Disposição de enfermeiros para o uso do telemonitoramento em usuários com condições crônicas: estudo transversal / Nurses' willingness to resort to telemonitoring in users with chronic conditions: a cross-sectional study

OBJETIVO: Verificar a disposição de enfermeiros da Atenção Primária em utilizar o telemonitoramento no acompanhamento de usuários com hipertensão arterial e/ou diabetes mellitus. MÉTODO: Estudo transversal realizado com enfermeiros atuantes nos municípios da 15ª Regional de Saúde do Paraná. Dos 289 convidados, 65 responderam ao questionário online disponibilizado em maio e junho de 2021 no Google Forms. Foram incluídos os enfermeiros que atuavam nas unidades de saúde da 15ª Regional de Saúde e que responderam ao questionário enviado. Não foi adotado nenhum critério de exclusão, mesmo quando o enfermeiro deixava alguma questão em branco. Na análise, foram utilizados os testes Qui-quadrado, Exato de Fisher e Razão de Prevalência. RESULTADOS: Entre as variáveis analisadas, observou-se associação entre ter menos idade e menor tempo de formado e a percepção de que o telemonitoramento sem atendimento presencial é insuficiente para acompanhar os usuários, e das variáveis "telemonitoramento favorece a comunicação com o paciente" e "é possível" com "otimiza o trabalho da equipe". E também maior disposição para uso foi observada entre os que receberam capacitação. CONCLUSÃO: Ausência de capacitações e insuficiência de equipamentos e recursos humanos são fatores que afetam e podem inviabilizar o uso do telemonitoramento.

OBJECTIVE: To verify Primary Care nurses' willingness to resort to Telemonitoring in the follow-up of users with arterial hypertension and/or diabetes mellitus. METHOD: A cross-sectional study conducted with nurses working in the municipalities from the 15th Health Region of Paraná. Of all the 289 individuals invited, 65 answered the online questionnaire made available in May and June 2021 via Google Forms. The nurses included were those working in the health units from the 15th Health Region and who answered the questionnaire sent. No exclusion criteria were adopted, even when a nurse left some questions unanswered. Chi-square, Fisher's Exact and Prevalence Ratio tests were used in the analysis. RESULTS: An association was observed between less time since graduation and the perception that Telemonitoring without in-person assistance is insufficient to follow up the users; in addition, it was noticed that the Telemonitoring variables favor communication with the patients and can streamline the work performed by the team. More willingness to use Telemonitoring was perceived among those who underwent training. CONCLUSION: The absence of training sessions and the insufficiency of devices and human resources affect and may preclude Telemonitoring.

Transtorno depressivo maior em adultos e sua relação com os hábitos nutricionais: uma revisão integrativa / Major depressive disorder in adults and its relation to nutritional habits: an integrative review / Trastorno depresivo mayor en adultos y su relación con los hábitos nutricionales: una revisión integrativa

O transtorno depressivo maior (TDM) é uma entidade complexa e multifatorial de duração estabelecida, associada a sintomas como tristeza, anedonia e o aumento ou a perda de peso e apetite. Alterações de hábitos nutricionais são frequentes em indivíduos acometidos, agravando a evolução e o prognóstico da doença. Os objetivos deste estudo são conhecer as relações entre hábitos nutricionais e o desenvolvimento do TDM, a função dos nutrientes na manutenção da saúde mental e os grupos alimentares que os representam. Foi realizada uma revisão de literatura por meio da análise de 20 artigos acerca do tema, publicados nos últimos 10 anos. Os resultados das análises evidenciaram que indivíduos acometidos pelo TDM possuem padrão alimentar irregular, dando preferência a alimentos ultraprocessados, o que desencadeia uma série de alterações intimamente ligadas à patogenia da doença. A dieta mediterrânea segue como principal modelo intervencionista, entretanto, os estudos são inconclusivos a respeito da relação causal entre má nutrição e depressão, sendo necessárias novas abordagens metodológicas.

Major depressive disorder (MDD) is a complex and multifactorial entity of established duration, associated with symptoms such as sadness, anhedonia, and an increase or loss in weight and appetite. Changes in nutritional habits are frequent in affected individuals, worsening the evolution and prognosis of the disease. The objectives of this study are to know the relationships between nutritional habits and the development of MDD, the role of nutrients in the maintenance of mental health, and the food groups representing them. A literature review was carried out through the analysis of 20 articles with the theme of the last 10 years of publication. The results of the analysis showed that individuals affected by MDD have an irregular dietary pattern, giving preference to ultra- processed foods, triggering a series of changes closely linked to the pathogenesis of the disease. The Mediterranean diet remains the main interventionist model, however studies are inconclusive regarding the causal relationship between malnutrition and depression, requiring new methodological approaches.

