Validación externa y reproducibilidad del cuestionario PUMA para el diagnóstico de EPOC en una población latinoamericana: validación externa del cuestionario PUMA / External validation and reproducibility of the PUMA questionnaire for the diagnosis of COPD in a Latin American population: external validation of the PUMA questionnaire

Resumen El uso de escalas de predicción clínica puede incrementar la detección temprana de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Su rendimiento en población latinoamericana ha sido pobremente estudiado. Nuestro objetivo fue determinar la validez y reproducibilidad del cuestionario PUMA, como herramienta de tamización en atención primaria en población colombiana, mediante un estudio tipo corte transversal; donde se establecieron las características operativas del cuestionario, área bajo la curva de características operativas del receptor (ACOR) y el mejor punto de corte para esta población. 1.980 sujetos fueron incluidos en el análisis. La prevalencia de EPOC correspondió a 18,9%. La capacidad discriminatoria del cuestionario fue de 0,69 (IC95%: 0,66-0,72), para un punto de corte óptimo mayor de 5, con una sensibilidad del 60%, especificidad 66% y un valor predictivo negativo de 88%. La escala PUMA para tamizaje de pacientes en riesgo de EPOC tiene una capacidad discriminatoria moderada y una excelente reproducibilidad en la población estudiada.

The use of clinical prediction scales may increase the early detection of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The performance characteristics of these scales in the Latin American population is poorly studied. We aimed to evaluate validity and reproducibility of PUMA questionnaire as a screening tool in primary care in a Colombian population. A cross-sectional study was performed. Operational characteristics of the questionnaire, the area under the received operator curve (AUROC), and the best cut-off point of the score were calculated. 1,980 individuals were included in this analysis. Prevalence of COPD was 18.9%. AUROC of the questionary was 0.69 (CI95%: 0.66-0.72), with an optimal cut-off point greater than 5 (sensitivity 60%, specificity 66%); predictive negative value was 88%. PUMA's scale for the screening of patients at risk of COPD has a moderate accuracy and an excellent reproducibility in the studied population.

Prevalencia y características de uveítis como manifestación extraarticular en Espondiloartritis Axial / Prevalence and characteristics of uveitis as an extra-articular manifestation in Axial Spondyloarthritis

Introducción: La Uveítis Anterior Aguda (UAA) es la manifestación extraarticular más frecuente en la Espondiloartritis axial (EsPax), con una prevalencia global de 32,7%. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de UAA en una cohorte Argentina de pacientes con EsPax, describir sus características clínicas, frecuencia de episodios, respuesta al tratamiento y pronóstico a largo plazo, así como su asociación con características generales de la enfermedad. Material y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de EsPax (criterios ASAS 2009) de la cohorte ESPAXIA (Estudio de Espondiloartritis Axial IREP Argentina). Se consignaron datos sociodemográficos, características de la enfermedad y tratamientos recibidos; números de episodios de uveítis, año de aparición, características del mismo, tratamiento realizado y complicaciones. Se registró rigidez matinal, medidas de movilidad axial por Bath Ankylosing Spondylitis Metrological Index (BASMI), número de articulaciones tumefactas, sitios de entesitis por medio de Maastricht AS Enthesitis Score (MASES), eritrosedimentación (ERS), proteína C reactiva (PCR) y presencia de HLA-B27. Se empleó Escala Visual Numérica (EVN) para evaluar el dolor, dolor nocturno, actividad de la enfermedad según el paciente y el médico. Se administraron autocuestionarios: Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI) y Ankylosing Spondylitis Quality of Life (ASQoL). Se calculó Simplified Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score con ERS y PCR (SASDAS ERS/PCR). Análisis estadístico: Estadística descriptiva. Test T de Student, test de Chi² y análisis de regresión logística múltiple. Se consideró significativo un valor de p<0,05. Resultados: Se incluyeron 231 pacientes con EsPax, 174 de sexo masculino (75,3%) con una mediana de edad de 46 años (RIC 36-57) y mediana de tiempo de evolución de la enfermedad de 20,5 años (RIC 10,5-30,5). Sesenta pacientes (26%) presentaron al menos un episodio de uveítis, siendo la primera manifestación de la enfermedad en 22 (37,9%) de ellos. La UAA fue la forma más frecuente, observándose en 59 pacientes (98,3%). El promedio de episodios de UAA fue 4,78 (DS 5,64). Las recurrencias fueron unilaterales en 48,8% de los casos. El tratamiento recibido fue local en 42 (79,2%) de los pacientes. Doce pacientes (22,2%) presentaron secuelas luego del primer episodio, siendo la disminución de la agudeza visual y cataratas las más frecuentes (16,7% y 5,6%, respectivamente). Las variables asociadas independientemente con UAA fueron mayor tiempo de evolución de la enfermedad (24,91±14,2 años vs 20,7±13,2 años, p=0,038) y positividad de HLA-B27, (69% vs 47,4%, p=0,006). Conclusión: La prevalencia de uveítis en nuestra cohorte fue del 26%. Fue significativamente más frecuente en pacientes HLA-B27 (+) y con mayor tiempo de evolución de la enfermedad.

