Acesso e integralidade: a compreensão dos usuários de uma rede de saúde mental / Access and comprehensiveness: the viewpoint of users of a mental health network

Objetivo do presente trabalho foi analisar as compreensões dos usuários dos Centros de Atenção Psicossocial sobre a atenção em saúde mental, com foco na integralidade e no acesso. Estudo de abordagem qualitativa com referencial teórico-metodológico da Avaliação de Quarta Geração e aplicação da técnica do Círculo Hermenêutico Dialético. Foram entrevistados 12 usuários de dez serviços de saúde mental de Fortaleza, de março a maio de 2011. Os temas do estudo foram agrupados a partir das narrativas, tendo como referencial de análise a hermenêutica de Paul Ricoeur. As categorias temáticas trabalhadas foram: compreensões sobre atenção em saúde mental; tempos quebrados: conflitos entre as ofertas e as necessidades subjetivas de receber; aproximações e distanciamentos: entre a tutela e autonomia; ausência e pertença: CAPS aberto e não comunitário e entre o estigma e a humanização do cuidado. Os principais achados: os CAPS são vistos como espaço de convivência capaz de estabelecer redes afetivas e sociais; estigmas, preconceitos e tutela estão presentes nos serviços, nas famílias e na comunidade; as práticas manicomiais persistem nos serviços substitutivos; a humanização do cuidado amplia o acesso e o vínculo com os serviços; a trajetória dos usuários no SUS ocorre devido às suas necessidades sociais e de saúde.

This article analyzes user viewpoints regarding mental health care, with a focus on comprehensiveness and access at Psychosocial Care Centers (PCCs). It is a qualitative study with theoretical and methodological references of the Fourth Generation Evaluation and application of the Hermeneutic Dialectic Circle technique. Twelve users of ten mental health services in Fortaleza were interviewed from March to May 2011. Themes of the study were grouped from the narratives, with the hermeneutics of Paul Ricoeur as the benchmark for analysis. The thematic categories were: viewpoints on mental healthcare; conflicts between supply and the subjective need to receive; similarities and differences: from tutelage to autonomy; absence and belonging: open PCCs and non-community centers; between stigma and humanization. The main findings are: the PCCs are seen as spaces for conviviality able to establish affective and social networks; stigma, prejudice and tutelage are present in the services, in their families and in the community; asylum practices persist in alternative services; the humanization of care extends access and bonding in the services; the trajectory of users of the Unified Health System occurs due to their social and health needs.

Reforma psiquiátrica: em Fortaleza acontece / Psiquiatric reform: it happens in Fortaleza

Analisa-se a implantação da Rede Assistencial de Saúde Mental de Fortaleza, de 2005 a 2009, bem como os resultados obtidos. Em 2005, a Secretaria Municipal de Saúde de Fortaleza fez o redirecionamento político-organizacional, tendo a saúde mental como uma das áreas prioritárias. Os princípios e diretrizes da Política de Saúde Mental foram discutidos e aprovados de forma coletiva, com objetivo de substituir a lógica do modelo hospitalocêntrico por uma Rede de Serviços antimanicomiais. O avanço é evidente e significativo com a criação e ampliação da Rede, mas diversos desafios ainda estão por vir: transformação cultural no que se refere à loucura, construção de novos costumes na cidade quanto à busca de serviços substitutivos e não de hospitais psiquidtricos e a consolidação desta Política.

The implementation of Mental Health Assistance System in Fortaleza (CE, Brazil) from 2005 to 2009 was evaluated, as well as the results obtained. In 2005, the Municipal Health Council of Fortaleza made the political and organizational redirection, giving priority to the field of Mental Health. The principies and guidelines of the Mental Health policy were discussed and approved in collectivity, aiming at replacing the hospital-centered model by a system of anti-manicomial services. With the creation and enlargement of the system, the advances are evident and significant, but many challenges are still to come: cultural transformation with regard to the concept of'madness: construction of new habits in the city concerning the search for substitution services instead of psychiatric hospitais, as well as the consolidation of this policy.

Saúde mental & cidadania: a resposta de Fortaleza, Ceará / Mental health & citizenship: the answer of Fortaleza, Ceará

Descreve-se e analisa-se a implantação da Rede Assistencial de Saúde Mental de Fortaleza e os resultados obtidos. Propõem-se eixos temáticos que incentivem a cidadania, promovendo direitos em saúde mental, articulando ações intersetoriais e interinstitucionais para melhoria da qualidadede vida das pessoas, e garantindo a participação dos movimentos sociais comprometidos com o ideário da Reforma Psiquiátrica e com os princípios do Sistema Único de Saúde. Os resultados indicam a redução de 34% nas internações psiquiátricas por transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de álcool e 11% nas de esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes, comparando os anos de 2005 com 2006.

This article presents a description and analysis of the implementation of the Mental Health Care Network of Fortaleza and the respective results obtained. Thematic lines of action to stimulate citizenship are proposed, promoting mental health rights, identifying actions to be taken betweensectors and institutions to improve people’s quality of life, and ensuring the participation of social campaigns committed to the Psychiatric Reform doctrine and the principles of the Unified Health System. The results show a 34% reduction in psychiatric hospitalizations for mental disturbances and alcohol-related behaviour and an 11% reduction as regards schizophrenia, schizotypal disorders and delirium, comparing the 2006 figures with those from 2005.