Determinants of peak VO2 in heart transplant recipients / Determinantes do pico de VO2 em transplantados cardíacos

Objective: To establish the determinants of the peak VO2 in heart transplant recipients. Methods: Patient's assessment was performed in two consecutive days. In the first day, patients performed the heart rate variability assessment followed by a cardiopulmonary exercise test. In the second day, patients performed a resting echocardiography. Heart transplant recipients were eligible if they were in a stable condition and without any evidence of tissue rejection diagnosed by endomyocardial biopsy. Patients with pacemaker, noncardiovascular functional limitations such as osteoarthritis and chronic obstructive pulmonary disease were excluded from this study. Results: Sixty patients (68% male, 48 years and 64 months following heart transplantation) were assessed. Multivariate analysis selected the following variables: receptor's gender (P=0.001), receptor age (P=0.049), receptor Body Mass Index (P=0.005), heart rate reserve (P <0.0001), left atrium diameter (P=0.016). Multivariate analysis showed r=0.77 and r2=0.6 with P <0.001. Equation: peakVO2=32.851 - 3.708 (receptor gender) - 0.067 (receptor age) - 0.318 (receptor BMI) + 0.145 (heart rate reserve) - 0.111 (left atrium diameter). Conclusion: The determinants of the peak VO2 in heart transplant recipients were: receptor sex, age, Body Mass Index, heart rate reserve and left atrium diameter. Heart rate reserve was the unique variable positively associated with peak VO2. This data suggest the importance of the sympathetic reinnervation in peak VO2 in heart transplant recipients. .

Objetivo: Estabelecer os determinantes do VO2 pico em transplantados de coração. Métodos: Avaliação do paciente foi realizada em dois dias consecutivos. No primeiro dia, os pacientes realizaram a avaliação da variabilidade da frequência cardíaca seguida de um teste de esforço cardiopulmonar. No segundo dia, os pacientes realizaram ecocardiografia de repouso. Os transplantados foram elegíveis se estivessem em uma condição estável e sem qualquer evidência de rejeição diagnosticada por biópsia endomiocárdica. Pacientes com marca-passo, limitações funcionais não cardiovasculares, tais como osteoartrite e doença pulmonar obstrutiva crônica foram excluídos deste estudo. Resultados: Sessenta pacientes (68% do sexo masculino, 48 anos e 64 meses após o transplante cardíaco) foram avaliados. A análise multivariada selecionou as seguintes variáveis: sexo (P=0,001), idade (P=0,049), Índice de Massa Corporal (P=0,005), frequência cardíaca de reserva (P <0,0001), diâmetro do átrio esquerdo (P=0,016), variáveis do receptor. A análise multivariada mostrou r=0,77 e r2=0,6, com P <0,001. Equação: VO2=32,851 - 3,708 (sexo receptor) - 0,067 (idade receptor) - 0,318 (IMC receptor) + 0,145 (frequência cardíaca de reserva) - 0,111 (diâmetro de átrio esquerdo). Conclusão: Os determinantes do pico de VO2 em transplantados de coração foram: sexo receptor, idade, Índice de Massa Corporal, frequência cardíaca de reserva e diâmetro do átrio esquerdo. A frequência cardíaca de reserva foi a única variável positivamente associada com o pico de VO2. Estes dados sugerem a importância da reinervação simpática no pico de VO2 em transplantados de coração. .

O controle da (El control de la) expressão gênica por microRNAs e sua (y su) importância para a (la) medicina / The control of gene expression by microRNAs and their importance in medicine

