Cuidado espiritual al adulto mayor, elemento del conocimiento y práctica de enfermería / Elder spiritual care, as part of nursing knowledge and practice / Cuidado Espiritual do idoso, elemento do conhecimento e prática de enfermagem

La espiritualidad es un concepto que ha permeado el mundo académico, especialmente en los contextos de los cuidados en salud y particularmente en enfermería. Esta se ha asociado a situaciones tales como el afrontamiento de la muerte, al cuidado paliativo, a la vivencia de la cronicidad y a la adultez mayor. El presente texto aborda una reflexión a la luz de la literatura y la experiencia clínica acerca de la relación entre cuidado espiritual y el rol de la enfermería en la práctica en donde se brinda cuidado a las personas a través del ciclo vital. Se hace una aproximación al estado del arte y a los referentes relacionados con la delimitación del constructo cuidado espiritual, proporcionando un marco de referencia útil para la consulta académica y su inclusión en la práctica de la enfermería.

Spirituality is a concept which has permeated the academic world, especially in the contexts of health care, and particularly, nursing. This has been associated to situations such as facing death, palliative care, and living chronicity and adulthood. This text addresses a reflection, to the light of literature and clinical experience, relating to the relationship between spiritual care and the role of nursing in the practice, where care is provided for people throughout their life cycle. An approximation about the state of the art and the referring related to the delimitations of the spiritual care construct is made, providing a frame of reference that is useful for academic review and its inclusion in the nursing practice.

A espiritualidade é um conceito que tem permeado o mundo acadêmico, especialmente nos contextos dos cuidados na saúde e particularmente, na enfermagem. Têm se associado a situações como o afrontamento da morte, o cuidado paliativo, a viven cia da cronicidade e o envelhecimento. O presente texto faz uma abordagem reflexiva à luz da literatura e a experiência clínica, ao redor da relação entre o cuidado espiritual e o rol de enfermagem na prática, onde se presta cuidados as pessoas através do curso de vida. Faz uma aproximação ao existente e os referentes relacionados com a delimitação do constructo cuidado espiritual, proporcionando um marco de referencia útil para a consulta acadêmica e a inclusão da prática enfermeira.

Comportamientos de autocuidado y adherencia terapéutica en personas con enfermedad coronaria que reciben atención en una institución hospitalaria de Ibagué, Colombi / Self-care Behaviors and Therapeutic Adherence in People with Coronary Disease who Receive Care at a Hospital in Ibague, Colombia / Comportamentos de autocuidado e adesão terapêutica em personas com doenças coronárias que recebem atendimento em uma instituição hospitalar de Ibagué, Colômbia

Objetivo: Valorar comportamientos de autocuidado y de adherencia terapéutica en tratamientos de un grupo de personas con enfermedad coronaria que recibieron atención en Ibagué, Colombia, en el 2013. Método: Estudio descriptivo-transversal en una muestra de 55 pacientes con enfermedad coronaria, atendidos en el servicio de consulta externa de una institución prestadora de servicios de salud de cuarto nivel de atención en la ciudad de Ibagué, entre septiembre y noviembre del 2013. La información se recogió utilizando la Escala Europea de Autocuidado (ajustada) y el Instrumento de Adherencia, tercera versión, de Bonilla y De-Reales, y el análisis estadístico se realizó con el programa SPSS v. 19. Resultados: El promedio de autocuidado resultado de la muestra fue de regular autocuidado con 32 puntos (DE: 7,04); distribuidos en 7,27% para bajo autocuidado, 61,81% para regular autocuidado y 30,3% para buen autocuidado. Al analizar la adherencia se obtuvo un promedio de 53,96 puntos (DE: 5,01) de riesgo de no adherencia a los tratamientos; es decir, el 3,63% de las personas no tiene adherencia, el 65,45% está en riesgo de no adherencia y el 30,9% está en ventaja de adherencia. Conclusiones: Los comportamientos de autocuidado que se relacionan con una regular agencia de autocuidado afectan especialmente la realización de actividades diarias, como pesarse todos los días, disminuir la ingesta de líquidos y hacer ejercicio regularmente. Así, más de la mitad de la población encuestada se encuentra en riesgo de no adherencia, manifestada en la dificultad de realizar acciones para seguir recomendaciones de tipo farmacológico y no farmacológico. Y la medición de los fenómenos de autocuidado y de adherencia en grupos específicos de pacientes sirve como elemento orientador del cuidado de enfermería, por lo cual es necesario realizar estudios similares en poblaciones mayores.

