Esclerose lateral amiotrófica: implicações para familiares cuidadores / Amyotrophic lateral sclerosis: implications for family caregivers / Esclerosis lateral amiotrófica: implicaciones para los cuidadores familiares

Objetivo: descrever as dificuldades de adaptação dos familiares cuidadores de pacientes portadores de Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), cadastrados na central de Medicamentos de Alto Custo da Regional de Saúde Pirineus, na cidade de Anápolis -GO. Método: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa com o método descritivo. Os participantes foram previamente selecionados mediante adequação aos critérios de inclusão e concordância em fazer parte da pesquisa. A coleta de dados deu-se em local escolhido pelos mesmos, por meio de entrevista gravada em smartphone. A análise dos dados deu-se concomitante e após o termino da coleta. Resultados:Para a obtenção dos resultados e discussão foram entrevistados 4 (quatro) estão apresentados em 6 categorias, sendo elas: dificuldades para o cuidado; sobrecarga do cuidador; aceitação familiar; arendizado e dúvidas dos cuidadores; sobre atendimento; adaptação para os cuidados no núcleo familiar. Diante disto evidenciou-se as implicações ligadas a equipe de saúde, que são: a necessidade da equipe de saúde se manter informada não só sobre as mudanças relacionadas a doença, como também as dificuldades enfrentadas pela família, para que seja auxiliada em relação às suas dúvidas e durante a adaptação e a progressão da doença. Conclusão:estudo procura trazer um novo olhar que vai além do paciente, evidenciando as necessidades da família, tratando não somente o paciente, mas também cada família dentro de suas particularidades

Objective:describe the adaptation difficulties of family caregivers of patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS), registered at the High-Cost Medication center of the Pirineus Regional Health in the city of Anápolis -GO. Method:This is a qualitative approach study using a descriptive method. Participants were previously selected based on inclusion criteria and agreement to participate in the research. Data collection took place at a location chosen by them, through interviews recorded on a smartphone. Dataanalysis was conducted concurrently with and after data collection. Results:For the results and discussion, 4 (four) were interviewed and are presented in 6 categories: difficulties in care; caregiver burden; family acceptance; learning and doubts of caregivers; about care; adaptation to care in the family nucleus. This evidenced the implications linked to the health team, which are: the need for the health team to stay informed not only about changes related to the disease but also about the difficultiesfaced by the family, so that they can be assisted regarding their doubts and during the adaptation and progression of the disease. Conclusion:the study seeks to bring a new perspective that goes beyond the patient, highlighting the needs of the family, treating not only the patient but also each family within its particularities.

Objetivo: Describir las dificultades de adaptación de los cuidadores familiares de pacientes con Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), registrados en el Centro de Medicamentos de Alto Costo de la Región Sanitaria Pirineus, en la ciudad de Anápolis -GO. Método:Estudio cualitativo con método descriptivo. Los participantes fueron previamente seleccionados de acuerdo con el cumplimiento de los criterios de inclusión y el acuerdo para participar en la investigación. La recolección de datos se llevó a cabo en un lugar elegido por ellos, a través de entrevistas grabadas en un teléfono inteligente. El análisis de los datos se realizó de forma concomitante y una vez finalizada la recolección de datos. Resultados:Para obtener los resultados y la discusión, 4 (cuatro) encuestados son presentados en 6 categorías, a saber: dificultades para el cuidado; carga del cuidador; aceptación familiar; y dudas de los cuidadores; sobre el servicio al cliente; Adaptación al cuidado en el núcleo familiar. Frente a esto, se evidenciaron las implicaciones relacionadas con el equipo de salud, las cuales son: la necesidad de que el equipo de salud esté informado no solo sobre los cambios relacionados a la enfermedad, sino también sobre las dificultades enfrentadas por la familia, para que puedan ser ayudados en relación a sus dudas y durante la adaptación y progresión de la enfermedad. Conclusión:este estudio busca aportar una nueva mirada que vaya más allá del paciente, resaltando las necesidades de la familia, tratando no solo al paciente, sinotambién a cada familia dentro de sus particularidades.

O diálogo entre a escola e a clínica fonoaudiológica no caso de uma criança com Transtorno do Espectro Autístico (TEA) / The dialogue between the school and the speech therapy clinic in the case of a child with Autistic Spectrum Disorder (ASD) / El diálogo entre la escuela y la clínica de logopedia en el caso de un niño con Trastorno del Espectro Autista (TEA)

A criança com diagnóstico do TEA, de modo geral, além de estar no ensino regular é acolhida em centros e clínicas de serviços especializados. Esses espaços são importantes para o desenvolvimento da criança e uma parceria mais próxima com a escola potencializa tanto as práticas que se dão na escola quanto na clínica. Considerando a importância do diálogo entre a clínica fonoaudiológica e a escola foram estabelecidos os seguintes objetivos: analisar se houve diálogo entre a clínica fonoaudiológica e a escola ao longo do processo terapêutico de uma criança diagnosticada com TEA e, ainda, as implicações deste diálogo para o processo de inclusão do sujeito no ensino regular. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e de corte transversal. Foi realizado a partir do estudo da história clínica e escolar de uma criança do sexo feminino, com diagnóstico médico do Transtorno do Espectro Autista (TEA). A produção de dados foi realizada a partir da análise do prontuário e entrevistas semiestruturadas com os atores e atrizes sociais que conviveram e participaram diretamente no processo de escolarização da criança. A análise dos dados apontou que o contato entre a clínica e a escola foi possibilitado especialmente pela mãe da criança, especialmente no espaço da clínica. No entanto, um diálogo que de fato contribua para o processo de inclusão é uma prática ainda a ser mutuamente construída. (AU)

The child diagnosed with ASD, in general, in addition to being in regular education, is welcomed in specialized service centers and clinics. These spaces are important for the development of the child and a closer partnership with the school enhances both the practices that take place in the school and in the clinic. Considering the importance of dialogue between the speech therapy clinic and the school, the following objectives were established: to analyze whether there was dialogue between the speech therapy clinic and the school throughout the therapeutic process of a child diagnosed with ASD and, also, the implications of this dialogue for the process of inclusion of the subject in regular education. This is a qualitative, descriptive and cross-sectional study. It was carried out from the study of the clinical and school history of a female child, with a medical diagnosis of Autistic Spectrum Disorder (ASD). Data production was carried out from the analysis of medical records and semi-structured interviews with social actors and actresses who lived and participated directly in the child's schooling process. Data analysis showed that the contact between the clinic and the school was made possible especially by the child's mother, especially within the clinic. However, a dialogue that actually contributes to the inclusion process is a practice yet to be mutually constructed. (AU)

El niño diagnosticado con TEA, en general, además de estar en la educación regular, es acogido en centros y clínicas de atención especializada. Estos espacios son importantes para el desarrollo del niño y una colaboración más estrecha con la escuela mejora tanto las prácticas que tienen lugar en la escuela como en la clínica. Considerando la importancia del diálogo entre la clínica de logopedia y la escuela, se establecieron los siguientes objetivos: analizar si hubo diálogo entre la clínica de logopedia y la escuela a lo largo del proceso terapéutico de un niño diagnosticado con TEA y, también, las implicaciones de este diálogo para el proceso de inclusión del sujeto en la educación regular. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo y transversal. Se realizó a partir del estudio de la historia clínica y escolar de una niña, con diagnóstico médico de Trastorno del Espectro Autista (TEA). La producción de datos se realizó a partir del análisis de historias clínicas y entrevistas semiestructuradas a actores y actrices sociales que vivieron y participaron directamente del proceso de escolarización del niño. El análisis de los datos mostró que el contacto entre la clínica y la escuela fue posible especialmente por la madre del niño, especialmente dentro de la clínica. Sin embargo, un diálogo que realmente contribuya al proceso de inclusión es una práctica aún por construir entre todos.(AU)

Experiences and challenges faced by nursing professionals in care for patients with COVID-19 / Experiencias y desafíos que enfrentan los profesionales de la enfermaría en la asistencia a pacientes con COVID-19 / Vivências e desafios enfrentados pelos profissionais de enfermagem na assistência a pacientes com COVID-19

ABSTRACT Objectives: Understand the perception during the care work of nursing professionals who work in inpatient units in the care of patients with a confirmed diagnosis of COVID-19 and describe the experience and challenges of their work in this area of work. Method: Exploratory, descriptive, qualitative study. The interviews were individual, carried out in person. Socio demographic data were previously collected through a self-applied questionnaire. Results: The sample consisted of 25nursing professionals, 84% nurses and16% nursing technicians. From the analysis of the content of the participants' speeches, six thematic categories were constructed:Uncertainty and fear of anything new and of the unknown; Personal and social challenges working with COVID-19; The relevance of human and material resources, linked to permanent in-service education for coping; Ambiguity of feelings of the participants in the face of expressions of support or prejudice on the part of the community; Reactions of health professionals to non-compliance with the recommendation of social distancing by the population; Insufficient professional training to face the pandemic. Conclusion: The experiences and challenges that emerged in this research unfold in different ways, such as fear of the unknown, social and personal challenges to be overcome, as well as the impact of social behavior on the lives of nursing professionals and even the issue of training and professional preparation to face the pandemic.

