Cirurgia de terceiro molar sob sedação com óxido nitroso: avaliação subjetiva e cardiovascular / Nitrous oxide sedation in oral surgery: subject perception and cardiovascular monitoring

Este estudo teve por objetivo avaliar o grau de aceitação, a ansiedade e a variação de frequência cardíaca (FC), saturação de oxigênio (SpO) e pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) em cirurgias de terceiros molares com e sem sedação consciente com óxido nitroso e oxigênio (N2O/ 02). Vinte voluntários saudáveis com necessidade de extração dos terceiros molares bilaterais participaram do estudo, o qual foi realizado em três fases: Fase A - N2O/ 02 sem intervenção odontológica; Fases B e C - exodontia de um dos lados, de forma aleatória, com (C-N2O) ou sem (S-N2O) sedação associada. Para definir o grau de ansiedade utilizou-se a Escala de Ansiedade Dental de Corah (EADC); a sensação dolorosa foi quantificada pela Escala de 11 pontos em caixa (EC); e o grau de aceitação da sedação pelo questionário subjetivo (QS). 60% dos voluntários deram nota máxima para C-N2O e todos os voluntários afirmaram que a sessão C-N2O foi mais agradável. O relato de dor após a sessão C-N2O foi menor ou igual à da sessão S-N2O para 85% dos voluntários. A FC apresentou diferença significante entre as fases C-N2O e S-N2O, diferentemente da Sp02, PAD e PAS. Concluiu-se que os voluntários mostraram-se moderadamente ansiosos em todas as fases, sendo a sessão C-N2O mais agradável que S-N20, a C-N20 reduziu significativamente a FC, mas não influenciou na PAS, PAD e Sp02. A C-N20 não alterou a sintomatologia dolorosa durante e após a cirurgia.

The purpose of this study was to evaluate the changes of heart rate (HR), oxygen saturation (SpO) and both diastolic (DBP) and systolic (SBP) blood pressure, anxiety and acceptance of nitrous oxide conscious sedation (N2O/ 0) in three phases: A - N2O/02 without surgery; B and C - extraction of one of the sides with (C-N2O) or without (S-N2O) nitrous oxide sedation, in a random cross-over manner. Twenty healthy volunteers, average age of 20.55 years, undergoing removal of third molars were selected. Corah's Dental Anxiety Scale (CDS); Eleven points in box Scale (EC) and subject questionnaire (QS) was used to evaluation. The comparative values between phases were analyzed by Wilcoxon's and Friedman's test (= 0,05) and by explorative analysis (QS). The volunteers moderately revealed anxious in all the phases and 60% of volunteers had given maximum note for C-N2O. All volunteers had affirmed that C-N2O was more pleasant. The pain report after the C-N2O was lesser or equal for 85% of volunteers. The HR presented significant difference between phases C-N2O and S-N2O (p= 0.020). There were no significant statistical differences between phases to SpO2 (p= 0.153), DBP (p= 0.730) and SBP (p= 0.975). These results suggest that C-N2O was most pleasant and reduced the HR significantly, but it did not influence in the SBP, DBP and Sp02, nor modified the pain during or after surgery.

Avaliação do nível de ansiedade e dor de pacientes em urgências endodônticas e sua influência sobre parâmetros cardiovasculares / Evaluation of anxiety and pain levels in patients with endodontic urgency and influence in cardiovascular parameters

O objetivo do trabalho foi avaliar a influência da dor e ansiedade sobre a freqüência cardíaca (FC) e pressão arterial (PA) de 275 voluntários em situações de urgências endodônticas, selecionados de forma aleatória, entre os pacientes que procuraram o serviço do Pronto Socorro Odontológico da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Uberlândia (FOUFU). Os voluntários responderam a ficha de anamnese e a Escala de Ansiedade Dental de Corah ainda na sala de espera. A Escala de 11 Pontos em Caixa foi usada para avaliar a sensação dolorosa dos voluntários, em dois momentos: antes do atendimento, para determinar a dor com que chegaram para atendimento e, após o tratamento, para determinar se houve alteração na sensação dolorosa. A PA e FC foram avaliadas através de esfingnomanômetro com coluna de mercúrio, também em dois momentos; inicialmente, com o paciente na sala de espera e, imediatamente aotérmino do atendimento, com o objetivo de correlacionar o controle eficaz da dor com a variação dos parâmetros cardiovasculares avaliados. De acordo com os resultados obtidos concluímos que a dor e a ansiedade não foram capazes de alterar significativamente a pressão arterial e freqüência cardíaca.

