Estudio demográfico-social de pacientes con artritis reumatoidea en la provincia de Córdoba (Argentina) / Social-demographic research in rheumatoid arthritis patients in province of Cordoba (Argentina)

Se realizó una investigación epidemiológica a través de un test estructuradoa 300 pacientes con artritis reumatoidea (AR) en Córdoba (Argentina) cuyo objetivo fue estudiar factores demográficos y sociales que influirían en su estado de salud y calidad de vida. Participaron 256 mujeres y 44 hombres. La edad promedio al diagnóstico fue 43,24 ± 14,54 años. La mayoría eran casados y vivían en áreas urbanas. Un 17,8% tenía estudios terciarios. Muchos teníancobertura social, pero casi un 50% refería que esa cobertura era regular o mala. Se atendían proporcionalmente en hospitales públicos, clínicas y consultorios particulares. El 47,25% recibió un primer diagnóstico erróneo y un 35,6% refería tener poca información sobre AR. El 78,7% presentaba alivio para sus dolores con el tratamiento actual. Un 18,3% utilizaba utensilios especiales para la vida diaria y el 17% terapias alternativas. La mayoría era clase funcional ACR II y un 55% de ellos presentaba actividad al momentode la muestra. Un 66,9% dependía económicamente de otros para vivir. Estos hallazgos muestran la situación de una población importante de pacientes con AR y estos resultados podrán ser usados para posteriores correlaciones con test funcionales y cuestionarios sobre calidad de vida

Hiperhomocisteinemia como factor de riesgo trombótico en pacientes con lupus eritematoso sistémico y síndrome antifosfolípido / Hyperhomocysteine like thrombocytic risk factor in patient with systemic lupus erythematous with antiphospholipid syndrome

Objetivos: Determinar la prevalencia de hiperhomocisteinemia (hiperhcy) en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) con y sin síndrome antifosfolípido (SAF); comparar los niveles de homocisteína (Hcy) entre pacientes con LES (con y sin SAF asociado) y un grupo de controles sanos y determinar la correlación entre hiperhcy y la presencia de anticuerpos antifosfolípidos. Pacientes y métodos: Se estudiaron 44 ptes con LES, portadores o no de SAF. Se los dividió en 2 grupos: 17 con LES y SAF y 27 con LES sin SAF y se compararon con 24 controles sanos. A todos se les realizó interrogatorio, examen físico y pruebas de laboratorio: anticuerpo s anticardiolipinas (aCL), anticoagulante lúpico y Hcy. Se consideró hiperhcy a valores superiores a 9. A los ptes con hiperhcy se los trató con ácido fólico + B6 + B 12 durante un mes. Análisis estadístico: variables cualitativas: Chi cuadrado o Exacta de Fischer y cuantitativas: test T de Student o MannWhitney test. Resultados y conclusiones: Hubo 35 manifestaciones trombóticas en los 44 pacientes. Se encontró Hiperhcy en 27 ptes con LES (61.4%), de los cuales 12 tenían SAF. La diferencia entre los valores de Hcy de los pacientes con o sin SAF no fue significativa (p=0,42). Comparando las concentraciones de Hcy entre pacientes y controles, la diferencia fue muy significativa (p=O,002).También tuvo significación estadística la diferencia entre las concentraciones de Hcy de los pacientes con LES sin SAF vs. controles (p=0,015) y LES con SAF vs. controles (p=0,003). A 33 ptes se les dosó aCL: 20 (60,6%) fueron (+). De estos, 15 (75%) tenían hiperhcy. De los 27 pacientes con LES que tenían hiperhcy, sólo 18 cumplieron con el mes de tratamiento con a.fólico+ B6+ B 12. 16 de 18 (88,8%) normalizaron o disminuyeron la Hcy.

Objectives: to detect the prevalence of hyperhcy in SLE patients with and without antiphospholipid syndrome; to compare the Hcy levels between those patients and healthy controls and to determine the correlation between hyperhcy and antiphospholipid antibodies. Patients and methods: we studied 44 SLE patients: 17 had antiphospholipid syndrome and 27 didn't have it, and we compared them to 24 healthy controls. All of them where checked clinically and with laboratory tests like anticardiolypin antibodies, lupus anticoagulant and Hcy. Hcy > 9 was considered abnormal. Patient who had hyperhcy were treated with folic acid+vitB6+vitBI2 a month along. Statistical analysis: qualitative variables: chi square or Fischer's; quantitative variables: Student's T test or Mann Whitney’s test. Results and conc1utions: there were 35 trombotic manifestations in 44 patients. Hyperhcy was present in 27 SLE patients (61,4%), 12 of them had antiphospholipid syndrome. Hcy concentrations patients vs. controls was statistically different (p=0,002). There was also statistically different the hcy concentration from SLE patients with SAF vs controls (p=O,003) and without SAF vs. controls (p= 0,015). From 33 SLE patients, 20 (33%) were aCL( +). 15(75%) of them had hiperhcy.