RESUMEN Objetivos: Comprender la percepción durante el trabajo de cuidado de los profesionales de enfermería que actúan en unidades de hospitalización en el cuidado de pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19 y describir la experiencia y los desafíos de su actuación en esta área de trabajo. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, cualitativo.Las entrevistas fueron individuales, realizadas en persona. Los datos sociodemográficos se recogieron previamente a través de un cuestionario autoadministrado. Resultados: La muestra estuvo conformada por 25 profesionales de la enfermaría, 84% enfermeiras e16% técnicos de enfermeira. A partir del análisis del contenido de los discursos de los participantes, se construyeron seis categorías temáticas:Incertidumbre y miedo a lo nuevo y lo desconocido; Desafíos personales y sociales trabajando con COVID-19; La relevancia de los recursos humanos y materiales, vinculados a la educación en servicio permanente para el afrontamiento; Duda de sentimientos de los participantes ante expresiones de apoyo o prejuicio por parte de la comunidad; Reacciones de los profesionales de la salud ante el incumplimiento de la recomendación de distanciamiento social por parte de la población; Insuficiente formación profesional para enfrentar la pandemia. Conclusión: Las experiencias y desafíos que surgieron en esta investigación se despliegan de diferentes formas, como el miedo a lo desconocido, los desafíos sociales y personales a superar, así como el impacto del comportamiento social en la vida de los profesionales de enfermería e incluso la cuestión de la formación y preparación profesional para enfrentar la pandemia.

RESUMO Objetivos: Compreender a percepção durante a atuação assistencial dos profissionais de enfermagem que trabalham em unidades de internação no atendimento de pacientes com diagnóstico confirmado de COVID-19 e descrever a experiência e os desafios do trabalho destes nesta área de atuação. Método: Estudo exploratório descritivo, do tipo qualitativo. As entrevistas foram individuais, realizadas de forma presencial. Os dados sociodemográficos foram coletados previamente por meio de um questionário autoaplicável. Resultados: A amostra foi composta por 25 profissionais da área da saúde sendo 84% enfermeiros e 16% técnicos de enfermagem. A partir da análise do conteúdo das falas dos participantes foram construídas seis categorias temáticas: A incerteza e o medo do novo e do desconhecido; Desafios pessoais e sociais atuando junto ao COVID-19; A relevância dos recursos humanos e materiais, atrelados à educação permanente em serviço para o enfrentamento; Dubiedade de sentimentos dos participantes frente a manifestações de apoio ou de preconceito por parte da coletividade; Reações dos profissionais de saúde à inobservância da recomendação de distanciamento social por parte da população; Insuficiência na formação profissional para o enfrentamento da pandemia. Conclusão: As vivências e desafios emergidos nessa pesquisa desdobram em distintas formas como medo do desconhecido, desafios sociais e pessoais a serem superados assim como o impacto do comportamento social na vida dos profissionais de enfermagem e, a questão da formação e preparo profissional para enfrentamento da pandemia.

Impactos da pandemia COVID-19 na vida, saúde e trabalho de enfermeiras / Impactos de la pandemia de COVID-19 en la vida, salud y trabajo de enfermeras / Impacts of the COVID-19 pandemic on Brazilian nurses' lives, health and work

Resumo Objetivo Analisar os impactos da pandemia COVID-19 na vida, saúde e trabalho de enfermeiras/os brasileiras/os. Métodos Pesquisa de abordagem qualitativa e histórico-social, guiada pelo referencial da Nova História. O estudo contou com 22 participantes, com prevalência do gênero feminino. A coleta de dados ocorreu em dezembro de 2020, por meio de entrevista semiestruturada, em ambiente virtual, com uso de instrumento eletrônico criado no Google Forms e tramitação via e-mail. A análise foi conduzida pela metodologia da história oral, com transcrição, transcriação e categorização dos dados. Resultados A pandemia causou impacto na dimensão pessoal, profissional e educacional das enfermeiras. Na dimensão pessoal ocorreram mudanças na rotina de vida, medo da contaminação, exaustão física e mental. Na assistência profissional, houve sobrecarga de trabalho, escassez de pessoal e de material, elevado número de contaminações e mortes de membros da equipe por COVID-19. Na formação profissional, foram necessárias adaptações ao ensino remoto. Diante do ineditismo e letalidade da doença, o saber especializado de enfermagem foi essencial na promoção da confiança para o acolhimento e cuidado dos pacientes nos covidários. Conclusão O estudo valorizou as narrativas de enfermeiras brasileiras sobre o enfrentamento da pandemia COVID-19 e ampliou a discussão sobre as deficiências laborais vividas pela enfermagem e seu agravamento no contexto pandêmico. A situação apresentada é preocupante e demanda olhar crítico dos envolvidos no processo de gestão da saúde e do cuidado humano, visando condições adequadas e seguras de trabalho para os profissionais de enfermagem, com proteção da saúde e vida desses trabalhadores.

Resumen Objetivo Analizar los impactos de la pandemia de COVID-19 en la vida, salud y trabajo de enfermeras/os brasileñas/os. Métodos Estudio de enfoque cualitativo e histórico-social, guiado por el marco referencial de la Nueva Historia. El estudio contó con 22 participantes, con prevalencia del género femenino. La recopilación de datos se llevó a cabo en diciembre de 2020, mediante encuesta semiestructurada, en ambiente virtual, con uso de un instrumento electrónico creado en Google Forms y enviado por e-mail. El análisis fue conducido mediante la metodología de la historia oral, con transcripción, transcreación y categorización de los datos. Resultados La pandemia causó impacto en la dimensión personal, profesional y educativa de las enfermeras. En la dimensión personal, hubo cambios en la rutina de vida, miedo a la contaminación, agotamiento físico y mental. En la atención profesional, hubo sobrecarga de trabajo, escasez de personal y de material, elevado número de contaminaciones y muertes de miembros del equipo por COVID-19. En la formación profesional, fue necesario adaptarse a la educación a distancia. Ante el carácter inédito y la letalidad de la enfermedad, el conocimiento especializado de enfermería fue esencial en la promoción de la confianza para la contención y cuidado de los pacientes en zonas destinadas a la atención de COVID-19. Conclusión El estudio valorizó las narrativas de enfermeras brasileñas sobre el enfrentamiento de la pandemia de COVID-19 y amplió la discusión sobre las deficiencias laborales vividas por la enfermería y su agravamiento en el contexto pandémico. La situación presentada es preocupante y requiere una mirada crítica de los involucrados en el proceso de gestión de la salud y del cuidado humano, para lograr condiciones adecuadas y seguras de trabajo para los profesionales de enfermería, mediante la protección de la salud y vida de estos trabajadores.

