Impact of the covid-19 pandemic on the surgical treatment of spine pathologies in sus / Impacto da pandemia da covid-19 no tratamento cirúrgico de patologias de coluna no sus / Impacto de la pandemia de covid-19 en el tratamiento quirúrgico de patologías de la columnavertebral enel sus

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on spine surgeries performed by SUS. To identify changes in surgical volume, as well as which procedures and regions of Brazil were most affected. To correlate such changes with literature data. Methods: A retrospective, descriptive study was conductedwith an analysis of the databases available to the public on the performance of spinal surgical procedures by SUS during the period from 2017 to 2021. The databases were created from variables of interest available in the SIH (Hospital Information System) of the SUS Information Technology Department website (DATASUS; http://datasus.saude.gov.br). The procedures were grouped according to type of surgery, topography, and access route for the construction of tables and statistical analysis. Results: In the years of the pandemic, a greater drop in surgical volume was observed, with a total of 13,276 procedures in 2020 and 12,158 in 2021, equivalent to -28.51% and -34.53%, respectively, of the average of the previous period. Conclusions: Given the paramount importance of attention to the fight against the pandemic, maintaining the level of assistance for spinal pathologies proved to be a great challenge, especially in relation to elective surgical pathologies that, when delayed too much, can seriously impact the quality of life and outcomes of future treatments. Level of Evidence: IV; Retrospective, descriptive.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 na realização de cirurgias de coluna no SUS. Identificar mudanças do volume de cirurgias, bem como quais procedimentos e regiões do Brasil foram mais afetados. Correlacionar tais mudanças com dados da literatura. Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo, descritivo, com análise de banco de dados disponíveis para o público sobre a realização de procedimentos cirúrgicos de coluna pelo SUS no período de 2017 a 2021. Os bancos de dados foram criados a partir das variáveis de interesse disponíveis no SIH (Sistema de Informações Hospitalares) do site do Departamento de Informática do SUS (DATASUS; http://datasus.saude.gov.br). Os procedimentos foram agrupados de acordo com tipo de cirurgia, topografia e via de acesso para construção das tabelas e análise estatística. Resultados: Nos anos da pandemia observou-se uma queda maior no volume cirúrgico com um total de 13.276 procedimentos em 2020 e 12.158 em 2021, equivalentes a -28,51% e -34,53% com relação à média do período anterior, respectivamente. Conclusões: Diante da importância primordial da atenção ao combate da pandemia, a manutenção da assistência às patologias de coluna revela-se um grande desafio, principalmente com relação a patologias cirúrgicas eletivas que, quando postergadas em demasia, podem impactar de maneira grave a qualidade de vida e resultados de tratamentos futuros. Nível de EvidênciaIV; Estudo RetrospectivoDescritivo.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto de la pandemia de COVID-19 en larealización de cirugías de columna en el SUS. Identificar cambios en el volumen de cirugías, así como qué procedimientos y regiones de Brasil se vieron más afectados. Correlacionar dichos cambios con datos de la literatura. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, con análisis de bases de datos disponibles públicamente sobre la realización de procedimientos quirúrgicos de columna vertebral por el SUS en el período comprendido entre 2017 y 2021. Las bases de datos fueron creadas a partir de las variables de interés disponibles en el SIH (Sistema de Información Hospitalaria) del sitio web del Departamento de Informática del SUS (DATASUS; http://datasus.saude.gov.br). Los procedimientos fueron agrupados según tipo de cirugía, topografía y vía de acceso para la elaboración de tablas y análisis estadístico. Resultados: En los años de pandemia se observó un mayor descenso en el volumen quirúrgico, con un total de 13.276 procedimientos en 2020 y 12.158 en 2021, equivalentes a -28,51% y -34,53% respecto a la media del periodo anterior, respectivamente. Conclusiones: Dada la trascendental importancia de la atención en el combate a la pandemia, mantener la asistencia a las patologías de la columna resulta un gran desafío, especialmente en lo que respecta a las patologías quirúrgicas electivas que, cuando se demoran demasiado, pueden repercutir gravemente en la calidad de vida y en los resultados de futuros tratamientos. Nivel de evidencia: IV; Estudio Retrospectivo Descriptivo.