El trastorno depresivo mayor (TDM) es una entidad compleja y multifactorial de duración establecida, asociada a síntomas como tristeza, anhedonia y aumento o pérdida de peso y apetito. Los cambios en los hábitos nutricionales son frecuentes en los individuos afectados, lo que agrava la evolución y el pronóstico de la enfermedad. Los objetivos de este estudio son conocer las relaciones entre los hábitos nutricionales y el desarrollo del TDM, el papel de los nutrientes en el mantenimiento de la salud mental y los grupos de alimentos que los representan. Se realizó una revisión bibliográfica a través del análisis de 20 artículos sobre el tema, publicados en los últimos 10 años. Los resultados de los análisis mostraron que los individuos afectados por TDM tienen un patrón de alimentación irregular, dando preferencia a los alimentos ultraprocesados, lo que desencadena una serie de cambios muy ligados a la patogenia de la enfermedad. La dieta mediterránea sigue siendo el principal modelo intervencionista, sin embargo, los estudios no son concluyentes en cuanto a la relación causal entre desnutrición y depresión, lo que requiere nuevos enfoques metodológicos.

Implementation of a Mental Health internship in a higher education institution / A trajetória da implantação de um internato de Saúde Mental em uma instituição de ensino superior / Implantación de un internado médico en Salud Mental en una institución de educación superior

ABSTRACT The approval of the More Doctors Program has triggered a number of readjustments of the National Curricular Guidelines (DCNs) for Medical Education, like the creation of a mental health internship integrated into the health service and community. Due to this demand, the higher education institutions have been encouraged to innovate in their teaching-learning methodologies in order to guarantee a generalist, humanistic and critical professional education. We report the experience of a private higher education institution in the implementation of a mental health internship in consonance with the new DCNs. We present all the steps of the implementation, reporting the participation of students, supervisors, preceptors and managers. We show that a mental health internship linked to different levels of healthcare promotes learning conditions capable of favoring the decentralization of care and application of the community/family approach.

RESUMO A aprovação do Programa Mais Médicos (PMM) desencadeou uma série de readequações das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) do ensino médico, como a inserção de um internato em Saúde Mental integrado ao serviço-comunidade. Frente a essa demanda, as instituições de ensino superior (IES) foram encorajadas a inovar em suas metodologias de ensino-aprendizagem, a fim de garantir uma formação profissional generalista, humanista e crítica. Assim, relatamos, neste artigo, a experiência de uma IES privada na implantação de um internato em Saúde Mental em consonância com as novas DCN. Apresentamos todas as etapas da implantação do internato, envolvendo a atuação de diversos atores desse processo, como estudantes, supervisores, preceptores e gestores. Mostramos que um estágio em Saúde Mental vinculado aos diferentes níveis de atenção à saúde promove condições de aprendizagem capazes de favorecer a descentralização do cuidado e a aplicação da abordagem comunitária/familiar.

RESUMEN La aprobación del Programa Más Médicos ha provocado una serie de ajustes a las Directrices Curriculares Brasileñas (DCB) como la inserción de un internado médico en Salud Mental integrado al servicio-comunidad. Frente a esta demanda, se alentó a las Instituciones de Educación Superior (IES) a innovar en sus metodologías de enseñanza-aprendizaje para garantizar una formación profesional generalista, humanista y crítica. Informamos en este artículo la experiencia de una IES privada en la implementación de un internado médico en salud mental en consonancia con la nueva DCB. Presentamos todas las etapas de la implantación del internado, relatando la participación de los estudiantes, supervisores, preceptores y gestores. Se muestra que un internado en salud mental vinculado a los diferentes niveles de atención a la salud promueve condiciones de aprendizaje capaces de favorecer la descentralización del cuidado y la aplicación del enfoque comunitario/familiar.

