The influence of breastfeeding on children’s health, well-being and development: A theoretical and empirical review / La influencia de la lactancia materna en la salud infantil, el bienestar y el desarrollo: una revisión teórica y empírica

El objetivo fue examinar el efecto de la lactancia materna en la salud infantil, el bienestar y el desarrollo. La revisión de la literatura se acercó a varias dimensiones de la salud del niño y el desarrollo, a fin de evaluar en cuáles hay realmente beneficios de la leche materna y en cuáles no se encuentra una asociación positiva con la lactancia. La hipótesis general de la Organización Mundial de la Salud (oms) de recomendar la lactancia materna durante los primeros seis meses de vida del niño no parece estar confirmada por la literatura, ya que los estudios disponibles se centran en los efectos benéficos muy específicos de la lactancia materna. Por otra parte, las limitaciones de la literatura incluyen la existencia de resultados incongruentes y aspectos metodológicos menos sólidos que deben ser resueltos en futuras investigaciones. Dadas las implicaciones clínicas, sociales y culturales de las políticas referentes a la lactancia materna, es necesario explicar las discrepancias encontradas entre los estudios, y confirmar si la lactancia materna se correlaciona significativamente con la salud de los niños y su bienestar o si en realidad son creencias de salud.

The objective was to examine the impact of breastfeeding on children's health, well-being and development. This literature review approached several dimensions of the child's health and development, in order to assess which ones actually benefit from the maternal milk, and which dimensions do not support a positive association with breastfeeding. The general assumption of the World Health Organization (WHO) of recommending breastfeeding during the first six months of the child's life does not seem to be confirmed by the literature, since the available studies are centred in very specific beneficial effects of maternal breastfeeding. Furthermore, the limitations of the literature include the existence of incongruent results and less solid methodological aspects that should be solved in future research. Given the clinical, social and cultural implications of the politics regarding maternal breast feeding, it is necessary to explain the discrepancies found between studies, and to confirm if maternal breastfeeding is significantly correlated with the children’s health and well-being or if they actually are health beliefs.

The origin of maltreatment: An exploratory study on the intergenerational transmission of child abuse typologies

El objetivo del trabajo que se informa fue determinar si, en casos de transmisión inter-generacional de maltrato, se verificaba transmisión de tipologías de abuso y establecer el contexto del abuso. Se desarrolló un estudio exploratorio con 10 agresores de niños, quienes habían sido víctimas de abuso. Para la recolección de datos se utilizaron una entrevista semi-estructurada y un cuestionario socio-demográfico. Se realizó un análisis del contenido para estudiar los datos textuales, el test de Fisher para determinar la posible dependencia entre los tipos de abuso sufridos y practicados y análisis del componente principal para explorar asociaciones entre categorías. Se verificó la transmisión del abuso físico en siete casos, en dos casos de abuso psicológico y en dos de negligencia. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre las tipologías de abuso sufrido y practicado. Las categorías Entorno Familiar (218 unidades de registro -u.r- unidad de codificación básica) y Relaciones Intrafamiliares (151u.r.) presentaron el mayor número de u.r., y las categorías Abuso Sexual (1u.r.) y Agresor como Figura de Identificación Reconocida (4u.r.), el más bajo. El contexto del abuso se explica mejor mediante un modelo bidimensional: Maltrato e Interacciones Sociales y Contexto del Abuso, Sentimientos y Percepciones. Se encontraron fuertes asociaciones entre Abuso Psicológico y Físico, Relaciones Interpersonales, Inclinación al Abuso y Hábitos Tóxicos, y entre ser la única víctima de agresiones, viendo al otro como figura de identificación y sentimientos negativos hacia el agresor. La transmisión de las tipologías de abuso no fue significativa, pero se encontraron asociaciones entre aspectos contextuales y son discutidos junto con sus limitaciones e implicaciones.

