Metformin versus glyburide in treatment and control of gestational diabetes mellitus: a systematic review with meta-analysis

ABSTRACT Objective To compare the major outcomes of use of metformin and glyburide in treatment of gestational diabetes mellitus. Methods Studies published in English, in the last 10 years, in the databases MEDLINE®, SciELO, LILACS and Cochrane Library were analyzed, and randomized controlled trials were selected. Health Sciences Descriptors were used to compose the search phrase, and the keywords "Gestational diabetes", "Glyburide", "Metformin" and their variations were searched in the Medical Subject Headings. PRISMA systematization was used to prepare this review, and a meta-analysis was conducted aiming to mathematically show the results of fasting blood glucose, postprandial blood glucose, birth weight and weight gain during pregnancy after using metformin and glyburide. Results The studies evaluated birth weight, neonatal hypoglycemia, mode of delivery, need for intensive care, Apgar score, macrosomia, fasting glucose, postprandial glucose and weight gain during pregnancy. In 60% of studies, there were no statistically significant differences regarding safety and efficacy of administration of metformin and glyburide. Meta-analysis demonstrated the absence of statistical differences between these drugs in fasting blood glucose (p=0.821), postprandial blood glucose (p=0.217) and birth weight (p=0.194). However, significant differences were shown in weight gain during pregnancy (p=0.036). Conclusion The methods are effective, but the adverse effects of glyburide are more common; therefore, the use of metformin should be recommended, if in monotherapy.

Frequência de enteroparasitos em mulheres não grávidas e seus filhos e grávidas atendidas em uma unidade de saúde / Frequency of enteroparasites in non-pregnant women and their children and pregnant women attended at a public health unit

As infecções parasitárias intestinais são amplamente distribuídas em todo o mundo e a população infantil é a mais afetada. A prevalência das infecções parasitárias intestinais materna e infantil de pacientes atendidos em uma unidade de saúde pública do município de Lagoa Santa, Minas Gerais foi avaliada pela técnica de centrífugo sedimentação em formol-éter. A positividade foi de 41,7% para gestantes, 37,3% para mães e 35,7% em crianças. Endolimax nana (17,1%) e Giardia intestinalis(17,1%) foram os parasitos mais frequentemente detectados em crianças com idade inferior a dois anos e em gestantes (33,3%). Para as mães, G. intestinalis (20,3%) foi o parasito mais prevalente seguido de Entamoeba coli (17%). A infecção simultânea de mãe e filho foi detectada em 7 das 25 crianças infectadas. Apesar das ações de educação em saúde, melhoria no nível educacional e acesso a serviços médicos, a frequência de infecções por endoparasitas permanece alta. A literatura é escassa em relação ao tema e acredita-se que a deficiência na aplicação de medidas de educação sanitária possa fazer com que mães infectadas possam contribuir para a infecção parasitária de seus filhos, assim como os filhos podem ser fonte de infecção para suas mães. (AU)

Intestinal parasitic infections are widely distributed throughout the world and children are the most affected population. The objective of the present study was to evaluate the prevalence of parasitic maternal and infant intestinal infection of patients attended at a public health unit in the municipality of Lagoa Santa, Minas Gerais. The centrifugal-sedimentation in formol-ether was the technica used for stool analysis. Positivity was observed in 41.7% for pregnant women, 37.3% for mothers and 35.7% for children. Endolimax nana (17.1%) and Giardia intestinalis(17.1%) were the most frequently detected parasites in children under two-years old and pregnant women (33.3%). For mothers, G. intestinalis (20.3%) was the most prevalent parasite followed by Entamoeba coli (17%). Simultaneous infection of mother and child was detected in 7 of 25 infected children. Despite health educations actions, improvement in educational level, and access to medical services, the frequency of endoparasite infections remains high. Literature is scarce in relation to the present theme and it is believed that infected mothers can contribute for parasitic infection of their kids, just as children can be a source of infection for their mothers. (AU)

Frequência de enteroparasitos em mulheres não grávidas e seus filhos e grávidas atendidas em uma unidade de saúde / Frequency of enteroparasites in non-pregnant women and their children and pregnant women attended at a public health unit

As infecções parasitárias intestinais são amplamente distribuídas em todo o mundo e a população infantil é a mais afetada. A prevalência das infecções parasitárias intestinais materna e infantil de pacientes atendidos em uma unidade de saúde pública do município de Lagoa Santa, Minas Gerais foi avaliada pela técnica de centrífugo sedimentação em formol-éter. A positividade foi de 41,7% para gestantes, 37,3% para mães e 35,7% em crianças. Endolimax nana (17,1%) e Giardia intestinalis (17,1%) foram os parasitos mais frequentemente detectados em crianças com idade inferior a dois anos e em gestantes (33,3%). Para as mães, G. intestinalis (20,3%) foi o parasito mais prevalente seguido de Entamoeba coli (17%). A infecção simultânea de mãe e filho foi detectada em 7 das 25 crianças infectadas. Apesar das ações de educação em saúde, melhoria no nível educacional e acesso a serviços médicos, a frequência de infecções por endoparasitas permanece alta. A literatura é escassa em relação ao tema e acredita-se que a deficiência na aplicação de medidas de educação sanitária possa fazer com que mães infectadas possam contribuir para a infecção parasitária de seus filhos, assim como os filhos podem ser fonte de infecção para suas mães.

Intestinal parasitic infections are widely distributed throughout the world and children are the most affected population. The objective of the present study was to evaluate the prevalence of parasitic maternal and infant intestinal infection of patients attended at a public health unit in the municipality of Lagoa Santa, Minas Gerais. The centrifugal-sedimentation in formol-ether was the technica used for stool analysis. Positivity was observed in 41.7% for pregnant women, 37.3% for mothers and 35.7% for children. Endolimax nana (17.1%) and Giardia intestinalis (17.1%) were the most frequently detected parasites in children under two-years old and pregnant women (33.3%). For mothers, G. intestinalis (20.3%) was the most prevalent parasite followed by Entamoeba coli (17%). Simultaneous infection of mother and child was detected in 7 of 25 infected children. Despite health educations actions, improvement in educational level, and access to medical services, the frequency of endoparasite infections remains high. Literature is scarce in relation to the present theme and it is believed that infected mothers can contribute for parasitic infection of their kids, just as children can be a source of infection for their mothers.