Abstract Objective To analyze the impacts of the COVID-19 pandemic on Brazilian nurses' life, health and work. Methods This is research with a qualitative and social-historical approach, guided by the New History framework. The study had 22 participants, with a prevalence of females. Data collection took place in December 2020, through semi-structured interviews, in a virtual environment, using an electronic instrument created in Google Forms and processed via email. The analysis was conducted using the oral history methodology, with data transcription, transcreation and categorization. Results The pandemic had an impact on the personal, professional and educational dimensions of nurses. In the personal dimension, there were changes in the routine of life, fear of contamination, physical and mental exhaustion. In professional assistance, there was a work overload, shortage of personnel and material, a high number of contaminations and deaths of team members due to COVID-19. In professional training, adaptations to remote learning were necessary. Given the uniqueness and lethality of coronavirus, specialized nursing knowledge was essential in promoting confidence in the reception and care of patients in the community. Conclusion The study valued Brazilian nurses' narratives about coping with the COVID-19 pandemic and expanded the discussion on labor deficiencies experienced by nurses and their aggravation in the pandemic context. The situation presented is worrisome and demands a critical look from those involved in the health and human care management process, aiming at adequate and safe working conditions for nursing professionals, with protection of workers' health and life.

Management of bruxism associated with temporomandibular disorder: case report / Manejo do Bruxismo associado a Disfunção Temporomandibular: relato de caso

ABSTRACT Studies have found the association between episodes of bruxism and the presence of signs and symptoms of temporomandibular disorder (TMD). The aim of the present study was to report the diagnosis and palliative therapy of bruxism associated with TMD. Patient, 23 years old, male gender, presented at dental clinic, complaining of pain in the temporomandibular joint on the left side and alteration of the form of the anterior teeth. During the anamnesis it was documented that this symptom was recurrent and reported the habit of grinding teeth. The clinical examination observed discrepancy between the centric relation and the maximum habitual intercuspation, unsatisfactory protrusive guide, presence of wear facets, clicking and mandibular deviation during mouth opening. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC / TMD) questionnaire was applied to diagnose TMD. By means of specific algorithms this disorder was classified as myofascial pain, disc displacement with reduction and osteoarthritis, all affecting the left side. Thus, it was proposed the assembly of the models in semi-adjustable articulator for occlusal mapping and waxing diagnosis, then the occlusal adjustment by selective wear and material addition was executed. After this procedure, the occlusal splint was installed as a palliative therapy for bruxism. This case report suggests that the dental approach by means of occlusal adjustment and occlusal splint, in a patient diagnosed with bruxism and temporomandibular disorder, reduces the signs and symptoms that affect the components of the Stomatognathic System.

RESUMO Estudos tem encontrado a associação entre os episódios de bruxismo e a presença dos sinais e sintomas de disfunção temporomandibular (DTM). O objetivo do presente trabalho foi relatar o diagnóstico e terapia paliativa do bruxismo associado à DTM. Paciente, 23 anos, gênero masculino, apresentou-se à clínica odontológica, queixando-se de dor na articulação temporomandibular do lado esquerdo e alteração da forma dos dentes anteriores. Durante a anamnese foi documentado que esse sintoma era recorrente e relatado o hábito de ranger os elementos dentais. No exame clínico observou-se discrepância entre relação cêntrica e máxima intercuspidação habitual, guia protrusiva insatisfatória, presença de facetas de desgaste, estalido e desvio mandibular durante o movimento de abertura bucal. O questionário Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) foi aplicado para diagnosticar a DTM. Por meio de algoritmos específicos essa desordem foi classificada como dor miofascial, deslocamento de disco com redução e osteoartrite, todos acometendo o lado esquerdo. Desta forma, foi proposto a montagem dos modelos em articulador semi-ajustável para mapeamento oclusal e enceramento diagnóstico. Em seguida o ajuste oclusal por desgaste seletivo e acréscimo de material foi executado. Finalizado esse procedimento, a placa estabilizadora da oclusão foi instalada como terapia paliativa para o bruxismo. Esse relato de caso sugere que a abordagem odontológica por meio do ajuste oclusal e placa oclusal, em paciente diagnosticado com bruxismo e disfunção temporomandibular, reduz os sinais e sintomas que afetam os componentes do Aparelho Estomatognático.

Ação de monitoramento da covid-19 no sistema prisional do estado da Bahia no ano de 2020 / Covid-19 monitoring actions in the prison system of Bahia in 2020 / Acción de seguimiento del covid-19 en el sistema carcelario del estado de Bahía en 2020

No Brasil, a pandemia atinge, de forma preocupante, funcionários e custodiados do sistema prisional. As condições precárias na estrutura das instituições, a superpopulação e as dificuldades na assistência à saúde podem prejudicar a prevenção aos agentes infectocontagiosos. Na Bahia, o acompanhamento da Covid-19 no Sistema Prisional é realizado pela Área Técnica de Saúde no Sistema Prisional (ATSSP), parte da Coordenação de Promoção da Equidade em Saúde (CPES), componente da Diretoria de Gestão do Cuidado (DGC), um dos setores da Secretaria de Saúde do Estado da Bahia (Sesab). Essa ação é feita por meio de intervenções diretas nas Unidades Prisionais (UP), publicações de Planos de Ação e elaboração de Notas Técnicas, monitoradas por meio de videoconferências com representantes das áreas da saúde (estado e municípios), segurança pública, administração penitenciária, das UP e delegacias, para articulação e implementação de atividades preventivas, diante da pandemia, voltadas às pessoas privadas de liberdade (PPL). Este artigo descreve as ações de prevenção à Covid-19 desenvolvidas nas UP e delegacias do Sistema Prisional baiano em 2020. É um relato de experiência que utiliza análise de documentos produzidos no processo de implementação e monitoramento das medidas. Como resultados, foram identificadas as ações de superação das dificuldades de cada unidade, que possibilitaram a reorganização dos serviços, oferta de insumos, capacitação dos servidores, vigilância e prevenção dos casos de infecção nas UP e delegacias. Observou-se que as UP da Bahia aplicaram as principais estratégias preconizadas oficialmente, estabelecendo, em alguns casos, um protocolo próprio de combate à Covid-19. Diante desse contexto, é possível apontar que as medidas adotadas colaboraram para a diminuição da disseminação do SARS-CoV-2 na população prisional do estado.

In Brazil, the COVID-19 pandemic has serious impacts on the prison population and staff. The precarious institutional structure, overcrowding, and difficulties in healthcare hamper the prevention of infectious agents. COVID-19 monitoring in the Prison System of Bahia was conducted by the Technical Area of Health in the Prison System (ATSSP) of the Coordination for the Promotion of Equity in Health (CPES) ­ a component of the Care Management Board of the Department of Health of the State of Bahia. Such action was accomplished via direct interventions in Prison Units (PU), Action Plans, and Technical Notes monitored via Web meetings held with representatives from the public security, penitentiary administration, health (state and municipalities), PU, police and police stations to articulate and implement prevention activities, in face of the pandemic, aimed at persons deprived of liberty (PDL). This article describes the actions to combat COVID-19 developed in the PUs and police stations of the Bahia Prison System in 2020. It consists of an experience report that analyses the documents produced in the process of implementing and monitoring the measures. Results indicate the actions employed to overcome the difficulties faced by each unit, which enabled services reorganization, materials supply, staff training, and cases surveillance and prevention in PUs and police stations. Besides applying the main strategies officially recommended, some PUs also established their own protocol to combat COVID-19. Thus, the adopted measures have actively reduced the spread of SARS-COV-2 in the state's prison population.

En Brasil, la pandemia del COVID-19 afectó de manera preocupante a los empleados y los presos del sistema carcelario. Las precarias condiciones en la estructura de las instituciones, el hacinamiento y las dificultades en la atención de la salud pueden dificultar la prevención de agentes infecciosos. En Bahía, el seguimiento del COVID-19 en el Sistema Carcelario fue realizado por el Área Técnica de Salud en el Sistema Carcelario (ATSSP), parte de la Coordinación para la Promoción de la Equidad en Salud (CPES), componente de la Junta de Gestión de Cuidado (DGC), uno de los sectores de la Secretaría de Salud del Estado de Bahía (Sesab). Esta acción se llevó a cabo con intervenciones directas en Unidades Carcelarias (UP), publicaciones de Planes de Acción y elaboración de Notas Técnicas, monitoreadas en 15 reuniones en línea con representantes de las áreas de salud (estado y municipios), seguridad pública, administración carcelaria, UP y comisarías, para la articulación e implementación de estrategias de prevención del COVID-19 orientadas a las personas privadas de libertad (PPL). Este artículo describe las acciones de la lucha contra el COVID-19 adoptadas en las UP y comisarías del Sistema Carcelario de Bahía en 2020. Se trata de un relato de experiencia que utiliza el análisis documental del material producido en el proceso de implementación y seguimiento de las medidas. Como resultado, se identificaron acciones de superación de las dificultades de cada unidad, que permitieron la reorganización de los servicios, suministro de insumos, capacitación de servidores, vigilancia y prevención de los contagios en UP y comisarías. Se observó que las UP en Bahía aplicaron las principales estrategias recomendadas oficialmente, estableciendo, en algunos casos, su propio protocolo ante el COVID-19. En este contexto, es posible señalar que las medidas adoptadas han colaborado con la disminución de la propagación del SARS-COV-2 en la población carcelaria del Estado.

