Existe Relação Entre Níveis de Retinol Sérico, Ingestão de Fibra e Proteína C-Reativa Ultra-Sensível Em Idosos Hipertensos? / Is There A Relationship Between Serum Retinol Levels, Fiber Intake And High-Sensitivity C-Reactive Protein In Hypertensive Elderlies?

Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar a associação do retinol sérico, proteína C-reativa ultra-sensível (PCR-us) e a ingestão de fibras alimentares em uma população de idosos hipertensos. Material e Métodos: Trata-se de um estudo transversal de base populacional com 170 idosos com idade entre 60 e 90 anos, de ambos os sexos, de uma cidade do Nordeste do Brasil. Para as análises bioquímicas, as concentrações de retinol sérico e PCR-us foram analisadas e um questionário quantitativo de frequência de alimentar auto-administrado foi coletado. Foram utilizados como critérios de inclusão: idosos de 60 a 90 anos que residiam na cidade de João Pessoa e hipertensão auto-relatada. Os critérios de exclusão foram indivíduos com transtornos neuropsiquiátricos e indivíduos que relataram suplementação de vitamina A, carotenóides ou suplementos de fibras. Os dados foram analisados com o teste de Wilcoxon, teste exato de Fisher e análise de regressão logística. Todas as análises estatísticas foram realizadas com o Software R Development Core Team. Resultados: Não foram observadas relações significativas entre hipertensão arterial e níveis séricos de retinol (p = 0,4325), níveis de PCR (p = 0,4104) e consumo de fibra alimentar (p = 0,0935). Com base na regressão logística, cada aumento de 1 unidade no índice de massa corporal (IMC) aumenta a probabilidade de hipertensão em 0,009545%. As outras variáveis não contribuíram para o modelo de regressão final. Conclusão: Considerando a alta prevalência de indivíduos hipertensos com valores adequados de retinol, não houve associação entre retinol sérico, níveis de PCR e ingestão de fibra. A maioria dos participantes apresentou níveis normais de PCR-us, que podem ter sido influenciados pela atividade antioxidante do retinol e pela ingestão inadequada de fibras. (AU)

Objective: To investigate the association between serum retinol, highlsensitivityC- reactive protein (hs-CRP) and dietary fiber intake in a population of hypertensive elderlies. Material and Methods: This was a cross-sectional population-based study with170 elderly people aged 60-90 years, of both sexes, from a city in northeastern Brazil. Biochemical analyses were performed, in which serum retinol and hs- CRP concentrations were analyzed, and a self-administered quantitative food frequency questionnaire was applied. Inclusion criteria were: 60-90 years old, living in the city of Joao Pessoa, and selfreported hypertension. Exclusion criteria were: individuals with neuropsychiatric disorders, and individuals who reported supplementation of vitamin A, carotenoids or fiber supplements. The data were analyzed using Wilcoxon test, Fisher's exact test and logistic regression analysis. All statistical analyses were performed with the R Development Core Team Software. Results: No significant relationships were observed between hypertension and serum retinol levels (p = 0.4325), hs-CRP levels (p = 0.4104) and dietary fiber intake (p = 0.0935). Based on logistic regression, each 1 unit increase in body mass index (BMI) increases the probability of hypertension by 0.009545%. The other variables did not contribute to the final regression model. Conclusion: Considering the high prevalence of hypertensive individuals with adequate retinolvalues, there was no association between serum retinol, CRP levels and fiber intake. The majority of participants had normal hs-CRP levels, which may have been influenced by the antioxidant activity of retinol and inadequate fiber intake. (AU)

Hipovitaminose A em pré - escolares de creches públicas do Recife: indicadores bioquímico e dietético / Vitamin A deficiency among preschool children attending public day care centres of Recife: biochemical and dietetic indicators

OBJETIVO: Estimar a prevalência de hipovitaminose A em pré-escolares de creches públicas da cidade do Recife, Estado de Pernambuco, Brasil. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, envolvendo 311 crianças menores de cinco anos, de ambos os sexos, aleatoriamente selecionadas, e avaliadas pelos indicadores bioquímico (retinol sérico), dietético (inquérito de consumo alimentar) e antropométrico (peso/idade, altura/idade e peso/altura). RESULTADOS: A prevalência de níveis de retinol sérico baixos (<0,70æmol/L) foi de 7,0 por cento, caracterizando a deficiência de vitamina A como problema de saúde pública do tipo leve, segundo critérios da Organização Mundial de Saúde. Cerca de 78,0 por cento das crianças apresentaram adequação do consumo de vitamina A, considerando-se as cifras recomendadas pela Dietary Reference Intakes, 2001. A distribuição dos níveis séricos de retinol e do consumo alimentar de vitamina A foi homogênea, segundo o sexo. No entanto, crianças na faixa etária de 12 a 48 meses mostraram menor consumo de alimentos fonte de vitamina A em relação às crianças das demais faixas etárias (p<0,05). A prevalência de baixo peso foi de 7,5 por cento, de retardo do crescimento linear de 8,1 por cento e de desnutrição aguda de 1,8 por cento. A hipovitaminose A não mostrou correlação com a desnutrição energético-protéica (p>0,05). O consumo dietético de vitamina A mostrou sensibilidade reduzida (43,0 por cento) e baixíssimo valor preditivo positivo (6,8 por cento) no diagnóstico da hiporretinolemia. CONCLUSÃO: A identificação de grupos populacionais vulneráveis, bem como a seleção de indicadores fidedignos do estado nutricional de vitamina A, são elementos essenciais para o diagnóstico e o planejamento de ações visando à prevenção e ao controle dessa carência nutricional específica.