Opportunistic mammography screening by the Brazilian Unified Health System in 2019

Introduction: Mammography screening has been the best method for detecting early tumors and reducing breast cancer mortality according to different studies. In Brazil, the number of women who undergo mammography tests by the Brazilian Unified Health System (SUS) has been far below international recommendations. Objective: To describe the number of mammographies, mammography coverage, and the amount spent on this exam during 2019 by SUS, in Brazil. Method: Ecological study with data from the Department of Informatics of the Brazilian Unified Health System and the Brazilian Institute for Geography and Statistics in order to verify the number of mammographies performed by the SUS concerning the Brazilian female population in Brazil, in the age group of 50 to 69 years, in the states and in macro-regions during 2019. Results: In 2019, 2,660,469 mammographies were performed in the country out of the expected total of 12,154,979, accounting for a 21.9% mammography coverage by SUS at the cost of BRL 117,841,231.97. The lowest coverage rates were verified in the states of Amapá (0.6%) and the Federal District (4.9%), whereas the best rates were found in the states of Paraná (29.7%) and Alagoas (29.6%). Conclusions: The number of mammographies performed in Brazil in 2019 by SUS corresponded to almost » of the country's need, with mammography coverage far below the target and being widely different among the many Brazilian states.

Sexismo, misoginia e LGBTQfobia: desafios para promover o trabalho inclusivo no Brasil / Sexism, misogyny, and LGBTQphobia: challenges to promote inclusive work practices in Brazil

Resumo As práticas de violência permeiam diferentes contextos sociais, perpassando inclusive os espaços laborais. Nesse sentido, é fundamental promover o trabalho inclusivo, pois as práticas de dominação no trabalho relegam à marginalização diferentes atores sociais, incluindo mulheres e LGBTQs, ocasionando prejuízo à saúde psicossocial desses grupos. Com o intuito de contribuir nesse aspecto, propôs-se uma revisão crítica das produções sobre práticas de violência e dominação no contexto de trabalho voltado à população feminina e LGBTQs, a fim de identificar os desafios na proposição de trabalho inclusivo no Brasil. Foram empregados os descritores "trabalho" e "preconceito" ou "discriminação" em uma varredura da literatura entre 1995 e 2017 na base de dados Scielo, a qual permitiu a identificação de 54 estudos inclusos na presente revisão. Os resultados apontados pelos estudos revisados constataram violência com mulheres e LGBTQs nos diversos contextos laborais, praticada por chefes, colegas, clientes, entre outros sujeitos. Assim, apresenta-se como desafio para a proposição do trabalho inclusivo a implementação de intervenções educativas e assistenciais, respaldadas por legislações e políticas públicas que promovam o respeito e a equidade ao diverso como tônica nas organizações sociais e nos contextos de trabalho brasileiros.

Abstract Violent practices permeate different social contexts, including work spaces. In this sense, it is essential to promote inclusive work, as the practices of domination at work relegate to marginalization different social actors, including women and LGBTQs, causing harm to the psychosocial health of these groups. In order to contribute to this aspect, it was proposed a critical review of the productions on practices of violence and domination in the context of work aimed at the female population and LGBTQs, in order to identify the challenges in the proposition of inclusive work in Brazil. The descriptors "work" and "prejudice" or "discrimination" were used in a literature search between 1995 and 2017 in the Scielo database, which allowed the identification of 54 studies included in this review. The results pointed by the reviewed studies found violence with women and LGBTQs in the various work contexts, practiced by bosses, colleagues, clients, among other subjects. Thus, it is a challenge for the proposition of inclusive work to implement educational and assistance interventions, supported by laws and public policies that promote respect and equity to diversity as a keynote in Brazilian social organizations and work contexts.

Princípios de uma política alternativa aos manicômios judiciais / Principles of an alternative policy to judiciary asylums

Resumo Os hospitais de custódia brasileiros são marcados por uma lógica de exclusão e segregação social. Indivíduos considerados inimputáveis ou semi-imputáveis são destinados a esses espaços com o intuito de cumprir medidas de segurança, mas não recebem os devidos cuidados em saúde mental, o que impossibilita a completa reintegração social e sentencia o indivíduo à marginalização. Nesse contexto, o objetivo deste ensaio foi propor princípios para definir uma Política Territorial de Reabilitação Psicossocial como alternativa aos manicômios judiciários brasileiros. Para tanto, analisou-se a formação da política territorial em saúde mental como proposta eficaz para assistência em saúde no contexto brasileiro, tecendo críticas ao modelo vigente para acompanhamento de medidas de segurança. Também se evidenciaram as contradições relativas ao processo de diagnóstico e acompanhamento em saúde mental na proposta não territorial. Assim, estabelecidos os pontos críticos do modelo excludente vigente, propôs-se uma política alternativa, cuja fundamentação territorial insere o cumprimento das medidas de segurança no contexto das políticas públicas de assistência social e saúde mental, tendo como finalidade a reabilitação integral do sujeito, tal como preconizado pela Lei nº 10.216/2001.

