Dermatoses neutrofílicas: parte II / Neutrophilic dermatoses: part II

Neste artigo são abordadas as dermatoses neutrofílicas, complementando o artigo anterior (parte I). São apresentadas e comentadas as seguintes dermatoses: pustulose subcórnea de Sneddon-Wilkinson, dermatite crural pustulosa e atrófica, pustulose exantemática generalizada aguda, acroder matite contínua de Hallopeau, pustulose palmoplantar, acropustulose infantil, bacteride pustular de Andrews e foliculite pustulosa eosinofílica. Uma breve revisão das dermatoses neutrofílicas em pacientes pediátricos também é realizada.

This article addresses neutrophilic dermatoses, thus complementing the previous article (part I). The following dermatoses are introduced and discussed: subcorneal pustular dermatosis (Sneddon-Wilkinson disease), dermatitis cruris pustulosa et atrophicans, acute generalized exanthematous pustulosis, continuous Hallopeau acrodermatitis, palmoplantar pustulosis, infantile acropustulosis, Andrews' pustular bacteride and eosinophilic pustular folliculitis. A brief review of neutrophilic dermatoses in pediatric patients is also conducted.

Dermatoses neutrofílicas: parte I / Neutrophilic dermatoses: part I

Os autores apresentam uma revisão das dermatoses neutrofílicas que possuem grande repercussão à saúde dos pacientes: síndrome de Sweet, pioderma gangrenoso, doença de Behçet e urticária neutrofílica. São discutidos, baseados nos resultados e conclusões de estudos relevantes publicados recentemente e na experiência dos autores, os principais aspectos clínicos, as importantes alterações histopatológicas e as opções para o manejo.

The authors present a review of neutrophilic dermatoses that have great impact on the health of patients: Sweet syndrome, pyoderma gangrenosum, Behçet's disease and neutrophilic urticaria. Major clinical aspects, histopathological changes and management options are discussed based on the results and conclusions of relevant studies recently published and on the authors' experience.

CA-MRSA em furunculose: relato de caso do sul do Brasil / CA MRSA in furunculosis: case report of Southern Brazil

Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), outrora isolado especificamente em ambientes hospitalares, vem sendo identificado como causador de infecções cutâneas em pacientes da comunidade. Neste artigo, é relatado um caso do sul do Brasil com furunculose por CA-MRSA. O microrganismo isolado foi submetido a exames de PCR para o gene mecA e para o gene que codifica a leucocidina de Panton-Valentine. Esses exames permitiram a identificação genotípica do CA-MRSA.

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), particularly isolated at hospital setting, has been identified in cutaneous infections of community patients. This paper reports a case of furunculosis from the southern Brazil. Dermatologists must be attentive to this emergent etiological diagnosis. The isolated microorganism was subjected to PCR for gene mecA and to PCR for the gene that encodes the leukocidin of Panton-Valentine. These exams enabled genotypic identification of CA-MRSA.

Testes de contato e HIV: avaliação comparativa quanto à confiabilidade dos resultados / Patch tests and HIV: comparing reliability of results

FUNDAMENTOS: A ocorrência da dermatite de contato alérgica em pacientes soropositivos para o HIV foi pouco estudada até o momento (apenas relatos de caso). Os testes de contato são considerados o exame complementar padrão para a investigação diagnóstica desse tipo de reação alérgica e não foram avaliados cientificamente nesse grupo de pacientes. OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade dos testes de contato em pacientes soropositivos para o HIV. MÉTODO: Estudo transversal, descritivo, com controles. Um grupo com 16 pacientes soropositivos para o HIV foi comparado a um grupo com 32 pacientes com sorologia desconhecida para o HIV com relação à positividade aos testes. Foi realizada análise estatística bivariada com nível de significância p < 0,05. RESULTADOS: Entre o grupo de pacientes soropositivos para o HIV, sete (43,75 por cento) tiveram testes positivos, e, entre o grupo de pacientes que rotineiramente realizaram testes de contato (e com sorologia desconhecida ao HIV), 18 (56,25 por cento) tiveram testes positivos. CONCLUSÕES: Os achados deste trabalho sugerem que, apesar da imunodeficiência, a memória imunológica específica e a capacidade de responder positivamente aos testes podem permanecer. Dessa forma, esse recurso diagnóstico importante para as alergias dermatológicas não perderia validade ao ser aplicado no conjunto de pacientes que convivem com o HIV.

