Adequaçäo de procedimentos de instrumentalizaçäo de dados em prevençäo e tratamento de incapacidades físicas em hanseníase / Procedures adjustement of data instrumentalization in prevention and treatment of physical disabilities in leprosy

A partir das lesöes detectadas em inquérito multicêntrico recente em nosso meio, procede-se a apresentaçäo e discussäo dos instrumentos disponíveis para registro de dados em prevençäo e tratamentos das incapacidades físicas em hanseníase. Aprecia-se a ficha de classificaçäo recomendada pela Organizaçäo Mundial da Saúde e amplia-se, a seguir, a discussäo para o instrumento utilizado na investigaçäo brasileira. Säo conotadas particularmente sua potencialidade e adequaçäo para detectar e documentar lesöes mais precoces e inconspícuas.

Prevençäo e tratamento das incapacidades físicas em hanseníase no Brasil: estudo de risco profissional específico para a doença / Prevention and treatment of physical disabilities in Hansen's disease in Brazil: study of specific professional risk for the disease

Em continuidade à linha de pesquisa relacionada à inserçäo das práticas de prevençäo e tratamento das incapacidades físicas em hanseníase em programas de controle da moléstia, apresentam-se na presente comunicaçäo resultados referentes ao risco profissional específico para a doença, decorrentes de dados obtidos em recente investigaçäo multicêntrica de nível nacional. A partir de 416 profissionais e 69 unidades sanitárias, averigaram-se 179 doentes de diferentes formas clínicas. Tomando-se como indicador de mobilidade social a condiçäo sócio-profissional (se economicamente ativo ou dependente e suas diferentes modalidades), as associaçöes foram testadas pelo emprego da estatística x2 de Pearson. Os resultados obtidos revelaram significância estatística ao nível de 5%, entre as variáveis investigadas, tanto na primeira quanto na segunda mensuraçäo específica

Incapacidade físicas em hanseníase: estudo multicêntrico da realidade brasileira / Handicapped in hanseniasis: multicenter study of Brazilian relity

Após contextualizar a ralidade das incapacidades físicas em nossos dias, sobretudo nos países subdesenvolvidos, do ponto de vista näo só do individual mas também do coletivo, säo consideradas natureza e magnitude das incapacidades físicas em nosso meio atualmente. Procede-se o estudo das mesmas em 181 hansenianos amostrados em investigaçäo multicêntrica, a nível nacional, envolvendo nove serviços estatais de controle da moléstia. Foi identificada a existência de 950 incapacidades nos 146 doentes (80,66%), que apresentaram pelo menos uma delas, correspondendo a ocorrência média de 6.51 lesöes por pessoa. Sua distribuiçäo por freqüência, segmento corporal e grau de gravidade é apresentada e referenciada a dez casuísticas externas. Constata-se que as variaçöes no entendimento, descriçöes, registro e cocntagem das diferentes incapacidades físicas säo täo inconsistentes que tornar muito arriscadas eventuais comparaçöes de freqüência e características de diferentes casuísticas. Depreende-se, assim, a legitimidade e necessidade de que os estudos de distribuiçöes de freqüências e de identificaçöes das lesöes incapacitantes representativas na hanseníase sejam desenhados e executados segundo procedimentos metodológicos epidemiológicos adequados, para poderem realmente subsidiar formulaçäo e implementaçäo de políticas setoriais para o atendimento e manejo dos segmentos populacionais acometidos

Prevençäo e tratamento das incapacidades físicas em hanseníase: estudo da evoluçäo em nosso meio, com ênfase na avaliaçäo de determinantes de sua afetividade / Treatment and prevention of physical incapacity in hanseniasis: evolution study with emphasis in evaluation of determinants of afectivity

Procede-se a breve revisäo da evoluçäo do manejo da prevençäo e tratamento das incapacidades físicas em hanseníase (PTIFH), em nosso meio, no último quarto de século, distinguindo-se tipologia constituída por quatro fases básicas: a primeira é caracterizada pela açäo isolada em serviços asilares e assistênciais; pela influência de publicaçöes estrangeirtas, inicia-se a segunda, peculiarizada pela busca do conhecimento sistemático das mesmas, seus mecanismos, freqüências e recursos, a terceira é entendida como aquela em que se exercitam forma de intervençäo institucional, baseadas na estratégia das técnicas simples. Enfase destacada merece o período mais recente, em que se procede a avaliaçäo das experiências encetadas: neste sentido, contextualiza-se a presente linha de pesquisa de quantificaçäo da eficiência, eficácia e efetividade do processo executado a nível nacional pelo "Hospital Lauro de Sousa Lima", Bauru, SP (I). Nesse sentido, a presente investigaçäo procurou aferir a influência de dois grupos de efeitos no atingimento da referida efetividade: por um lado, a qualificaçäo dos elementos aplicaram os procedimentos de PTIFH e, por outro a influência da realidade social vivida pelos doentes. Partindo da classificaçäo das taxas de evoluçäo dos índices de incapacidades físicas dos doentes estudados em melhora, piora, manutençäo igual a zero e manutençäo diferente de zero, foram consideradas variáveis independentes os seguintes atributos, assumindo-se como indicadores de possíveis fatores sociais envolvidos: escolaridade, risco profissional, condiçäo profissional e renda, medidos antes e depois da aplicaçäo das técnicas de PTIFH, no grupo formado por doentes tratados por profissionais com graduaçäo específica e no constituído pelos atendidos por elementos treinados. Para cada um dos atributos foi utilizado o teste de Goodman para comparaçöes entre populaçöes multinacionais. Fizeram-se comparaçöes também entre as categorias de variaçäo do índice, utilizando-se o teste de Goodman para comparaçöes entre proporçöes multinomiais (II)...