Relação entre ansiedade e dor em anestesia local e procedimentos periodontais / Anxiety and pain associated with local anesthesia and periodontal therapy

O objetivo deste estudo cruzado foi avaliar 21 voluntários, submetidos a tratamento periodontal, quanto ao grau de ansiedade e sensação dolorosa, em duas sessões: 1) anestesia local (AL1) e raspagem periodontal (RP); 2) anestesia local (AL2) e raspagem periodontal associada a cirurgia periodontal (CP). A ansiedade foi avaliada pela Escala de Ansiedade Dental de Corah (EADC), aplicada antes das sessões, e a sensibilidade dolorosa através da Escala Analógica Visual (EAV), após o término das sessões. Os dados foram submetidos aos testes de Wilcoxon pareado e correlação de Spearman, com nível de significância de 5%. A maioria dos voluntários foi considerada "levemente ansiosa" nas duas sessões de atendimento. Não houve diferença significativa entre as sessões com relação à sensibilidade dolorosa à anestesia local e aos procedimentos periodontais, porém, quanto à sensibilidade dolorosa, houve diferença significativa entre anestesia local e procedimentos periodontais em cada sessão (EAV-AL1 e EAV-RP: p = 0,009;EAV-AL2 e EAV-CP: p = 0,008), sem correlação entre grau de ansiedade e sensibilidade dolorosa, exceto para EADC2-EAV-AL2 (r = 0,47; p = 0,03). Concluiu-se que o grau de ansiedade manteve-se constante independente do procedimento e que a sensibilidade dolorosa à anestesia local foi superior à do procedimento periodontal, sugerindo que, controlada a dor do paciente por meio da anestesia local, os procedimentos subseqüentes tornam-se menos estressantes aos pacientes

This crossover study evaluated the level of anxiety and painful sensibility due to local anesthesia and periodontal therapy of 21 volunteers submitted to periodontal treatment, in two sessions: 1) Local anesthesia (LA1) and root scaling (RS); 2) Local anesthesia (LA2) and root scaling associated to periodontal surgery (PS). The anxiety was assessed by Corah Dental Anxiety Scale (CDAS) applied at the beginning of the sessions; pain sensibility was assessed by Visual Analogue Scale (VAS) in the end of the sessions. The data were analyzed by Spearman and Wilcoxon tests (α = 0.05). The majority of the volunteers was considered as "slightly anxious" in both sessions (p = 0.80). No statistically significant difference was observed between sessions in relation to pain sensibility to local anesthesia and periodontal treatment, however there was statistically significant difference in pain sensibility between local anesthesia and periodontal treatment in each session (VAS-LA1 and VAS-RS: p = 0.009; VAS-LA2 and VAS-PS: p = 0.008), with no correlation between anxiety and pain sensibility, except for CDAS2-VAS-LA2 (r = 0.47;p = 0.03). It can be concluded that the level of anxiety remained unchanged in the sessions with no correlation to the procedure and that pain sensibility to local anesthesia was higher than that associated to periodontal treatment, which suggests that, once the once the pain is controlled by local anesthesia, the treatment becomes less stressful to the patient

Atendimento odontológico de pacientes com doença de Alzheimer / Dental treatment of patients with Alzheimer’s disease

Com o aumento da expectativa de vida e dos cuidados com a saúde bucal, o número de pacientes odontológicos com mais de 65 anos tem aumentado consideravelmente. Esse grupo de pacientes apresenta, invariavelmente, doenças sistêmicas que exigem cuidados especiais por parte do cirurgião-dentista. Dentre essas, destaca-se a doença de Alzheimer, pelo aumento de sua incidência. Os autores apresentam uma revisão sobre as principais características clínicas da doença e as implicações no atendimento odontológico desses pacientes