Dietary patterns and socioeconomic, demographic, and health-related behaviors during pregnancy. A cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: The identification and understanding of dietary factors and other characteristics that influence gestational weight gain can contribute to the formulation of strategies to promote healthy eating habits before and during pregnancy. OBJECTIVE: To investigate the association between dietary patterns, sociodemographic and obstetric characteristics, and health-related behaviors in pregnant women. DESIGN AND SETTING: A cross-sectional study was conducted on women undergoing prenatal care in the Unified Health System of Colombo, Paraná, Brazil, from February 2018 to September 2019. METHOD: A weekly food frequency questionnaire was administered, and dietary patterns were identified through factor analysis. Median regression models were constructed to identify the associations between dietary pattern scores and variables. RESULTS: Complete data were obtained from 495 pregnant women. Three dietary patterns were identified: 1) "healthy," with higher factor loadings for the weekly consumption of raw vegetables, cooked vegetables, and fresh fruits; 2) "Western," including soft drinks or artificial juice, candies, milk, and dairy products, and processed cold meat; and 3) "traditional," beans and meat. Pregnant women aged 30 years or older (coefficient [Coef.] 0.86, 95% confidence interval [CI] 0.38-1.33) with moderate/intense physical activity (Coef. 0.32, 95% CI 0.02-0.62) had higher adherence to the "healthy" pattern. Adolescents and smokers adhered more to the "traditional" pattern (Coef. 0.17, 95% CI 0.01-0.33). CONCLUSION: Age, smoking status, and physical activity were associated with dietary patterns in pregnant women.

Recomendações para o rastreamento do câncer de mama no Brasil do Colégio Brasileiro de Radiologia, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia / Recommendations for breast cancer screening in Brazil from the Brazilian College of Radiology, the Brazilian Society of Mastology and the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations

Objetivo: Apresentar a atualização das recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento do câncer de mama no Brasil. Materiais e Métodos: Foram feitas buscas das evidências científicas publicadas nas bases Medline, EMBASE, Cochrane Library, EBSCO, CINAHL e Lilacs, entre janeiro de 2012 e julho de 2022. As recomendações foram baseadas nessas evidências, mediante consenso da comissão de especialistas das três entidades. Recomendações: O rastreamento mamográfico anual é recomendado para as mulheres de risco habitual entre 40 e 74 anos. Acima de 75 anos, deve ser reservado para as que tenham expectativa de vida maior que sete anos. Mulheres com risco maior que o habitual, entre elas as com mamas densas, com história pessoal de hiperplasia lobular atípica, carcinoma lobular in situ clássico, hiperplasia ductal atípica, tratamento de câncer de mama ou de irradiação no tórax antes dos 30 anos ou, ainda, portadoras de mutação genética ou com forte história familiar, beneficiam-se do rastreamento complementar, sendo consideradas de forma individualizada. A tomossíntese é uma evolução da mamografia e deve ser considerada no rastreamento, sempre que acessível e disponível. (AU)

Objective: To present the update of the recommendations of the Brazilian College of Radiology, the Brazilian Society of Mastology and the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations for breast cancer screening in Brazil. Materials and Methods: Scientific evidence published in Medline, Embase, Cochrane Library, Ebsco, Cinahl and Lilacs between January 2012 and July 2022 was searched. Recommendations were based on this evidence, by consensus of the expert committee of the three entities. Recommendations: Annual mammographic screening is recommended for women aged between 40 and 74 years old. Above 75 years should be reserved for those with a life expectancy greater than seven years. Women at higher than usual risk, including those with dense breasts, a personal history of atypical lobular hyperplasia, classic lobular carcinoma in situ, atypical ductal hyperplasia, treatment for breast câncer, chest irradiation before age 30, carriers of genetic mutation or with a strong family history, benefit from complementary screening, being considered individually. Tomosynthesis is an evolution of mammography and should be considered in screening, whenever accessible and available. (AU)

Amorphous breast calcifications: is BI-RADS 4a appropriate? / Calcificações amorfas mamárias: BI-RADS 4a é adequado?

Abstract Objective: To evaluate the positive predictive value (PPV) of amorphous calcifications and to analyze the imaging variables that could alter the risk of malignancy associated with this finding. Materials and Methods: This was a retrospective study of 138 stereotactically guided percutaneous vacuum-assisted biopsies of amorphous calcifications, performed between January 2012 and December 2017. All of the patients included were referred for radiological follow-up for a minimum of one year (if the histopathology showed a benign lesion) or for surgical treatment (if the histopathology showed malignancy or a lesion of uncertain malignant potential). Results: We found that the PPV of amorphous calcifications was 9.42%. However, most of the malignant amorphous calcifications were in cases of invasive carcinoma or high-grade ductal carcinoma in situ, indicating clinically relevant disease. The relative risk of malignancy associated with amorphous calcifications was 6.15 times higher in patients with a family or personal history of breast or ovarian cancer. Neither being postmenopausal nor having dense breasts was found to be predictive of malignancy in patients with amorphous calcifications. Conclusion: Amorphous calcifications in the breast had a PPV for malignancy of 9.42%, indicating the possibility of placing the finding in subcategory 4a, which requires histopathological analysis. Our finding that the risk of malignancy associated with this subtype of calcifications is up to 6.15 times higher in patients with a family or personal history of breast cancer warrants greater concern regarding the clinical, radiologic, and histopathologic correlations after biopsy.

Resumo Objetivo: Avaliar o valor preditivo positivo (VPP) das calcificações amorfas e possíveis variáveis clínicas e de imagem que possam influenciar no risco de malignidade deste achado de imagem. Materiais e Métodos: Foram revisados, retrospectivamente, 138 resultados de biópsias percutâneas estereotáxicas a vácuo de calcificações amorfas, entre janeiro de 2012 e dezembro de 2017. Todas as pacientes incluídas apresentavam seguimento radiológico mínimo de um ano (histopatológico benigno) ou tratamento cirúrgico (histopatológico maligno). Resultados: O VPP das calcificações amorfas foi de 9,42%. As lesões malignas corresponderam predominantemente a carcinomas invasivos, indicando doença clinicamente relevante. O risco relativo de malignidade das calcificações amorfas foi 6,15 vezes maior em pacientes com história familiar ou pessoal de neoplasia de mama ou ovário. Status pós-menopausa e mamas densas não foram preditores de malignidade nessas pacientes. Conclusão: As calcificações amorfas na mama apresentaram VPP de malignidade de 9,42%, sugerindo possibilidade de classificação do achado na subcategoria 4a, com necessidade de investigação histopatológica. Em pacientes com história familiar ou pessoal de câncer de mama, o risco de malignidade deste subtipo de calcificações pode ser até 6,15 vezes maior, justificando maior preocupação na correlação clínica, radiológica e histopatológica após biópsia.