Background: Acute Anterior Uveitis (AAU) is the most frequent extra-articular manifestation in axial Spondyloarthritis (axSpA), with an overall prevalence of 32.7%. The aim of this study was to determine the prevalence of AAU in an Argentinian cohort of patients with axSpA and to describe their clinical characteristics, frequency of episodes, response to treatment and long-term prognosis, as well as their association with general disease characteristics. Methods: A cross-sectional study was carried out. We included patients with axSpA according to ASAS 2009 criteria from ESPAXIA cohort (Estudio de Espondiloartritis Axial IREP Argentina). Sociodemographic data, characteristics of the disease, and treatments received; numbers of episodes of uveitis, incidence date, and its characteristics, treatment and complications were consigned. Morning stiffness, axial mobility (BASMI), enthesitis (MASES), ESR, CRP and HLA-B27 were registered. Pain, night pain, patient and physician global assessment were evaluated by Numerical Visual Scale (NVA). BASDAI, BASFI and ASQoL self-questionnaires were administered. Statistical analysis: Descriptive statistics. Student's T-test, Chi² test and multiple logistic regression analysis. A p value <0.05 was considered significant. Results: Two hundred and thirty one patients with axSpA were included, 174 male (75.3%) with a median age of 46 years (IQR 36-57) and median disease duration of 20.5 years (IQR 10.5-30.5). Sixty patients (26%) had at least one episode of uveitis, being the first manifestation of the disease in 22 (37.9%) of them. Acute anterior uveitis was the most frequent form, and it was observed in 59 patients (98.3%). The mean number of episodes was 4.78 (SD 5.64). Recurrences were unilateral in 48.8% of cases. They received local therapy in 42 (79.2%) of the patients. Twelve patients (22.2%) presented a complication after the first episode, being the decrease in visual acuity and cataracts, the most frequent ones (16.7% and 5.6%, respectively). The presence of uveitis was significantly associated with longer disease duration (24.9 years vs 20.7 years, p=0.038) and with the positivity for HLA-B27, (69% vs 47.4%, p=0.006) and these variables were maintained in the multivariate analysis, after adjusting for other variables. Conclusion: The prevalence of uveitis in our cohort was 26%. It was significantly more frequent in patients HLA-B27 (+) and with longer disease duration.

Estudio piloto de validación y adaptación de un cuestionario para evaluar el impacto de la espondiloartritis axial en la sexualidad de los pacientes / A validation and adaptation pilot study of a questionnaire to evaluate the impact of axial spondyloarthritis in the sexuality of patients

