Acidentes e complicações associadas à cirurgia dos terceiros molares realizada por alunos de odontologia / Accidents and complications associated to third molar surgeries performed by dentistry students

O objetivo deste artigo é o de demonstrar as taxas de acidentes e complicações nas cirurgias de terceiros molares realizadas por alunos do último ano do curso de graduação em Odontologia. METODOLOGIA: a análise retropectiva do prontuário de 122 pacientes submetidos à extração dos terceiros molares foi realizada. A idade dos pacientes, o gênero, a posição do dente no arco e os acidentes e complicações decorrentes das cirurgias foram considerados. Prontuários com dados incompletos foram excluídos do estudo. Do total, 88 pacientes foram incluídos, totalizando 210 extrações. RESULTADOS: A maioria dos pacientes era do gênero feminino (70,47%), com idade média de 24 anos. Os molares inferiores corresponderam a mais da metade dos procedimentos cirúrgicos (56,2%), senda a posição vertical (60,37%) a mais encontrada. Os casos de acidentes e/ou complicações totalizaram 10,47% dos procedimentos, sendo a hemorragia (2,38%), as fraturas radiculares (1,90%) e as fraturas da tuberosidade maxilar (1,90%) as mais encontradas. Outros acidentes/complicações encontrados foram deiscência de sutura (1,45%), comunicação buco-sinusal (0,95%), parestesia (0,95%), alveolite (0,47%) e infecção (0,47%). CONCLUSÕES: a inexperiência do cirurgião não pôde ser considerada como um fator determinante para o aumento das taxas de acidentes e complicações em exodontias dos terceiros molares, tendo em vista a semelhança dos resultados deste trabalho com estudos desenvolvidos por cirurgiões experientes. É importante salientar a necessidade do conhecimento por parte dos alunos dos tratamentos mais adequados para os diferentes acidentes e complicações encontradas.

The aim of this work is to demonstrate accidents and complications rates on third molars surgeries performed by senior dentistry students. METHODS: a restrospective study of 122 patient charts submitted to third molars surgeries was done. Patient age, gender, dental in arch position, and accidents/complications were considered with the charts presenting incomplete dates being excluded from study. After all, 88 patients (210 surgeries) were included. RESULTS: the majority of the patients were female (70,47%), with average age of 24 years old. Mandibular molars represented more than half of the surgical procedures (56,2%), with teeth at vertical position the most found (60,37%). The cases of accidents and complications totalized 10,47% of all performed procedures, being bleeding (2,38%), root fractures (1,90%) and maxilar tuberosity (1,90%) the most found. Suture dehiscence (1,45%), oro-antral comunications (0,95%), paresthesia (0,95%), alveolitis (0,47%) and infection (0,47%) were also observed. CONCLUSIONS: surgeons inexperience was not considered a determinant factor to modify the rates of accidents and complications at third molars surgeries when compared to previous works developed by experienced surgeons. Is important to highlight the necessity of the students knowledge of the most adequate treatments of each of the accidents and complications.

Paralisia facial após técnica anestésica mandibular / Facial nerve palsy after mandibular anesthesia technique

A paralisia do nervo facial tem múltiplas etiologias, como viroses, traumatismo facial, codutas iatrogênicas, tumores, origem idiopática, infarto cerebral e paralisia pseudobulbar, sendo, portanto, um achado bastante raro durante o tratamento dentário. Nessas situações, a paralisia pode estar associada à realização errônea da técnica anestésica, a procedimentos cirúrgicos prolongados de extração dentária, ou ainda, a infecções de origem dental. Neste trabalho, é demonstrado um caso de paralisia hemi-facial completa, ocorrida durante anestesia dos nervos lingual, alveolar inferior e bucal em uma paciente de 63 anos. A recuperação completa dos movimentos faciais foi observada após algumas horas, com a paciente sendo liberada, e o procedimento cirúrgico realizado duas semanas mais tarde.

Facial nerve palsy has many etiologies, such as viruses, facial trauma, iatrogenesis, tumors, idiopathic conditions, cerebral infarction and pseudobulbar palsy, as a result of which it is rarely observed during dental treatment. In this situation, it may be associated with the injection of a local anesthetic, prolonged surgical procedure for the removal of mandibular molars and infections of dental origin. We report a case of complete facial nerve palsy during a mandibular nerve block anesthesia in a 63-year-old woman. The full recovery of facial movements was attained after a few hours and she was discharged. The surgical procedure was performed two weeks later.