Recommendations for breast cancer screening in Brazil, from the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging, the Brazilian Society of Mastology, and the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations / Recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento do câncer de mama no Brasil

Abstract Objective: To present an update of the recommendations of the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging, the Brazilian Society of Mastology, and the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations for breast cancer screening in Brazil. Materials and Methods: Scientific evidence published between January 2012 and July 2022 was gathered from the following databases: Medline (PubMed); Excerpta Medica (Embase); Cochrane Library; Ebsco; Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl); and Latin-American and Caribbean Health Sciences Literature (Lilacs). Recommendations were based on that evidence and were arrived at by consensus of a joint committee of experts from the three entities. Recommendations: Annual mammographic screening is recommended for women between 40 and 74 years of age. For women at or above the age of 75, screening should be reserved for those with a life expectancy greater than seven years. Women at higher than average risk are considered by category: those with dense breasts; those with a personal history of atypical lobular hyperplasia, classical lobular carcinoma in situ, or atypical ductal hyperplasia; those previously treated for breast cancer; those having undergone thoracic radiotherapy before age 30; and those with a relevant genetic mutation or a strong family history. The benefits of complementary screening are also addressed according to the subcategories above. The use of tomosynthesis, which is an evolved form of mammography, should be considered in screening, whenever accessible and available.

Resumo Objetivo: Apresentar a atualização das recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento do câncer de mama no Brasil. Materiais e Métodos: Foram feitas buscas das evidências científicas publicadas nas bases Medline (PubMed), Excerpta Medica (Embase), Cochrane Library, Ebsco, Cinahl e Lilacs, entre janeiro de 2012 e julho de 2022. As recomendações foram baseadas nessas evidências, mediante consenso da comissão de especialistas das três entidades. Recomendações: O rastreamento mamográfico anual é recomendado para as mulheres de risco habitual entre 40 e 74 anos. Acima de 75 anos deve ser reservado para as que tenham expectativa de vida maior que sete anos. Mulheres com risco maior que o habitual, entre elas as com mamas densas, com história pessoal de hiperplasia lobular atípica, carcinoma lobular in situ clássico, hiperplasia ductal atípica, tratamento de câncer de mama ou de irradiação no tórax antes dos 30 anos, ou ainda portadoras de mutação genética ou com forte história familiar, se beneficiam do rastreamento complementar, sendo consideradas de forma individualizada. A tomossíntese é uma evolução da mamografia e deve ser considerada no rastreamento, sempre que acessível e disponível.

Estilizações marginais: considerações sobre colonialidade e problemas clínicos do trabalho na docência da educação básica / Estilizaciones marginales: consideraciones sobre la colonialidad y los problemas clínicos del trabajo en la enseñanza de la educación básica / Marginal stylizations: considerations on coloniality and clinical problems of work in basic education teaching

Resumo Este artigo trata do tema da colonialidade e das Clínicas do Trabalho a partir de uma pesquisa realizada junto a professoras da rede pública de educação básica. Aborda-se a questão desde uma perspectiva da Clínica da Atividade, indicando a proposição de um conceito-ferramenta que chamamos de Estilizações Marginais, o qual indica um processo experimentado por pessoas negras em seu ofício em virtude da operação de estratégias da branquitude. Defende-se, neste estudo, a aposta em uma Clínica Antirracista do Trabalho.

Resumen Este artículo aborda el tema de la Colonialidad y las Clínicas del Trabajo a partir de una investigación realizada con profesores de la red pública de enseñanza básica. La cuestión es abordada desde la perspectiva de la Clínica de la Actividad, indicando la proposición de una herramienta-concepto que denominamos Estilizaciones Marginales, que indica un proceso vivido por las personas negras en su profesión debido a la operación de estrategias de blancura. Defendemos la apuesta por una Clínica del Trabajo Antirracista.

Abstract This article deals with the theme of coloniality and the Work Clinics from a research conducted with teachers of the public basic education system. The issue is approached from the perspective of the Activity Clinic, indicating the proposition of a concept-tool that we call Marginal Stylizations, which indicates a process experienced by black people in their craft due to the operation of whiteness strategies. With this study, we defend the bet on an Antiracist Work Clinic.

Recommendations for the Screening of Breast Cancer of the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging, Brazilian Society of Mastology and Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Association / Recomendações para o rastreio do câncer de mama do colégio brasileiro de radiologia e diagnóstico por imagem, sociedade brasileira de mastologia e associação da federação brasileira de ginecologia e obstetrícia

Abstract Objective To present the update of the recommendations of the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging, the Brazilian Society of Mastology and the Brazilian Federation of Associations of Gynecology and Obstetrics for breast cancer screening in Brazil. Methods Scientific evidence published in Medline, EMBASE, Cochrane Library, EBSCO, CINAHL and Lilacs databases between January 2012 and July 2022 was searched. Recommendations were based on this evidence by consensus of the expert committee of the three entities. Recommendations Annual mammography screening is recommended for women at usual risk aged 40-74 years. Above 75 years, it should be reserved for those with a life expectancy greater than seven years. Women at higher than usual risk, including those with dense breasts, with a personal history of atypical lobular hyperplasia, classic lobular carcinoma in situ, atypical ductal hyperplasia, treatment for breast cancer or chest irradiation before age 30, or even, carriers of a genetic mutation or with a strong family history, benefit from complementary screening, and should be considered individually. Tomosynthesis is a form of mammography and should be considered in screening whenever accessible and available.