Abstract Brazilian judiciary asylum hospitals are marked by exclusion and social segregation. Individuals who are not considered to be criminally responsible due to mental illnesses are destined to these spaces to comply with detention orders but do not receive the necessary mental health care, making it impossible to bring them back to social coexistence, thus sentencing these individuals to marginalization. In this context, we aimed at proposing principles for the definition of a Territorial Psychosocial Rehabilitation Policy as an alternative to the Brazilian judiciary asylums. To do so, the formation of the territorial policy in mental health was analyzed as an effective proposal for health care in the Brazilian context, and criticism was proposed on the current model of monitoring detention orders. Also, the contradictions related to the process of diagnosis and follow-up in mental health in the non-territorial proposal were highlighted. Thus, after we established the critical points of the existing exclusionary model, we proposed an alternative policy, whose territorial foundation inserts the fulfillment of the detention orders into a context of social assistance and mental health care public policies, aiming at the full rehabilitation of the subject, as recommended by Law No. 10,216/2001.

Maternal hypothyroxinemia in the first trimester of gestation and association with obstetric and neonatal outcomes and iron deficiency: a prospective Brazilian study

ABSTRACT Objective: To evaluate the association of isolated hypothyroxinemia in the first trimester with obstetric and neonatal outcomes and iron deficiency. Subjects and methods: The study was prospective. Women who had become pregnant spontaneously were initially selected. Next, anti-thyroid peroxidase antibodies (TPOAb), free T4 (FT4), total T4 (TT4), TSH, and ferritin were measured. TPOAb-positive women were excluded. The final sample consisted of 596 women with serum TSH between 0.1 and 2.5 mIU/l. Hypothyroxinemia was defined as FT4 < 0.86 ng/dL and < 0.92 ng/dL, corresponding to the 5th and 10th percentiles, respectively, and TT4 < 7.8 ng/dL. None of the pregnant women was treated with levothyroxine until the end of pregnancy. Results: The women ranged in age from 18 to 36 years, with a median gestation of 9 weeks. T4 levels were not correlated with BMI or maternal TSH. Isolated hypothyroxinemia was observed in 4.3% (FT4 < 0.86 ng/dL), 9% (FT4 < 0.92 ng/dL), and 7% (TT4 < 7.8 ng/dL) of the pregnant women. The frequencies of obstetric and neonatal outcomes were similar in women with versus without hypothyroxinemia. In women without iron deficiency, 8.4%, 3.9%, and 6.5% had FT4 < 0.92 ng/dl, FT4 < 0.86 ng/dL and TT4 < 7.8 ng/dL, respectively. These frequencies of hypothyroxinemia were significantly higher among women with iron deficiency (20.7%, 14.8% and 17.2%, respectively). Conclusions: This prospective Brazilian study found no association between isolated hypothyroxinemia in the first trimester of gestation and obstetric or neonatal outcomes, but an association was demonstrated with iron deficiency.

The development and validation of an ergonomics index for assessing tractor operator work place / Criação e validação de índice ergonômico para avaliação de postos de operação de tratores agrícolas

ABSTRACT: This study aimed to develop and validate an ergonomics index for the operator workplace assessment of agricultural tractors sold in the Brazilian market. To develop the ergonomics index, the operator work places were assessed for compliance with current, national and international, safety and ergonomics standards. The following standards were analyzed to develop ergonomics index: ISO 15077 (1996), which regulates the position of operator controls; ABNT NBR ISO 4254-1(2015) and ABNT NBR ISO 4252 (2011), which regulate the access to operator workplaces; and NR 12 (2010), which determines the mandatory items of operator workplaces.Thirty-four operator work places of 152 models of new agricultural tractors sold in the Brazilian market were analyzed in this study. Ergonomics index was developed and validated using these standards, and the findings enabled the ranking of agricultural tractors. Therefore, the proposed ergonomics index proved feasible and may be applied to other agricultural machines.