Serviços de saúde mental: percepção da enfermagem em relação à sobrecarga e condições de trabalho / Servicios de salud mental: percepción de las enfermeras frente a la sobrecarga y condiciones de trabajo / Mental health services: perception of nursing in relation to overload and working conditions

Objective: to identify the perception of nursing professionals about the work overload in hospital psychiatric services. Method: descriptive, analytical and exploratory study analyzed through Bardin referential. Data collection occurred from April to May 2013 with 70 nursing professionals who underwent Labor Impact Assessment Scale Mental Health Services. Once authorized by the Ethics Committee Unicesumar (CAEE n. 13676913.2.0000.5539). Results: thematic categories: The causes of work overload; Aspects that relieve the workload and changes proposed to reduce the workload. Conclusion: The main factor is that overload relates to the lack of human resources and relations between professionals. The management of the work process can be a strategy to reduce the burden of work.

Objetivo: conhecer a percepção dos profissionais de enfermagem em relação à sobrecarga e condições de trabalho em serviços psiquiátricos hospitalares. Método: Estudo descritivo, analítico e exploratório, desenvolvido a partir do referencial de Bardin. A coleta de dados ocorreu no período de abril a maio de 2013 com 70 profissionais de enfermagem, aplicando-se a Escala de Avaliação do Impacto do Trabalho em Serviços de Saúde Mental. Obteve-se o Certificado de Apresentação para Apreciação Ética sob nº 13676913.2.0000.5539. Resultados: Da análise de conteúdo emergiram três categorias: As causas da sobrecarga de trabalho; Aspectos que aliviam a sobrecarga; Mudanças propostas para diminuir a sobrecarga. Considerações finais: Falta de recursos humanos e relações interpessoais conflituosas incrementam a sobrecarga, ao passo que a infraestrutura física do ambiente influencia negativamente nas condições de trabalho.

Objetivo: identificar la percepción de los profesionales de enfermería acerca de la sobrecarga de trabajo em los servicios de psiquiatria del hospital. Método: estúdio descriptivo, analítico y exploratório analizada a través Bardin referencial. Los datos fueron recolectados entre abril y mayo de 2013, con 70 profesionales de enfermería que se sometieron Trabajo de Impacto Escala de Evaluación de Servicios de Salud Mental. Una vez autorizado por el Comité de Ética Unicesumar (CAEE n. 13676913.2.0000.5539). Resultados: categorías temáticas: Las causas de la sobrecarga de trabajo; Aspectos que alivian la carga de trabajo y los câmbios propuestos para reducir la carga de trabajo. Conclusión: El principal factor que la sobrecarga se relaciona com la falta de recursos humanos y las relaciones entre los profesionales. La gestión del proceso de trabajo puede ser una estrategia para reducir la carga de trabajo.

Docência universitária na saúde: limites e possibilidades para uma prática inovadora / University teaching in health: limits and possibilities for an innovative practice

O ensino universitário na área médica foi reconhecido internacionalmente pela diversidade e inovação pedagógica trazendo relevância para as discussões sobre a docência e para a formação pedagógica nesse contexto. Diante disso, objetivou-se refletir acerca da experiência de docentes em um curso de Medicina, com vistas à identificação de limites e possibilidades para o desenvolvimento de uma prática inovadora. Entendendo inovação como ruptura paradigmática, de caráter emancipatória e argumentativa, tomou-se o conceito de docência inovadora que articula as dimensões institucional, profissional e pessoal. A partir desse referencial teórico, realizou-se uma investigação qualitativa, utilizando pesquisa-ação baseada no itinerário de Paulo Freire, adaptado por Bueno, que propiciaram dois momentos de pesquisa: investigativo e educativo. O estudo foi desenvolvido no período de fevereiro de 2016 a dezembro de 2017 e, de forma colaborativa, participaram da pesquisa nove docentes de uma Instituição de Ensino Superior Privado no Sul do país que ministravam o módulo de Interação Comunitária. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética de pesquisa (Parecer nº 1350157/2016) e o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido devidamente foi devidamente assinado pelos participantes. Os dados foram coletados por meio de entrevista convergente, grupo focal e registro em diário de campo. Foram categorizados em dois tópicos: 1) Características dos docentes e sua experiência; e 2) Identificando limites e possibilidades para docência inovadora. Assim, identificaram-se os seguintes limites: a necessidade de revisão do modelo de desenvolvimento docente adotado tradicionalmente nas instituições de ensino; a não articulação entre teoria e prática pela organização no processo ensino-aprendizagem; e o aperfeiçoamento constante das habilidades relacionais dos docentes demandado pela diversidade das relações. Tais limites serviram de base para o planejamento do momento educativo, para o qual foram desenvolvidos três encontros que buscaram conhecer a realidade, analisá-la e propor novos caminhos. Nesse contexto, identificaram-se as seguintes possibilidades: 1) Tomar o conhecimento docente e sua realidade como ponto de partida para a reflexão e aprendizado de forma a propiciar a construção de novos conhecimentos e o trabalho colaborativo no espaço institucional; 2) Construir processos educativos que utilizem reflexão e análise para transformar a realidade e produzir conhecimento; e 3) Utilizar o diálogo como instrumento de aprimoramento e qualificação das interações. Refletir sobre inovação no contexto atual exige que se extrapole o modelo tecnicista e sejam então consideradas as dimensões: institucional, pedagógica e pessoal da docência