Introducción: El Qualisex es un cuestionario desarrollado y validado para evaluar la sexualidad en pacientes con artritis reumatoidea. Hasta el momento, según nuestro conocimiento, no se ha desarrollado un cuestionario que evalúe específicamente la sexualidad en pacientes que padecen Espondiloartritis axial (EsPax). Por este motivo, nuestro objetivo fue validar y adaptar el cuestionario Qualisex en pacientes con EsPax y evaluar el impacto de su enfermedad en la sexualidad. Material y métodos: Estudio de corte transversal. Se incluyeron pacientes ≥21 años de edad con diagnóstico de EsPax según criterios ASAS '09, en forma consecutiva. Se consignaron datos sociodemográficos, tiempo de evolución de la enfermedad, síntomas relacionados con la enfermedad, comorbilidades y tratamiento recibido. Se evaluó la salud sexual de los pacientes utilizando el cuestionario Qualisex. El mismo consta de 10 preguntas con respuestas categorizadas en una escala de 11 puntos (0-10); el resultado surge del promedio de las mismas y su rango es de 0-10, las puntuaciones más altas indican un mayor impacto en la sexualidad. La versión original del Qualisex fue traducida y adaptada para EsPax. Para el análisis estadístico, se utilizó estadística descriptiva, test de Mann-Whitney y test de Chi² y test exacto de Fisher. Regresión lineal. Correlación de Spearman. Coeficiente de correlación intraclase (CCI) para evaluar la reproducibilidad del cuestionario. Resultados: Se invitó a participar a 61 pacientes, 11 de los cuales se negaron. 50 pacientes fueron incluidos, 40 (80%) eran de sexo masculino, con una edad mediana de 47 años (RIC 21-72), y un tiempo mediano de evolución de 13 años (RIC 1-46). La mediana de Qualisex fue de 2,5 (RIC 1,1-4,2), el tiempo mediano para completar el cuestionario fue de 2,1 minutos (RIC 1,7-3,1). La reproducibilidad fue excelente con un CCI de 0,99 (IC 95% 0,65-1). Se hallaron algunas preguntas redundantes con correlación intraítem mayor a 0,8. El Qualisex presentó buena correlación con las medidas de evaluación de la enfermedad: ASQoL (Rho: 0,52, p=0,001), BASDAI (Rho: 0,57, p<0,0001), BASFI (Rho: 0,53, p=0,001), PsAQoL (Rho: 0,69, p=0,01). El Qualisex fue significativamente mayor en el sexo femenino (5,4 en mujeres vs 2,5 en varones, p=0,02), en los desocupados (4,7 en desocupados vs 2,3 ocupados, p=0,01), en pacientes con mayor actividad de la enfermedad evaluado por BASDAI >4 (4,2 pacientes activos vs 1,6 en pacientes inactivos, p=0,01) y menor en los pacientes en tratamiento biológico (TB) (1,9 con TB vs 3,8 sin TB, p=0,01). En el análisis multivariado, sexo femenino, mayor tiempo de evolución de la enfermedad y mayor actividad de la enfermedad se mantuvieron independientemente asociadas a mayor impacto en la sexualidad. Conclusión: El Qualisex adaptado a EsPax es un cuestionario válido y confiable, aunque presenta algunas preguntas redundantes. Los pacientes con EsPax de sexo femenino, con mayor tiempo de evolución y mayor actividad de la enfermedad presentaron peor calidad de vida sexual.

Introduction: The Qualisex is a questionnaire developed and validated to evaluate sexuality in patients with Rheumatoid Arthritis. According to our knowledge, a questionnaire that specifically assesses sexuality in patients with axial spondyloarthritis (AxSpA) has not been developed. For this reason, our objective was to validate and adapt the Qualisex questionnaire in patients with AxSpA and evaluate the impact of their disease on sexuality. Material and methods: Cross-sectional study. We included patients ≥21 years of age with a diagnosis of AxSpA according to ASAS '09 criteria. Sociodemographic data were recorded, time of evolution of the disease, symptoms related to the disease, comorbidities and treatment received. The sexual health of the patients was evaluated using the Qualisex questionnaire. It consists of 10 questions with answers categorized on a scale of 11 points (0-10). Qualisex's score is the mean of the results for the 10 questions, the highest scores indicate a greater impact on sexuality. The original version of the Qualisex was translated and adapted for AxSpA. For the statistical analysis, descriptive statistics, Mann-Whitney test and Chi² test and Fisher's exact test were used. Linear regression. Spearman correlation. Intraclass correlation coefficient (ICC) was used to evaluate the reproducibility of the questionnaire. Results: 61 patients were invited to participate, 11 of whom refused. 50 patients were included, 40 (80%) were male, with a median age of 47 years (IR 21-72), and a median time of evolution of 13 years (IR 1-46). The median of Qualisex was 2.5 (IR 1.1-4.2), the median time to complete the questionnaire was 2.1 minutes (IR 1.7-3.1). Reproducibility was excellent with a ICC of 0.99 (95% CI 0.65-1). Some redundant questions were found. The Qualisex presented good correlation with the evaluation measures of the disease: ASQoL (Rho: 0.52, p=0.001), BASDAI (Rho: 0.57, p<0.0001), BASFI (Rho: 0.53, p=0.001), PsAQoL (Rho: 0.69, p=0.01). The Qualisex was significantly higher in the female sex (5.4 in women vs 2.5 in males, p=0.02), in the unemployed (4.7 in unemployed vs 2.3 occupied, p=0.01), in patients with greater activity of the disease evaluated by BASDAI >4 (4.2 active patients vs 1.6 in inactive patients, p=0.01) and lower in patients on biological treatment (BT) (1.9 with BT vs 3.8 without BT, p=0.01). In the multivariate analysis, female sex, longer time of evolution of the disease and greater activity of the disease were independently associated with greater impact on sexuality. Conclusion: The Qualisex adapted to AxSpA is a valid and reliable questionnaire, although it presents some redundant questions. The patients with AxSpA of female sex, with longer time of evolution and greater activity of the disease presented worse quality of sexual life.

