Reflexiones acerca del neumoperitoneo / Reflections on the pneumoperitoneum

Objetivo. Revisar la historia del neumoperitoneo, su evollución hasta nuestros días, describir las diversas técnicas, así como las complicaciones y por último hacer reflexiones de las técnicas y sus alternativas. Sede Hospital de tercer nivel de atención. Método. Se realizó la recopilación de la información en la literatura médica internacional del neumoperitoneo: su historia, técnica, y complicaciones (31 referencias). Resultados. Existen tres técnicas principales para realizar el neumoperitoneo: la cerrada, la técnina de Hasson y la inserción directa del primer trócar sin neumoperitoneo. Se describen cada una de ellas, y se comentan las complicaciones simples y graves. Conclusión. La técnica cerrada es la más usada, pero es la que tiene más complicaciones. La técnica de Hasson tiene indicación precisa en todo pacientes en que no se pueda realizar la técnica cerrada. La inserción directa del primer trócar sin neomoperitoneo es una excelente alternativa. El autor de este artículo la recomienda como primera opción

Manejo endoscópico de un quiste hepático gigante no parasitario / Endoscopic handling of a non-parasitic giant hepatic cyst

Objetivo. Describir el caso clínico de una paciente del sexo femenino con enfermedad multiquística, quien desarrolló sintomatología en un quiste hepático del lóbulo derecho posterior a un procedimiento laparoscópico. Sede. Hospital privado de tercer nivel de atención. Diseño. Descripción de un caso. Descripción del caso. Mujer de 37 años de edad, portadora de enfermedad pélvica inflamatoria por lo que fue sometida a laparoscopía, donde se encontró y resecó un hidrosalpinx izquierdo, además de resecar un quiste hepático en lóbulo izquierdo parcialmente intrahepático. Al séptimo día de postoperatorio, la paciente cursó con dolor intenso en hipocondrio derecho, por lo que se realizó ultrasonido y tomografía, encontrando un gran quiste en el lóbulo hepático derecho. Se realizó cirugía laparoscópica para resecar el quiste. La evolución postoperatoria fue satisfactoria. Conclusión. Consideramos, de acuerdo a la evolución de esta paciente, que el neumoperitoneo durante la primera cirugía pudo haber propiciado que un quiste hepático preexistente se tornara sintomático, al producir compresión y descrompresión brusca del mismo