The university teaching in the medical area has been internationally recognized for its diversity and pedagogical innovation, making the discussions on teaching and the pedagogical training in this context relevant. Hence, the objective to reflect on the experience of teachers at a Medical School, aiming to identify limits and possibilities for the development of an innovative practice, was stablished. Understanding innovation as a paradigmatic rupture, with an emancipatory and argumentative character, the concept of innovative teaching was adopted, articulating the institutional, professional and personal dimensions. Relying on this theoretical framework, a qualitative research was carried out, using action research based on Paulo Freire's itinerary, adapted by Bueno, which provided two research moments: the investigative and the educational ones. The study was carried out from February 2016 to December 2017 and, collaboratively, nine teachers from a Private Higher Education Institution in Southern Brazil who taught the Community Interaction module participated in the study. The project was approved by the research ethics committee (Case No. 1350157/2016) and the Term of Free and Informed Consent was duly signed by the participants. Data were collected through convergent interview, focal group and field diary record. They were categorized into two topics: 1) Teachers' characteristics and experience; and 2) Identifying limits and possibilities for innovative teaching. Thus, the following limits were identified: the need to revise the teacher's development model which is traditionally adopted in educational institutions; the nonarticulation between theory and practice by the organization in the teaching-learning process; and the constant improvement of the teachers' relational skills demanded by the diversity of relationships. These limits served as a basis for the planning of the educational moment, for which three meetings were developed aiming to know the reality, analyze it and propose new paths. In this context, the following possibilities were identified: 1) To take teacher's knowledge and its reality as a starting point to reflect and learn so as to enable the construction of new knowledge and collaborative work in the institutional environment; 2) To build educational processes that use reflection and analysis to transform reality and produce knowledge; and 3) To use the dialogue as an instrument for enhancement and qualification of interactions. To ponder on innovation in the current context requires the technicist model be extrapolated and the institutional, pedagogical and personal dimensions of teaching be considered

Hospital morbidity before and after vaccination program against rotavirus in the state of Paraná-Brazil: descriptive- ecological study / Morbidade hospitalar antes e após a introdução vacinal contra rotavírus no estado do Paraná-Brasil: estudo ecológico-descritivo

Introduction: In the presence of the social and economical impact due to gastroenteritis caused by rotavirus, the follow up on the effectiveness of the vaccine against that disease is indispensable. Objective: To investigate the vaccination coverage against rotavirus and evaluate the hospital morbidity caused by acute gastroenteritis in children 0-4 years old, resident in Paraná State, before and after the implantation of the immunization against rotavirus. Method: An descriptive- ecological study accomplished through information obtained from data bank of the Unified Health Care System (DATASUS) on hospital morbidity for acute gastroenteritis of children 0-4 years old, from 1998 to 2008, and of the National Program of Immunization (PNI) on vaccination coverage against rotavirus in the State of Paraná from 2006 to 2008. For data analysis the Tukey test and Analysis of Variance were used. Results: In the State of Paraná the vaccination coverage in children increased year to year, although it did not reach the goal preconized by the Ministry of Health. Regarding hospital admissions for acute gastroenteritis, significant decrease was observed in children under 01 year of age after the vaccinal intervention. However, among children 01-04 years old the vaccinal impact was not evidenced. Implications on Nursing: A proof of the positive impact of the vaccination against rotavirus in children under 01 year of age, may contribute to re-directing the strategies that come to convince the professionals and the parents about the effectiveness of the vaccination. New studies, which describe this phenomenon in different areas of Brazil, are necessary.