Diferentes possibilidades enunciativas no atendimento fonoaudiológico de um sujeito autista / Different enunciative possibilities in speech pathology treatment with an autistic individual / Diferentes posibilidades de enunciación en la atención fonoaudiológica de un sujeto autistico

Introdução: O Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) tem sido historicamente descrito, dentro da literatura das ciências da saúde, quase que unicamente como uma patologia. No entanto, este também pode ser encarado como uma condição que resulta em uma identidade profundamente diferente. Objetivo: Esta pesquisa visa compreender o papel das diferentes possibilidades enunciativas, tanto verbais quanto não verbais, no atendimento fonoaudiológico de um sujeito autista. Método: Trata-se de um estudo de caso de natureza qualitativa, de cunho explicativo, referente à análise do atendimento fonoaudiológico de um adolescente numa clínica escola de uma universidade pública. Apresentação do caso clínico: Partimos de uma abordagem dialógica fundamentada no pensamento do Círculo de Bakhtin, que compreende que o diálogo não se restringe somente àquilo que pode ser verbalizado no momento presente da enunciação, mas se trata de um processo contínuo e ininterrupto constituído pela linguagem ecoando responsivamente nos interlocutores. Por meio dessa abordagem, refletimos sobre os sujeitos autistas que pouco utilizam a fala, mas que vivem intensamente em um mundo verbal, utilizando diferentes possibilidades enunciativas para atingir o seu querer dizer. Neste caso estudado, destaca-se o uso de recursos digitais, da escrita, música e gestos como meios significativos e dialógicos. Considerações Finais: Por fim, buscamos contribuir para a ampliação do olhar sobre o TEA, revelando singularidades e potencialidades que não se encerram no sujeito estudado, mas incidem sobre as abordagens terapêuticas e a estruturação do espaço clínico fonoaudiológico.

Introduction: Autism Spectrum Disorder (ASD) has been described, in the health sciences literature, almost solely as a pathology. However, it can also be described as a condition that results in a profoundly different identity. Objective: This research aims at understanding the role of different verbal and non-verbal enunciation possibilities in the speech language therapy of an autistic who traditionally would be termed non verbal. Methods: This is a case study of qualitative nature and explanatory character, referring to the analysis of the speech language therapy of an adolescent in a clinical school at a public university. Presentation of the clinical case: We start from a dialogical approach based on Bakhtin's Circle theory, which understands that dialogue is not restricted to what can be verbalized at the moment of enunciation, but it is a continuous and uninterrupted process constituted by language that reflects responsibly in the interlocutors. Through this approach, we reflect on the autistic subjects who use little of the speech, but who live intensely in a verbal world, using different enunciative possibilities to achieve their meaning. In the case studied, the use of digital resources, writing, music and gestures is highlighted as meaningful and dialogic. Final considerations: Finally, we seek to contribute on broadening the view on ASD, revealing singularities and potentialities that are not limited to the studied subject, but focus on the therapeutic approaches and the structuring of the speech language clinical space.

Introduccion: El trastorno del espectro autista (TEA) se ha descrito, dentro de la literatura de ciencias de la salud, casi exclusivamente como una patología. Sin embargo, esto también puede verse como una condición que da como resultado una identidad profundamente diferente. Objetivo: Esta investigación tiene como objetivo comprender el papel de diferentes posibilidades enunciativas, tanto verbales como no verbales, en la logopedia de un sujeto autista. Metodos: Es un estudio de caso de naturaleza cualitativa, de cuño explicativo, que se refiere al análisis del servicio logopedico de un adolescente en una clínica escolar de una Universidad pública. Presentación del caso clínico: Partimos de un enfoque dialógico basado en el pensamiento del Círculo de Bakhtin, que entiende que el diálogo no se limita solo a lo que se puede verbalizar en el momento presente de la enunciación, sino que es un proceso continuo e ininterrumpido constituido por el lenguaje que resuena receptivamente en los interlocutores. A través de este enfoque, reflexionamos sobre sujetos autistas que usan poco habla, pero que viven intensamente en un mundo verbal, utilizando diferentes posibilidades enunciativas para lograr su significado. En este caso de estudio destaca el uso de recursos digitales, escritura, música y gestos como medios significativos y dialógicos. Consideraciones finales: Buscamos contribuir a la ampliación de la vision sobre TEA, revelando singularidades y potencialidades que no terminan con el tema estudiado, sino que se centran en enfoques terapéuticos y la estructuración del espacio clínico de la terapia logopedica.

The role of the magnetic resonance imaging safety supervisor: what we should know? / El papel del supervisor de seguridad de imágenes de resonancia magnética: ¿qué debemos saber?

The increasing attention that is given to the protection of health professionals and patients has stimulated researchers and organizations to create alternatives to improve safety practices in health services, including in the Magnetic Resonance Imaging (MRI) environment. However, this theme still needs to be further explored in the MRI field. This paper aims to review the current literature, explore the approach to the MRI Safety Supervisor, to describe the role of the MRI Safety Supervisor and how it could serve as an agent to enhance the safety of health professionals and patients in the MRI environment. To achieve this, a narrative literature review was carried out in the electronic databases: ScienceDirect, PubMed, Scielo and Google Scholar, using as inclusion criteria, articles published in Portuguese and English between the years 2008 to 2019. The articles were filtered according to relevant aspects, such as authorship, title, year of publication, objectives, methodology and main results. Lastly, it considered aspects related to adverse events, international and national regulations on security and safety management in the MRI sector. Nevertheless, in the search for actions that effectively mitigate risks on this modality, it was observed that studies on the MRI Safety Supervisor are scarce, which reinforce the need for further studies on this matter.

Identidades profissionais em construção: conjecturas sobre a enfermagem no pós-pandemia de covid-19 / Identidades profesionales en construcción: conjeturas sobre enfermería en la post-pandemia de covid-19 / Professional identities in construction: conjectures about nursing in the post-pandemic of covid-19

Objetivo: compreender as percepções dos profissionais de enfermagem em relação aos possíveis desfechos decorrentes da pandemia da COVID-19 para a profissão. Método: estudo de abordagem qualitativa, fundamentada na História Oral, mediante entrevista e aplicação de um questionário socioeconômico/profissional, realizado na unidade de internação de uma instituição de saúde de grande porte, localizada no município de São Paulo, capital do estado de São Paulo. Resultados: foram extraídas das entrevistas duas categorias relevantes: Crença no fortalecimento da enfermagem no pós-pandemia e Descrença na melhora da imagem da enfermagem no pós-pandemia. Considerações finais: as identidades profissionais são construídas mediante as interações sociais entre o eu (indivíduo) e o outro (grupos sociais e institucionais). Esta interação é marcada por conflitos que resultam na reconstrução desta identidade e com possíveis reflexos na prática profissional.

Objetivo: comprender las percepciones de los profesionales de enfermería sobre los posibles resultados derivados de la pandemia de COVID-19 para la profesión Método: estudio cualitativo, basado en la Historia Oral, a través de entrevistas y aplicación de un cuestionario socioeconómico/profesional, realizado en la unidad de hospitalización de una gran institución de salud, ubicada en la ciudad de São Paulo, capital del estado de São Paulo. Resultados: de las entrevistas se extrajeron dos categorías relevantes: Creencia en el fortalecimiento de la enfermería en el post-pandemia e Incredulidad en el mejoramiento de la imagen de enfermería en el post-pandemia. Consideraciones finales: las identidades profesionales se construyen a través de interacciones sociales entre la yo (individuo) y el otro (grupos sociales e institucionales). Esta interacción está marcada por conflictos que resultan en la reconstrucción de esta identidad y con posibles reflejos en la práctica profesional.

