ABSTRACT
OBJETIVO: Estabelecer a incidência de lesão pulmonar aguda e síndrome da angústia respiratória aguda, os principais fatores de risco associados e a mortalidade em um centro de tratamento intensivo. Comparar os pacientes que desenvolveram lesão pulmonar com pacientes com fatores de risco, porém sem lesão pulmonar aguda e síndrome da angústia respiratória aguda. MÉTODOS: O estudo foi realizado no centro de tratamento intensivo da Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto. Os pacientes admitidos no período de maio de 2001 a abril de 2002 foram acompanhados prospectivamente. Foram registrados: características clínicas, índice Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation II, complicações, tempo de internação no centro de tratamento intensivo e no hospital, e dados sobre a lesão pulmonar. RESULTADOS: ocorreram 524 admissões no período, 175 pacientes apresentaram fatores de risco para lesão pulmonar aguda e síndrome da angústia respiratória aguda (33,4%), 33 desenvolveram síndrome da angústia respiratória aguda (6,3%) e 12 desenvolveram lesão pulmonar aguda (2,3%). Os principais fatores de risco foram pneumonia (37,7%), choque (32,0%), politrauma (24,6%) e sepse (21,1%). Os pacientes que desenvolveram lesão pulmonar aguda tiveram maior índice Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation II (p < 0.05), maior freqüência de sepse (p = 0.001), mais complicações (p = 0.001), maior mortalidade (p = 0.001). A principal causa de morte foi a Síndrome de Disfunção de Múltiplos Órgãos e Sistemas (38,5%). CONCLUSÃO: A incidência de LPA e SARA foi de 2,3 e 6,3% respectivamente. Os principais fatores derisco foram pneumonia, choque, politrauma e sepse. Os pacientes com LPA e SARA apresentaram-se mais graves e tiveram alta mortalidade.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Hospital Mortality , Intensive Care Units/statistics & numerical data , Respiratory Distress Syndrome/mortality , Hospitals, University , Incidence , Prospective Studies , Risk Factors , Respiratory Distress Syndrome/etiology , Severity of Illness IndexABSTRACT
O presente estudo foi desenvolvido para testar a hipótese de que as variáveis dinâmicas de avaliação de pré-carga ventricular, assim como as estáticas, podem sofrer influência de diferentes parâmetros ventilatórios numa mesma condição volêmica. Métodos: Dez porcos ventilados mecanicamente em ordem aleatória com VT 16ml/kg, PEEP 15cmH2O ou I:E=2:1 durante normovolemia, após sangria e após reinfusão do sangue. Conclusões: 1 - PEEP elevada acarreta o aumento das pressões de enchimento (PAD e POAP), diminuição da SvO2 e aumento da ∆PP; 2 - o aumento do VT amplifica o valor da ∆PP independentemente da condição de volemia; 3 o VDFVD é a variável hemodinâmica que sofre menos influência da ventilação. A ∆PP, a SvO2 e o VDFVD identificam a condição de hipovolemia melhor que a PAD e a POAP independentemente dos parâmetros ventilatórios...
This study tests the hypothesis that ventilatory settings may influence dynamic variables of preload evaluation, such as static ones, in a same volemic status. Methods: Ten anaesthetized pigs were mechanically ventilated in random order with VT 16ml/kg, PEEP 15cmH2O or I:E=2:1 in normovolemia, after withdraw of 20 per cent estimated volemia and after reinfusion of withdrew blood. Conclusions: High PEEP causes increase of filling pressures values (RAP and PAOP), reduction of SvO2 and increase of ∆PP value; 2- VT causes great influence on ∆PP value; 3 - RVEDV is the hemodynamic variable that is less influenced by ventilatory settings. The ∆PP, SvO2 and RVEDV are better indicators of hypovolemia than RAP and PAOP independently of ventilatory settings...
Subject(s)
Animals , Bloodletting , Monitoring, Physiologic , Respiration, Artificial , Hypovolemia , Models, Animal , SwineABSTRACT
Uma paciente em crise aguda de asma, refratária ao uso de beta2-agonista inalatório e intravenoso, aminofilina intravenosa e corticóide, em ventilação mecânica, foi tratada com métodos terapêuticos não convencionais: broncoscopia, lavado broncoalveolar com N-acetilcisteína e ventilação com halotano. Houve melhora dos parâmetros ventilatórios após o lavado e a resolução do broncoespasmo ocorreu após a anestesia, propiciando a extubação e alta da UTI. É feita uma revisão da literatura sobre o uso desses métodos na crise aguda de asma
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Acetylcysteine/administration & dosage , Asthma/therapy , Halothane/administration & dosage , Acute Disease , Bronchoscopy , Respiration, Artificial , Treatment OutcomeABSTRACT
A síndrome da angustia Respiratória Aguda (SARA) foi descrita pela primeira vez em 1967 por Ashbaugh e Cols em doze pacientes com insuficiência respiratória aguda. Em 1994, a Conferencia de Consenso Euro-Americana estabeleceu os seus critérios diagnósticos e definiu os seus fatores de risco. Existem poucos trabalhos epidemiológicos utilizando os critérios definidos na Conferencia de 1994 e, no Brasil, ha relatos da incidência e mortalidade da SARA em algumas unidades de Terapia Intensiva. Este trabalho visa: estabelecer retrospectivamente a incidência de lesão pulmonar aguda (LPA) e SARA na UTI do Hospital Sírio Libanês no primeiro semestre de 2000 utilizando os critérios da Conferencia de Consenso de 1994, descrever os principais fatores de risco associados e comparar o grupo de pacientes admitidos com fator de risco que ano desenvolveram LPA/SARA (Grupo 2) com o que a desenvolveu (Grupo 1). Em um total de 597 pacientes internados no período, a incidência encontrada de SARA e LPA foi baixa, respectivamente 2,2 por cento e 0,8 por cento. Os principais fatores de risco associados foram pneumonia e sepse (37,5 por cento). Não houve diferenças entre as características dos pacientes dos dois grupos estudados. O tempo de internação e ventilação mecânica invasiva dos pacientes do Grupo 1 foi superior ao do Grupo 2, assim como a mortalidade. A principal causa de óbito foi a disfunção de múltiplos órgãos e sistemas, em apenas 1 paciente com SARA a causa do óbito foi insuficiência respiratória