Tratamiento actual y nuevas terapias contra la infección crónica por el virus de la hepatitis B / Current treatment and new therapies against chronic hepatitis B virus infection

Resumen La infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB) es un grave problema de salud pública a nivel mundial. Sus consecuencias llegan a ser mortales y el tratamiento actual no ofrece curación sino control de la enfermedad. Las principales limitantes para una cura son la dificultad para destruir el ADN circular covalente cerrado (ADNccc) del virus en el núcleo celular y la presencia de material genético viral integrado en el ADN de la célula hospedera. No obstante, hay múltiples frentes de investigación enfocados en encontrar una cura definitiva al potenciar la respuesta inmune del hospedero o al actuar directamente contra el virus y su ciclo de replicación. En este artículo se exponen los principales avances que se han realizado en este campo.

Abstract Chronic hepatitis B virus infections are a serious public health problem worldwide. Its consequences can be deadly, and current treatment offers only control of the disease rather than a cure. The main limiting factors for a cure are the difficulty of destroying the cDNA of the virus in the cell nucleus and the presence of viral genetic material integrated into the DNA of the host cell. Multiple fronts of research focus on finding a definitive cure by enhancing the immune response of the host or by acting directly against the virus and its replication cycle. This article presents the main advances that have been made in this field.

Vacunación y eventos supuestamente atribuibles a vacunación o inmunización en estudiantes universitarios / Vaccination and events considered attributable to vaccination or immunization in university students / Vacinação e eventos supostamente atribuíveis à vacinação ou imunização em estudantes universitários

La vacunación es la intervención que mayor impacto ha tenido en la salud después de la potabilización del agua. Las vacunas no \r\nestán exentas de efectos adversos. Los eventos supuestamente atribuibles a vacunación o inmunización son: todo cuadro clínico \r\nque aparece luego de la administración de una vacuna y que eventualmente puede atribuirse a esta. En la Universidad Nacional \r\nde San Luis se realizó un Operativo de Vacunación en mayo del 2014. El objetivo fue determinar: vacunas administradas, eventos \r\nsupuestamente atribuibles a vacunación o inmunización presentados, datos sociodemográficos y conocimiento sobre la notifi\r\n-\r\ncación de eventos supuestamente atribuibles a vacunación o inmunización. Se realizó una encuesta a 84 personas vacunadas \r\nseleccionadas al azar de un total de 285; se incluyeron datos de edad, sexo, vacunas, número, tipo y síntomas de los eventos \r\nsupuestamente atribuibles a vacunación o inmunización, tratamiento recibido y motivos de la no notificación. Los síntomas se clasificaron como: generales y locales; letales, graves, moderados, leves; y por necesidad de tratamiento o no. Resultados: edad: \r\n18-45 años; sexo: femenino 72, masculino 12; vacunas: antigripal (48%), hepatitis B (24%), triple bacteriana acelular (15%), sarampión \r\nrubéola (7%) y doble bacteriana adultos (6%). Eventos supuestamente atribuibles a vacunación o inmunización (39): leves (38) y \r\nmoderado (1). Síntomas: dolor, hinchazón, induración, malestar general y fiebre. Motivos para no notificar: desconocimiento de \r\nla existencia de la notificación (4), dónde y cómo realizar la notificación (7) y pensar que los eventos supuestamente atribuibles a \r\nvacunación o inmunización esperables no se deben notificar (28). Existen porcentajes elevados de eventos supuestamente atri\r\n-\r\nbuibles a vacunación o inmunización leves y de desconocimiento del sistema de notificación. Es fundamental conocer y vigilar \r\nlos eventos supuestamente atribuibles a vacunación o inmunización de cada vacuna y promover su notificación para garantizar \r\nla seguridad de vacunas y pacientes.