RESUMO: Objetivou-se com este trabalho criar e validar um índice ergonômico capaz de qualificar os postos de operação de tratores agrícolas comercializados no mercado brasileiro. Para a composição do índice ergonômico, os postos de operação foram avaliados quanto ao atendimento às normas vigentes, nacionais e internacionais, de segurança e de ergonomia. As seguintes normas foram levadas em consideração para a criação do índice ergonômico: ISO 15077 (1996) - determina o posicionamento dos órgãos de comando; ABNT NBR ISO 4254-1 (2015) e ABNT NBR ISO 4252 (2011) - referem-se à acessibilidade aos postos de operação; e NR 12 (2010) - determina a presença de itens obrigatórios nos postos de operação. Fizeram parte desta análise 34 postos de operação, que são montados em 152 modelos de tratores agrícolas novos, comercializados no mercado brasileiro. Com o auxílio dessas normas o índice ergonômico foi desenvolvido e validado usando esses padrões, e os resultados permitiram ranquear os tratores agrícolas. Conclui-se que o índice ergonômico proposto se mostrou eficiente quanto à exequibilidade e pode ser aplicado em outras máquinas agrícolas.

A prospective randomized trial comparing patent blue and methylene blue for the detection of the sentinel lymph node in breast cancer patients / Estudo randomizado prospectivo comparando o azul patente ao azul de metileno para a detecção do linfonodo sentinela em pacientes com câncer de mama

Summary Introduction: Methylene blue is more widely available and less expensive than patent blue, with an apparently lower risk of anaphylaxis. Objective: The two dyes were compared regarding detection of the sentinel lymph node (SLN). Method: A prospective, randomized trial involved 142 patients with invasive breast carcinoma. Sixty-nine (49.3%) assigned to patent blue (group A) and 71 (50.70%) to methylene blue (group B). Thirty-five patients (25.0%) were clinical stage III or IV; 55 (38.7%) had axillary lymph nodes affected; and 69 (49.3%) underwent neoadjuvant chemotherapy. Two patients were excluded because the dye type was not recorded. Results: Patients and tumor characteristics were similar in both groups. SLNs were identified in 47 women (68.1%) in group A and 43 (60.6%) in group B (p=0.35). SLNs were affected in 22 cases (51.2%) in group A and 21 (48.8%) in group B (p=0.62). The SLN was the only node affected in 12 cases (54.5%) in group A and six (33.3%) in group B (p=0.18). The time and degree of difficulty involved in identifying the SLN were similar in both groups. There were no complications or allergies. Conclusion: Methylene blue performed as well as patent blue in identifying the SLN in breast cancer patients.

Resumo Introdução: O azul de metileno é mais facilmente encontrado para comercialização e a um preço menor que o azul patente. Parece ainda haver menor risco de anafilaxia. Objetivo: Comparar a taxa de detecção do linfonodo sentinela com o azul patente e com o azul de metileno. Método: Foram incluídas, de forma randomizada e prospectiva, 142 pacientes com diagnóstico de carcinoma mamário invasor, que consentiram em participar livremente do estudo. Foram injetados 2 mL de azul patente (grupo A) em 69 (49,3%) mulheres e de azul de metileno (grupo B) em 71 (50,70%), em localização periareolar ou peritumoral, seguido de 5 minutos de massagem. Trinta e cinco (25,0%) apresentavam estadiamento clínico 3 ou 4, e 55 (38,7%) apresentavam a axila clinicamente comprometida. Sessenta e nove (49,3%) fizeram quimioterapia neoadjuvante. Duas pacientes não tinham anotação do corante utilizado e foram excluídas. Resultados: Os dois grupos apresentaram características das pacientes e dos tumores semelhantes. Foram detectados linfonodos sentinela em 47 (68,1%) mulheres no grupo A e em 43 (60,6%) no grupo B (p=0,35). Havia linfonodos sentinela comprometidos em 22 (51,2%) casos no grupo A e em 21 (48,8%) casos no grupo B (p=0,62). O linfonodo sentinela foi o único gânglio comprometido em 12 (54,5%) casos no grupo A e em seis (33,3%) casos no grupo B (p=0,18). O tempo e o grau de dificuldade para identificação do linfonodo sentinela foram semelhantes nos dois grupos. Não houve relato de complicações ou de alergia em nenhum dos grupos. Conclusão: A utilização do azul de metileno para a identificação do linfonodo sentinela em pacientes com câncer de mama apresenta resultados semelhantes aos do azul patente.

