Freqüência de imunofenótipos aberrantes em leucemias agudas / The frequency of aberrant immunophenotypes in acute leukemias

As leucemias agudas (LA) são doenças heterogêneas, com características clínicas, morfológicas, imunológicas emoleculares distintas. Por meio destas particularidades, as leucemias são classificadas em seus diversos subtiposbiológicos. Neste estudo, nós analisamos a freqüência de fenótipos aberrantes (FA) em pacientes com leucemias,provenientes de diferentes regiões do Brasil, com o objetivo de avaliar estes FAs nos estudos futuros sobre doençaresidual mínima. Análises por citometria de fluxo multiparamétrica permitem o conhecimento da diferenciaçãohematopoética normal, bem como o perfil da diferenciação nas leucemias. O painel original com anticorposmonoclonais (AcMo) consistiu de marcadores distribuídos em associações ou testes com simples marcações.Entre os casos leucêmicos analisados neste estudo, 8,33 por cento correspondem a amostras cujos blastos expressam FA.A leucemia linfoblástica aguda (LLA) foi responsável por 46,67 por cento dos casos com anomalia de fenótipo, enquantoa leucemia mielóide aguda (LMA) atendeu por 53,33 por cento dos casos com FA. Entre os casos de LLA, o fenótipo maisfreqüente foi CD10+/CD13+. Em relação a LMA, a expressão do CD7 foi predominante, principalmente entre ossubtipos M0, M1 e M2, seguida do CD56+ e do CD19+. As análises nos indicaram pequenas diferenças nasfreqüências de FAs nos diferentes estados brasileiros. No entanto, estas diferenças devem ser valorizadas naaplicação de painel de AcMo, nas pesquisas de doença residual mínima em nossa população.

t(4; 11) (q21; q23) in acute myeloid leukemia-M0 following treatment [EW92 Protocol] for Ewing's sarcoma / Leucemia mielóide aguda-M0 com t(4;11) (q21;q23) após tratamento para sarcoma de Ewing com o protocolo EW92

Nós descrevemos o caso clínico de uma criança do sexo feminino, com 7 anos de idade, portadora de sarcoma de Ewing, que evoluiu com leucemia aguda mielóide pouco diferenciada (LMA-M0) após vinte meses de tratamento utilizando o protocolo EW92. Ela recebeu uma dose total de 1.500 mg de etoposídio, irradiação tumoral na dose total de 35G, e fator de estimulação de colônia granulocítica (G-CSF) conforme programação do protocolo terapêutico. Os exames laboratoriais, por ocasião do diagnóstico da segunda malignidade, mostraram células blásticas imaturas caracterizadas pela expressão de CD34+/CD33-/aMPO+ e a translocação t(4;11) (q 21;q23). A exclusão do G-CSF nos esquemas terapêuticos que associam etoposídio e irradiação tumoral se justifica devido a esta séria complicação no tratamento do sarcoma de Ewing.

Infecçäo e doença pelos vírus linfotrópicos humanos de células T (HTLV-I/II) no Brasil / Infection and disease caused by the human T cell lymphotropic viruses type I and II in Brazil

A infecçäo pelos vírus HTLV-I/II encontra-se presente em todas as regiöes brasileiras, mas as prevalências variam de um estado para outro, sendo mais elevadas na Bahia, Pernambuco e Pará. As estimativas indicam que o Brasil possui o maior número absoluto de indivíduos infectados no mundo. Testes de triagem de doadores e estudos conduzidos em grupos especiais (populaçöes indígenas, usuários de drogas intravenosas e gestantes) constituem as principais fontes de informaçäo sobre essas viroses em nosso país. O HTLV-I causa a leucemia/linfoma de células T do adulto (LLTA), a paraparesia espástica tropical/mielopatia associada ao HTLV (TSP/HAM), uveíte associada ao HTLV (HAU) e anormalidades dermatológicas e imunológicas. O HTLV-II näo se mostrou associado a nenhuma doença até o momento. O diagnóstico é feito com testes de triagem (ELISA, aglutinaçäo) e confirmatórios (Western Blot, PCR). Estes vírus säo transmitidos pelo sangue e agulhas contaminadas, através de relaçöes sexuais e de mäe para filho, especialmente através do aleitamento materno. Medidas de prevençäo devem focalizar a orientaçäo de doadores soropositivos, mäes infectadas e usuários de drogas intravenosas

Etiopatologia da leucemia/linfoma T do adulto (HTLV-I+) e incidência no Brasil / Etiopathology leukemia-lynphoma T-cell HTLV-1 and incidence in Brazil

Desde o descobrimento e caracterizaçäo do retrovírus (HTLV-I) e a sua associaçäo com algumas neoplasias de células T periféricas, muitos avanços foram alcançados quanto aos aspectos etiopatológicos de leucemia/linfoma T do adulto (LLTA). Estudos soroepidemiológicos anti-htlv-I realizados em diversas partes do mundo demonstraram que: HTLV-I é o agente etiológico da LLTA e da paraparesia espástica tropical (TSP); LLTA tem uma característica peculiar que éa forma geográfica da incidência da doença; na sua forma clínica mais frequênte, a LLTA pode apresentar as mesmas características dos linfomas cutâneos. Com o objetivo de divulgar os aspectos diagnosticos no Laboratório de Marcadores Celulares (CEMC) selecionados entre 260 casos de doenças linfoproliferativas crônicas, ao mesmo tempo que fazemos uma revisäo da literatura sobre os avanços alcançados nas pesquisas dessa doença.

Estudos sorologicos anti HTLV-I em hemopatias: experiencia no Rio de Janeiro / Seroepidemiological studies in hematological disorders HTLV-I: an experience in Rio de Janeiro

Estudos sorologicos realizados em diversos estados brasileiros, ja demonstraram que, entre individuos politransfundidos e/ou com promiscuidade sexual, existe uma alta prevalencia de anticorpos anti-HTLV-I .A infecçao por HTLV-I e seu papel na patogenese de doenças como leucemias de celulas T perifericas ( LLTA), e paraparesia espastica tropical (TST), tem sido exaustivamente estudados no Japao e EUA. Nos analisamos 402 casos de pacientes portadores de hemopatias e/ou doenças correlatas, enviados para diagnosticos e tratamento no IEHASC e no INCa. Atraves de metodologia multidisciplinar, que inclui tecnicas sorologicas como aglutinaçao de particulas (AP), testes imunoenzimaticos (ELISA), e utilizando tambem peptideo sintetico (LIA), alem de Imunofluorescencia indireta (IFi), nos estabelecemos a soroprevalencia de anticorpos anti-HTLV-I em portadores de linfomas ( n=88), leucemias agudas (n=110), leucemias cronicas T e B (n=81), doença de Hodgkin (n=18), linfomas de celulas T cutaneos (n=52) e outras patologias (n=31). A faixa etaria variou de 2-80 anos (mediana = 43); com leve predominio do sexo masculino (1,3: 1,0) e com variaçoes de raças brancas, mestiças e negras (7:2:1). Nossos resultados globais monstraram uma soroprevalencia de 12,1%, com 49 individuos HTLV-I+. Quando avaliamos os grupos de patologia as doenças linfoproliferativas demonstraram um alto indice de positividade, com soroprevalencia de 16% entre 243 casos estudados. Nos concluimos que e necessario estabelecer uma abordagem sorologica de rotina no diagnostico das leucemias e linfomas com o objetivo de aprimorar estudos epidemiologicos da verdadeira incidencia de retrovirus no Brasil.