Avaliação da exposição a poluentes inalatórios ambientais no período gestacional como fator de risco para dermatomiosite juvenil / Exposure assessment to inhaled environmental pollutants in the pregnancy as risk factor for juvenile dermatomyositis

Objetivos: Avaliar a influência da exposição a fatores ambientais inalatórios durante a gravidez e o diagnóstico de dermatomiosite juvenil (DMJ). Métodos: Um estudo caso-controle incluiu 20 casos de DMJ e 56 controles, pareados por idade e sexo, residentes na região metropolitana de São Paulo. Através de um questionário foram obtidos os dados demográficos e os dados de exposição ambiental durante a gravidez: a exposição ocupacional (poeira causada por demolições, construções ou pedreiras, poeira de giz, tintas, verniz, vapor de combustível e fluídos de bateria), a existência de fontes de poluentes inalatórios próximas à residência da mãe e a exposição materna ao tabaco. As concentrações diárias de material particulado (PM10), dióxido de enxofre (SO2), dióxido de nitrogenio (NO2), ozônio (O3) e monóxido de carbono (CO) inalados foram avaliadas durante o período gestacional. Resultados: A exposição ocupacional materna a poeira de giz escolar e a resíduo volátil de gasolina ou diesel no grupo de DMJ foi significantemente maior comparada ao grupo controle (50% vs. 2,3%, p=0,004). Mães fumantes e exposição passiva ao cigarro na residência durante a gravidez foram significantemente maior no grupo de DMJ (20% vs. 1,7%, p=0,01; 35% vs. 16%, p=0,07, respectivamente). No modelo de regressão logística univariada, o fumo materno durante a gravidez, a exposição ocupacional a agentes inalados e a exposição ao CO troposférico no tercil mais elevado (3.2-5.4 ppm) no terceiro trimestre foram significantemente associados com DMJ (p < 0,05). Na análise multivariada, o fumo materno (OR=13,26, IC 95% 1,21-144,29, p=0,03), a exposição ocupacional (OR=35,39, IC 95%1,97-632,80, p=0,01) e a exposição ao CO (terceiro tercil) no terceiro trimestre de gestação (OR=12,21, IC 95%1,28- 115,96, p=0,03) permaneceram como fator de risco para DMJ. Conclusão: A exposição a poluentes inalatórios ambientais e fumaça de cigarro durante o desenvolvimento fetal podem contribuir para o aparecimento...

Objective: To evaluate the influence of exposures to inhaled environmental factors during pregnancy on juvenile dermatomyositis (JDM) diagnosis. Methods: A case-control study included 20 JDM and 56 healthy controls matched by age and gender residents in the metropolitan region of São Paulo city. A questionnaire assessed demographic data and environmental inhalation exposure during pregnancy (occupational exposure to demolition, chalk, construction and/or quarry dust, paints, varnish, fuel vapor and/or battery fluids, stationary sources of inhaled pollution near the mother's home and maternal tobacco exposure). Daily concentrations of inhaled particulate matter (PM10), sulphur dioxide (SO2), nitrogen dioxide (NO2), ozone (O3), and carbon monoxide (CO) were evaluated throughout the gestational period. Results: Maternal occupational exposure to chalk dust/gasoline vapor in JDM group was significantly higher compared to controls (50% vs. 2. 3%, p=0.004). Smoking mothers and secondhand smoke exposure at home during pregnancy were significantly higher in JDM group (20% vs. 1.7%, p=0.01; 35% vs. 16%, p=0.07; respectively). In univariate logistic regression models, maternal smoking, occupational exposure to inhaled agents and the higher tertile of trospospheric CO (3.2-5.4 ppm) in the third trimester were significantly associated with JDM (p < 0.05). In multivariate analysis, smoking mother (OR=13.26, 95% CI 1.21-144.29, p=0.03), occupational exposure (OR=35.39, 95% CI 1.97-632.80, p=0.01) and CO (third tertile) exposure in the third trimester of gestation (OR=12.21, 95% CI 1.28-115.96, p=0.03) remained risk factors for JDM. Conclusion: Inhaled pollutants and tobacco smoking during fetal development may contribute to JDM...

Perfil epidemiológico de puérperas e prevalência de anticorpos para infeccão pelo HIV e vírus da hepatite C em Cuiabá, Mato Grosso / Epidemiologic profile of puerperals and prevalence of antibodies for HIV and hepatitis C virus infection in Cuiabá, Mato Grosso

Foi realizado inquérito soroepidemiológico com o objetivo de conhecer a prevalência da infeccão pelo vírus da imunodeficiência humana, de anticorpos contra o vírus da hepatite C (anti-HCV), fatores de risco associados à transmissão parenteral e o perfil epidemiológico de puérperas atendidas em três hospitais conveniados com o Sistema Unico de Saúde em Cuiabá-MT, no período de dezembro de 2001 a maio de 2002. Mil seiscentas e sete mulheres foram estudadas e entrevistadas de modo a se obter informacões sócio-demográficas e epidemiológicas que poderiam estar associadas à transmissão do vírus da imunodeficiência humana. Foram pesquisados anticopos anti-HIV e anti-HCV, através do teste ELISA. A prevalência de infeccão pelo vírus da imunodeficiência humana foi de 0,5 por cento (IC95 por cento= 0,2 a 1,0). A maioria das participantes tinha apenas nível de ensino fundamental (58,4 por cento) e mantinha relacionamento estável com parceiro fixo (73 por cento). Não foi evidenciada associacão entre a presenca de anti-HIV e o nível sócio-econômico, escolaridade, fatores de risco para doencas de transmissão sanguínea ou sexual, e com a presenca de comportamento sexual de risco nas entrevistadas e em seus parceiros (relacionamentos com múltiplas parceiras ou bissexualidade). Presumiu-se que a via de transmissão heterossexual foi a principal causa de infeccão nas mulheres em idade fértil na região. A prevalência do anti-HCV foi de 0,4 por cento (IC95 por cento= 0,1; 0,8), sendo mais freqüente entre as participantes mais velhas.