Resumo Objetivo Apresentar a atualização das recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento do câncer de mama no Brasil. Métodos Foram pesquisadas evidências científicas publicadas nas bases de dados Medline EMBASE Biblioteca Cochrane EBSCO CINAHL e Lilacs entre janeiro de 2012 e julho de 2022. As recomendações foram baseadas nessas evidências por consenso do comitê de especialistas das três entidades. Recomendações A mamografia anual é recomendada para mulheres com risco habitual entre 40 e 74 anos. Acima de 75 anos deve ser reservado para aqueles com expectativa de vida superior a sete anos. Mulheres com risco maior do que o normal incluindo aquelas com mamas densas com história pessoal de hiperplasia lobular atípica carcinoma lobular in situ clássico hiperplasia ductal atípica tratamento para câncer de mama ou irradiação de tórax antes dos 30 anos ou ainda portadoras de doença genética mutação ou com forte histórico familiar beneficiam-se de triagem complementar e devem ser considerados individualmente. A tomossíntese é uma forma de mamografia e deve ser considerada na triagem sempre que acessível e disponível.

Recommendations of the Brazilian College of Radiology, the Brazilian Society of Mastology and the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations for breast cancer screening in Brazil

Objective: To present the updated recommendations of the Brazilian College of Radiology and Imaging Diagnosis, the Brazilian Society of Mastology and the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations for breast cancer screening in Brazil. Methods: Between January 2012 and July 2022, searches for scientific evidence published in MEDLINE, Embase, Cochrane Library, EBSCO, CINAHL and LILACS were carried out. The recommendations were based on this evidence, with the consensus of a committee of experts from the three institutions. Recommendations: The annual mammography screening is recommended for normal-risk patients aged between 40 and 74 years. For women aged more than 75 years, it is reserved for those whose life expectancy is longer than seven years. Women whose risk is higher than normal, such as those with dense breasts, personal history of atypical lobular hyperplasia, classic in situ lobular carcinoma, atypical ductal hyperplasia, women undergoing breast cancer treatment or thoracic irradiation before the age of 30, or those with genetic mutation or strong family history, benefit from complementary screening, being considered in an individual manner. Tomosynthesis is an evolution of mammography and should be considered in screening whenever accessible and available

Mudanças em indicadores antropométricos e de velocidade de marcha em idosos: estudo de coorte / Changes in anthropometric indicators and gait speed in older adults: cohort study

Resumo Objetivo Caracterizar mudanças em indicadores antropométricos em idosos e investigar se o excesso de peso associou-se com menor velocidade da marcha (VM), com base em medidas realizadas a um intervalo de nove anos. Métodos Estudo de coorte com idosos (≥65 anos), realizado em 2008-2009 (linha de base) e 2016-2017 (seguimento) em Campinas/SP e Ermelino Matarazzo/SP, Brasil. Foram aferidas medidas de peso corporal, estatura, circunferência da cintura (CC) e do quadril (CQ), usadas para obter os indicadores: índice de massa corporal (IMC), razão cintura-estatura (RCE), razão cintura-quadril (RCQ) e índice de conicidade (Índice C). Os testes T e de Wilcoxon para amostras pareadas foram usados para estimar as diferenças. Resultados Foram analisadas informações de 537 idosos (70,0% mulheres) com idade média de 72,2 anos na linha de base e 80,7 anos no seguimento. Após nove anos, os homens apresentaram reduções significativas do peso corporal, estatura e IMC, e aumento do Índice C. Nas mulheres, observou-se declínio do peso, estatura e IMC, e elevação da CC, CQ, RCE, RCQ e Índice C. Observaram-se variações percentuais de: -3,89% (peso), -0,36% (estatura), -4,18% (IMC) e +2,27% (Índice C) nos homens; -2,95% (peso), -0,65% (estatura), -0,73% (IMC), +3,33% (CC), +1,59% (CQ), +3,45% (RCE), +2,27% (RCQ) e +4,76% (Índice C) nas mulheres. O excesso de peso associou-se com maiores chances de estabilidade e de novos casos de menor VM no seguimento. Conclusão Foram identificadas mudanças no peso, estatura, IMC, nos indicadores de obesidade abdominal, especialmente nas mulheres, e associação entre excesso de peso e menor VM.

Abstract Objective To characterize changes in anthropometric indicators in older adults and investigate whether being overweight was associated with lower gait speed (GS), based on measurements taken at an interval of nine years. Methods Cohort study with older adults (≥65 years), conducted in 2008-2009 (baseline) and 2016-2017 (follow-up) in the city of Campinas/SP and in Ermelino Matarazzo/SP, Brazil. Body weight, height, waist circumference (WC) and hip (HC) measurements were taken and used to determine the following indicators: body mass index (BMI), waist-to-height ratio (WHtR), waist-to-hip ratio (WHR) and conicity index (C index). The T and Wilcoxon tests for paired samples were used to estimate the differences. Results Information from 537 older adults (70.0% women) with a mean age of 72.2 years at baseline and 80.7 years at follow-up were analyzed. After nine years, the men showed significant decreases in weight, height and BMI, and an increase in the C index. In women, decreases in weight, height and BMI, and increases in WC, HC, WHtR, WHR and C index were observed. The percentage variations observed were: -3.89% (weight), -0.36% (height), -4.18% (BMI) and +2.27% (C index) among men; -2.95% (weight), -0.65% (height), -0.73% (BMI), +3.33% (WC), +1.59% (HC), +3.45% (WHtR), +2.27% (WHR) and +4.76% (C-Index) among women. Being overweight was associated with greater odds ratio of stability and new cases of lower GS at follow-up. Conclusion Changes were identified in weight, height, BMI, and indicators of abdominal obesity, especially in women, together with an association between being overweight and lower GS.

Phase angle as a screening method for sarcopenia in community-dwelling older adults / Ângulo de fase como método de triagem para sarcopenia em idosas ativas de comunidade

ABSTRACT Objective We investigated the utility of the phase angle as a screening tool for sarcopenia. Methods We performed a cross-sectional study that included 169 active community-dwelling elderly women. The phase angle was determined using tetrapolar bioelectrical impedance, and sarcopenia was diagnosed based on skeletal muscle mass, muscle strength, and physical performance using bioelectrical impedance analysis, a handheld dynamometer, and the gait speed test, respectively. Receiver operating characteristic curve analysis was performed to investigate the role of the phase angle as a predictor of sarcopenia. Results The prevalence of sarcopenia was 12.4%. The median phase angle was 5.30°; elderly women with sarcopenia had lower phase angles than those without sarcopenia (p=0.006). The phase angle cutoff for the detection of sarcopenia was ≤5.15°, with an area under the curve of 0.685, sensitivity 81.0%, specificity 60.8%, and accuracy 63.31%. Elderly women with a low phase angle show a high risk of presenting with reduced muscle mass. Conclusions The phase angle was shown to be a useful screening tool in elderly women with sarcopenia.