Fuel consumption efficiency of an agricultural tractor equipped with continuously variable transmission / Eficiência no consumo de combustível de um trator agrícola equipado com transmissão continuamente variável

ABSTRACT: The correct choice of modern power transmissions can help farmers decrease production costs. The following research aimed to assess fuel consumption efficiency of an agricultural tractor equipped with continuously variable transmission, at different travel speed and load levels applied on the tractor drawbar. Standard procedure has been applied considering six load levels (30; 40; 50; 60; 70 and 80% of Q0) by means of breaking with a dynamometer car instrumented in a concrete test track, at three travel speeds (5.16; 7.29 and 10.48km h-1). Throughout the experiment, engine speed, traction force and hourly fuel consumption were monitored. The results indicated that there was an average increase of 2.67; 2.82; and 2.61L h-1 in the hourly fuel consumption for each 10% increase in the load level on the tractor, for travel speed of 5.16; 7.29 and 10.48km h-1, respectively. In general, the specific fuel consumption of the tractor decreased as the load levels and the travel speeds were increased.

RESUMO: A escolha correta de modernas transmissões de potência pode auxiliar os agricultores a diminuírem os custos de produção. Este trabalho teve como objetivo avaliar a eficiência de consumo de combustível de um trator agrícola equipado com transmissão continuamente variável, em diferentes velocidades de deslocamento e cargas parciais impostas à barra de tração do trator. Para a avaliação utilizou-se procedimento normalizado, com aplicação de seis cargas parciais (30; 40; 50; 60; 70 e 80% de Q0), por meio da frenagem com um carro dinamométrico instrumentado, em pista de concreto, em três velocidades de deslocamento (5,16; 7,29 e 10,58km h-1). Durante a condução do experimento, monitoraram-se a rotação do motor, a força de tração e o consumo horário de combustível. Os resultados indicaram que houve acréscimo, médio, de 2,67; 2,82; e 2,61L h-1 no consumo horário de combustível para o aumento de cada 10% na carga imposta ao trator, para as velocidades de 5,16; 7,29 e 10,48km h-1, respectivamente. Ao considerar o consumo específico do trator, de forma geral, diminuiu à medida que as cargas parciais e as velocidades de deslocamento foram incrementadas.

Crescimento e produtividade de duas cultivares de feijão em função de doses de ácido 2,3,5-triiodobenzoico / Growth and yield of two common bean cultivars as affected by 2,3,5-triiodobenzoic acid rates

RESUMO:O crescimento excessivo da parte aérea do feijoeiro pode aumentar o acamamento das plantas e promover fechamento muito rápido da cultura, limitando a produtividade de grãos. O uso de reguladores de crescimento, como o ácido 2,3,5-triiodobenzoico (TIBA), pode reduzir o crescimento das plantas, porém, não existem informações sobre o uso dessa tecnologia na cultura do feijão. Objetivou-se com este trabalho avaliar o efeito de doses de TIBA (0, 8, 16, 32, 64 e 128g do i.a. ha-1) sobre o crescimento e a produtividade de grãos de duas cultivares de feijão ('IAC Alvorada' e 'IAC Jabola'). O delineamento experimental foi o de blocos ao acaso, em esquema de parcelas subdivididas, com quatro repetições. A aplicação de TIBA reduziu o comprimento da maior haste de ambas as cultivares, até a dose média estimada de 100g ha-1 de TIBA. A altura de inserção da primeira vagem foi reduzida apenas na cultivar IAC Alvorada até a dose de 88g ha-1 de TIBA. A aplicação de TIBA reduziu em 10% o número de grãos por vagem. A utilização de TIBA não afetou a produtividade de grãos, sendo uma alternativa para diminuir o porte das plantas de feijão.

ABSTRACT:The excessive aboveground growth of common bean can increase plant lodging and promote very rapid canopy closing, limiting grain yield. The use of growth regulators, such as 2,3,5-triiodobenzoic acid (TIBA), can reduce plant growth, however, there is no information on the use of this technology in the common bean crop. The objective of this study was to evaluate the effect of TIBA rates (0, 8, 16, 32, 64, and 128g a.i. ha-1) on growth and grain yield of two common bean cultivars ('IAC Alvorada' and 'IAC Jabola'). The experimental design used was randomized blocks, in a split plot scheme, with four replications. The application of TIBA reduced the stem length of both cultivars, to the average estimated rate of 100 g ha-1 TIBA. Height of insertion of the first pod was reduced only in IAC Alvorada up to rate of 88 g ha-1 TIBA. Application of TIBA reduced by 10% the number of grains per pod. The use of TIBA did not affect grain yield, being an alternative to reduce the size of the common bean plants.