The way child maltreatment has been seen and dealt with has changed over time. Nowadays, it is a phenomenon of great importance and social recognition, being the target of many studies, and having led to the creation and implementation of several protection measures. The intergenerational transmission of maltreatment is one of the main causes for current child abuse and neglect. In this way, our objective was to assess whether a transmission of abuse typologies occurred, in the cases where an intergenerational transmission of maltreatment is observed. Thus, we developed an exploratory study using a convenience sample of 10 child aggressors, who had been victims of abuse during their own childhood, from the district. All participants fulfilled the inclusion criteria and had similar socio-economic background. The participants gave their informed consent to participate in this study. For data collection we used a semi-structured interview, developed specifically for this study, and a socio-demographic questionnaire that enabled a characterization of the sample. All the interviews were recorded and transcribed verbatim. The data produced was then analyzed using as used content analysis, to study the textual data collected with the interviews, and principal components analysis. Fisher’s test was used to determine the association between suffered and inflicted types of abuse (p < .005 was considered significant). Based on our data analysis we observed that in seven cases there was an intergenerational transmission of Physical Abuse, in two cases of Psychological Abuse and in another two cases of Neglect. In four cases different types of abuse, than those suffered, arose. In five cases, several types of abuse were inflicted concomitantly. However, there was no statistically significant relation between the types of abuse suffered and those inflicted. Furthermore, 813 recording units (r.u. - which are basic codification units) were obtained in the content analysis, throughout the seven pre-categories (21 categories, 10 sub-categories). The content analysis’ categories Family Environment and Intra-family Relationships, were the ones with the highest number of r.u., and also the most disparate, when compared with the remaining categories (Family Environment = 218 r.u., Intra-family Relationships = 151 r.u.); being followed by Physical Abuse (87 r.u.) and Feelings towards the Perpetrator (58 r.u.). In opposition, the categories with the lowest number of r.u. were Sexual Abuse (1 r.u.) and Aggressor as Recognized Identification Figure (4 r.u.). Moreover, we also found differences between the participants who inflict Physical Abuse and those who are negligent, as Physical Abuse is transmitted in most cases while negligence is not. Differences were also found in the quality of the family environment, outside-family relationships and self-recognition as aggressors. A relation between excusing / exonerating the aggressor and feeling self-guilt for the abuse was found. Also, a relation between naming the aggressor as the identification figure and self-recognition as an aggressor was found in this sample. A principal component analysis was performed and the results evidenced that the context where the abuse occurs is better explained by a two-dimension model, being the dimensions Maltreatment and Social Interactions and Abuse Context, Feelings and Perceptions. Strong associations were found between Psychological and Physical Abuse, Interpersonal Relationships, Feelings towards Abuse, and Toxic Habits / Consumptions, or no apparent reason as causes for abuse; and between being the only victim of aggressions, perceiving other (not the aggressor) as an identification figure and negative feelings towards the aggressor. The transmission of abuse typologies was not statistically significant in this sample; however associations between contextual aspects were found and are discussed along with the limitations and implications of this study. Furthermore, we believe this information could be applied in the development of primary prevention and intervention programs.

Socioeconomic development, family income, and psychosocial risk factors: a study of families with children in public elementary school / Desenvolvimento socioeconômico, renda monetária familiar e fatores de risco psicossociais: um estudo com famílias da rede pública do ensino fundamental

This article aims to evaluate the effects of Brazil's recent economic growth on the monetary income, consumption patterns, and risk exposures of families with children enrolled in the public elementary school system in São Gonçalo, Rio de Janeiro State, Brazil. The article analyzes the following information on families of 447 children that participated in two waves in a longitudinal study: social stratum, per capita family income, evolution in income over a three-year period, and psychosocial factors. The findings showed a 74.8 percent increase in the families' income, accompanied by an increase in the consumption of material assets and access to health services. This increase should not be interpreted as a guarantee of improved living and health conditions, since it was spent on basic products and needs that do not substantially affect the families' form of social inclusion. Psychosocial risk factors were frequent among the families, but decreased during the study period, which may either reflect the improved family situation or result from the later stage in child development.