RESUMO Objetivo Avaliar o ângulo de fase como método de triagem para sarcopenia. Métodos Estudo transversal realizado com 169 idosas ativas de comunidade. O ângulo de fase foi obtido por bioimpedância elétrica tetrapolar e a sarcopenia foi diagnosticada a partir da massa muscular esquelética, força muscular e performance física utilizando bioimpedância elétrica, dinamometria manual e o teste de velocidade de marcha, respectivamente. A curva Receiver Operating Characteristic foi construída para avaliar o ângulo de fase como preditor de sarcopenia. Resultados A prevalência de sarcopenia foi de 12,4%. A mediana do ângulo de fase foi de 5,30°; idosas com sarcopenia apresentaram valores menores do ângulo de fase em relação às não sarcopênicas (p=0,024). O ponto de corte do ângulo de fase para identificar sarcopenia foi ≤5,15°, com área sob a curva de 0,685, sensibilidade de 81,0%, especificidade de 60,8% e acurácia de 63,31%. Observou-se que idosas com ângulo de fase reduzido apresentaram maior chance de terem massa muscular reduzida e sarcopenia. Conclusão O ângulo de fase se mostrou útil para triagem de idosas com sarcopenia.

Controle dos níveis pressóricos em hipertensos / Pressure level control in hypertensive patients

Objetivos: Identificar o controle pressórico em hipertensos acompanhados por uma equipe da Saúde da Família. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal, realizado por meio da análise de prontuários de 134 indivíduos hipertensos maiores de 18 anos com, no mínimo, três aferições de pressão arterial ao longo do período citado, em uma Unidade Básica da Saúde da Família, durante o ano de 2017, no município de Itajaí (SC). Resultados: Da amostra total, 60,5% eram do sexo feminino. A faixa etária predominante foi dos 60 aos 69 anos (33,6%), e 80,7% tinham até 8 anos de escolaridade. Em relação ao número de medicações utilizadas, 34,3% estavam em monoterapia, 41,8% em terapia dupla, 17,9% em terapia tripla e 6% em terapia quádrupla. A taxa de controle pressórico foi de 28,4%. Apenas 9% da amostra apresentava índice de massa corporal dentro do ideal. No grupo compensado, 52,7% dos indivíduos apresentavam sobrepeso, enquanto 65,6% do grupo descompensado apresentavam obesidade (p<0,05). Da amostra total, 47,8% dos indivíduos eram portadores de diabetes mellitus, correspondendo a 53,1% do grupo descompensado (p<0,05). Ainda nesse grupo, 46,9% apresentavam níveis inadequados de LDL-colesterol (p<0,05), bem como 35,4% dos hipertensos descompensados apresentavam alto risco cardiovascular (p<0,05). Conclusão: Menos de um terço dos hipertensos apresentou níveis pressóricos adequados, sendo que os fatores que mostraram associação significativa com o controle da pressão arterial foram diabetes mellitus, dislipidemia, elevado índice de massa corporal e risco cardiovascular intermediário e alto.

Objectives: To identify pressure control in hypertensive patients followed by a Family Health Team. Methods: This is a longitudinal study carried out through the analysis of medical records of 134 hypertensive patients over 18 years of age, with at least three blood pressure measurements during the period mentioned, in a Primary Family Health Unit, during 2017 in the municipality of Itajaí (SC). Results: Of the total sample, 60.5% were women. The predominant age group was between 60 and 69 years (33.6%) and 80.7% had up to 8 years of schooling. Regarding the number of medications used, 34.3% were in monotherapy, 41.8% in double therapy, 17.9% in triple therapy, and 6% in quadruple therapy. The pressure control rate was 28.4%. Only 9% of the sample had optimal body mass index. In the compensated group, 52.7% of the individuals were overweight, while 65.6% of the decompensated group were obese (p<0.05). Of the total sample, 47.8% of the individuals had diabetes mellitus, corresponding to 53.1% of the decompensated group (p<0.05). Still in this group, 46.9% had inadequate LDL levels (p<0.05), as well as 35.4% of the decompensated hypertensive patients presented high cardiovascular risk (p<0.05). Conclusion: Less than one-third of hypertensive patients presented adequate blood pressure levels, and the factors showing a significant association with blood pressure control were diabetes mellitus, dyslipidemia, high body mass index, and intermediate and high cardiovascular risk

Minor psychic disorders in nursing workers at a psychiatric hospital / Trastornos psíquicos menores en trabajadores de enfermería de un hospital psiquiátrico / Distúrbios psíquicos menores em trabalhadores de Enfermagem de um hospital psiquiátrico

Abstract Objective: To describe the frequency of suspicion of minor psychic disorders and their symptoms in nursing workers at a psychiatric hospital. Method: Cross-sectional study carried out in 2018 with nursing workers at a psychiatric hospital in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Data were collected by using an instrument with sociodemographic, work, and health variables. The Self-Reporting Questionnaire-20 was used to verify minor psychic disorders. Results: Ninety workers participated in the study. The frequency of minor psychic disorders in the sample was equal to 32.2%. The questions that showed the highest frequencies of affirmative answers were: "Do you feel nervous, tense, or worried?" (51.1%), "Dou you often have headaches?" (41.1%), "Is your daily working suffering?" (37.8%), "Do you have uncomfortable feelings in your stomach?" (36.7%), "Do you find it difficult to enjoy your daily activities?" (27.8%), and "Are you unable to play a useful part in life?" (22.2%). Conclusion: The predominance of symptoms of reduced vital energy and somatization suggest stress and risk of mental disorders.