BACKGROUND: Allergic contact dermatitis in HIV-positive patients has not been thoroughly studied (there are only case reports). Patch tests are the gold standard for diagnosis of this type of allergic reaction and have not been scientifically assessed in such patients. OBJECTIVE: To evaluate the applicability of patch tests in HIV-positive patients. METHODS: A cross-sectional, controlled and descriptive study. A group of 16 HIV-positive patients was compared to a group of 32 patients with unknown HIV sorology results. Bivariate statistical analysis was performed with significance level of p<0.05. RESULTS: Seven patients (43.75 percent) in the HIV-positive group and 18 (56.25 percent) in the unknown sorology group had patch positive tests. CONCLUSIONS: Regardless of immunodeficiency, the findings of this study suggest that specific immunologic memory and the ability to positively respond to tests may remain active. Therefore, this standard and important diagnostic method for allergic contact dermatitis is valid when applied to a group of HIV patients.

Diagnostico e tratamento dos cistos de via biliar através da colangiopancreatografia endoscópica retrógrada / Diagnosis and treatment of biliary cysts with endoscopic retrograde cholangiopancreatography

Os autores relatam seis casos de cistos de via biliar (tipo III em três pacientes, IC, IA e IVA em um paciente cada ) diagnosticados por meio de colangiopancreatografia endoscopica retrograda. Os cistos biliares manifestram-se por dor abdominal em quatro caos, sendo um deles com concomitância de colangite aguda. Em outros dois casos, a indicação de investigação endoscópico-radiológica foi devida ao achado de dilatação da via biliar à ecografia. Dois pacientes foram tratados aatravés de papilotomia endoscópica, tendo um deles posteriormente sido operado. Outro paciente com cisto colédoco tipo IC foi submetido a anastomose biliodigestiva. Os outros três casos assintomáticos ou oligossintomáticos foram apenas observados

Tuberculose hepática pseudotumoral / Pseudotumoral hepatic tuberculosis

Tuberculous involvement of the liver is usually a diffuse process, associated with miliary tuberculosis. However, localized tuberculosis of the liver producing a macronodular tuberculoma or an abscess is rare. The authors present a case of pseudotumoral hepatic tuberculosis in a 34-year old woman. This patient presented a 2 month history of fever, weight loss of 4kg and right upper quadrant abdominal pain. She denied jaundice, choluria, or acholia. Laboratory investigation, including renal and liver function tests, revealed normal levels. Chest X-ray was normal. Abdominal ultrasonography demonstrated a hypoechoic nodule in the right hepatic lobe. CT scan showed hypodense areas in the same place and no retroperitoneal lymphadenopathy. Due to the inespecificity of the signs, symptoms and image findings, a diagnostic laparoscopy was performed, it was however inconclusive. Then, the patient was submitted to a laparotomy with ressection of the lesion. Histological examination revealed a tuberculoid granulomatous lesion with caseous necrosis. Postoperatively, the patient was placed on antituberculous chemotherapy with rifampin, isoniazid and pyrazinamide. Eight months later, the patient is asymptomatic

Manifestações neurológicas da poliarterite nodosa: aspectos etiológicos, imunopatogênicos, clínicos e terapêuticos / Neurologic symptoms of Polyarteritis nodosa: etiology, immunopathology and therapeutic

A poliarterite nodosa (PAN) é uma vasculite necrotizante sistêmica que afeta artérias de pequeno e médio calibre e que tem grande variedade de formas clínicas, dependendo do território vascular comprometido, gravidade e distribuição das lesões dos vasos. O processo imunopatogênico determinante é o de lesão induzida por imunocomplexo. O diagnóstico correto advém da integração dos achados clínicos, laboratoriais e de imagem. A terapêutica baseia-se na imunoexpressão com o uso de corticoesteróides e agentes citotóxicos