Reconstrução de lóbulo de orelha com enxertocartilaginoso transversal / Ear lobe reconstruction with transverse cartilage graft

Introdução: Devido ao conceito estético relacionado com tamanho, forma e posição, areconstrução dos defeitos da orelha é uma consideração importante no momento do planejamentocirúrgico. A maioria das técnicas exige mais de um tempo e pode deixar cicatrizesnas bochechas, pescoço ou região auricular posterior. Os autores apresentam relato de casode paciente com hipodesenvolvimento congênito do lóbulo da orelha, bilateralmente, ondea reconstrução realizada foi feita em único tempo. Relato de caso: Paciente do sexo feminino,16 anos, apresentando orelha em abano associada a defeito congênito de lóbulo deorelha bilateralmente. Os autores realizaram o tratamento da orelha em abano pela técnicade Converse e, ao abordar a deformidade congênita apresentada, aproveitaram estruturasque seriam desprezadas para a reconstrução do defeito lobular. A correção da deformidadeocorreu em tempo único, utilizando enxerto cartilaginoso e cobertura cutânea da regiãoauricular posterior, com ótimo resultado estético. Conclusão: A técnica apresentada foiconsiderada de fácil execução; com correção de duas deformidades em tempo único e comótimo resultado estético.

Background: Due to the aesthetic concept of size, form and position of the ear, one of themost important point is the artistic reconstruction when we plan the surgery. Most of techniquesdemands more than one surgery time and can left scars in cheeks, neck or the posteriorauricular region. The authors present a case of proeminent ear and anesthetic lobe that wastreated in one stage. The lobe deformity is considered a rare congenital case of microtia.Case report: Female patient, 16 years old, that presented proeminent ear associated witha congenital defect of the lobe. The authors performed the correction of the proeminentear with Converse technique and used structures that would be thrown away to rebuild theear lobe. The reconstruction occurred in one time, using a cartilage graft and an auricularposterior cutanous covering with a great aesthetic result. Conclusion: The technique wasconsidered easy, with excellent aestethic results and a great pacient satisfaction.

Fissura 0-14 Tessier: relato de abordagem cirúrgica de um caso atípico

Introdução: Tessier, em 1976, considerou os aspectos clínicos e a anatomia cirúrgica das fissuras faciais e propôs uma classificação. O correto diagnóstico é fundamental para abordagem cirúrgica. A fissura 0-14 é rara e de apresentação múltipla e seu tratamento torna-se um desafio. A fissura envolve tanto tecidos moles e ossos e resulta em crescimento craniofacial alterado. Relato de caso: Criança do gênero feminino, apresentando nariz bífido com quatro orifícios narinários,hiperteleorbitismo, telecanto, fissura labiopalatal mediana completa, apêndice mediano em língua e alteração na forma da região frontonasal. Hígida, com avaliação pediátrica e anestesiológica. Submetida a procedimentos cirúrgicos sob anestesia geral associada à infiltração de solução de lidocaína e bupivacaína. Objetivou-se a correçao da cinta labial e reconstrução nasal sem ressecção tecidual. O planejamento cirúrgico visou à preservação da "pré-maxila hipoplásica" desviada ântero-lateralmente à direita. O tecido dermo-gorduroso da ponta nasal, entre as cartilagens alares afastadas e hipotróficas, foi utilizado na reconstrução labial. Os dois orifícios narinários mediais terminavam em fundo cego e foram desepidermizados para reconstrução nasal. Estes procedimentos resultaram em boa resolução da anomalia apresentada. Outros procedimentos cirúrgicos devem ser programados, tais como palatoplastia, rinoplastia, enxerto ósseo e implante dentário. Atendimentos multidisciplinares são fundamentais para o sucesso terapêutico.

Fissura 0–14 tessier: relato de abordagem cirúrgica de um caso atípico / Tessier 0-14 cleft: surgical management report of one atypical case

Tessier, em 1976, considerou os aspectos clínicos e a anatomiacirúrgica das fissuras faciais e propôs uma classificação. O corretodiagnóstico é fundamental para abordagem cirúrgica. A fissura0-14 é rara e de apresentação múltipla e seu tratamento torna-seum desafio. A fissura envolve tecidos moles e ossos e resulta emcrescimento craniofacial alterado. O caso se refere a criança dogênero feminino, com dois anos, apresentando nariz bífido comquatro orifícios narinários, hiperteleorbitismo, telecanto, fissuralabiopalatal mediana completa, apêndice mediano em língua ealteração na forma da região frontonasal. Hígida, com avaliaçãopediátrica e anestesiológica. Submetida a procedimento cirúrgicosob anestesia geral associada à infiltração de solução delidocaína e bupivacaína. Objetivou-se a correção da cinta labiale reconstrução nasal sem ressecção tecidual. O planejamentocirúrgico visou à preservação da pré-maxila desviadaântero-lateralmente à direita. O tecido dermo-gorduroso daponta nasal, entre as cartilagens alares afastadas e hipotróficas,foi utilizado na reconstrução labial. Os dois orifícios narináriosmediais terminavam em fundo cego e foram desepidermizadospara reconstrução nasal. Estes procedimentos resultaram em boaresolução da anomalia apresentada. Outros procedimentoscirúrgicos devem ser programados, tais como palatoplastia,rinoplastia, enxerto ósseo e implante dentário. Atendimentosmultidisciplinares são fundamentais para o sucesso terapêutico.

In 1976, Tessier considered the facial clefts clinical aspects andanatomy and proposed a classification. The correct diagnose isessential for the surgical approach. The 0-14 is a rare cleft withmultiple clinical features and a challenging treatment. It involvessoft tissues and bones resulting in altered craniofacial growth. Thiscase reports a two years old female child presenting a four nostrilbifid nose, hyperteleorbitism, telecanthus, complet median lipand palatal cleft, median tongue appendix and frontonasalanatomy alteration. She had no comorbities and was thesurgical correction was performed under general anesthesia withlocal lidocaine and bupivacaine injection. The aims of theprocedure were upper lip correction and nasal reconstructionwithout tissue resection. Surgical planning was proposed topreserve antero-laterally deviated premaxilla. The nasal tipdermoadipose tissue from the area among the hypotrophic andaparted alar cartilages was used for lip reconstruction. The twomedial nostril had no communication with upper airways andwere used for nasal reconstruction. These procedures resulted ina satisfactory anomaly correction. Planed following proceduresinclude palatoplasty, rhinoplasty, bone graft and dental implant.Multidisciplinary attendance is essential for therapeutic success.