Parameters of evaluation of zinc nutritional status: comparison between zinc hair rates and serum alkaline phosphatase in prescholars of the Municipality of João Pessoa, Paraíba

Objetivos: avaliar o estado nutricional de zinco em crianças de dois a cinco de idade, institucionalizadas em creches do município de João Pessoa, Paraíba. Métodos: utilizou-se uma amostra aleatória sistemática, constituída de 377 crianças. O status nutricional de zinco foi avaliado pelos seguintes parâmetros: concentrações do mineral no cabelo e níveis de atividade enzimática da fosfatase alcalina sérica. Resultados: a prevalência das concentrações inadequadas de zinco no cabelo foi de 61,9 por cento predominando a deficiência na sua forma grave, 38,5 por cento. A prevalência das concentrações inadequadas de níveis de atividade enzimática da fosfatase alcalina sérica foi de 40,1 por cento. As concentrações de zinco no cabelo mostraram correlação com a fosfatase alcalina sérica (r = 0,01; p = 0,882). A distribuição do zinco no cabelo segundo sexo e idade foi homogênea; comportamento idêntico foi observado com a fosfatase alcalina.

Magnitude, distribuiçäo espacial e tendêcia da anemia em pré-escolares da Paraíba / Magnitude, geographic distribution and trends of anemia in preschoolers, Brazil

OBJETIVO: Avaliar a magnitude, a distribuiçäo espacial e a tendência temporal da anemia em pré-escolares no Estado da Paraíba, Brasil. MÉTODOS: Corte transversal com amostra aleatória, do tipo multietapas, em oito cidades da zona urbana, de três mesorregiöes do Estado da Paraíba, no ano de 1992, pela qual foram selecionados aleatoriamente 1.287 pré-escolares de ambos os sexos. A hemoglobina foi dosada pelo método da cianometa-hemoglobina em sangue venoso, empregando <11,0 g/dl como ponto de corte para anemia. A análise estatística de proporçöes incluiu o teste do qui-quadrado e a de médias, os de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, com intervalo de confiança de 95 por cento. RESULTADOS: A prevalência da anemia no Estado da Paraíba foi de 36,4 por cento (IC 33,7-39,1), maior (p= 0,00) do que a de 1982, que foi de 19,3 por cento (IC 17,3-21,5). Apenas 1,0 por cento (IC 0,6-1,8) e 6,8 por cento (IC 5,5-8,3) dos casos de anemia foram categorizados nas formas grave e moderada, respectivamente. Crianças do sexo masculino apresentaram concentraçöes médias de hemoglobina mais baixas (p=0,00), e crianças menores de três anos constituíram o grupo biológico de maior suscetibilidade ao desenvolvimento do quadro carencial (p=0,00). O segundo ano de vida mostrou-se como o período vital mais crítico à exacerbaçäo da deficiência nutricional (p=0,00). A mesorregiäo do Agreste configurou-se como o espaço geográfico de maior risco (p=0,00), desenhando uma outra dinâmica epidemiológica do problema, comparada àquela de 1982, em que a mesorregiäo do Sertäo representava a área geográfica de maior risco para a deficiência. CONCLUSOES: Os resultados mostraram que a anemia é um problema de saúde pública do tipo moderado, segundo os critérios internacionais para caracterizar a endemia em escala epidemiológica. Admitindo-se a comparabilidade entre os dois cortes transversais em análise, concluiu-se pelo caráter evolutivo ascendente na prevalência da anemia nutricional (+88,5 por cento) em todas as três mesorregiöes, no período de 10 anos, entre 1982-1992

A Reforma Sanitária no Brasil: uma abordagem gerencial / Sanitary Reform in Brazil: a management approach

Trata-se de uma análise sobre a Reforma Sanitária onde o gerenciamento é abordado como item para definiçäo de metas de produçäo do setor saúde viabilizando padröes para controle dos serviços. O estudo faz também uma reflexäo gerencial, onde os dilemas e dificuldades säo contextualizados na tentativa de visualisar diretrizes e propostas de gestäo dos serviços de saúde

Avaliaçäo do estado nutricional vitamínico C em escolares: estudo piloto / Evaluation of nutritional status of vitamin C in students: pilot study

Foram analisados os dados de 106 escolares no ano de 1990, matriculados nas escolas do município de Joao Pessoa. O estado nutricional vitamínico C foi avaliado segundo ROY et KUETHER: 17 por cento das crianças apresentaram um estado de carência vitamínica C grave e 20 por cento um estado de carência vitamínica C moderada, perfazendo um total de 37 por cento da amostra com níveis baixos de vitamina C no sangue. O método spectrofotométrico escolhido foi utilizado em 50 por cento dos estudos realizados a nível nacional e internacional nos últimos cinco anos. A deficiência nutricional, avaliada através de diferentes critérios representou 10 por cento para relaçao altura/idade e 22 por cento para relaçao idade/peso. Nao encontrou-se associaçao entre desnutriçao e carência vitamínica C, provavelmente devido ao fato do estudo ter sido realizado a nível extra hospitalar. Encontrou-se associaçao entre a carência de vitamina C e o baixo nível sócio-econômico. Diante do exposto e considerando que as carências nutricionais crônicas mesmo leves ou moderadas podem ter influência negativa na capacidade mental e nas funçoes cognitivas dos indivíduos, recomendamos que sejam efetuados outros estudos de microcarências a fim de subsidiar propostas de intervençao.