Variação temporal do tratamento cirúrgico do câncer de mama em um hospital universitário na região Centro-Oeste do Brasil / Temporal variation of breast cancer surgical treatment in a university hospital in Brazil's Central West region

OBJETIVO: avaliar os tipos de tratamentos cirúrgicos para o câncer de mama executados pelo Programa de Mastologia do Hospital das Clinicas da Universidade Federal de Goiás (HC-UFG). MÉTODOS: estudo de coorte transversal no histórico de operações mamárias realizadas no HC-UFG, no período de janeiro de 2002 a dezembro de 2009. Foram avaliados através do boletim cirúrgico: o tempo e o porte cirúrgicos; o cirurgião responsável, o tipo de operação; o diagnóstico, e o tipo de anestesia. Através dos prontuários foram analisados: o laudo anatomopatológico do tumor, o comprometimento linfonodal, o tamanho do tumor primário, o estadiamento e a realização de terapias neoadjuvantes. Foram excluídas as operações realizadas para a retirada de tumores benignos da mama. A variação temporal foi analisada pela regressão de Poisson, considerando a mudança percentual anual (MPA). RESULTADOS: foram realizadas 403 operações de câncer de mama no período estudado, com uma média de 50,38 operações por ano. O tipo histológico mais frequente foi o carcinoma ductal invasor (72,6%). A média de idade das pacientes foi 52 anos, e 29% encontravam-se com doença nos estádios III e IV. A tendência temporal mostrou que houve aumento significativo do tamanho do tumor (p<0,01), dos estadios clínicos III e IV (p=0,01), e de quimioterapia neoadjuvante (p=0,02). Observou-se aumento de mastectomias (MPA=9 casos/ano, p=0,04). Não houve aumento dos casos de tratamentos com conservação mamária, nem de reconstruções imediatas. CONCLUSÃO: nos últimos anos, no HC-UFG, tem ocorrido aumento do número de mastectomias em decorrência do aumento de casos de câncer de mama locorregional avançado.

OBJECTIVE: To assess the types of surgical treatments for breast cancer performed by the Mastology program of the Clinics Hospital, Federal University of Goiás (HC-UFG). METHODS: We conducted a cross-sectional, cohort study on the breast operations performed at HC-UFG from January 2002 to December 2009. We evaluated the surgical records for: surgical time and size, surgeon, type of operation, diagnosis, and type of anesthesia. The medical charts were researched for: pathology report of the tumor, lymph node involvement, primary tumor size, staging and performance of neoadjuvant therapies. We excluded operations for the removal of benign breast tumors. The temporal variation was analyzed using Poisson regression, considering the annual percentage change (APC). RESULTS: 403 operations were performed for breast cancer during the study period, with an average of 50.38 operations per year. The most common histological type was invasive ductal carcinoma (72.6%). The mean age of patients was 52 years, and 29% had disease in stages III and IV. The temporal trend revealed a significant increase in tumor size (p <0.01), the clinical stages III and IV (p = 0.01) and the use of neoadjuvant chemotherapy (p = 0.02). There was increase in mastectomies (APC = 9 cases/year, p = .04). There was no increase in cases of breast conservation treatments or of mastectomies with immediate reconstruction. CONCLUSION: In recent years, the HC-UFG has had an increased number of mastectomies as a result of increased incidence of locoregionally advanced breast cancer.

Língua e vida pulsional: o processo de representação da pulsão / Language and pulsional life: the process of representation of the pulsion

Este artigo visa salientar a participação própria da língua na realização do processo de representação e na determinação da vida pulsional. Com base em conceitos do campo da psicanálise e em obras de S. Freud e J. Lacan, o presente estudo retoma considerações acerca do processo de representação e coloca em discussão a função desempenhada pela língua no seu potencial de simbolização da pulsão. Obtêm-se, com isto, precisões teóricas acerca das condições da realização do processo de representação da pulsão.