Tratamento cirúrgico de extenso cisto odontogênico glandular: considerações clínico-cirúrgicas / Surgical treatment of an extensive glandular odontogenic cyst: a case report

O Cisto Odontogênico Glandular (COG) é um cisto raro que foi descrito inicialmente por PAdayache e Van Wyk em 1987, sob o termo cisto ?sialo-odontogênico?. Entretando, seu nome foi alterado para Cisto Odontogênico Glandular por Gardner et al. em 1988, em virtude da falta de evidência de sua possível origem glandular e para enfatizar a derivação odontogênica desse cisto. Esse termo foi posteriormente adotado pela Organização Mundial de Saúde. Clinicamente, um aumento de volume de crescimento lento e assintomático é observado frequentemente, na região anteior de mandíbula (85%), e uma leve predileção para os homens pode ser vista. Radiograficamente, esses cistos podem ser uniloculares ou multioculares com uma borda bem definida, e, embora nenhuma das características clínicas ou radiográficas do COG seja única ou patognomônica, a lesão tem um comportamento potencialmente agressivo. Na literatura, recomendações para o tratamento dessa entidade têm sido esporádicas e não baseadas em evidências. Este artigo tem o objetivo de relatar o caso de um paciente do sexo masculino, leucoderma, 33 anos de idade, que procurou o departamento de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Faculdade de Odontologia de Pernambuco devivo a um aumento de volume na região anterior de mandíbula, com dois anos de evolução. Uma biópsia incisional foi realizada, e, após o diagnóstico histológico de COG, procedeu-se ao tratamento cirúrgico da lesão por meio de osteotomia periférica. Atualmente, o paciente está em controle pós-operatório de dois anos e meio, sem recorrência da lesão.

Glandular Odontogenic Cyst (COG) is a rare odontogenic cyst that was first described by Padayachee and Van Wyk in 1987 under the term ? sialo-odontogenic cyst?. However , its name was changed to Glandular Odontogenic Cyst by Gardner et al in 1988 because of the lack of evidence of salivary gland origin and to emphasize the odontogenic derivation of this cyst. The term was later adopted by the World Health Organization. Clinically, an asymptomatic slow-growing swelling is observed frequently in the anterior region of the mandible( 85%), and a slight predilection for men can be seen, with a female-to-male ratio of 19:28. Radiologically, these cysts may be unilocular or multilocular with a well-defined border, and although none of the clinical or radiographic features of GOC are unique or pathognomonic, the lesion has a potentially aggressive behavior. Recommendations for treatment in the literature have been sporadic and are not supported by evidence-based data. This paper aims to report the case of a male, leucoderma, 33 years old, who sought the department of Maxillofacial Surgery due to painless swelling in anterior region of the mandible with two years of evolution. Incisional biopsy was performed, and after the histological diagnosis of COG, proceeded to the surgical treatment of lesion through peripheral osteotomy. Currently,the patient is in postoperative control of two and half years, without recurrence of the lesion.

Surgical removal of metallic foreign body in face: case report / Remoção cirúrgica de corpo estranho metálico em face: relato de caso

Foreign bodies are often encountered by oral and maxillofacial surgeons and may present a diagnostic challenge, due to many factors such as the size of the object, the difficult access and a close anatomical relationship of the foreign body to vital structures. A 31-year-old man was admitted reporting that he underwent hurt during his job, when a recharge gun cartridge machine exploded and a fragment penetrated in his right side face, at infra-orbit region. This fact occurred in the past two months and the wound was already cicatrized by the time admission. Water's lateral skull and post-anteterior radiograph incidences showed impaction of the foreign body in the zygomatic region. The foreign body was removed and the patient received tetanus prophylaxis and antibiotics and discharged one day later without any further problems. It is of vital importance the professional knowledge about the possible foreign body existence on the patient's head and neck segment in order to decrease the delayed foreign body's removal due to several common misdiagnosis erros, reducing the complications that are likely to occur when foreign bodies are retained in the organism.