Dificuldades e sugestöes para implantaçäo de atividades de prevençäo de incapacidades, em serviços de controle da hanseníase no Brasil / Difficulties and sugestions for implantation of incapacity prevention activities in control of leprosy services

Procedeu-se a investigaçäo sobre implantaçäo de atividades de prevençäo de incapacidades físicas no controle da hanseníase, através do inquérito junto aos egressos aos cursos do hospital Lauro de Souza Lima, Bauru, SP. Foram averiguadas 416 pessoas e contou-se, ao final, com 151 respondentes. A freqüência de näo implantaçäo foi 24,63%, sendo colhidos 311 motivos para tal: classificados em setoriais, extra-setoriais e locais. Houve predomínio dos primeiros, sobretudo aos relacionados a pessoal. Na distribuiçäo dos obstáculos observados entre aqueles que atingiram implementaçäo, nota-se expressivo predomínio de fatores atinentes a instituiçäo (89,2%) dos quais mais da metade também se reportam a falta qualitativa e/ou quantitativa de recursos humanos. Quanto aos óbices indiretamente ligados a recursos, apenas dois säo responsáveis pela metade da distribuiçäo: falta de apoio institucional e de motivaçäo dos profissionais. Acerca das dificuldades referentes aos enfermos, há quase dois terços identificados com a natureza social do agravo. Em decorrência, se solicitaram sugestöes para operacionalizaçäo dos serviços: as mais frequentes mostram-se relacionadas ao desenvolvimento de recursos humanos, assim como a discussäo centra-se, portanto, no aprofundamento da questäo de recursos humanos e da natureza social da doença

Tratamento dietoterápico do paciente diabético tipo I (insulinodependente) / Diet therapy in diabetic type I patient (insulindependent)

O presente trabalho consistiu em avaliar os fatores que interferem no controle metabólico do paciente diabético insulinodependente. Os obstáculos que corroboram o grau de dificuldade na manutençäo da homeostasia destes pacientes, pela associaçäo de vários fatores intercorrentes, foram detectados e corrigidos, dentro das possibilidades reais. Na elaboraçäo do mesmo utilizamos uma amostra de seis pacientes com uma terapêutica dietética individualizada, insulinoterapia criteriosa e controle rigoroso pelos diversos métodos de gradaçäo de facilidade de obtençäo dos melhores resultados. Queremos deixar enfatizada a programaçäo dietoterápica como um elo forte e importante no trabalho da equipe de saúde no acompanhamento comum dos pacientes com Diabetes mellitus tipo I (Insulinodependente)

Suporte nutricional entérico con dietas de fórmula definida / Enteric nutritional support with formulated defined diets

Faz-se uma revisäo de experiências publicadas na literatura mundial sobre o estado nutricional dos pacientes hospitalizados, sua correlaçäo com o balanço energético negativo e principais causas. Ressalta-se a importância da utilizaçäo do suporte nutricional entérico, vias de administraçäo, indicaçöes clínicas e características importantes na formulaçäo da mistura nutritiva tais como: densidade calórica, osmolalidade, viscosidade, conteúdo de hidratos de carbono, proteínas, lipídios, vitaminas, minerais e água. Admite-se que tal conduta atuará diretamente na diminuiçäo do risco de morbidade e mortalidade, contribuindo de maneira segura na manutençäo de um estado mais hígido dos pacientes que, por várias patologias e situaçöes, tenderiam a um prognóstico mais reservado

Merenda escolar: mito ou realidade? / School nutrition: myth or reality?

Analisa-se a real funçäo da merenda escolar no sistema educacional, como possível modificadora durante o processo. A merenda escolar é, na teoria, um programa de otimizaçäo, mas, na prática, ainda que deficitária, torna-se uma aceitável e realista soluçäo