Introdução: Diante do impacto social e econômico decorrente de gastroenterite causada por rotavírus, o acompanhamento da eficácia da vacina contra essa doença é indispensável. Objetivo: Investigar a cobertura vacinal contra rotavírus e avaliar o comportamento da morbidade hospitalar por gastroenterite aguda em crianças de zero a quatro anos, residentes no estado do Paraná, antes e após a implantação da vacina contra rotavírus. Método: Estudo ecológico descritivo realizado a partir de informações obtidas do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) sobre morbidade hospitalar por gastoenterite aguda de crianças de zero a quatro anos no período de 1998 a 2008 e do Programa Nacional de Imunização (PNI) sobre cobertura vacinal contra rotavírus no Estado do Paraná para o período de 2006 a 2008. Para análise dos dados foram utilizados os testes estatísticos Análise de Variância e teste de Tukey. Resultados: A cobertura vacinal em crianças no Estado do Paraná aumentou ano a ano, porém sem conseguir atingir a meta preconizada pelo Ministério da Saúde. Em relação às internações hospitalres por gastroenterite aguda, observou-se queda significativa nas crianças menores de um ano de idade após a intervenção vacinal. Porém entre crianças de um a quatro anos o impacto vacinal não foi evidenciado. Implicações para a Enfermagem: A comprovação do impacto positivo da vacinação contra rotavírus na saúde das crianças menores de um ano, poderá contribuir para redirecionamento das estratégias que convençam tanto os profissionais, quanto os pais sobre a eficácia da vacinação. Novos estudos, que descrevam este fenômeno em diferentes regiões do Brasil são necessários.

The opinion of nurses regarding the work they perform with families in the family health program

This study aimed to learn the nurses' opinion concerning the work they perform with families in the context of the Family Health Program and which are the necessary competences to accomplish it. This is an exploratory-descriptive study, of qualitative nature, carried out with 20 nurses who worked at a Family Health Center. The data were collected through a semi-structured interview and the Bardin's referential was used for the analysis of content. The results revealed that the work with families is structured based on the actions and relationships existent between the professionals and the families, because the establishment and maintenance of such relations interfere in the quality of the assistance. Regarding the necessary competences, the importance of the scientific technical knowledge (know-how) and especially the ability to relate with the families and with other team members are emphasized. In addition, commitment, involvement and ethical posture were named, which are aspects easily reached when a person likes what (s)he does.

El objetivo de este estudio fue conocer la opinión de enfermeros sobre lo que significa el trabajo con familias dentro del contexto del Programa Salud de la Familia (PSF) y cuales son las competencias requeridas para este tipo de trabajo. Es un estudio exploratorio descriptivo, de tipo cualitativo, desarrollado con veinte enfermeros que trabajan en un PSF. Fue utilizada para la recolección de datos, la entrevista semi estructurada, y para el análisis de contenido de las entrevistas el fundamento teórico de Bardin. Los resultados demostraron que el trabajo realizado con las familias se estructura a partir de acciones y relaciones de los profesionales con las mismas, pues al establecer y mantener relaciones con la familia se interfiere en la calidad de la asistencia. Con relación a las competencias se resaltó, sobre la importancia del conocimiento técnico-científico (saber - hacer) y en especial del saber relacionarse (saber - ser) con las familias y con los miembros del equipo, demostrando compromiso, involucramiento y postura ética; aspectos más fácilmente conseguidos cuando se gusta de lo que se hace.

O objetivo deste estudo foi conhecer a opinião de enfermeiros acerca do que é o trabalho com família no contexto do Programa Saúde da Família (PSF) e quais as competências necessárias para esse trabalho. Trata-se de estudo exploratório-descritivo, de natureza qualitativa, desenvolvido junto a vinte enfermeiros que atuam em um PSF. Utilizou-se para a coleta de dados a entrevista semi-estruturada e para análise do conteúdo dos discursos, o referencial de Bardin. Os resultados revelaram que o trabalho com famílias é estruturado a partir de ações e relações dos profissionais junto às famílias, pois estabelecer e manter relações com a família interfere na qualidade da assistência. Em relação às competências, foram ressaltadas a importância do conhecimento técnico-científico (saber-fazer) e principalmente do saber se relacionar (saber-ser) com as famílias e com os membros da equipe, demonstrando comprometimento, envolvimento e postura ética, aspectos esses mais facilmente alcançados quando se gosta do que se faz.