Corpos estranhos são frequentemente encontrados por cirurgiões Buco-Maxilo-Faciais e podem apresentar um desafio para o diagnóstico por vários fatores, como o tamanho do objeto, o difícil acesso, e a íntima relação do corpo estranho com estruturas anatômicas vitais. Um homem de 31 anos de idade foi admitido relatando que se feriu por acidente de trabalho, quando uma máquina de recarga de cartucho de munição de arma explodiu, e um fragmento penetrou em seu lado direito da face, na região infra-orbitária. O fato ocorreu dois meses antes da procura ao serviço. Foram feitas as incidências de Water, perfil e póstero-anterior de crânio, que mostraram impactação do corpo estranho na região zigomática. O mesmo foi removido e o paciente foi submetido à profilaxia antitetânica e antibioticoterapia, recebendo alta hospitalar no primeiro dia do pós-operatório, sem nenhuma queixa digna de nota. É de fundamental importância o conhecimento do profissional sobre a possível existência de corpos estranhos no segmento cabeça e pescoço dos pacientes, sempre considerando essa possibilidade, a fim de se diminuir o atraso na sua remoção, haja visto os comuns erros de diagnóstico, reduzindo, assim, as complicações inerentes à retenção de corpos estranhos no organismo.

Granuloma piogênico oral: um estudo epidemiológico de 191 casos / Oral pyogenic granuloma: a epidemiologic study of 191 cases

Objetivos: Avaliar a prevalência do granuloma piogênico e comparar os dados obtidos com outros relatos na literatura mundial. Métodos: O material do estudo foi levantado a partir dos registros de pacientes com diagnóstico de granuloma piogênico oral no Laboratório de Patologia Oral da Faculdade de Odontologia, da Universidade de Pernambuco, no período de janeiro de 1992 a março de 2007 (15 anos). Foram analisados os indicadores gênero, faixa etária, raça, localização anatômica, diâmetro das lesões e presença de sintomatologia. Resultados: Dentre os 5007 registros presentes no laboratório, 3,81% correspondiam a lesões diagnosticadas como granuloma piogênico oral, onde 19,9% dos pacientes pertenciam a segunda década de vida, 40,1% eram da raça branca, a gengiva foi o local mais acometido (77,9%) e lesões de menor diâmetro (0,1 a 2 cm) foram as mais observadas no diagnóstico inicial. Conclusão: As características clínico-patológicas do granuloma piogênico oral na população estudada é similar aos outros estudos presentes na literatura.

Objectives: To evaluate the prevalence of pyogenic granuloma and compare the data obtained with those of other reports in the world literature. Methods: The study material was surveyed from the records of patients with diagnosis of oral pyogenic granuloma, at the Oral Pathology Laboratory of the School of Dentistry of the University of Pernambuco, in the period from January 1992 to March 2007 (15 years). The following indicators were analyzed: gender, age group, race, anatomic location, diameter of lesions and presence of symptomatology. Results: Among the 5007 records in the laboratory, 3.81% corresponded to lesions diagnosed as oral pyogenic granuloma, in which 19.9% of the patients were in the second decade of life, 40.1% were white, the gingiva was the most affected location (77.9%) and lesion of smaller diameter (0.1 to 2 cm) were those most observed at the initial diagnosis. Conclusion: The clinical-pathological characteristics of oral pyogenic granuloma in the studied population are similar to those of other studies in the literature.

Cisto de Gorlin: relato de caso e revisão de literatura / Gorlin’s Cyst: a case report and literature review

O Cisto de Gorlin, também denominado Cisto Odontogênico Calcificante, é uma lesão incomum, que soma, apenas, 0,3 por cento das biópsias da cavidade oral e 2 por cento de todos os cistos e tumores odontogênicos. A sua patogênese permanece desconhecida, embora comumente seja aceito que se desenvolva a partir de remanescentes do epitélio odontogênico, presentes no interior da mandíbula, maxila e gengiva. Desde a sua descrição original, diversos termos têm sido utilizados para denominá-lo. A existência dessa variedade de denominações é um reflexo da sua diversidade histopatológica e da confusão ainda presente a respeito de sua natureza cística, neoplásica ou hamartomatosa. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão da literatura sobre a sua origem e classificação e, relatar o caso de um paciente, de 19 anos de idade, leucoderma, apresentando aumento de volume na face lingual da mandíbula, próximo à linha média, sem sintomatologia dolorosa e radiograficamente apresentando-se como uma lesão radiolúcida de bordas bem definidas.