Resumen Objetivo: Describir la frecuencia de suspección de trastornos psíquicos menores y los síntomas en trabajadores de Enfermería de un hospital psiquiátrico. Método: Estudio transversal, realizado en 2018 con trabajadores de Enfermería de un hospital psiquiátrico en la ciudad de Río de Janeiro. Los datos fueron recogidos mediante un instrumento con variables sociodemográficas, laborales y de salud. Para la verificación de los trastornos psíquicos menores se utilizó el Self-Reporting Questionnaire-20. Resultados: Participaron 90 trabajadores. La frecuencia de trastornos psíquicos menores en la muestra fue del 32,2%. Las preguntas con mayores frecuencias de respuestas afirmativas fueron: "Se siente nervioso/a, tenso/a o preocupado/a" (51,1%), "Tiene dolores de cabeza frecuentes" (41,1%), "Le causa sufrimiento su trabajo" (37,8%), "Siente usted incomodidad estomacal" (36,7%), "Tiene dificultades de tener satisfacción en sus tareas" (27,8%) y "Es incapaz de desempeñar un papel útil en su vida" (22,2%). Conclusión: La predominancia de síntomas de disminución de la energía vital y somatización sugieren estrés y riesgo de trastorno mental.

Resumo Objetivo: Descrever a frequência de suspeição de distúrbios psíquicos menores e os sintomas em trabalhadores de Enfermagem de um hospital psiquiátrico. Método: Estudo transversal realizado em 2018 com trabalhadores de Enfermagem de um hospital psiquiátrico na cidade do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados por meio de um instrumento com variáveis sociodemográficas, laborais e de saúde. Para a verificação dos distúrbios psíquicos menores utilizou-se o Self Report Questionnaire-20. Resultados: Participaram 90 trabalhadores. A frequência de distúrbios psíquicos menores na amostra foi de 32,2%. As questões com maiores frequências de respostas afirmativas foram: "Sente-se nervoso(a), tenso(a) ou preocupado(a)" (51,1%), "Tem dores de cabeça frequentes" (41,1%), "Seu trabalho lhe causa sofrimento" (37,8%), "Você sente desconforto estomacal" (36,7%), "Tem dificuldades de ter satisfação em suas tarefas" (27,8%) e "É incapaz de desempenhar um papel útil em sua vida" (22,2%). Conclusão: A predominância de sintomas de diminuição da energia vital e somatização sugerem estresse e risco de transtorno mental.

Ensino das Práticas Integrativas e Complementares nos cursos de enfermagem do Estado de São Paulo / Teaching of Integrative and Complementary Practices in Nursing Courses in the State of São Paulo / Enseñanza de prácticas integradoras y complementarias en cursos de enfermería en el estado de São Paulo

Objetivo: analisar a oferta de disciplinas sobre as Práticas Integrativas e Complementares nos cursos de graduação em Enfermagem no Estado de São Paulo. Método: estudo descrito e retrospectivo com abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada por meio da busca nas páginas web das instituições a„m de coletar os dados das grades curriculares. Foi realizada a análise descritiva dos dados. Resultados: foram selecionadas 172 instituições de ensino superior no Estado de São Paulo sendo 102 (59,3 %) localizadas no interior do Estado, 152 (88,4%) instituições privadas de ensino, 31 (18%) apresentaram na grade curricular disciplinas relacionadas a Práticas Integrativas e Complementares, destas disciplinas 17 (9,9%) eram obrigatórias, 66 (38,4%) presenciais e com carga horária média de 403,6 horas (DP=411,8). Conclusões: ainda há uma escassez de instituições públicas e privadas do Estado de São Paulo que oferecem disciplinas nos cursos de graduação em Enfermagem sobre Práticas Integrativas e Complementares.(AU)

Produção do conhecimento sobre burnout em trabalhadores de saúde mental: revisão integrativa / Knowledge production on burnout in mental health workers: an integrative review

A presente dissertação de mestrado tem como objeto "A síndrome de burnout em trabalhadores da saúde mental e os fatores de risco e preventivos envolvidos". Os objetivos do estudo são: analisar a produção do conhecimento sobre a ocorrência da síndrome de burnout em trabalhadores da saúde mental e os fatores de risco e preventivos envolvidos. Optou-se pela revisão Integrativa tendo como fonte a Biblioteca Virtual em Saúde e os respectivos bancos de dados (LILACS; BDENF e IBECS); Scientific Electronic Library Online, Periódicos da Capes/MEC e Base de dados MEDLINE no período de 2 a 15 de dezembro de 2019. Definiu-se como limites de busca: artigos publicados de 2009 a 2019, em espanhol, inglês e português. Critérios de inclusão: abordar sobre a prevalência, fatores risco e preventivos correlacionados à Síndrome de Burnout. Foram excluídos teses, dissertações, monografias e estudos de casos. Os descritores utilizados foram: Esgotamento Psicológico; Pessoal de Saúde; Serviços de Saúde Mental. Os resultados apontaram que todos os estudos são quantitativos e o Maslach Burnout Inventory foi o questionário mais utilizado. Quanto à produção, inicialmente identificou-se 997 estudos, porém ao se aplicar os critérios de inclusão e exclusão, foi obtido um total de 14 estudos, que após analisados evidenciaram que a prevalência da Síndrome de Burnout em trabalhadores da saúde mental é baixa. Dentre os fatores de risco para a ocorrência da síndrome deve-se considerar os individuais, sociais e organizacionais. Entretanto os constructos organizacionais apresentaram uma associação mais direta com a síndrome, devido a fatores como suporte organizacional, controle, participação nas decisões, apoio social e falta de feedback e de recompensas. Quanto aos aspectos preventivos identificou-se intervenções que ao serem aplicados podem funcionar como protetores a saúde dos trabalhadores e dentre eles: intervenções na organização e no processo de trabalho; atividades educativas sobre a temática, estratégias de Coping, apoio social (gestão e pares) e recompensas/reconhecimento. Tais estratégias ao serem aplicadas trazem benefícios significativos para a qualidade do atendimento e a saúde do trabalhador em função da satisfação e motivação no trabalho. Conclui-se que a revisão integrativa contribuiu para a identificação e síntese de estudos contemporâneos sobre a síndrome de burnout. Tais estudos fundamentarão a análise e discussão de outras pesquisas, vislumbrando a ampliação do conhecimento acerca da temática. Novas pesquisas são necessárias, na medida em que se evidenciou a incipiência de estudos na saúde mental. Sugere-se que estes estudos utilizem outros campos da saúde mental e aprofundem a discussão sobre aspectos psicossociais e organizacionais. Há necessidade de ampliar a discussão sobre as intervenções no ambiente psicossocial do trabalho como estratégia de minimização da exaustão emocional e a síndrome de burnout.