Objective: To assess self-care behaviors and adherence to treatment of a group of people with coronary heart disease who received care in Ibague, Colombia, in 2013.Method: descriptive cross-sectional study in a sample of 55 patients with coronary artery disease treated at the outpatient service at a fourth-level health providing institution in the city of Ibague, between September and November 2013. The information was collected using the The European Heart Failure Self-care Behavior scale(adjusted) and the Instrument of Adhesion, third version by Bonilla and De-Royal, and the statistical analysis was performed using SPSS program v 19. Results: The average selfcare generated from the sample was: ordinary self-care with 32 points (SD 7.04); Distributed in 7.27% to low self- care, ordinary self-care 61.81% and 30.3% for good self-care. By analyzing adherence an average of 53.96 points (SD: 5.01) of risk to nonadherence to treatment was obtained; ie 3.63% of people have no compliance, 65.45% are at risk of non-adherence and 30.9% are in advantage of adhesion. Conclusions: self-care behaviors that relate to an ordinary self-care performance especially affect the development of daily activities such as weighing every day, reducing fluid intake and exercising regularly. Thus, more than half of the surveyed population is at risk of non-adherence, manifested in the difficulty of taking action to follow pharmacologic and non-pharmacologic recommendations. And measuring the phenomena of selfcare and adherence to specific patient groups serves as a guiding element of nursing care, and therefore it is important to carry out similar studies in larger populations.

Objetivo: Valorar comportamentos de autocuidado e adesão terapêutica em tratamentos do pessoal com doenca coronária que receberam atendimento em Ibagué, Colômbia, em 2013. Método: Estudo descritivo-transversal com amostra de 55 pacientes com doença coronária, atendidos no serviço de consulta externa em uma instituição prestadora de serviços de saúde de quarto nível de atendimento na cidade de Ibagué, entre setembro e novembro de 2013. A informação foi coletada utilizando a Escala Europeia de Autocuidado (ajustada) e o Instrumento de Adesão, terceira versão, de Bonilla e De-Reales, e a análise estatística foi realizada com o programa SPSS v. 19. Resultados: O autocuidado médio resultante da amostra foi de regular autocuidado com 32 pontos (DE: 7,04); distribuídos em 7,27% para baixo autocuidado, 61,81% para regular autocuidado e 30,3% para bom autocuidado. Na análise da adesão foi obtida uma média de 53,96 pontos (DE: 5,01) de risco de não adesão aos tratamentos; ou seja, 3,63% do pessoal não tem adesão, 65,45% está em risco de não adesão e 30,9% está em vantagem de adesão. Conclusões: Comportamentos de autocuidado relacionados com uma agência regular de autocuidado afetam especialmente a realização de atividades diárias, como pesar-se todo dia, diminuir a ingesta de líquidos e fazer exercício regularmente. Assim, mais da metade da população pesquisada encontra-se em risco de não adesão, manifesta na dificuldade de realizar ações para seguir recomendações de tipo farmacológico e não-farmacológico. E a aferição de fenômenos de autocuidado e adesão em grupos específicos de pacientes serve como elemento norteador do cuidado de enfermagem, por tanto é preciso realizar estudos semelhantes em populações maiores.

Significado del autocuidado en la persona que vive con enfermedad coronaria / Meaning of self in the person living with coronary heart disease

Objetivo: Esta investigación describe qué significa el autocuidado para las personas que viven con enfermedad coronaria en la ciudad de Ibagué (Colombia) durante junio de 2011. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de abordaje cualitativo, muestreo aleatorio por conveniencia, tomando las direccionesde la base de datos de personas que consultan en el Hospital Federico Lleras Acosta. Los criterios de inclusión fueron: tener un diagnóstico médico de enfermedad coronaria hace más de 5 años, contar con aval institucional de la Universidad del Tolima y el Hospital Federico Lleras. Previa cita y consentimiento informado para la participación en la investigación, se entrevistó a 8 personas. Resultados: Se destaca que el significado del autocuidado en las personas con enfermedad coronaria se enmarca en cinco dimensiones: cambio en el estilo de vida, espiritual y de apoyo familiar, farmacológico, nutricional, actividad en la casa y ejercicio físico. Conclusiones: Se evidencia que todos los pacientes no aprenden de la misma forma; lo anterior depende de que realmente haya un cambio de actitud y, específicamente, que las personas entiendan que son ellos y cada uno los responsables de mejorar su condición de salud a través de las acciones de autocuidado.