Objective: to understand the perceptions of nursing professionals in relation to possible outcomes resulting from the COVID-19 pandemic for the profession. Method: qualitative study, based on Oral History, through interviews and application of a socioeconomic/professional questionnaire, conducted in the hospitalization unit of a large health institution, located in the city of São Paulo, capital of the state of São Paulo. Results: two relevant categories were extracted from the interviews: Belief in the strengthening of nursing in the post-pandemic and Disbelief in the improvement of nursing image in the post-pandemic. Final considerations: professional identities are constructed through social interactions between the me (subject) and the other (social and institutional groups). This interaction is marked by conflicts that result in the reconstruction of this identity and with possible reflexes in professional practice.

Discursos sobre os idosos, desigualdade social e os efeitos das medidas de distanciamento social em tempos de covid-19 / Discourses on ag(e)ing individuals, social inequality, and the effects of social distancing in times of covid-19

Resumo Este trabalho discute os efeitos da covid-19 na saúde de idosos, considerados principal grupo de risco nesta pandemia. Para tanto, partiremos de uma breve exposição demográfica do envelhecimento no Brasil para, então, discutir sobre como este período tem produzido e reforçado discursos que revelam estereótipos sobre envelhecimento. Esses discursos se relacionam com as dificuldades no enfrentamento dos efeitos deste período de distanciamento social e de suas possiblidades, tanto no contexto do cuidado residencial quanto nas instituições de longa permanência na Bahia, onde centralizamos esta discussão. Para finalizar, ressaltamos a urgência de ações organizadas e coordenadas que compreendam a complexidade do processo de envelhecimento para o enfrentamento, tanto dos discursos preconceituosos sobre os idosos quanto para os efeitos do isolamento. Também apontamos para a necessidade de nos reconhecermos e nos implicarmos nas demais gerações de que fazemos parte, seja em memória ou projeção.

Abstract Our work discusses the effects of Covid-19 on older adults' health, which is considered the leading risk group in this pandemic. We start with a brief ag(e)ing demographic discussion in Brazil and then address how this period has produced and reinforced discourses that show ag(e)ing stereotypes. These discourses are related to the difficulties in facing the social distancing effects and its possibilities in the context of residential care and in long-term institutions in the state of Bahia, Brazil, where we centralize this discussion. To conclude, we emphasize the urgency of organized and coordinated actions that understand the ag(e)ing process complexity to face both the prejudiced discourses about older adults and the effects of isolation. We also point to the need to recognize and involve ourselves in the other generations of which we are a part, whether in memory or projection.

Um olhar bakhtiniano sobre a linguagem e o autismo: um estudo de caso / A bakhtinian perspective of language and autism: a case study / Una mirada bakhtiniana sobre el lenguaje y el autismo: un estudio de caso

Introdução: O Autismo, atualmente denominado como Transtorno do Espectro Autista (TEA), é uma condição que intriga diversos estudiosos e pesquisadores, desde os primeiros relatos realizados por Kanner e Asperger na década de 40. Considerando que uma das principais características recaem sobre a dificuldade de interação, este estudo parte da análise de um caso clínico de um sujeito autista como objetivo de compreender o modo singular como o sujeito e seu interlocutor se situam na interação dialógica. Métodos: O sujeito da pesquisa é um garoto de 7 anos de idade que teve diagnóstico de autismo leve aos dois anos de idade, e esteve em atendimento no Centro Docente Assistencial da Universidade Federal da Bahia. Os recortes dialógicos presentes no prontuário de atendimento foram estudados a partir de uma perspectiva teórica de caráter bakhtiniano que elege o enunciado, sempre situado historicamente, como unidade de análise. Discussão: A partir da análise dos dados foi possível ver uma criança que, dentro de suas condições, assume o papel de sujeito, entendendo que este está totalmente imerso na linguagem e que, portanto, mobiliza diferentes recursos linguísticos para atingir seu intuito discursivo. Conclusão: Por fim, este estudo propõe um reposicionamento na forma como a Fonoaudiologia tem tradicionalmente olhado sobre sujeito autista, não como dado ou pronto, mas singular, pleno de possibilidades e potencialidades.

Introduction: Autism, currently referred to as Autism Spectrum Disorder (ASD), is a condition that has intrigued scholars and researchers since its earliest reports by Kanner and Asperger in the 1940s. Given that one of its main traits is related to difficulties with interaction, this study begins with an analysis of a clinical case of an autistic subject in order to understand the unique way in which he and his interlocutor locate themselves in dialogic interaction. Methods: The research subject is a 7-year-old boy who has had a diagnosis of mild autism since the age of two, in attendance at the Speech, Language and Hearing Welfare Centre at the Federal University of Bahia (Centro Docente Assistencial de Fonoaudiologia da Universidade Federal da Bahia). The dialogue excerpts present in his attendance chart were analyzed from a Bakhtinian theoretical perspective, which addresses the, always historically located, utterance as a unit of analysis. Discussion: Based on our data analysis, it was possible to see a child who, within the limits of his condition, assumes the role of a subject, understanding that he is totally immersed in language and that he, therefore, mobilizes different linguistic resources in order to achieve his discursive intention. Conclusion: Finally, this study proposes a repositioning of the way in which Speech, Language and Hearing Services have traditionally viewed autistic subjects, moving from the given or ready-made, towards the singular, full of possibilities and potential.

Introducción: Autismo, actualmente conocida como Trastorno del Espectro Autista (TEA) es una condición que intriga a muchos académicos e investigadores, ya que los primeros informes realizados por Kanner y Asperger en los años 40. Dado que las principales carácter caen en la dificultad de interacción, este estudio es El análisis de un caso clínico de un sujeto autista tuvo como objetivo comprender la forma única en el sujeto y su partido están en la interacción dialógica. Métodos: El tema de investigación es un niño de 7 años de edad que tiene diagnóstico de autismo leve desde dos años, que se reunieron em la asistencia a "Centro Docente Assistencial de Fonoaudiologia en la Universidade Federal da Bahia". Hendiduras dialógicas presentes en la asistencia de registros médicos fueron estudiados desde una perspectiva teórica de carácter Bajtín que elige a la declaración, siempre situado históricamente como la unidad de análisis. Discusión: Del análisis de los datos fue posible ver a un niño que, en su condición, asume el papel de sujeto, entendiendo que éste está totalmente inmerso en el lenguaje y por lo tanto moviliza diferentes recursos del lenguaje para lograr su orden discursivo. Conclusión: Por último, este documento propone un reposicionamiento en los ojos de la Fonoaudiología en sujetos autistas, no como dado o hecho, pero singular, lleno de posibilidades y potencial.

No meio do caminho havia um mangue: impactos socioambientais da estrada Bragança-Ajuruteua, Pará / In the middle of the road, there was a swamp: the social and environmental impacts of the Bragança-Ajuruteua highway, Pará, Brazil

Resumo O artigo investiga os impactos socioambientais da construção da rodovia PA-458, que aterrou 26km de manguezal entre o município de Bragança e a praia de Ajuruteua, no nordeste do Pará. Com base em documentos oficiais, jornais, fotografias e relatos orais foram analisadas as representações de políticos, moradores e mariscadores de caranguejo sobre os significados da rodovia. Conclui-se que as autoridades desconsideraram os impactos ambientais causados no manguezal e no cotidiano dos mariscadores de caranguejo, que, mesmo avaliando a estrada como positiva, são confrontados com a escassez progressiva do crustáceo e com o aumento do número de atravessadores.

Abstract The article investigates the social and environmental impacts of construction of Highway PA-458, which turned 26km of mangrove swamp into a landfill between the municipality of Bragança and Ajuruteua beach in northeastern Pará. Working with official documents, newspapers, photographs, and oral accounts, it analyzes politicians', local residents', and crab harvesters' representations of the significance of the highway. It is concluded that officials have disregarded the environmental impact both on the mangrove swamps and on the daily lives of crab harvesters. While the latter may even view the road as positive, they have been confronted with a progressively dwindling crab population and a growing number of crab dealers.