O objetivo deste artigo é avaliar os reflexos do recente crescimento econômico brasileiro sobre o rendimento monetário, o padrão de consumo familiar e os riscos em que vivem famílias da rede pública do Ensino Fundamental do Município de São Gonçalo, Rio de Janeiro, Brasil. São analisadas as seguintes informações sobre as famílias de 447 crianças que participaram de duas ondas de estudo longitudinal: estrato social, renda familiar per capita, evolução de renda no período e fatores psicossociais. Os resultados indicam incremento financeiro em 74,8 por cento das famílias, acompanhado de aumento no consumo de bens materiais e no acesso a serviços de saúde. Esse crescimento não pode ser tomado como garantia de melhoria nas condições de vida e saúde, já que é gasto com a aquisição de produtos e necessidades básicas que não chegam a afetar substancialmente a forma de inserção social em que vivem as famílias. Os fatores de risco psicossociais mostraram-se frequentes, porém decrescentes nas famílias estudadas, o que pode refletir a melhoria da situação de vida familiar ou ser decorrente da etapa do desenvolvimento infantil.

Sintomas depressivos na adolescência: estudo sobre fatores psicossociais em amostra de escolares de um município do Rio de Janeiro, Brasil / Depressive symptoms during adolescence: a study on psychosocial factors in a sample of teenage students in a city in Rio de Janeiro State, Brazil

Este estudo objetiva identificar fatores sócio-demográficos, familiares e individuais potencialmente de risco à sintomatologia depressiva de adolescentes escolares. Baseia-se num estudo transversal com 1.923 alunos das 7ª e 8ª séries do Ensino Fundamental e 1º e 2º anos do Ensino Médio de escolas públicas e privadas de um município do Rio de Janeiro, Brasil. A sintomatologia depressiva foi aferida através de itens da SRQ-20 (Harding, 1980) e da escala de resiliência (Wagnild e Young, 1993). Para análise, utilizou-se a regressão logística hierárquica. Os resultados revelam que 10 por cento dos adolescentes apresentam sintomatologia depressiva. Meninas têm mais que o dobro de chance de apresentar esses sintomas do que os meninos (IC: 1,58-3,67); vítimas de violência severa cometida pela mãe têm 6,49 mais chances (IC: 2,07-20,3); adolescentes que vivenciaram separação dos pais têm 73 por cento mais chances (IC: 1,16-2,57); adolescentes com baixa auto-estima têm 6,43 mais chances (IC: 2,63-15,68) e aqueles que estão insatisfeitos com a vida têm 3,19 mais chances (IC: 2,08-4,89) de apresentar sintomas de depressão. Discute-se a necessidade de políticas públicas eficazes ao atendimento do adolescente, em nível preventivo, contemplando aspectos psicossociais estratégicos, formando uma rede de tratamento.

This study's objective was to identify individual, social, and familial risk factors for depressive symptoms in adolescent students. The study included 1,923 seventh and eighth-grade (junior high) students and first and second-year high school students in public and private schools from a city in Rio de Janeiro State, Brazil. Depressive symptoms were evaluated with the SRQ-20 scale (Harding, 1980) and resilience scale (Wagnild Young, 1993). Hierarchical logistic regression was the analytical method used. Symptoms of depression were present in 10 percent of adolescents. Girls had more than twice the odds of presenting these symptoms (CI: 1.58-3.67); adolescent children of divorced parents had 73 percent greater odds of depression (CI: 1.16-2.57); victims of serious physical abuse by mothers had 6.49 times the odds (CI: 2.07-20.30); those with low self-esteem, 6.43 greater odds (CI: 2.63-15.68); and those displaying dissatisfaction with their lives, 3.19 greater odds (CI: 2.08-4.89). The findings highlight the urgent need to improve public health policies for adolescents, especially at the preventive level, including psychosocial strategies with the development of a treatment network.