Vaccination is the intervention with the greatest impact on \r\nthe health of the world's population after water purification. \r\nVaccines are not exempt of side effects. Events attributed to \r\nvaccination or immunizations are clinical events that appear after \r\nadministration of a vaccine that could eventually be suspected \r\nof being caused by the vaccine. A vaccination study took place \r\nat the Universidad Nacional de San Luis in May 2014. The objec\r\n-\r\ntive was to determine the following: administered vaccines, \r\nevents attributed to vaccination or immunization, socio-de\r\n-\r\nmographic data, and knowledge regarding the reporting of \r\nevents attributed to vaccination or immunization. A sample \r\nto 84 vaccinated individuals was randomly selected from \r\na total of 285. A survey, including types and symptoms of \r\nevents attributed to vaccination or immunization, age, sex, \r\nvaccines, treatment received and reasons for non-reporting, \r\nwas performed. The symptoms were classified as: general and \r\nlocal; lethal, serious, moderate, mild; and needing treatment or \r\nnot. Results: age range: 18-45 years; gender: female 72, male \r\n12; vaccines: influenza (48%), hepatitis B (24%), triple acellular \r\nbacterial (15%), double viral (7%), and bacterial double (6%). \r\nEvents attributed to vaccination or immunization (39): mild (38), \r\nmoderate (1). Symptoms: pain, swelling, induration, malaise and \r\nfever. Reasons for not reporting: unawareness of the reporting \r\noption (4), where and how to make the report (7), thinking that \r\nthe expected events attributed to vaccination or immuniza\r\n-\r\ntion must not be reported (28). There is a high percentage of \r\nmild events thought attributable to vaccination or immuniza\r\n-\r\ntion, and a significant lack of reporting system knowledge. It is \r\nvery important to know and monitor adverse effects of each \r\nvaccine and to promote their reporting to ensure the safety of \r\nthe vaccine and that of patients.

A vacinação é a intervenção que tem tido um maior impacto \r\nsobre a saúde depois da tornar potável da água. As vacinas \r\nnão são isentas de efeitos adversos. Os eventos, supostamente \r\ndevido à vacinação ou imunização, são todos os quadros \r\nclínicos que aparecem após a administração de uma vacina \r\nque poderiam, eventualmente, ser atribuídos a esta. Na Univer\r\n-\r\nsidad Nacional de San Luis se realizou uma campanha de \r\nvacinação em maio de 2014. O objetivo foi determinar: vacinas \r\nadministradas, eventos apresentados supostamente devidos à \r\nvacinação ou imunização, dados sociodemográficos e conhe\r\n-\r\ncimento em matéria de notificação de eventos supostamente \r\natribuíveis à vacinação ou imunização. Foi realizada uma \r\npesquisa com 84 indivíduos vacinados, selecionados aleatoria\r\n-\r\nmente a partir de um total de 285, onde se incluíram idade, \r\nsexo, vacinas, tratamento recebido e as razões da não notifi\r\n-\r\ncação, tipos e sintomas dos eventos supostamente atribuíveis \r\nà vacinação ou imunização, tratamento recebido e motivos da \r\nnão notificação. Os sintomas foram classificados como: geral e \r\nlocal; letal, sério, moderado, leve e, precisam de tratamento ou \r\nnão. Resultados: idade: 18-45 anos; sexo: feminino 72, masculino \r\n12; vacinas: influenza (48%), hepatite B (24%), tríplice bacteriana \r\nacelular (15%), dupla viral (7%), dupla bacteriana (6%). Eventos \r\nsupostamente devidos à vacinação ou imunização (39): leves \r\n(38), moderado (1). Sintomas: dor, inchaço, induração, mal-estar \r\ne febre. Razões para não serem notificadas: a ignorância da exis\r\n-\r\ntência da notificação (4), onde e como proceder à notificação \r\n(7), pensar que os eventos esperados supostamente devidos à \r\nvacinação ou imunização não devem ser notificados (28). Existe \r\numa elevada percentagem de eventos supostamente devidos \r\nà vacinação ou imunização leves e de desconhecimento do \r\nsistema de notificação. É importante conhecer e monitorar os \r\nefeitos adversos de cada vacina e promover a sua notificação, \r\npara garantir a segurança das vacinas e dos pacientes