Trabalhar com famílias no Programa de Saúde da Família: a prática do enfermeiro em Maringá-Paraná / Working with families within the Family Health Program: nurse’s practice in Maringá - Paraná

O Programa de Saúde da Família (PSF) propõe-se a atender a família integralmente em seu espaço social o que requer uma nova postura profissional. Este estudo tem como objetivo conhecer a prática do trabalho realizado com famílias pelos enfermeiros que atuam no PSF em Maringá, Paraná. Foi realizado um estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa, utilizando, para a coleta de dados, entrevistas, observação análise documental. Os dados foram analisados, segundo o referencial teórico de Bardin. Os resultados revelaram três categorias: atividades com indivíduos, atividades na comunidade e atividades no domicílio. Concluiu-se que, apesar de os enfermeiros considerarem a família em seu espaço domiciliar, por meio de visitas domiciliares, de coleta de dados e da educação em saúde, ainda centralizam a doença e o indivíduo, e a sua postura não tem estimulado a participação e a autonomia das famílias no que se refere à assistência e ao serviço.

O trabalho dos enfermeiros com famílias no programa de saúde da família em Maringá-Paraná / The work of nurses with families in family health program in Maringá-Parana

O tema família vem sendo discutido há décadas no setor da saúde, tanto no cenário das políticas e programas de saúde como dentro das universidades, nos estudos e discussões acadêmicas. No contexto da enfermagem os estudos têm enfatizado o caráter educativo-assistencial e o conhecimento das experiências vivenciadas pelas famílias em relação ao processo saúde doença, mas têm mantido a aplicação do conhecimento dentro dos centros acadêmicos e longe da prática. O intercâmbio do conhecimento entre universidades e serviços de saúde é essencial, pois existe diferença entre cuidar de um indivíduo que pertence a uma família e cuidar da família propriamente dita. O profissional que se propõe a trabalhar com famílias deve reconhecer essa diferença e se instrumentalizar para o desenvolvimento adequado de suas ações. O trabalho com famílias ainda é novo na área de enfermagem, requerendo do profissional que se aproxima desta área uma nova disposição, nova mentalidade e novos conhecimentos, para que a assistência seja realmente efetiva...

Exploração sexual infanto juvenil: causas, conseqüências e aspectos relevantes para o profissional de saúde / Infantile and juvenile sexual exploration: causes, consequences and relevant aspects for health professionals

Este artigo traz revisão de literatura sobre a exploração sexual infanto-juvenil. Contextualiza a questão da exploração sexual no cenário nacional, adotando como tema transversal as diferentes formas de violência e, de forma especial, a violência de gênero. Apresenta as causas e conseqüências deste tipo de violência para a saúde de indivíduos. Aponta e discute aspectos relevantes da atuação do profissional de saúde frente à problemática a partir do relato de algumas experiências

A experiência de famílias no convívio com a criança surda / Families experience with the deaf child

A família tem papel fundamental no desenvolvimento do indivíduo e na manutenção da saúde de seus membros. Nos estudos com famílias que convivem com a deficiência, o enfoque tem sido a etiologia e os métodos terapêuticos, em detrimento do conhecimento da dinâmica de funcionamento familiar. Objetivou-se conhecer aspectos da experiência de famílias, bem como identificar dificuldades e facilitadores da convivência com uma pessoa surda a partir da perspectiva da família. Realizou-se uma pesquisa exploratória descritiva com famílias de pessoas surdas que freqüentam a Anpacin (Associação Norte Paranaense de Áudio Comunicação Infantil), utilizando roteiro semi-estruturado para a coleta dos dados e, para análise, a categorização. Por meio da aproximação das famílias, foi possível conhecer sua estrutura, seu conceito de família e as dificuldades do convívio com a surdez. A comunicação tem sido a maior dificuldade encontrada pelas famílias, mas a escola tem sido identificada como elemento facilitador do convívio da família com o surdo

O trabalho do agente comunitário de saúde na percepção da comunidade de Anastácio, Estado do Mato Grosso do Sul / The health communitarian´s work in view of Anastacio community, state of Mato Grosso do Sul

O Agente Comunitário de Saúde (ACS) está em contato permanente com a comunidade, unindo dois universos culturais distintos, o científico e o popular, ajudando, assim, no trabalho de vigilância e na promoção da saúde. A pesquisa buscou identificar se a população atendida pelo Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) reconhece o papel e a importância das atividades dos ACSs e se está satisfeita com seu trabalho. Realizou-se um estudo descritivo, com amostra de 180 famílias cobertas pelo PACS no Município de Anastácio, Estado do Mato Grosso do Sul no ano de 2002. As famílias atendidas pelos ACSs os vêem como elemento de ligação entre a comunidade e os serviços de saúde e estão satisfeitas com o seu trabalho. Em relação à atuação dos mesmos, o desempenho de seu papel é adequado e é reconhecido como um elemento que facilita as relações entre indivíduos-famílias-comunidade com o sistema local de saúde