This master's dissertation has as its object "The burnout syndrome in mental health workers and the risk and preventive factors involved". The objectives of the study are: to analyze the production of knowledge about burnout syndrome's occurrence in mental health workers and the risk and preventive factors involved. The Integrative review method was chosen, based on the Virtual Health Library and the respective databases (LILACS; BDENF and IBECS); Scientific Electronic Library Online, Capes/MEC Journals; and MEDLINE database, from December 2nd to 15th, 2019. The search limits were: papers published between 2009 and 2019, in Spanish, English and Portuguese. Inclusion criteria: addressing the prevalence, risk and preventive factors related to burnout syndrome. Theses, dissertations, monographs and case studies were excluded. The descriptors used were: Psychological Exhaustion; Health Personnel; Mental Health Services, their synonyms and their corresponding English counterparts. The results showed that all studies are quantitative, and the Maslach Burnout Inventory was the most used questionnaire. Regarding production, initially 997 studies were identified, however, when applying the inclusion and exclusion criteria, a total of 14 studies were obtained, which, after analyzed, showed that the prevalence of burnout syndrome in mental health workers is low. Among the risk factors for the occurrence of the syndrome, individual, social and organizational factors must be considered. Nevertheless, organizational constructs showed a more direct association with the syndrome, due to factors such as organizational support, control, participation in decisions, social support and lack of feedback and rewards. As for preventive aspects, the results showed that, when applied, interventions can work as protective measures to workers' health, among them: interventions in the organization and in the work process; educational activities on the theme; Coping strategies; social support (management and peers); and rewards/recognition. Such strategies, when applied, bring significant benefits to the quality of care and the health of the worker due to job satisfaction and motivation. It is concluded that the integrative review contributed to the identification and synthesis of contemporary studies on the burnout syndrome. Such studies will support analysis and discussion of other studies, envisioning the expansion of knowledge about the theme. Further research is needed because the incipience of studies in mental health has become evident. It is suggested that these studies use other mental health fields and deepen the discussion on psychosocial and organizational aspects. It is necessary to expand the discussion on interventions in the psychosocial work environment as a strategy to minimize emotional exhaustion and burnout syndrome.

Influência de determinantes entomológicos e bacterianos no contexto da malária em áreas rurais e periurbanas da Amazônia brasileira / Influence of entomological and bacterial determinants in the context of malaria in rural and peri-urban areas of the Brazilian Amazon

Introdução - Nyssorhynchus darlingi e outros mosquitos da subfamília Anophelinae atuam como vetores dos parasitos da malária humana. Alterações na paisagem podem alterar a distribuição, abundância e comportamento desses mosquitos. Bactérias presentes no intestino médio de vetores de Plasmodium são capazes de modular a infecção por Plasmodium spp. no mosquito. Objetivos - Ampliar o conhecimento sobre os mosquitos que atuam na dinâmica de transmissão da malária em áreas rurais e periurbanas da Amazônia brasileira e investigar a diversidade bacteriana associada ao abdômen de Ny. darlingi e Nyssorhynchus braziliensis. Métodos - Capturas de mosquitos foram realizadas em áreas rurais e periurbanas da Amazônia brasileira. Testes de detecção de Plasmodium spp. foram realizados nos mosquitos. Análises de correlação e de regressão foram realizadas entre métricas de paisagem e as variáveis: incidência acumulada de malária, número de Ny. darlingi, mosquitos infectados e taxa de picada humana. Sequenciamento da região V4 do gene 16S rRNA foi realizado para explorar a diversidade bacteriana associada ao abdômen de Ny. braziliensis e de Ny. darlingi naturalmente infectado e não infectado por Plasmodium spp. Resultados - Nyssorhynchus darlingi, Nyssorhynchus rangeli, Nyssorhynchus benarrochi B e Nyssorhynchus konderi B foram encontrados infectados com Plasmodium. Plasmodium vivax e Plasmodium falciparum foram as espécies do parasito encontradas nos vetores. Foram encontradas correlações positivas entre incidência acumulada de malária e as variáveis taxa de picada humana, densidade de borda e número de Ny. darlingi. Porcentagem de cobertura florestal e taxa de picada humana apresentaram correlação negativa. O período entre 0 h:00 e 3 h:00 foi o que apresentou maior número de mosquitos infectados. Não houve diferença estatística entre a diversidade bacteriana de Ny. darlingi infectado e não infectado. Asaia e Serratia estavam presentes em ambas as espécies de Nyssochynchus. Enterobacter foi encontrado apenas em abdômen de Ny. darlingi não infectado e Pseudomonas foi o gênero mais abundante. Conclusão - Este estudo reporta pela primeira vez a infecção natural por Plasmodium em Ny. konderi B e Ny. benarrochi B em regiões da Amazônia brasileira. Os resultados obtidos sugerem que mudanças na paisagem podem favorecer a ocorrência de novos vetores e consequentemente, aumentar o número de casos de malária em regiões endêmicas. O encontro de maior número de mosquitos infectados após a meia-noite contribui para as medidas de controle do vetor e confirma a importância do uso de mosquiteiros impregnados com inseticida. A presença de Asaia e Serratia em ambas as espécies de Nyssorhynchus e a alta prevalência de Pseudomonas em Ny. darlingi indicam a necessidade de outros estudos sobre a possível utilização destas bactérias no controle da malária através da paratransgênese. A presença do gênero Enterobacter apenas em abdômen de Ny. darlingi não infectado sugere que bactérias deste gênero possam oferecer proteção a infecção por Plasmodium e outros estudos devem ser realizados para verificar essa hipótese.

