ABSTRACT
PURPOSE: To analyze the late results of patients who underwent left coronary myocardial revascularization with both internal thoracic arteries, with the right internal thoracic through the transverse sinus. METHODS: From July/83 to September/96, 233 patients underwent myocardial revascularization, with ages ranging from 35 to 76 (average of 52.8) years. One hundred and eighty five were male and 48 female. Internal thoracic arteries (466), saphenous veins (192) and epigastric arteries (11) were employed. RESULTS: The hospital mortality was 3and the late mortality was 6.1. The immediate postoperative bleeding was 0.8, mediastinitis 1.7and myocardial infarction 2.1. The immediate and late coronariography showed the rates of patency, respectively: left internal thoracic artery 98and 96, right internal thoracic artery 96and 92, and saphenous vein grafts 80and 67.5. CONCLUSION: The main advantage in using both internal thoracic arteries in the revascularization of the left coronary branches was the better quality of life, the low rates of cardiac events and the absence of reoperation due to occlusion of the grafts.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Coronary Vessels , Thoracic Arteries/transplantation , Myocardial Revascularization/methods , Thoracic ArteriesABSTRACT
No período de abril de 1983 a novembro de 1993,185 pacientes foram submetidos à revascularizaçäo do miocárdio, utilizando-se a artéria torácica interna direita (ATID) através do seio transverso do pericárdio, associada a artéria torácica interna esquerda (ATIE) e a pontes de veia safena (PVS). A ATIE foi anastomosada nos ramos descendente anterior e diagonais, enquanto que a ATID foi anastomosada por via retro-aórtica para a artéria circunflexa, ramos marginais ou diagonais. Cento e quarenta e quatro pacientes eram do sexo masculino e 41 do sexo feminino. A idade variou de 35 a 68 anos (média de 49,8 anos). Cento e vinte e três pacientes tinham doença triarterial, 41 bilateral e 15 lesäo de tronco de coronária esquerda isolada ou associada a outras lesöes ciribaruabas, A média de ramos coronarianos revascularizados foi de 2,9 por paciente com uma variaçäo de 2 a 6 enxertos, sendo 73,4 por cento com as ATIE e ATID e 26, 5 por cento com PVS. A mortalidade imediata foi de 3,2 por cento (seis casos). As causas de óbito foram: fibrilaçäo ventricular em 3 pacientes, úlcera perfurada em 1, hemorragia digestiva alta em 1 e acidente vascular cerebra. em 1. A morbidade hospitalar inculiu: reoperaçöes em 6 casos (3,2 por cento ), infarto do miocárdio em 5 (3 por cento ), alteraçöes respiratórias em 8 (4,3 por cento ), alteraçöes gastrointestinais em 2 (1), altera çöes de parede torácica em 5 (3 por cento ) e acidente vascular cerebral em 1 (0,5 por cento ). O seguimento pós-operatório variou de 6 a 127 meses, tendo sido localizados 85 por cento dos pacientes. Seis pacientes (3,8 por cento) foram a óbito tardiamente e as causas foram: edema agudo de pulmäo em 1 caso, insuficiência renal em 1, acidente vascular cerebral em 1 e em 3 näo foi possível a sua identificaçäo. A sobrevida atuarial foi de 95, 1 por cento em 1 ano, 89,4 por cento em 5 anos e 87,6 por cento em 10 anos de seguimento. Dos pacientes seguidos tardiamente, 123 (81 por cento ) estavam em classe funcional I e 34 (19 por cento ) estavam em classe funcional II. Seis pacientes foram submetidos a angioplastia, 7 apresentaram infarto do mioc'ardio näo fatal e 1 paciente foi reoperado por oclusäo das duas artérias torácicas internas. Foram realizados 69 cateterismos pós-operatórios, sendo 38 imediatos e 31 tardios, num período que variou de 3 a 120 meses (média de 51,6 meses). No período pós-operatório imediato, ATIE estava pérvia em 37 casos (97 por cento ) e a ATID em 36 (95 por cento)...