Cirugía en el niño con vejiga neurogénica / Surgery in the child with neurogenic blandder

Entre julio de 1984 y diciembre de 1995 hemos tratado 242 niños con edades comprendidas entre 0 y 18 años portadores de vejiga neurogénica, la mayoría congénita (91,70 por ciento; 50 pacientes (20,60 por ciento) fueron operados una o más veces con un total de 81 procedimientos, combinados en 11 casos. Doce niños (24 por ciento) requirieron más de una intervención. Analizamos las indicaciones operatorias y los resultados obtenidos. El reimplante ureteral fue exitoso en 97,30 por ciento de un total de 37 uréteres reimplantados. Catorce enterocistoplastias han evolucionado bien, así como 8 implantes. Sólo 4 pacientes tienen una derivación definitiva

Disinergia urinaria en niños sin neuropatía: tratamiento con prazosín / Urinary dyssinergy in children without neuropathy: treatment with prazosin

La disinergia detrusor-esfínter es un cuadro bien conocido en el paciente neurópata. En nuestra consulta hemos encontrado entre julio 1984 y junio 1995 un grupo de 32 niños sin neuropatía, pero con patrón urodinámico de disinergia. Estos niños fueron tratados con prazosín, un bloqueador alfa, de acuerdo con el siguiente protocolo: el niño se hospitalizó durante 2 semanas. En la primera el grupo recibió un placebo llevándose registro de cifras tensionales y patrón de micción. La segunda semana recibió el prazosín en dosis de 0,05 mg/día manteniendo iguales controles. Antes del alta se realizó nueva urodinamia para luego seguir el tratamiento ambulatorio por 4-6 meses. Los resultados se catalogaron como: excelentes, al desaparecer el patrón disinérgico y toda manifestación clínica; buenos, cuando desapareció el patrón anormal pero hubo alguna sintomatología y malos, en cualquier otro casi durante un período de control de 12-18 meses. Obtuvimos excelentes resultados en 51,61 por ciento y buenos en 29,03 por ciento. Ningún niño mostró hipotensión, pero en 3 casos hubo que suspender el tratamiento por aparición de cefalea o malestar general. Nuestros resultados demuestran que el niño puede presentar una disinergia vesicoesfinteriana aun en ausencia de neuropatía. El prazosín se muestra como una droga efectiva en el tratamiento de estos casos con escasos efectos colaterales

Disinergia vesicouretral en pediatría: tratamiento con clorhidrato de prazosin / Vesico-uretral incoordination treatment with prazosin chlorhidrate

Basados en la intervención principalmente alfa adrenérgica de la musculatura del cuello vesical y la uretra, hemos utilizado el clorhidrato de prazosin, un bloqueador específico, en el tratamiento de 27 niños con incoordinación vesico-uretral de causa simpática. Siguiendo un protocolo especialmente diseñado, el prazosín fue administrado al niño hospitalizado durante 1 semana midiendo la tensión arterial 3 veces al día y demostrando urodinámicamente el efecto de la droga. Posteriormente el tratamiento se mantuvo por lapsos variables obteniendo resultados satisfactorios en el 77,27%de los casos. En ningún niño se observó modificación de la tensión, pero 3(11,11%) mostraron síntomas de intolerancia

Disfunción miccional en el niño: tratamiento farmacológico / Mictional disorders in children: drug therapy

Analizamos el tratamiento farmacológico de 59 niños sin mielomeningocele, referidos a nuestro Servicio por infección urinaria recurrente, enuresis, incontinencia, estenosis de uretra distal, retención, obstrucción baja y otros diagnósticos. La exploración previa en ningún caso explicó la disfunción miccional o la persistencia de la infección. Algunos casos habían sido operados previamente. El estudio urodinámico sirvió de base para establecer tratamiento farmacológico en 33 casos (55,93%) asociado a cateterismo intermitente o ritmo miccional en 5 niños obteniendo mejoría o control total en 22 casos (66%). Demostramos la necesidad de cirugía en otros 5 casos. Se razona la indicación de los diversos fármacos y la dosificación utilizada

Urodinamia inferior en niños / Urodynamic of the lower urinary tract in children

Se presenta el análisis de 108 pacientes con edades entre 2 y 19 años estudiados en la consulta de Urodinamia del Hospital San Juan de Dios de Caracas. Distinguimos dos grupos en base a que el niño tuviese historia de mielomaningocele (44 casos) o no (64 casos). en 21. existía alguna uropatía conocida y 9 de ellos habían sido operados previamente. En el grupo con mielomeningocele el síntoma predominante fue la incontinencia y en el otro la infeccion. Los procedimientos utilizados fueron la cistometría, flujometría, perfil uretral y E.M.G. En todos los 108 casos se realizó al menos un procedimiento; en 19 se repitió una vez y en 5 dos veces. El más utilizado fue la cistometría y el menos usado el E.M.G. la evaluación urodinámica fue base para la indicación farmacológica en 68,18% de los niños con mielomeningocele, obteniendo buenos resultados sólo en 16,66%. En el otro grupo encontramos fundamentos para la farmacología en 48,43%, con buenos resultados en 38,70%