Reconstrução mamária com loja de retalho retropeitoral superior e subcutâneo misto inferior / Breast reconstruction with creation of upper retropectoral and lower mixed subcutaneous cavities and use of flaps

Introdução: Segundo dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA) de 2016, estima-se em 57.960 novos casos de câncer de mama no Brasil, o que corresponde a 25% dentre todos os tipos de cânceres no país (excluindo-se os tumores de pele não melanoma). O presente artigo visa apresentar uma forma de abordagem para as reconstruções mamárias imediatas com loja retropeitoral superior e subcutânea mista inferior. Métodos: Os autores descrevem da técnica de reconstrução mamária com retalho do músculo peitoral e pedículo cutâneo inferior, associado à inclusão de implante mamário de silicone. Foi realizada análise retrospectiva de prontuários das pacientes operadas entre os anos 2012 e 2016 no Serviço de Cirurgia Plástica da clínica privada do autor sênior, no Hospital Daher e no Hospital das Forças Armadas. Resultados: Os resultados são satisfatórios, com baixos índices de complicações e com satisfação elevada para os pacientes e os autores. Trinta e seis pacientes foram submetidas à reconstrução mamária com a técnica descrita, com média de idade de 59 anos. As complicações apresentadas foram necrose de complexo areolopapilar, deiscência, seroma, hematoma, liponecrose, deslocamento do implante e trombose venosa profunda. Nenhuma paciente teve necessidade de resgate da reconstrução ou apresentou recidiva da neoplasia mamária durante o período do estudo. Conclusão: Trata-se de técnica que preserva a pele da mama em sua parte inferior, com baixa possibilidade de deiscência ou extrusão do implante nesta região, proporcionando uma dupla proteção deste implante com o músculo peitoral maior nos dois terços superiores e o retalho cutâneo-dermogorduroso no terço inferior, caracterizando um "dual-plane".

Introduction: A total of 57,960 new cases of breast cancer were expected in Brazil in 2016 according to data from the National Cancer Institute, corresponding to 25% of cancers in the country (excluding non-melanoma skin tumors). This study aims at presenting a surgical approach for immediate breast reconstructions with upper retropectoral and lower mixed subcutaneous cavities. Methods: The authors performed breast reconstruction using flaps of the pectoral muscle and inferior cutaneous pedicle associated with insertion of silicone breast implants. The medical records of patients operated between 2012 and 2016 at the Plastic Surgery Service of the senior author's private clinic at Daher Hospital and Armed Forces Hospital were retrospectively analyzed. Results: The results were satisfactory, with low complication rates and high patient and author satisfaction. Thirty-six patients, with a mean age of 59 years, underwent breast reconstruction using the described technique. The complications were nipple-areola complex necrosis, dehiscence, seroma, hematoma, liponecrosis, implant displacement, and deep venous thrombosis. No patient needed salvage surgery or had recurrence of mammary neoplasia during the study period. Conclusion: The present technique preserves the skin located at the lower portion of the breast, with a low risk of dehiscence or extrusion of the implant in this region, providing a double protection of the implant, with the pectoralis major muscle in the upper two thirds and the cutaneous-dermis-fat flap in the lower third, characterizing a "dual-plane" positioning.

Avaliação anatômica por tomografia computadorizada de feixe cônico da fossa submandibular / CBCT anatomical evaluation of the submandibular fossa

Objetivo: descrever a anatomia da fossa submandibular em mandíbulas dentadas e desdentadas, através da análise de imagens de tomografias de feixe cônico. Material e métodos: 60 tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) de mandíbulas de pacientes adultos de ambos os sexos, dentados e desdentados, que procuraram o curso de especialização em Implantodontia da Univali, foram selecionadas aleatoriamente para este estudo. Cinco regiões da mandíbula (C1 a C5), distais ao forâmen mentual, até a região do trígono retromolar, com intervalos de 5 mm entre si, foram selecionadas e mensuradas. A anatomia da fossa submandibular foi caracterizada e avaliada em sete medidas, sendo que as mais importantes para a avaliação cirúrgica prévia à instalação de implantes foram a largura da fossa (B), a altura da fossa (F) e a altura do rebordo alveolar sobre a fossa (E). Todas as imagens foram analisadas por apenas um avaliador. Resultados: entre pacientes dentados x desdentados, as faixas de valores foram, respectivamente: medida B (4,7 mm a 5,3 mm x 3,4 mm a 3,7 mm), medida F (15,2 mm a 15,5 mm x 11,9 mm - 12,5 mm), e medida E (8,7 mm a 9,8 mm x 5,4 mm a 6,3 mm). Nos intervalos de C1 a C5, as medidas B, F, e E foram diferentes estatisticamente entre pacientes dentados e desdentados (teste t não paramétrico, valores p < 0,05 e p < 0,01). Conclusão: dentro dos limites deste estudo, a fossa mandibular tem suas dimensões maiores nos dentados do que nos pacientes desdentados, principalmente na altura do rebordo alveolar. Isso aumenta a chance de perfuração em mandíbulas em que houve a extração de um elemento dental na região da fossa submandibular e a instalação imediata de um implante dentário. Entretanto, amostras maiores são necessárias para confirmar esses achados.

Objectives: to describe the anatomy of the submandibular fossa in dentate and edentulous mandibles using a CBCT protocol. Material and methods: 60 CBCT exams of adult patients seeking the Implant Dentistry course of Univali, from both sexes, were random selected in this study. Five mandibular regions (C1 to C5), distal to the mental foramina and to the retromolar region, at 5mm intervals each, were selected and measured. The anatomy of the submandibular fossa was characterized and evaluated by seven parameters, being the most important the fossa width (B), fossa height (F), and the height of the alveolar ridge over the fossa (E). All images were evaluated by the same person. Results: for dentate and edentulous patients, the range of values were: B (4.7 mm-5.3 mm x 3.4 mm-3.7 mm), F (15.2 mm-15.5 mm x 11.9 mm-12.5 mm), and E (8.7 mm-9.8 mm x 5.4 mm-6.3 mm) For C1 and C5, B, F, and E values were statistically different between dentate and edentulous patients (non-parametric t test, p < 0.05 and p < 0.01). Conclusion: within the limits of this study, the submandibular fossa dimensions are larger for dentate and edentulous individuals, mainly at the height of the alveolar ridge. This increases the chance of mandibular perforation at fresh extraction sites and immediate dental implant placement. However, large samples are required to confirm these findings.

Polifarmácia e medicamentos potencialmente inapropriados em idosos admitidos em um hospital terciario / Polypharmacy and the use of potentially inappropriate medications among aged inpatients

Objetivo: No Brasil, 70% dos idosos possuem ao menos uma patologia crônica e, destes, 60% usam mais de 4 medicamentos regularmente, constituindo a polifarmácia. Medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) são utilizados por 40% dessa população. Tanto a polifarmácia quanto os MPI estão associados a desfechos negativos, como maior frequência de interação medicamentosa, quedas, fragilidade, desnutrição e, em alguns casos, mortalidade. Método: Estudo transversal retrospectivo em que foram incluídos idosos internados por motivo clínico no hospital da Santa Casa de Misericórdia de Maceió (SCMM) entre março de 2015 e fevereiro de 2016. Foi avaliada a presença de polifarmácia e MPI, correlacionando-os com outras variáveis de interesse. Resultados: Foram analisados 456 prontuários eletrônicos de pacientes com idade média de 83 anos, sendo 71,3% do sexo feminino. O índice de comorbidade de Charlson (ICC) médio foi de 2,38, sendo demência a morbidade mais prevalente (36,6%). Polifarmácia esteve presente em 56,5% dos pacientes e 46,4% tinham ao menos um MPI, sendo mais frequente o uso de antipsicóticos (46,2%), seguidos por benzodiazepínicos (33%). Interação medicamentosa foi detectada em 53,5% dos pacientes. A presença de polifarmácia se correlacionou com MPI (p < 0,001). Além disso, polifarmácia e MPI se correlacionaram com interação medicamentosa (p < 0,01), pior funcionalidade (p < 0,01) e maior ICC (p = 0,015). Conclusão: Na população estudada, a presença de polifarmácia foi de 56,5% e a de MPI, 46,5%. Ambas se correlacionaram positivamente com a presença de interação medicamentosa, pior funcionalidade e maior ICC.