This paper aims at emphasizing the participation of language itself in the making of the representation process and in the determination of the pulsional life. Based on concepts of the psychoanalysis field and on the work of S. Freud and J. Lacan, the present study resumes considerations about the representation process and discusses the function of language on its potential for symbolization of the pulsion. As a result we obtain theoretical precisions regarding the conditions of the making of the representation process of pulsion.

Financiamento e gasto em vigilância sanitária / Financing and expenditure in health surveillance

A vigilância sanitária constitui fator fundamental para o Sistema Único de Saúde (SUS). Suas ações permitem o controle de agentes condicionantes e determinantes da saúde, reduzindo os gastos com a assistência à recuperação de pacientes. O objetivo do presente trabalho é analisar a polícia sanitária à luz dos princípios da economia da saúde, observando os reflexos de sua atividade no funcionamento do mercado e buscando, sobretudo, investigar suas formas de financiamento e gasto. Para tanto, além do sistema geral de financiamento da saúde, foram tomados dois dos principais modelos de receita própria da vigilância sanitária, o modelo tradicional, presente em diversos entes, como no município do Recife, capital de Pernambuco, e um modelo recentemente instaurado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Por meio da análise bibliográfica, da doutrina especializada e dos números presentes, foram estudadas as problemáticas dos dois modelos analisados. A partir de então, pôde-se verificara insuficiência de aporte de recursos constante no modelo tradicional e os empecilhos de ordem jurídica do modelo da Anvisa. Concluiu-se que se a taxa é um custo fixo para o setor fiscalizado, esta constitui, com freqüência, um custo variável para a Administração Pública, e assim deve ser tratada. O estudo contribui com proposta de reformulação deste modelo, adequando os gastos do exercício do poder de polícia com os recursos advindos desta fiscalização, que deve ser aplicada uniformemente no país, por meio de alteração constitucional e da legislação tributária. O modelo preconizado permite o acréscimo substancial de recursos, com maior eqüidade e cobertura do setor, propiciando um ambiente de concorrência mais equilibrado. Por fim, ressalte-se a importância de que os valores arrecadados pelas multasprovenientes da fiscalização sanitária sejam direcionados diretamente para o próprio órgão de vigilância

Pesquisa de coliformes totais e Escherichia coli em alfaces (Lactuca sativa) comercializadas na cidade de Limeira, São Paulo, Brasil / Research of total coliforms and Escherichia coli in lettuces (Lactuca sativa) marked in Limeira, State of São Paulo

Foram analisadas 42 amostras de alfaces (Lactuca sativa) coletadas de seis redes de comercialização da cidade de Limeira - São Paulo, Brasil. A partir de cada uma das amostras, foram realizadas análises para determinação do Número Mais Provável de coliformes totais e de Escherichia coli, utilizando-se o método do substrato cromogênico e fluorogênico (Simplate) para alimentos. Das 42 amostras analisadas, 41 apresentaram, segundo a metodologia utilizada, cavidades com resultados positivos para coliformes totais, que correspondem a 97,6 por cento das amostras analisadas e 17 amostras apresentaram o mesmo resultado para Escherichia coli, correspondendo a 40,5 por cento do total de amostras. Duas amostras apresentaram contagens para Escherichia coli fora dos padrões estabelecidos pela legislação vigente pare este tipo de alimento.

Estudo anatomopatológico do tecido muscular e nervoso no alongamento ósseo / Histopathology of muscle and nerve in bone lengthening

Este estudo experimental foi realizado no fêmur em 20 coelhos com 24 semanas de vida, a fim de identificar as alterações histológicas que ocorrem nos músculos e nervos periféricos, após a aplicaçäo de diferentes taxas de alongamento ósseo. Os animais foram divididos em quatro grupos, de acordo com a taxa de alongamento ósseo aplicada (0,5, 1, 2, a 4mm/dia), até ser obtido aumento de 20 por cento (12mm) do comprimento longitudinal do fêmur. Nos grupos em que a taxa de alongamento ósseo foi menor do que 1mm/dia (grupos A e B), o exame histológico mostrou regeneraçäo muscular em distâncias variáveis ao foco da osteotomia e ausência de alterações em feixes nervosos periféricos. Nos grupos com taxa de alongamento ósseo maior que 1mm/dia (grupos C e D), observaram-se alterações degenerativas musculares caracterizadas por necrose de fibras musculares e degeneraçäo axonal parcial. Os autores concluem que o alongamento ósseo de 0,5 a 1mm, numa única vez ao dia, até aumento de 20 por cento do comprimento do fêmur, näo provoca alterações degenerativas significativas em fibras musculares e nervos periféricos ao exame histológico

