Handgrip strength as an instrument for assessing the risk of malnutrition and inflammation in hemodialysis patients / Força de preensão manual como instrumento de avaliação do risco de desnutrição e inflamação em pacientes em hemodiálise

Abstract Indroduction: Establishing which parameters to use for diagnosing malnutrition in hemodialysis patients is a challenge in clinical practice. The handgrip strength (HGS) has stood out as a method of assessing nutritional status. Thus, the aim of this study was to determine the cut-off point for HGS in the assessment of the risk of malnutrition and inflammation in HD patients, and its association with other parameters. Methods: Study carried out in hemodialysis units in the city of Curitiba, Brazil. We obtained the cut-off point of the HGS through the ROC curve, using the malnutrition and inflammation score (MIS) as a reference. We checked the relationship (Odds ratio) between the variables "MIS" and "HGS" with the other study variables using the multivariate analysis (logistic regression). Results: We assessed 238 patients (132 men), between 18 and 87 years of age (median = 59). The HGS cut-off point for diagnosing malnutrition and inflammation according to the reference used was <14.5 kg for women, and <23.5 kg for men. According to the HGS criteria, malnourished patients were older (OR = 0.958), with lower arm circumference (OR = 1.328) and higher scores in the malnutrition and inflammation score (OR = 0.85). Conclusion: HGS was significantly correlated with other nutritional assessment parameters. These results suggest that HGS is a valid screening tool to identify the risk of malnutrition and inflammation in hemodialysis patients.

Resumo Introdução: Estabelecer quais parâmetros utilizar para diagnóstico de desnutrição em pacientes em hemodiálise (HD) é um desafio na prática clínica. A força de preensão manual (FPM) tem-se destacado como um método de avaliação do estado nutricional. Assim, o objetivo deste estudo foi determinar o ponto de corte da FPM na avaliação do risco de desnutrição e inflamação de pacientes em HD e sua associação com outros parâmetros. Métodos: Estudo realizado em unidades de hemodiálise na cidade de Curitiba, Brasil. Ponto de corte da força de preensão manual obtido através da curva ROC, usando como referência o escore de desnutrição e inflamação (MIS). A relação (Odds ratio) entre as variáveis "MIS" e "FPM" com as demais variáveis do estudo foi verificada por meio de análise multivariada (regressão logística). Resultados: Foram avaliados 238 pacientes (132 homens), entre 18 e 87 anos (mediana = 59). Ponto de corte da FPM para diagnóstico de desnutrição e inflamação de acordo com a referência utilizada: < 14,5 kg para mulheres e < 23,5 kg para homens. Pacientes desnutridos conforme critérios da FPM eram mais velhos (OR=0,958), com menor circunferência do braço (OR=1,328) e maior pontuação no MIS (OR=0,85). Conclusão: A FPM foi correlacionada de forma significativa com outros parâmetros de avaliação nutricional. Esses resultados sugerem que a FPM é um instrumento de triagem válido para identificar risco de desnutrição e inflamação em pacientes em hemodiálise.

A importância dos cuidados paliativos na enfermagem / The importance of palliative care in nursing

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os cuidados paliativos são os que se aplicam a pacientes com prognóstico de morte e a enfermagem deve atuar de forma especial nesses casos. O objetivo deste estudo foi analisar a produção científica brasileira sobre cuidados paliativos, encontrados na base de dados SciElo, até o ano de 2010.CONTEÚDO: Foram analisados de forma detalhada 23 artigos e observa-se que a produção científica teve seu pináculo no ano de 2009, demonstrando que o tema está em ascensão. O maior número de publicações foi de autores do estado de São Paulo. A maioria dos estudos são revisões bibliográficas ou de abordagem qualitativa. Dentre vários enfoques dos cuidados paliativos, o mais estudado foi a comunicação que deve ser diferenciada e terapêutica nestas situações, bem como a importância de programas de educação continuada para amenizar o medo e controlar as emoções de quem cuida, sejam profissionais ou familiares do paciente.CONCLUSÃO: A enfermagem está envolvida nos cuidados paliativos, sendo que a maioria dos artigos estudados possui um ou mais autores enfermeiros ou citam trabalhos de enfermeiros no corpo da publicação, isto porque, encontram-se vários estudos em mais da metade dos 23 artigos estudados escritos apenas por enfermeiros e outros em parceria com outros profissionais da área da saúde, tais como: médicos, psicólogos, assistentes sociais e fisioterapeutas, mostrando a importância do enfermeiro nos cuidados paliativos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Palliative care is that applied to patients with prognosis of death and the nursing team should act in a special way in such cases. This study aimed at analyzing Brazilian scientific production on palliative care, found in the SciElo database until the year 2010.CONTENTS: We have reviewed in detail 23 articles and it was observed that the scientific production had its pinnacle in the year 2009, showing that the interest on the subject is increasing. The largest number of publications came from authors of the State of São Paulo. Most studies are literature reviews or qualitative studies. Among several palliative care approaches, the most widely researched was communication, which should be differentiated and therapeutic in such conditions, as well as the importance of continuous education programs to minimize fear and control the emotions of caregivers, be them professionals or patient?s relatives.CONCLUSION: The nursing team is involved in palliative care and most articles reviewed have one or more authors who are nurses or mention works of nurses in the body of the reviewed written just by nurses and others in partnership with other health professionals such as: physicians, psychologists, social workers and physical therapists, showing the importance of the nursing team for palliative care.