ABSTRACT
Con el fin de evaluar la importancia de la contracción auricular en pacientes (pac.) con Marcapaso (MP) ventricular en pacientes con Insuficiencia Cardíaca (IC), se efectuó cateterismo cardíaco derecho y medición de Presión Arterial (PA) directa en 11 pac. con bloqueo a-v total y MP: 4 pac. sin IC y 7 con IC. Se efectuó medición de presiones y débito (DC): 1.- Basal (B); 2.- Con estimulación auricular secuencial (ES) con estimulador externo Medtronic 5325 y 3.- Con estimulación auricular intra QRS (EI). El DC. B. de 3.86 ñ 0.30 lt/min. aumentó a 4.53 ñ0.48 lt/min., con 17.3% de incremento en relación a DC.B (p< 0.0025). Con EI. el DC. bajó a 3.60 ñ 0.14 lt/min. que es 6.7% inferior a DC.B y 20.5% inferior a ES. (p.< 0.01). En los pacientes con IC. el aumento del DC con ES fue de 0.36 ñ 0.4 lt./min. (8% mayor que DC.B.), significativamente menor que el aumento de los pacientes sin IC.: 0.93 ñ 0.4 lt/min. que equivale a 23% (p <0.025). Al pasar de ES a EI la PA. descendió en promedio de 171/78 a 149/75 mm. de Hg. La PA. diferencial descendió 47% en los pac. sin IC y 15% en los pac. con IC., (diferencia significativa: p < 0.005). Hubo correlación lineal entre el cambio de presión y cambio de débito. Se concluye que la relación temporal P-QRS determina importantes cambios de DC y PA. Los pac. con IC tuvieron menor mejoría con ES, explicable en la IC avanzada en porción horizontal de curva de función ventricular. Ello y la amplia variación individual, justifican la metódica de estudio seguida antes de un implante de M.P. Secuencial