Objective: In Brazil, 70% of older adults have at least one chronic disease and, of these, 60% use more than four medications regularly, characterizing polypharmacy. Potentially inappropriate medications (PIMs) are used by 40% of this population. Both polypharmacy and PIM use are associated with negative outcomes, such as increased frequency of drug interactions, falls, frailty, malnutrition, and in some cases, death. Method: This was a cross-sectional study with retrospective data collection of all older patients admitted for clinical reasons to a tertiary care hospital in Brazil from March 2015 to February 2016. We evaluated patients for the presence of polypharmacy and PIM use, correlating these findings with other variables of interest. Results: The medical records of 456 patients were analyzed. Mean patient age was 83 years, and 71.3% were women. The mean Charlson comorbidity index (CCI) was 2.38, and dementia was the most prevalent comorbidity (36.6%). Polypharmacy was present in 56.5% of patients, and 46.4% of them used at least one PIM. Antipsychotics were the most frequently used PIM (46.2%), followed by benzodiazepines (33.0%). Drug interactions were detected in 53.5% of patients. The presence of polypharmacy was associated with the use of PIMs (p < 0.001). Additionally, both polypharmacy and PIM use were associated with drug interactions (p < 0.01), poorer functional status (p < 0.01), and higher CCI (p = 0.015). Conclusion: In this study population, the prevalence of polypharmacy was 56.5%, and 46.5% of cases included the use of PIMs. Both conditions were associated with drug interactions, poorer functional status, and higher C CI.

Assédio moral na enfermagem: uma abordagem quantitativa / Bullying in nursing: a quantitative approach

Introdução: O assédio moral é um problema mundial, que afeta a qualidade de vida dos trabalhadores, alterando a saúde, e atingindo o ambiente no âmbito laboral e social, deteriorando o processo de trabalho e a produtividade. Objetivos: Identificar as características das denúncias sobre assédio moral encaminhadas ao Conselho Regional de Enfermagem do Estado de São Paulo, o perfil dos profissionais de enfermagem envolvidos, e os encaminhamentos das denúncias no período de 2011 a 2016. Método: Pesquisa de abordagem quantitativa, retrospectiva, exploratória e descritiva, a partir da análise documental nas denúncias sobre assédio moral. Os dados foram analisados, organizados e apresentados através de estatística descritiva, e na análise de variáveis foram observados os valores mínimos e máximos, o cálculo de desvio padrão, médias e medianas, e nas variáveis qualitativas foi calculada a frequência relativa e absoluta. Resultados: A idade média, sexo, e tempo de registro profissional dos denunciantes e denunciados foi de 42,34±10,69(42) e 42,08 ± 9,63 (43.50), 68,35%(feminino) e 75,27%(feminino), 13,5 ± 8,0 [13,5] e 18 ± 15,7 [18,5] respectivamente. As categorias profissionais predominantes nos denunciantes e denunciados foram Auxiliares de Enfermagem 46,83% e Enfermeiros 94,64% respectivamente. Dos Enfermeiros denunciados, 44,08% possuem ou possuíram inscrição como Técnicos e Auxiliares de Enfermagem. Dos profissionais de enfermagem denunciantes, 10,25% alegaram problemas de saúde, decorrentes do assédio moral. Em relação a qualidade das denúncias, 55% foram manuscritas e 48,72% vieram desprovidas de qualquer documento de comprovação. Conclusão: O estudo identificou características sócio demográficas de denunciantes e denunciados, e das denúncias por assédio moral, e seus encaminhamentos na Autarquia, tendo relevância nos âmbitos laboral, social e político da enfermagem, visando a proteção dos profissionais, e a diminuição da ocorrência do assédio moral.

Introduction: Bullying is a worldwide problem, which affects the quality of life of workers, changing health, and reaching the workplace and social environment, deteriorating the work process and productivity. Objective: Identify the characteristics of the reports about workplace harassment sent to Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo, the profile of the nursing professionals involved, and the referrals of the denunciations in the Autarchy, from 2011 to 2016. Method: Quantitative, retrospective, exploratory and descriptive research, based on the documentary analysis of the allegations of workplace harassment. Data were analyzed, organized and presented through descriptive statistics, and in the analysis of variables the minimum and maximum values, the calculation of standard deviation, averages and medians, and the qualitative variables were calculated the relative and absolute frequency. Results: The mean age, sex, and professional registration time of whistleblowers and complainants was 42.34 ± 10.69 (42) and 42.08 ± 9.63 (43.50), 68.35% (female) and 75.27 % (female), 13.5 ± 8.0 [13.5] and 18 ± 15.7 [18.5] respectively. The predominant professional categories in the complainants and denounced were Nursing Assistants 46.83% and Nurses 94.64%, respectively. Of the denounced Nurses, 44.08% have or have registered as Technicians and Nursing Assistants. Of the denouncing nursing professionals, 10.25% claimed health problems due to bullying. Regarding the quality of the complaints, 55% were handwritten and 48.72% were deprived of any document of proof. Final Considerations: The study identified socio-demographic characteristics of whistleblowers and denounces, and denunciations of workplace harassment, and its referrals in the Autarchy, having relevance in the labor, social and political fields of nursing, aiming at the protection of professionals, and reducing the occurrence of bullying.

Production and quality of forage under intercropping systems in the Cerrado/Pantanal ecotone / Produção e qualidade da forragem de consórcios no ecótonoCerrado/Pantanal

The aims of this study were to evaluate forage production and nutritional quality of the elephant grass, leucaena and pigeon pea beans, grown in monocrop or in intercropping systems in Cerrado / Pantanal ecotones in both, dry and rainy, seasons. Experimental design was completely randomized with five treatments and five repetitions. The treatments were: elephant grass, leucaena and pigeon pea all of these in monocrop; intercropping elephant grass with Leucaena; intercropping elephant grass with pigeon pea. During the rainy season, it was carried out three cuts at intervals of 60 days, and in the dry season a single cut with 180 days. In the rainy season, the biomass produced of the forages elephant grass, leucaena and pigeon pea corresponded respectively to 72, 64, 76% of the annual production. Under intercropping system, fodder behaves similarly, with the average of 72% of annual production. During this period, the nutritional quality of the forages was also higher than the dry season. In the dry period, there was decreased the production of biomass and a reduction in the proportion of leaves in all the forage, regardless of cultivation system. In both seasons (rainy and dry), the forage grown under intercropping system showed higher dry matter production in relation to monocrop system, with most of this production coming of elephant grass. The intercropping elephant grass with the pigeon pea has the highest production of dry matter, while the intercropping elephant grass with Leucaena has better nutritional quality.

Os objetivos deste trabalho foram avaliar a produção de forragem e a qualidade nutricional do capim elefante, Leucaena e feijão guandu, cultivados de forma solteira ou em sistema de consórcio no ecótono Cerrado/Pantanal, em duas estações do ano (das águas e seca). O delineamento utilizado foi o inteiramente casualizado com cinco tratamentos e cinco repetições. Os tratamentos foram: capim elefante solteiro; Leucaena solteira; feijão gandu solteiro; consórcio capim elefante com Leucaena; consórcio capim elefante com feijão guandu. Na época das chuvas foram realizados três cortes em intervalos de 60 dias e na época da seca um único corte, com 180 dias. Na estação das chuvas, a biomassa produzida das forrageiras capim elefante, Leucaena e feijão guandu corresponderam, respectivamente, a 72, 64, 76% de toda a produção anual. No sistema de consórcio as forrageiras apresentaram um comportamento similar, com média de 72% da produção anual. Neste período a qualidade nutritiva das forrageiras também foi superior a época seca. No período seco, verificou-se menor produção de biomassa e uma redução na proporção de folhas, em todas as forrageiras, independentemente do sistema de cultivo. Em ambos os períodos (águas e seco), as forrageiras cultivadas em sistema de consórcio, apresentaram produção de matéria seca superior às cultivadas solteiras, sendo a maior parte desta produção oriunda do capim elefante. O consorcio do capim elefante com o feijão guandu apresenta a maior produção de matéria seca, enquanto o consórcio do capim elefante com a Leucaena possui melhor qualidade nutricional.

