Adverse event following immunization or vaccination in children in Minas Gerais: 2015 to 2020 / Eventos supostamente atribuíveis à imunização ou vacinação em crianças de Minas Gerais: de 2015 a 2020

ABSTRACT Objective: To describe adverse event following immunization or vaccination in children in Minas Gerais: 2015 to 2020, resulting from immunization errors in children from zero to nine years old. Methods: An ecological, descriptive study with a quantitative approach, based on event notifications available in the National Immunization Program Information System. Results: Among the 39,903,277 doses of immunobiologicals in children aged zero to nine, administered in the state of MG, 3,259 events of types of immunization errors were recorded, around 0.008% of the total and, of these, 91.86% did not result in adverse events and 56.02% were children under one year of age. The most frequent diagnosis was application outside the recommended age (29.12%). Among the manifestations, 71.91% were local and systemic, with fever being the most common (40.85%). Conclusion: The study demonstrated that immunization errors were rare and that most of them were not associated with adverse events, which reinforces the safety of the immunization process. This undoubtedly raises reflection on the need and relevance of continuing education for health professionals.

RESUMO Objetivo: Descrever os eventos supostamente atribuíveis à imunização ou vacinação em crianças de Minas Gerais, de 2015 a 2020, decorrentes dos erros de imunização em crianças de 0 a 9 anos. Métodos: Estudo ecológico, descritivo, de abordagem quantitativa, fundamentado nas notificações de eventos disponíveis no Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações. Resultados: Dentre os 39.903.277 de doses de imunobiológicos administrados em crianças de 0 a 9 anos, no estado de Minas Gerais, registraram-se 3.259 eventos do tipo erros de imunizaçõo, cerca de 0,008% do total e, destes, 91,86% não acarretaram eventos adversos e 56,02% ocorreram em crianças menores de 1 ano. O diagnóstico mais frequente foi a aplicação fora da idade recomendada (29,12%). Dentre as manifestações, 71,91% foram locais e, em relação às sistêmicas, a mais comum foi a febre (40,85%). Conclusão: O estudo demonstrou que os erros de imunização foram raros e a maioria deles não se associou aos eventos adversos, o que reitera a segurança no processo de imunização. Isso suscita, indubitavelmente, a reflexão sobre a necessidade e a relevância de educação permanente dos profissionais da saúde.

Atuação da psicologia em um centro de terapia intensiva dedicado para COVID-19: relato de experiência / The psychologist's work within a COVID intensive care unit: an experience report

As reestruturações necessárias nos serviços de saúde em decorrência da pandemia da COVID-19 geraram impactos na assistência aos pacientes hospitalizados, em especial àqueles gravemente afetados pela doença. A atuação da psicologia em Unidades de Terapia Intensiva dedicadas a esses pacientes requer a ampliação de ferramentas clínicas que possibilitem o atendimento às demandas psicológicas nesse contexto. Esse artigo discute, a partir de um relato de experiência, as atividades desenvolvidas pela equipe de psicologia em um Centro de Terapia Intensiva voltado ao tratamento da COVID-19: atendimento remoto a familiares, atendimento aos pacientes, visitas virtuais e presenciais. As intervenções realizadas, em consonância com o referencial teórico utilizado, indicam os seguintes benefícios: fortalecimento das conexões entre paciente, família e equipe; atenuação do sofrimento provocado pela situação de isolamento; prevenção de agravos em saúde mental relacionados ao luto complicado e à vivência de experiências traumáticas. Espera-se que as inovações nas práticas desenvolvidas sigam contribuindo para qualificar a atenção a pacientes críticos após a pandemia.(AU)

The reorganization needed in health care services due to the COVID-19 pandemic generated a substantial impact on the assistance of hospital patients, especially those who are severely affected by the disease. The psychologist's work in Intensive Care Units, dedicated to these specific patients, requires the amplification of clinical tools that enable the assistance of the psychological demands in this context. In an experience report format, this article discusses the activities developed by the psychological team in an Intensive Care Unit dedicated to the treatment of COVID-19 patients such as: families' remote support, direct patient´s psychological care and virtual and face to face visits. The interventions, in accordance with the theoretical background used, indicate the following benefits: strengthening of the connection between patient, family and health care teams, attenuation of suffering provoked by isolation, the prevention of the aggravation of mental health problems related to complicated mourning processes and the experience of traumatic situations. It is hoped that the innovative developed practices can continue to contribute to qualify the assistance of critically ill patients after the pandemic.(AU)