Procedimentos ortopédicos e a febre em crianças / Orthopedic procedures and fever in children

Fez-se análise de 348 arquivos de pacientes com idade inferior a 14 anos, na tentativa de determinar a freqüência de febre e de identificar fatores de risco, seguindo procedimentos cirúrgicos ortopédicos, bem como possíveis complicaçöes no pós-operatório. Cento e quarenta e cinco pacientes näo tiveram reduçäo cirúrgica. Dez por cento desses pacientes apresentaram febre no período pós-reduçäo. Em todos eles, a febre apareceu nas primeiras 24 horas pós-reduçäo incruenta. Duzentos e três pacientes foram tratados cirurgicamente, dos quais 45 por cento (92 crianças) tiveram temperatura maior do que 38 graus Celsius no pós-operatório. Em 36 por cento dessas 92 crianças, a febre surgiu nas primeiras 24 horas e, em 64 por cento delas, despontou após o segundo dia. Setenta e um pacientes com fraturas dos ossos longos tiveram tratamento cirúrgico. Desses, 73 por cento desenvolveram temperatura maior do que 38 graus Celsius no pós-operatório. Näo observamos correlaçäo entre o tipo de cirurgia, o sexo, a idade do paciente no momento da cirurgia e a presença de febre. Entretanto, nos pacientes em que o tempo cirúrgico foi superior a duas horas, foram encontradas as maiores temperaturas no pós-operatório. Näo houve complicaçöes com crianças submetidas a cirurgia e que apresentaram temperatura inferior a 38 graus Celsius e, tampouco, com aquelas tratadas de forma conservadora. Das crianças tratadas cirurgicamente, 16 por cento tiveram complicaçöes e todas apresentaram ao exame físico sinais positivos que justificavam a febre. A elevaçäo da temperatura maior do que 38 graus Celsius no período pós-operatório imediato näo é um indicador definitivo de complicaçöes. Em crianças menores de 3 anos de idade, a febre persistente no pós-operatório tem sua mais provável causa nos quadros de IVAS, de otites ou de infecçäo urinária. Portanto, um exame físico detalhado deve ser feito, pois ele é o método mais seguro para detectar a presença de complicaçöes.

Procedimentos cirúrgicos ortopédicos e febre em crianças / Orthopaedic surgery and fever in children

Foram analisados 348 arquivos de pacientes com idade inferior a 14 anos, buscando-se determinar a frequência de febre e identificar fatores de risco após procedimentos cirúrgicos ortopédicos, bem como possíveis complicaçöes. Cento e quarenta e cinco pacientes näo tiveram reduçäo cirúrgica. Dez por cento desses pacientes apresentaram febre no período pós-reduçäo. Em todos, a febre ocorreu nas primeiras 24 horas pós-reduçäo incruenta. Duzentos e três pacientes foram tratados cirurgicamente. Destes, 45 por cento (92 crianças) tiveram temperatura maior do que 38 graus C no pós-operatório. Em 36 por cento delas, a febre surgiu nas primeiras 24 horas e, em 64 por cento, após o segundo dia. Setenta e um pacientes com fraturas dos ossos longos tiveram tratamento cirúrgico. Desses, 73 por cento desenvolveram temperatura maior do que 38 graus C no pós-operatório. Näo foi observada correlaçäo entre o tipo de cirurgia, sexo e idade do paciente no momento da cirurgia com a presença de febre. Entretanto, nos pacientes em que o tempo cirúrgico foi superior a duas horas, foram encontradas as maiores temperaturas no pós-operatório. Näo ocorreram complicaçöes com crianças tratadas cirurgicamente e que apresentaram temperatura inferior a 38 graus C e, tampouco, com aquelas tratadas de forma conservadora. Das crianças tratadas cirurgicamente, 16 por cento tiveram complicaçöes e todas apresentaram febre. A elevaçäo da temperatura acima de 38 graus C no período pós-operatório imediato näo é um indicador definitivo de complicaçöes

Síndrome de Cornélia de Lange / De Lange's syndrome

Relata-se caso de Síndrome de Cornélia de Lange em paciente de 1 ano e 5 meses. Trata-se de síndrome com mal formaçöes e retardamento, etiologicamente obscura, com dismorfismo facial característico, nanismo primoridal e anomalias ao nível de extremidades