Introduction - Nyssorhynchus darlingi and other mosquitoes of the subfamily Anophelinae act as vectors of human malaria parasites. Landscape changes can alter the distribution, abundance and behavior of these mosquitoes. Bacteria present in the midgut of Plasmodium vectors are able to modulate infection by Plasmodium spp. in the mosquito. Objectives - To broaden the knowledge about mosquitoes that act on the dynamics of malaria transmission in rural and peri-urban areas of the Brazilian Amazon and to investigate the bacterial diversity associated with abdomen of Ny. darlingi and Nyssorhynchus braziliensis. Methods - Mosquito collections were carried out in rural and peri-urban areas of the Brazilian Amazon. Detection tests for Plasmodium spp. mosquitoes were carried out. Correlation and regression analyzes were performed between landscape metrics and the following variables: cumulative incidence of malaria, number of Ny. darlingi, infected mosquitoes, and human biting rate. Sequencing of the V4 region of the 16S rRNA gene was performed to explore the bacterial diversity associated with abdomen of Ny. braziliensis and Ny. darlingi naturally infected and not infected by Plasmodium spp. Results - Nyssorhynchus darlingi, Nyssorhynchus rangeli, Nyssorhynchus benarrochi B and Nyssorhynchus konderi B were found infected with Plasmodium. Plasmodium vivax and Plasmodium falciparum were the parasite species found in the vectors. Positive correlations were found between cumulative incidence of malaria and the variables human biting rate, edge density and number of Ny. darlingi. Percentage of forest cover and human biting rate presented negative correlation. The period from 0 h: 00 to 3 h: 00 was the one with the highest number of infected mosquitoes. There was no statistical difference between bacterial diversity in Ny. darlingi infected and uninfected. Asaia and Serratia were present in both species of Nyssochynchus. Enterobacter was found only in abdomen of Ny. darlingi uninfected and Pseudomonas was the genus most abundant. Conclusion - This study reports for the first time the natural infection by Plasmodium in Ny. konderi B and Ny. benarrochi B in regions of the Brazilian Amazon. The results suggest that changes in the landscape can favor the occurrence of new vectors and, consequently, increase the number of malaria cases in endemic regions. The finding of a greater number of infected mosquitoes after midnight contributes to vector control measures and confirms the importance of insecticide-treated nets. The presence of Asaia and Serratia in both species of Nyssorhynchus and the high prevalence of Pseudomonas in Ny. darlingi indicate the need for further studies on the possible use of these bacteria in the control of malaria through paratransgenesis. The presence of the Enterobacter only in abdomen Ny. darlingi uninfected suggests that bacteria of this genus can offer protection to Plasmodium infection and other studies should be performed to verify this hypothesis.

Prevalence of bowel symptoms in patients infected with human T-lymphotropic type 1 virus

Abstract INTRODUCTION: Bowel dysfunction is frequent in patients with spinal cord diseases, but little is known about the prevalence of bowel symptoms in human T-lymphotropic virus-(HTLV-1) infected individuals. The purpose of this study is to determine the frequency of bowel symptoms in HTLV-1 infected individuals and their correlation with the degree of neurologic disease. METHODS: This is a cross-sectional study comparing the frequency of bowel symptoms in HTLV-1-infected individuals* and seronegative donors (controls). Patients answered a questionnaire, the Rome III Criteria was applied, and stool consistency was evaluated by the Bristol Stool Form Scale. The individuals were classified as HTLV-1 carriers, probable HTLV-1 myelopathy and definitive HTLV-1 associated myelopathy or tropical spastic paraparesis (definitive HAM / TSP)**. RESULTS: We studied 72 HTLV-1 infected individuals and 72 controls with equal age and gender distribution. Constipation was the most frequent complaint, occurring in 38 % of HTLV-1 individuals and in 15 % of the controls. In comparison to the seronegative controls, the probability of constipation occurrence was approximately 18 times higher in definitive HAM / TSP patients. Straining, lumpy or hard stools, sensation of anorectal obstruction/blockage, fewer than 3 defecations per week, flatulence, soiling, evacuation pain, and bleeding were also more frequent in the HTLV-1 patients than in the controls. Moreover, bowel symptoms were more frequent in patients with definitive or probable HAM / TSP than in carriers. CONCLUSIONS: Bowel symptoms were more frequent in HTLV-1-infected patients than in seronegative controls and the frequency of bowel symptoms correlated with the severity of neurologic disease.

Acolhimento institucional é creche? a reintegração familiarl / Is the institutional care nursery? the family reunification / ¿Acogida institucional es guardería? la reintegración familiar

O acolhimento institucional e reintegração familiar são processos relacionais que envolvem vários sistemas: família, instituição de acolhimento e justiça. Neste texto, objetivou-se conhecer a compreensão que uma família com filhos em acolhimento tem sobre essa medida de proteção e sobre o processo de reinserção familiar. Para isso, realizaram-se pesquisa documental e entrevista com uma mãe de crianças institucionalizadas. Os resultados foram analisados com base na hermenêutica de profundidade. Obtiveram-se dois núcleos de compreensão: história familiar e os significados do acolhimento e da reintegração familiar. A história familiar apresenta instabilidade dos acontecimentos, descontinuidade relacional e a permanente luta pela sobrevivência. Os significados do acolhimento para a família relacionam-se à proteção dos filhos, e a reintegração familiar apresenta posições paradoxais de querer ou não o filho de volta.

The institutional care and family reunification are relational processes which involve multiple systems - family, the institution and justice. In this text, this paper aimed to understand the meaning about institutionalization and family reunification for a family with children in foster care. The method was documentary research and interview with a family. The results were analyzed from the Hermeneutics of Depth. This research had two cores of understanding: family history and meanings of institutionalization and family reunification. Family history exhibits instability of events, relational discontinuity and ongoing fight for survival. The meanings of the host family are related to the protection of children and family reunification presents paradoxical position of wanting or not the child back.

La acogida institucional y la reintegración familiar son procesos relacionales que involucran múltiples sistemas - familia, institución de acogida y justicia. En este texto, el objetivo era conocer la comprensión que una familia con hijos acogidos tiene sobre esa medida de protección y sobre el proceso de reinserción familiar. Para eso se realizarán investigación documental y entrevistas con una madre de niños institucionalizados. Los resultados fueron analizados a partir de la hermenéutica de la profundidad. Se obtuvieron dos núcleos de comprensión: historia familiar y los significados de la acogida y la reinserción familiar. La historia familiar presenta inestabilidad de los acontecimientos, discontinuidad relacional y permanente lucha por la supervivencia. Los significados de la acogida para la familia están relacionados con la protección de los hijos, y la reintegración familiar presenta posiciones paradójicas de querer o no al hijo de vuelta.