Síndrome de realimentação em idosos: estudo de uma série de cinco casos / Refeeding syndrome in elderly individuals: evaluation of a series of five cases

Introdução: A subnutrição é um problema frequente em idosos e sua prevalência aumenta entre os mais frágeis, tornando prioritária uma adequada oferta nutricional diante de eventos agudos. Entretanto, tal oferta, em pacientes desnutridos ou com privação calórica subaguda, pode ocasionar alterações hidroeletrolíticas associadas a sintomas neurológicos, respiratórios e cardiológicos, incluindo falência cardíaca. Esses distúrbios ocorrem poucos dias após a introdução da dieta, o que caracteriza a síndrome de realimentação. Metodologia: Avaliou-se retrospectivamente cinco pacientes idosos internados por causa clínica e que desenvolveram síndrome de realimentação durante a internação hospitalar. Resultados: Todos os pacientes analisados eram desnutridos e frágeis, dos quais quatro eram do sexo feminino. A idade variou entre 82 e 85 anos e o tempo de privação alimentar entre 7 e 15 dias. Três pacientes eram portadores de demência grave e foram admitidos com delirium hipoativo. Hipofosfatemia ocorreu em 100% da amostra, seguida por hipocalemia (60%) e hipomagnesemia (40%). Quatro pacientes cursaram com edema periférico (80%), dois apresentaram íleo metabólico e três idosos (os que apresentaram menores níveis de fosfato) faleceram durante a internação. Conclusão: Todos os casos de síndrome de realimentação analisados cursaram com hipofosfatemia, com desfecho fatal naqueles com menores níveis deste íon. A associação com edema e íleo metabólico foi comum. Dada a escassez de dados disponíveis na literatura, novos estudos são de extrema importância. A avaliação eletrolítica antes e após o início de suporte nutricional é imprescindível em pacientes de risco, auxiliando no reconhecimento e no tratamento precoce dessa grave condição.

Introduction: Undernourishment is a common health problem among elderly individuals, and its prevalence grows among frail patients, which makes nutritional support a priority, especially in acute diseases. However, providing nutritional support to undernourished patients or to those under acute caloric deprivation may lead to electrolyte disturbances associated with neurological, respiratory, and cardiac symptoms, including cardiac arrest. These disturbances occur a few days after receiving nutritional support, and characterize the refeeding syndrome. Methodology: Five elderly patients hospitalized for clinical reasons and who developed refeeding syndrome during the duration of the stay, were retrospectively evaluated. Results: All patients analyzed were malnourished and frail, of whom four were women. The age group ranged between 82 and 85 years, and food deprivation time ranged between 7 to 15 days. Three patients had severe dementia and were admitted with hypoactive delirium. Hypophosphatemia occurred in 100% of the sample, followed by hypokalemia (60%) and hypomagnesemia (40%). Four patients developed peripheral edema, two developed metabolic ileus and three elderly persons (who had lower phosphorus values) died during the hospital stay. Conclusion: All refeeding syndrome patients developed hypophosphatemia, with fatal outcome among those whose phosphorus values were lower. The development of peripheral edema and metabolic ileus was frequent. Owing to the lack of data in literature, new researches on refeeding syndrome are extremely important. Electrolyte evaluation before and after nutritional support in patients at risk, is indispensable to facilitate recognition and treatment of this severe condition.

The crambe (Crambe abyssinica Hochst) byproducts, can be used as a source of non-degradable protein in the rumen? / Coprodutos de crambe (Crambe abyssinica Hochst) podem ser utilizados como fonte de proteina não degrádavel no rúmen?

To evaluated the chemical composition and ruminal degradability of crambe byproducts (meal and crushed) and proteic supplements formulated with crushed crambe (0; 2.5; 5; 10 and 15%); five crossbred steers with average weight of 485±14 kg, were used. All the animal were kept in individual paddocks of 0.25 ha on Urochloa brizantha (syn. Brachiaria brizantha). It was observed a greater soluble fraction, higher effective degradability at 5%/h and higher degradation rate "c" and, consequent, lower indigestible fraction for crambe crushed ground in the sieve of 3 mm. The effective degradability at 5%/h was lower for the crambe crushed (55.42) in relation to the meal (48.80). The diet with 5% of inclusion of crambe showed higher effective degradability for dry matter (54.86%) and lower fraction "I" (30.64%) associated with higher fractions "c" and "b". Crambe ground in sieves of 1 and 3 mm mesh presented the highest degradability. Crushed crambe showed higher ruminal degradation than crambe meal; the crambe byproducts possibility can be use as a source of non-degradable protein in the rumen.

Para se avaliar a composição química, degradabilidade ruminal, o tempo da colonização da torta e do farelo de crambe e de suplementos protéico compostos de torta de crambe (0; 2,5; 5,0; 10 e 15%); foram utilizados cinco novilhos mestiços, com peso médio de 485 ± 14 kg. Todos os animais foram mantidos em piquetes individuais de 0,25 ha em pastagens de Urochloa brizantha (syn. Brachiaria brizantha). Observou-se uma fração solúvel maior, maior degradabilidade efetiva para a taxa de passagem de 5% / h e maior taxa de degradação "c" e, consequentemente, menor fração indigerível para a torta de crambe moído na peneira de 3 mm. A degradabilidade efetiva a 5% / h foi menor para a torta de crambe (55,42) em relação ao farelo (48,80). A dieta com adição de 5% de torta de crambe apresentou maior degradabilidade efetiva da matéria seca (54,86%) e menor fração "I" (30,64%), associada com as frações mais elevadas "c" e "b". A torta de Crambe moída em peneiras de 1 e 3 mm de diâmetro apresentaram os maiores valores de degradabilidade. A torta de apresenta maior degradação ruminal que o farelo de crambe. Os coprodutos de crambe possivelmente podem ser usados como fonte de proteína não degradada no rúmen.

Doses of phosphorus on initial development and forage production of cultivars of Panicum maximum / Doses de fósforo no desenvolvimento inicial e produção de forragem de cultivares de Panicum maximum

Phosphorus shortage in the Savanna is one of the main limiting factors for forage production and directly responsible for the degradation of pastures in this Brazilian region. Thus, the aim of this study was to evaluate the effect of increasing doses of P on the initial development and forage production of four cultivars of P. maximum. The experiment was conducted during the months of December 2010 to May 2011 at Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul, Unit of Aquidauana-MS. It was used the completely randomized design in a factorial scheme 4x5, with four replications. The experimental unit consists of polyethylene pots with 5 L capacity arranged in countertop in greenhouse. The first factor consisted of four P. maximum cultivars (Massai, Mombaça, Áries and Atlas), while the second factor consists of five doses of phosphorus (0, 5, 10, 30 and 45 mg dm-3). It was evaluated the following morphometric traits: plant height, length and width of the leaf blade, number of tillers, dry mass of shoot and of roots at 60 DAS. The approximate dose of 25 mg dm-3 of phosphorus provided better initial development and forage production in all cultivars evaluated of Panicum maximum. Mombaça cultivar has better initial development and forage production about to the others.

A escassez de fósforo no Cerrado é um dos principais fatores limitantes para a produção de forragem e responsável diretamente pela degradação das pastagens nesta região brasileira. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de doses crescentes de P sobre o desenvolvimento inicial e produção de forragem de quatro cultivares de Panicum maximum. O experimento foi conduzido durante os meses de dezembro de 2010 a maio de 2011 na Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul, Unidade Universitária de Aquidauana, MS. O delineamento experimental utilizado foi inteiramente casualizado, no esquema fatorial 4x5, com quatro repetições. A unidade experimental consistiu de potes de polietileno com capacidade de 5 L dispostos em bancadas na estufa. O primeiro fator foi composto por quatro cultivares de P. maximum (Massai, Mombaça, Áries e Atlas), enquanto o segundo fator consistiu de cinco doses de fósforo (0, 5, 10, 30 e 45 mg dm-3). Foram avaliados os seguintes caracteres morfométricos: altura de plantas, comprimento e largura da lâmina foliar, número de perfilhos, massa seca da parte aérea e das raízes aos 60 dias após a semeadura. A dose aproximada de 25 mg dm-3 de fósforo proporcionou melhor desenvolvimento inicial e produção de forragem em todas as cultivares de Panicum maximum avaliadas. A cultivar Mombaça apresentou melhor desenvolvimento inicial e produção de forragem em relação às demais.