MicroRNAs (miRNAs) são um (constituyen un) grupo de pequenos RNAs, com aproximadamente 19-25 nucleotídeos, que não-codificam (no codifican) proteínas e que estão (y se encuentran) presentesem grande parte dos organismos eucariontes, incluindo o homem. Desde a sua descoberta (1993) osmiRNAs vêm ganhando um (vienen ganando un) enorme destaque na (papel destacado en la) comunidade científica, representando hoje uma das (en la actualidad una de las) áreas mais estimulantes da ciência médica moderna. Estas moléculas têm a singular (poseen la singular) habilidade de modular em uma (para modular una) enorme e complexa rede (compleja red) regulatória da expressão dos genes estimada em cerca de 70% do genoma humano. Os miRNAs exercem sua (ejercen su) função por meioda (a través de la) inibição da tradução de mRNAs específicos (controle pós-transcricional), ou seja, impedem a (es decir, impiden la) síntese de determinadas proteínas durante um certo intervalo de tempo.Desta forma, os miRNAs desempenham um papel crucial não só nos (no sólo en los) processos celulares normais, como desenvolvimento e (desarrollo y) diferenciação, mas também na (en la) patogênese de diversas doenças (enfermedades). Estudos recentes mostram que os perfis (los perfiles) de miRNAs se alteram de acordo com a etiologia, intensidade e estágio da (y etapa de la) doença, podendo ser utilizados como potenciais ferramentas de diagnóstico e prognóstico. Aliado a isto, a (Asociado con esto, la) possibilidade do uso dos miRNAs para silenciar ou ativar (o activar) genes específicos é uma (constituye una) atual e promissora ferramenta que permite o desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas individualizadas, ou seja (es decir), baseadas na (con base en la) condição específica de cada paciente.Nesta revisão serão abordados aspectos sobre a biologia dos miRNAs e como eles podem nos ajudar no (y como ellos pueden ayudar en el) combate às (de las) enfermidades humanas...

MicroRNAs: um novo paradigma no tratamento e diagnóstico da insuficiência cardíaca? / MicroRNAs: a new paradigm in the treatment and diagnosis of Heart failure? / MicroRNAs: ¿un nuevo paradigma en el tratamiento y diagnóstico de la insuficiencia cardíaca?

MicroRNAs (miRNAs) são um grupo recém-descoberto de pequenos RNAs, não codificantes, que representam uma das áreas mais estimulantes da ciência médica moderna por modularem uma enorme e complexa rede regulatória da expressão dos genes.Recentemente, linhas de evidências sugerem que os miRNAs desempenham um papel crucial na patogênese da insuficiência cardíaca. Alguns miRNAs altamente expressos no coração como o miR-1, miR-133 e miR-208 estão fortemente associados ao desenvolvimento da hipertrofia cardíaca, enquanto o exato papel de miR-21 no sistema cardiovascular permanece controverso. Os níveis séricos de miRNAs circulantes como o miR-423-5p estão sendo avaliados como potenciais biomarcadores no diagnóstico e prognóstico da insuficiência cardíaca.Por outro lado, a manipulação dos níveis de miRNAs usando técnicas como os mimetizadores de miRNAs (miRmimics) e miRNAs antagônicos(antagomiRs) está tornando cada vez mais evidente o enorme potencial dos miRNAs como promissoras estratégias terapêutica sna insuficiência cardíaca.

MicroRNAs (miRNAs) are a group of newly discovered small RNAs, non-coding, which represent one of the most exciting areas of modern medical science as they modulate a huge and complex regulatory network of gene expression. Lines of evidence have recently suggested that miRNAs play a key role in the pathogenesis of heart failure. Some miRNAs highly expressed in the heart, such as miR-1, miR-133 and miR-208, are strongly associated with the development of cardiac hypertrophy, while the exact role of miR-21 in the cardiovascular system remains controversial. Serum levels of circulating miRNAs such as miR-423-5p are being evaluated as potential biomarkers in the diagnosis and prognosis of heart failure. On the other hand, the manipulation of levels of miRNAs using techniques such as mimicking the miRNAs (miRmimics) and antagonistic miRNAs (antagomiRs) is making increasingly evident the enormous potential of miRNAs as promising therapeutic strategies in heart failure.

MicroRNAs(miRNAs) son un grupo recién descubierto de pequeños RNAs, no codificantes, que representan una de las áreas más estimulantes de la ciencia médica moderna por modular en una enorme y compleja red regulatoria de la expresión de los genes. Recientemente, líneas de evidencias sugieren que los miRNAs desempeñan un papel crucial en la patogénesis de la insuficiencia cardíaca. Algunos miRNAs altamente expresados en el corazón como el miR-1, miR-133 y miR-208 están fuertemente asociados al desarrollo de la hipertrofia cardíaca, mientras que el exacto papel de miR-21 en el sistema cardiovascular permanece controvertido. Los niveles séricos de miRNAs circulantes como el miR-423-5p están siendo evaluados como potenciales biomarcadores en el diagnóstico y pronóstico de la insuficiencia cardíaca. Por otro lado, la manipulación de los niveles de miRNAs usando técnicas como los mimetizadores de miRNAs (miRmimics) y miRNAs antagónicos (antagomiRs) está volviendo cada vez más evidente el enorme potencial de los miRNAs como promisorias estrategias terapéuticas en la insuficiencia cardíaca.