Use of GC/MS to identify chemical constituents and cytotoxic activity of the leaves of Phoradendron mucronatum and Phoradendron microphyllum (Viscaceae)

ABSTRACT Phoradendron mucronatum and P. microphyllum are plants that found in tropical and subtropical areas, used in traditional medicine and popularly known as mistle-thrush. The aim of this study was to identify the chemical constituents of different leaf extracts from P. mucronatum and P. microphyllum and assess cytotoxic activity against strains from a human tumour cells. Extracts obtained with hexane, dichloromethane, chloroform and ethyl acetate from the leaves were analysed by gas chromatography coupled with mass spectrometry (GC-MS) and the cytotoxicity was assessed by the MTT method (bromide (3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide)). The tested human tumour cells were NCI-H292 (human pulmonar mucoepidermoid carcinoma), MCF-7 (human breast adenocarcinoma) and HEp-2 (epidermoid carcinoma of the larynx). Analysis by GC/MS of the extracts from leaves of P. microphyllum and P. mucronatum detected 51 different compounds, such as alkaloids, diterpenes, triterpenes, sterols, alcohols, aldehydes, fatty acids and hydrocarbons. In the cytotoxic evaluation, hexane and ethyl acetate extracts from the leaves P. microphyllum inhibited cell growth of NCI-H292 strains (72.97%) and HEp-2 (87.53%), respectively. The extracts of P. mucronatum species showed an inhibitory effect towards NCI-H292 (83.19%/hexane), MCF-7 (88.69%/dichloromethane) and HEp-2 (93.40%/hexane). The extracts showed cytotoxic activity against the tested strains, especially the P. mucronatum, which presented the highest percentages of inhibition of cell growth.

Avaliação do impacto psicossocial do diagnóstico e tratamento do câncer na vida de familiares cuidadores de pacientes em regime de internação hospitalar / Psychosocial assessment of the impact of cancer diagnosis and treatment on the life of family caregivers of hospitalized patients / Evaluación psicosocial del impacto del diagnóstico y tratamiento del cáncer en la vida de los cuidadores familiares de pacientes hospitalizados

diagnóstico de câncer representa um desafio para pacientes, familiares, cuidadores e profissionais de saúde. Nesse contexto é importante voltar o olhar para o familiar cuidador e identificar como ele é afetado pelas suas responsabilidades com o paciente com câncer, para que sejam desenvolvidas alternativas e intervenções adequadas para favorecer sua qualidade de vida e seu bem estar emocional. Este artigo é resultado de uma pesquisa exploratória, utilizando método quantitativo, desenvolvida com a finalidade de avaliar o impacto do processo de cuidar de um parente com câncer durante o período de internação hospitalar. A coleta de dados ocorreu ao longo de quatro meses no Hospital Universitário de Brasília e foram utilizados os seguintes instrumentos: Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar ­ HAD; Caregiver Reaction Assessment (CRA); entrevista estruturada para coleta de dados sociodemográficos da díade e médicos clínicos do paciente. Segundo os dados coletados, foi possível identificar que o estado de humor do paciente ­ ansiedade, depressão e distress ­ mostrou correlação significativa positiva com estado de humor do cuidador, diferente das demais variáveis. Também, um maior nível de sobrecarga no cuidado estava relacionado significativamente com o nível de ansiedade nos pacientes. O estudo sugere que cuidar do estado emocional do paciente pode ter maior impacto na minimização da sobrecarga do cuidador e vice-versa, confirmando a necessidade de compor as equipes com profissionais treinados para o manejo de dificuldades emocionais e, em especial, psico-oncologistas.

The cancer diagnosis represents a challenge for patients, family, parents, family caregivers and health care professionals. In this context, it is important to keep a lookout for the family caregiver and identify how he or she is affected for his or her responsabilities with the patient with cancer disease. It is important to develop alternatives and proper interventions to favor a quality of life and emotional well-being for him or her. This article is the result of a exploratory research, quantitative method, developed with the purpose of evaluate the impact of the process of looking after a relative with cancer during the period of hospital internment. The data collection had been occurred in the course of four months in the University Hospital of Brasília and it had been used the following instruments: Hospital Anxiety and Depression Scale ­ HAD; Caregiver Reaction Assesment (CRA); structured interview to collect social demographic data of the patient and the caregiver and clinical data of the patient. According to the data collection, it has been possible to identify that the state of the mood of the patient - anxiety, depression and emotional distress ­ showed significant correlation with the state of mood of the family caregiver, the others variables had different results. Also, a high level of the family caregiver's overload was related significantly with the level of anxiety in patients. The study sugests that taking care of the emotional state of the patient can have a great impact in minimization of the family caregiver´s overload and vice versa, confirming the need to compose the team with trained professionals to handle emotional difficulties and, especially, psycho-oncologists.

El diagnóstico de cáncer representa un reto para pacientes, familiares, cuidadores y profesionales de la salud. En este contexto, es importante volver la mirada al cuidador familiar e identificar cómo él se ve afectado por sus responsabilidades con el paciente de cáncer, para que puedan ser adoptadas alternativas e intervenciones apropiadas que mejoren su calidad de vida y su bien estar emocional. Este artículo es el resultado de una investigación exploratoria, utilizando el método cuantitativo desarrollado con el propósito de evaluar el impacto del proceso de cuidar a un familiar con cáncer durante su estancia en el hospital. La recolección de datos se llevó a cabo durante cuatro meses en el Hospital de la Universidad de Brasilia y se utilizaron los siguientes instrumentos: Escala de Ansiedad y Depresión en el Hospital - HAD; Caregiver Reaction Assessment (CRA); entrevista estructurada para recopilar datos sociales y demográficos de la díada y médicos clínicos del paciente. De acuerdo con los datos recogidos, fue posible identificar que el estado de ánimo del paciente - la ansiedad, la depresión y la angustia - mostró una correlación positiva significativa con el estado de ánimo del cuidador, diferente de las otras variables. Asimismo, un mayor nivel de sobrecarga en la atención estaba relacionado significativamente con el nivel de ansiedad en los pacientes. El estudio sugiere que el cuidado con el estado emocional del paciente puede tener un impacto más grande en la reducción de la sobrecarga del cuidador y viceversa, lo que confirma la necesidad de componer los equipos con profesionales capacitados para el manejo de dificultades emocionales y, en particular, psico-oncólogos.