Objective: This research describes self-care means for people living with heart disease in the city of Ibague during the month of June 2011. Materials and methods:A qualitative approach for convenience random sampling, taking the address of the database of people consulting Federico Lleras Acosta Hospital. Inclusion criteria were: Having a medical diagnosis of coronary heart disease more than five years ago, has institutional endorsement of the University of Tolima and Federico Lleras Hospital. By appointment and informed consent for participation in research, were interviewed 8 people. Results: highlighted that the meaning of self-care in people with coronary heart disease falls into five dimensions: change in lifestyle, spiritual and family support, pharmacological, nutritional, household activity and exercise. Conclusions:We found that all patients do not learn in the same way, the above depends really have a change of attitude and speciically that people understand that they are each responsible and improve their health status through actions self-care.

La adherencia al autocuidado en personas con enfermedad cardiovascular: abordaje desde el Modelo de Orem / Adherence to Self-Care among Persons with Cardiovascular Disease: An Approach Based on the Orem Model of Nursing / A aderência ao autocuidado em pessoas com doença cardiovascular: uma abordagem a partir do modelo de Orem

Objetivo: el presente artículo constituye una actualización del papel fundamental de los profesionales de enfermería en el cuidado de las personas con enfermedad crónica de origen cardiovascular. Método: se abordan dos aspectos importantes: la adherencia y el autocuidado. Esta revisión pretende trascender la visión biomédica con que se originó la concepción de adherencia terapéutica por una mirada integradora del autocuidado. Resultados: se aclara el significado del autocuidado al presentar una desviación de la salud como un sistema integrador que permite al enfermo ser competente en su autocuidado -desde el diagnóstico y durante toda la trayectoria de la enfermedad-, permitiéndole aplicar el conocimiento relevante o significativo brindado por los prestadores de salud, y que es necesario para mantenerse estable. Conclusiones: se presenta la complejidad del autocuidado desde el quehacer de enfermería, abordando el Modelo de Orem que constituye un aporte disciplinar importante y una opción de vida para la persona que padece enfermedad cardiovascular.

Objective: The following article constitutes an update on the fundamental role of nursing professionals in providing care to persons suffering from a chronic illness of cardiovascular origin. Method: Two important aspects are addressed: adherence and self-care. The aim of this review is to go beyond the biomedical vision that gave rise to the concept of therapeutic adherence and to move towards a more comprehensive idea of self-care. Results: The meaning of self-care is clarified by presenting health as an integrating system that affords the patient competence for his/her own care -beginning with diagnosis and continuing throughout the entire course of the illnessby allowing the patient to apply relevant or significant knowledge that is supplied by health care providers and necessary to keep the patient stable. Conclusions: The complexity of self-care is examined in light of the work of nursing, with a look at the Orem model, which represents an important contribution to the discipline and a life-style option for the person with a cardiovascular disease.

Objetivo: o presente artigo constitui uma atualização do papel fundamental dos profissionais de enfermagem no cuidado das pessoas com doença crônica de origem cardiovascular. Método: abordam-se dois aspectos importantes: a aderência e o autocuidado. Esta revisão pretende transcender a visão biomédica com a qual se originou a noção de aderência terapêutica por um olhar integrador do autocuidado. Resultados: esclarece-se o significado do autocuidado ao apresentar um desvio da saúde como um sistema integrador que permite ao doente ser competente em seu autocuidado - desde o diagnóstico e durante toda a trajetória da doença - permitindo-lhe aplicar o conhecimento relevante ou significativo promovido pelos prestadores de saúde, e que é necessário para se manter estável. Conclusões: apresenta-se a complexidade do autocuidado a partir da tarefa da enfermagem, abordando o Modelo de Orem que constitui uma contribuição disciplinar importante e uma opção de vida para a pessoa que padece doença cardiovascular.

Propuesta de una ruta metodológica para implementación del Modelo de Orem en la práctica de enfermería / Proposal of a route metodologica for implementacion of the Model of Orem in the practice of nursing

Este proyecto aborda analíticamente aspectos conceptuales del Modelo de Autocuidado de Orem, que han sido utilizados en la investigación que adelanta el Grupo Cuidado de la Salud de la Universidad del Tolima. El ejercicio que se presenta no es una fórmula mágica para dar respuesta a la implementación de modelos en enfermería. Esencialmente traza una ruta metodológica y conceptual como propuesta de aplicación del Modelo en la práctica clínica.

This project addresses analytically conceptual aspects of Orem's Self Care Model, which has been used in the investigation being conducted by the Health Care Group, University of Tolima. Charting a path as methodological and conceptual proposal for implementing the model reference in clinical practice. The exercise presented below is not a magic formula to answer this postulate. Essentially addresses theoretical elements of Orem model, which served as support for its implementation in our institution.