Fatores associados aos problemas de saúde mental em adolescentes / Associated factors with mental health problems in adolescents

O objetivo do artigo foi investigar os problemas de saúde mental de adolescentes escolares e identificar alguns aspectos individuais, sociais e familiares associados ao seu desenvolvimento. Baseia-se num inquérito epidemiológico com 1.923 alunos de 7ª/8ª séries e de 1º/2º anos de escolas públicas e privadas do município de São Gonçalo, RJ. Para aferir os transtornos psiquiátricos menores utilizou-se a escala Self-Reported Questionnarie. Foram avaliadas questões relativas aos aspectos individuais, familiares e sociais. Utilizou-se a Regressão Logística Simples, tendo a razão de chances como medida para interpretação dos resultados. Constatou-se que violência psicológica, eventos difíceis do relacionamento familiar, auto-estima, satisfação com a vida, sexo e competência na escola se mantiveram no modelo final, indicando seu potencial em comprometer a saúde mental. A apresentação dos dados pode subsidiar o desenvolvimento de políticas públicas para o atendimento do adolescente, especialmente em termos preventivo e de promoção à saúde na área de saúde mental.

This article aims at investigating the mental health problems of school adolescents and identifying individual, social and family aspects associated with its development. It is based on an epidemical survey with 1923 students of the 7th and 8th grades of Elementary School and 1st and 2nd years of High School of public and private schools of municipality of São Gonçalo, RJ. The scale Self-Reported Questionnaire was used to evaluate Minor Psychiatric Morbidity. Individual, social and family aspects were evaluated. Simple Logistic Regression was utilized and the odds ratio was the measure to interpret the results. Psychological violence, difficult family life events, self-esteem, satisfaction with life, sex and school competence were maintained in the final model, indicating their potential to compromise mental health. The presentation of the data can subsidize the development of public policies for the attendance of the adolescent, especially in the preventive level and in the promotion of health in the mental health area.

Violência e representação social na adolescência no Brasil / Violence and social representation in teenagers in Brazil

OBJETIVO: Investigar a associação entre a representação que os adolescentes têm de si e a violência física severa, psicológica e sexual que sofrem de pessoas que lhes são importantes, sobretudo os pais; e analisar a associação entre a vitimização na família e em outros espaços sociais. MÉTODO: Inquérito epidemiológico com 1 685 estudantes selecionados aleatoriamente nas escolas públicas e particulares do Município de São Gonçalo (RJ), Brasil, em 2002. Para aferir cada uma das formas de violência foram usadas escalas de avaliação de táticas para lidar com conflito, de abuso e trauma infantil e de violência psicológica. RESULTADOS: Constatou-se que 14,6 por cento dos estudantes sofriam violência física severa de pai ou mãe; 11,8 por cento testemunharam ou vivenciaram violência sexual na família; 48,0 por cento relataram sofrer violência psicológica de pessoas significativas. Os adolescentes que sofrem essas formas de violência são mais freqüentemente vítimas de violência na comunidade e na escola, relatando-se também mais transgressores da lei. Em geral, possuem uma representação positiva de si próprios, embora mencionem atributos negativos com maior freqüência. CONCLUSÃO: A representação social predominantemente positiva entre jovens necessita ser estimulada nas atividades de promoção à saúde. A constatação de que os índices de violência estão associados às várias esferas de atuação dos adolescentes indica que a resolução do problema depende de estratégias que englobem todas essas esferas.

A representação social do ser adolescente: um passo decisivo na promoção da saúde / The social representation to be adolescent: a decisive step to health promotion

Este artigo aborda a adolescência de forma original: o sentimento que o adolescente possui sobre si mesmo, seus valores e competência. Apresenta os resultados de um inquérito epidemiológico que investiga o autoconceito e a auto-estima de 1.686 adolescentes escolares das escolas públicas e particulares de São Gonçalo, município do Estado do Rio de Janeiro. Objetiva conhecer a representação social que esses adolescentes fazem de si próprios. Utiliza-se a técnica denominada teoria do núcleo central como arcabouço metodológico. Os resultados indicam que os adolescentes têm uma visão muito positiva de si próprios, conjugando a idéia de alegria/bom humor/extroversão e satisfação com o corpo, a despeito da visão que os adultos e a sociedade em geral têm deles. A partir disso, conclui-se que a otimista visão de si do adolescente precisa ser reconhecida e implementada nas estratégias de promoção da saúde, prevenção e atenção dos agravos à saúde.