La necesaria reestructuración de los servicios de salud como consecuencia de la pandemia COVID-19 ha repercutido en la atención de los pacientes hospitalarios, especialmente en los afectados gravemente por la enfermedad. El trabajo de la psicología en las Unidades de Cuidados Intensivos dedicadas a estos pacientes requiere la ampliación de herramientas clínicas que permitan atender las demandas psicológicas de este contexto. Este artículo analiza, a partir de un relato de experiencia, las actividades desarrolladas por el equipo de psicología en un Centro de Cuidados Intensivos enfocado al tratamiento del COVID-19: atención remota a familiares, atención a pacientes, visitas virtuales y presenciales. Las intervenciones realizadas, en consonancia con el referencial teórico utilizado, señalan los siguientes beneficios: fortalecimiento de las conexiones entre paciente, familia y equipo; mitigación del sufrimiento causado por la situación de aislamiento; prevención de agravios en salud mental relacionados al duelo complicado y experiencias traumáticas. Se espera que las innovaciones en las prácticas desarrolladas continúen contribuyendo para calificar la atención de los pacientes críticos pasada la pandemia.(AU)

Características clínicas de fumantes atendidos em um centro de referênciana cessação do tabagismo / Clinical characteristics of smokers seen in a smoking cessation reference center

Descrever características demográficas e clínicas de fumantes que procuraram atendimento em centro especializado na cessação de tabagismo. Métodos: Foram analisadas, retrospectivamente, as informações disponíveis em ficha clínica padronizada preenchida no momento do primeiro atendimento, de fumantes que procuraram o Ambulatório de Apoio ao Tabagista do Centro de Saúde Escola daFaculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, no período de 18 meses. Resultados: O serviço foi procurado no período por 186 fumantes (135 mulheres), com idade de 50±12anos. A maioria (59%) veio encaminhada de outros ambulatórios médicos, e o consumo apenas de cigarros industrializados foi relatado por 96%. A idade de início do consumo regular de cigarros foi de18±7 anos. Experiências prévias frustradas de abandono foram relatadas por 83% dos fumantes, e o número médio de tentativas efetuadas foi de 3±2. A maioria dos atendidos (66%) exibia dependência ànicotina de grau alto ou muito alto, com escore médio do teste de Fargestrõm de 6±2. Co-morbidadesfísicas foram relatadas em 62% e psiquiátricas em 24% dos casos, particularmente depressão (17%). Conclusões: Os dados obtidos servem como embasamento de algumas necessidades a serem supridas por novos serviços de cessação do tabagismo a serem instalados em municípios de porte médio do Brasil e exterior.

Objective: To describe demographic and clinical features of smokers who had looked for care in as moking cessation specialized center. Methods: It has been retrospectively analyzed the data from standardized clinical forms, completed in the moment of the first consultation of smokers from the Outpatient Service of Support to Smokers of the "Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo", for a period of 18 months. Results: The outpatient clinic received 186 new smokers (135 women), with a mean age of 50±12 years old, in this time. Most of the smokers(59%) came from other medical outpatient services, and smoking of industrialized cigarettes only was reported by 96% of them. The beginning age of cigarettes regular consumption was 18±7 years. Previous frustrated smoking cessation experiences were reported by 83% of the smokers, and the mean number of attempts was 3±2 years. Most of the subjects (66%) showed nicotine addiction of high andvery high degree. The mean score of the Fargestrõm nicotine dependence test, for the whole group, was 6±2. Physical co-morbidities were reported by 62% and psychiatric ones by 24% of the subjects, particularly depression cases (17%). Conclusions: The present data is a starting point, regarding the needs tobe fulfilled by new smoking cessation services to be installed in medium size towns from Brazil and abroad.