Acciones de diversos fármacos sobre la hiperreactividad bronquial y el asma: consideraciones fisiopatogénicas y terapéuticas / Actions of different drugs on the bronchial hyperreactivity and the asthma: considerations physiopathogenic and therapy

En 48 pacientes asmáticos atópicos leves o moderados se investigó la respuesta a diversos fármacos. Luego de una semana de tratamiento con dipropionato de beclometasona (BECLO) o terfenadina (TER) o cetirizina (CET) o cromoglicato disódico (CGDS) o nedocromil sódico (NED), se evaluó: a)la evolución espirográfica tomando como parámetros VEF y FM antes y después de cada uno de los tratamientos. En el cotejo de los resultados obtenidos con cada fármaco se encontró que, tomando los promedios de ambos parámetros, el CGDDS, con el 50 por ciento, es el fármaco que mejor actua; luego siguen en orden decreciente, TER 38 por ciento, BECLO 35 por ciento, CET 29 por ciento y NED 7 por ciento. Las diferencias son estadísticamente significativas entre CGDS vs. NED, p<0,05. b) La capacidad de protección de cada uno de esos fármacos sobre la hiperreactividad bronquial con aire frío (HRB). Aquí el orden de protección para la broncoobstrucción, si se toman ambos parámetros(VEF y FM) es para la CET, del 65 por ciento, BECLO 50 por ciento, CGDS 46 por ciento y TER 8 por ciento. Si en lugar de considerar los promedios para ambos parámetros, se toma el número de evaluaciones espirográficas que son protegidas más del 10 por ciento ante la estimulación con aire frío, se observa que a la CET le corresponde el 90 por ciento de protección, al CGDS al 61,5 por ciento, a la BECLO el 60 por ciento a la TER el 28,6 por ciento y al NED el 12.5 por ciento. Estadísdicamente la CET es superior a TER y NED (P<0,02) y CGDS también vs. TER y NED p<0,02. Se concluye que si bien la HRB es una expresión del asma, en ésta se suma a la inflamación basal y broncoobstrucción, donde la histamina tiene un papel más importante que en las respuestas de HRB. Y que en la HRB por aire frío la acción antiinflamatoria de los fármacos u otras acciones, como anti PAF, puedan ofrecer mejores resultados, por lo que habría que elaborar criterios terapéuticos individuales de acuerdo con la mejor acción preventiva para cada una de las situaciones

Acción de la cetirizina y otros fármacos en la protección de la hiperreactividad bronquial (HRB) con aire frio / Action of the cetirizine and other drug in the bronchial hiperreactivy protection with cold air

Hemos estudiado 48 pacientes (p) con media y moderada asma, según Scheffer y Taggart (1). Todos los pacientes son atópicos, con elevadas cantidades de IgE sérica, con eosinofília sanguínea y con test cutáneos positivos. Los pacientes son evaluados pro y post la provocación broquial con la inhalación de aire frio (-10,-20) por 3 minutos. Previo y posterior a la utilización de distintos fármacos por una semana. Consideramos resultados positivos cuando disminuyen la caida espirográficas más de un 10 por ciento luego de la utilización de algún fármaco. Encomtramos los siguientes resultados: Cetirizina (Cet.) 10p. dosis de 20 mg/d, mejoran en la HRG sus VEF1 y FM 25-75 por ciento, un 65 por ciento. Cromoglicato Disódico (CGDS) 13p, 40mg/d, mejoran ambos parámetros el 46 por ciento. Beclometaosna (Beclo) 10p. 400 mcg/d, ambos parámetros mejoran un 50 por ciento, Terfenadina (Terf) 6p mejoran ambos parámetros el 8 por ciento, Placebo (Pla) 19p mejoran 5,5 por ciento. Esto establece las siguientes relaciones estadísticas: entre Cet vs Terf y Pla p<0,02. La protección con Cet es mayor que Beclo, CGDS y Terf. Debido a esto nosotros pensamos que la Cet tiene una buena protección no tanto por su actividad anti H1 sino probablemente por sus otras propiedades antiinflamatorias especialmente por su acción inhibidora de la quimiotaxis de los eosinofilos