Aquatic physiotherapy: a vestibular rehabilitation option / Fisioterapia aquática: uma opção de reabilitação vestibular

Abstract Introduction: Vestibular rehabilitation is a fundamental resource for vestibular symptom control. Its performance in the aquatic environment is considered safe for the physical activities of the elderly, because they act simultaneously on musculoskeletal disorders and balance improvement. Objective: To evaluate the effects of an aquatic physiotherapy protocol in individuals with peripheral vestibular alterations. Methods: This was an interventional case study with a paired intentional sample of four subjects, who were selected for convenience. The subjects, all of them diagnosed with peripheral vestibulopathy, were submitted to twelve sessions of aquatic physiotherapy for vestibular rehabilitation, being evaluated for dizziness in three moments: initial, after six sessions and at the end of the sessions. The tests applied were: unipodal support to measure static balance, the Fukuda stepping test, which estimates the dynamic balance and the dizziness handicap inventory protocol, aimed at verifying how dizziness influences daily life. Results: When analyzing the static balance, initially the individuals were in the adaptive and abnormal dimensions, and all reached normality at the end of the protocol. Regarding the dynamic balance, the individuals initially showed marked impairment in the angular deviation, mainly to the side of pathology (75% to the left and 25% to the right), achieving improvement at the end of the study. However, it failed to reach statistical significance. The dizziness handicap inventory showed a statistically significant difference in its totality (p = 0.0414), which addresses the physical, functional and emotional factors. Conclusion: In conclusion, the aquatic physiotherapy protocol for vestibular rehabilitation of patients with peripheral impairment was positively assessed by the participants, considering the improvement in dizziness (static and dynamic) and its impact on daily activities.

Resumo Introdução: A reabilitação vestibular se consolida como um recurso fundamental para o controle de sintomas vestibulares e sua feitura no meio aquático é considerada segura para as atividades físicas dos idosos, atua simultaneamente nas desordens musculoesqueléticas e na melhoria do equilíbrio. Objetivo: Avaliar os efeitos de um protocolo de fisioterapia aquática em indivíduos com alterações vestibulares periféricas. Método: Estudo de caso intervencional com amostra intencional pareada de quatro sujeitos, selecionados por conveniência, diagnosticados com vestibulopatias periféricas. Os sujeitos foram submetidos a 12 sessões de fisioterapia aquática para reabilitação vestibular. Foram avaliados quanto à tontura em três momentos: inicial, após seis sessões e ao término dos atendimentos. Os testes aplicados foram: o apoio unipodal para mensurar o equilíbrio estático, a prova dos passos de Fukuda que estima o equilíbrio dinâmico e o protocolo dizziness handicap inventory com o objetivo de verificar o quanto a tontura influencia na vida cotidiana. Resultados: Ao analisar o equilíbrio estático, inicialmente os indivíduos se encontravam nas dimensões adaptativas e anormais e ao término do protocolo todos atingiram a normalidade. Em relação ao equilíbrio dinâmico, os indivíduos inicialmente apresentavam grande comprometimento no desvio angular principalmente para o lado da patologia (75% à esquerda e 25% à direita), conseguiram uma melhoria no fim do estudo. Todavia, não conseguiu atingir a significância estatística. O dizziness handicap inventory obteve diferença estatisticamente significante em sua totalidade (p = 0,0414), onde aborda os fatores físicos, funcionais e emocionais. Conclusão: O protocolo de fisioterapia aquática voltado para reabilitação vestibular de pacientes com comprometimento periférico foi avaliado de forma positiva pelos participantes, considerando-se a melhoria no quadro de tontura (estática e dinâmica) e do seu impacto nas atividades cotidianas.

As mudanças funcionais no processo de protetização para amputação de punho com prótese personalizada em impressora 3D / Functional changes in the prosthesis process for hand amputation by 3D personalized prosthesis printer

Avaliar as mudanças funcionais do membro superior em paciente amputado de punho utilizando prótese personalizada em impressora 3D. Trata-se de um estudo de caso referente ao atendimento fisioterapêutico de um paciente com amputação de punho do tipo infecciosa e avaliação da função de apertar, segurar, pinça e movimento grosseiro do membro superior afetado antes e após um tratamento protético de dez sessões. Após o treinamento protético foi feita a reavaliação, sendo possível observar que a funcionalidade do membro superior do participante melhorou com o uso da prótese nos seguintes testes: apertar (2 pontos); segurar (1,5 ponto); e movimento grosseiro (3 pontos). No entanto, pelo fato de a prótese fazer apenas o movimento de preensão grossa, não foi possível ganhar funcionalidade no teste de pinça (0 ponto). As mudanças funcionais avaliadas demonstraram melhora significativa na funcionalidade, referente aos movimentos de apertar, segurar e movimento grosseiro.

Functional changes of a higher body member in patients with hand amputation are evaluated, coupled to the use of personalized prosthesis by 3D printer. The case study refers to physiotherapeutic care of a patient with hand amputation due to infection and the evaluation of the holding, tightening, clamp and coarse movement of the higher member prior to and after a 10-session prosthetic treatment. Revaluation after prosthetic training revealed that the functionality of the participant ́s upper member improved with the use of the prosthesis when assessed by the following tests: holding (2 points), tightening (1.5 points); gross movement (3 points). However, since prosthesis only undertook coarse holding, there was no improvement in the tweeze test (0 points). Functional changes showed significant improvement in functionality with regard to movements of holding, tightening and coarse movement.