Modos de subjetivação de mulheres negras: efeitos da discriminação racial / Black women subjectivity: effects of racial discrimination

Neste estudo, buscou-se compreender os efeitos da discriminação racial na identidade e subjetividade de mulheres negras atendidas no programa SOS Racismo/Porto Alegre/RS. Essa pesquisa fundamentou-se em um grupo dispositivo, cujo objetivo foi ouvir as narrativas das mulheres que sofreram atos de racismo/discriminação e agenciar outras referências identitárias. O referencial teórico-metodológico utilizado para analisar o material empírico produzido nos grupos foi o das práticas discursivas, entendidas como a forma pela quais as pessoas produzem sentidos para experiências como as da violência racial. Os repertórios interpretativos presentes nos diálogos enunciados pelas mulheres referiam-se à discriminação racial e ao racismo e sinalizavam a construção de estratégias de enfrentamento e resistência. Acreditamos que a intervenção produziu efeitos políticos de reflexão e mudança, na medida em que o grupo construiu novos sentidos para as violências sofridas, transformando a narrativa pessoal em uma denúncia pública.

In this study, we investigated the effects of racial discrimination on the identity and subjectivity patterns of black women assisted through the SOS Racism Program in Porto Alegre/RS. The research was based on a discussion group whose objective was to listen to the women's narratives of racial discrimination and agency other identity references. The theoretical and methodological support used to analyze the information was the discursive practice. This practice refers to the way by which people produce meaning in social interactions, like experiences of racial violence. The interpretative repertoires used by the women in the group dialogues were about racial discrimination and racism and pointed to the construction of resistance strategies. We believe that this intervention produces political effects of reflection and change, in the way that the group worked out new meanings for the violence suffered, changing from a personal narrative to a public denounce.

Desigualdades na realização do exame clínico de mama em São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brasil / Inequalities in clinical breast examination in São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brazil

Foi realizado um estudo transversal de base populacional com o objetivo de estabelecer o nível de cobertura de exame clínico de mamas entre as mulheres de 20 a 60 anos residentes em São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brasil, e descrever as características associadas à sua não-realização. O desfecho foi definido como realização de exame clínico de mamas por médico no ano que antecedeu a entrevista. Foram utilizados dois modelos de análise multivariada. Entre as 1.026 mulheres incluídas na amostra, 556 (54,2 por cento; IC95 por cento: 51,1-57,2) foram submetidas ao exame clínico de mamas. A análise multivariada incluindo todas as mulheres demonstrou que somente a variável classe econômica estava associada com a não-realização de exame médico de mama. No outro modelo constatou-se associação entre classe econômica e cor da pele. Assim, classe econômica influenciou a realização de exames de mama nos modelos. Entretanto, no modelo restrito àquelas mulheres que haviam se consultado no ano, cor da pele foi determinante para a realização do exame, ou seja, superadas as diferenças de acesso, as mulheres brancas terão maior probabilidade de serem examinadas.

This cross-sectional population-based survey focused on the coverage of clinical breast examination (CBE) in women 20 to 60 years of age in São Leopoldo, Rio Grande do Sul State, Brazil, and described the factors associated with lack of CBE. The outcome was defined as having received a CBE by a physician during the year prior to the interview. Two different multivariate models were analyzed. Among the 1,026 women included in the sample, 556 (54.2 percent; 95 percentCI: 51.1-57.2) had received CBEs. Multivariate analysis including the entire sample of women showed that low socioeconomic status (SES) was the only variable associated with not having a CBE. In the other multivariate model (only women who had consulted physicians in the previous year, with or without CBE), a statistically significant effect was found for both SES and skin color. Thus, low SES was significantly associated with lack of CBE in both models. However, in the model limited to women with physician consultations in the previous year, skin color was the main factor for receiving CBE, suggesting that once differences in initial access to the health service were overcome, white women had a higher probability of receiving a clinical breast examination as part of their consultation.

O silêncio da pulsäo de morte / The silence of death instinct

Partindo do estudo da Teoria das Pulsöes, segundo perspectiva metapsicológica, as autoras analisam o conceito de Pulsäo de Morte. Refazendo o percurso freudiano, à luz de alguns de seus estudiosos, destacam a importância do dualismo pulsional. Postulam que a Pulsäo de Morte é a pulsäo por excelência e que, embora tendo uma atuaçäo silenciosa, perpassa toda a teoria e clínica psicanalíticas