Cuidados especializados de enfermería al niño con influenza / Taken care of specialized nursing to the boy with influenza

El virus de la influenza humana H1N1 fue aislado por primera vez en el año de 1918, al registrarse la primer pandemia causada por dicho virus, en el país de China, posteriormente fue llamada influenza estacional y aparecía en temporada de invierno, convirtiéndose actualmente en una amenaza para todo el mundo ya que su patogenicidad y resistencia del virus al ambiente lo vuelven altamente agresivo y contagioso, La OMS por lo tanto tomó cartas en el asunto y en el año 2004 emite un comunicado internacional en el cual advierte de la existencia del virus así como de la forma en la cual se puede prevenir el contagio. En México se registró en el mes de abril una epidemia ocasionada por el virus H1N1 provocando graves daños en el país, por la preponderancia en cuanto a grupos de edad los cuales oscilaron entre los 25 y 45 años, considerado ser un grupo que no estaba inmunizado, ya que la vacuna que se administró en noviembre en el país era contra la gripa aviar, y el grupo de edad al cual se le aplicó eran niños y adultos mayores así como al personal de salud. El papel de enfermería frente a los casos de influenza fue muy importante ya que se encargó de la promoción a la salud a través de las campañas de lavado de manos e intensificación de las medidas de higiene, así como prevención de la infección a través de la vacunación. En cuanto al cuidado de los niños que padecieron la enfermedad, los cuidados a cada uno de los niños fueron especializados, sobre todo por lo exacerbado de los síntomas de la enfermedad, así mismo enfermería se encargó de llevar a cabo las medidas de aislamiento respiratorio, y de contacto a fin de evitar la diseminación de la infección, gracias a estas intervenciones y a los cuidados otorgados por las enfermeras muchos niños lograron la recuperación de la salud.

The virus of human influenza or H1N1 was isolated for the first time in the year of 1918, when registered itself the first pandemic caused by this virus, in the country of China, later was called influenza seasonal and appeared in season of winter, becoming a threat for everybody since their pathogenicity and resistance of the virus to the atmosphere return it highly aggressive and contagious. The OMS therefore it intervened in the problem and in 2004 it emits an international official notice in which advertise of the existence of the virus as well as in the way it´s possible to prevent be infected. In Mexico was registered an epidemic on April month caused serious damage in a country, the superiority as far as age groups witch oscillates between the 25 and 45 years, considering to be a group that was not immunized, although the vaccine that was management on November in the country was against gripe aviar, and the age group to which it was applied to him was young and adult greater as well as to the health personal. The paper of nurses in front to cases of influenza was very important cause they made a promotion to the health through the campaigns of washing hands and intensification of the hygiene measures, as well as prevention of the infection through the vaccination. In case of children the care who suffered the disease, the cares to each one of children were specialized, mainly by the hard thing of the symptoms of the disease, also infirmary was in charge to carry out the measures of respiratory isolation, and of contact in order to avoid the dissemination of the infection, thanks to these interventions and the cares given by the nurses many children obtained the recovery of the health.

Prevención de la influenza durante el embarazo / Prevention of influenza during pregnancy

La influenza es una enfermedad de las vías respiratorias causada por un virus extremadamente contagioso; existen tres tipos diferentes de virus (A; B; C) los cuales pueden mutar (cambiar); y existen varios subtipos. Es más frecuente en otoño e invierno. Es importante porque afecta a todas las edades; y en mutaciones importantes del virus suele causar complicaciones graves e incluso la muerte en un gran número de personas; frecuentemente niños y ancianos. La influenza no es lo mismo que un resfriado común aunque ambas son enfermedades respiratorias agudas y tienen síntomas comunes; el microorganismo que causa la Influenza es diferente al que causa el resfriado o gripe común. El pasado 23 de abril fue el día crítico; en donde México se convirtió en el centro de la atención mundial por un brote de influenza atípica declarado como epidemia por el secretario de Salud; José Ángel Córdova Villalobos. La influenza tipo A H1N1 es un virus al cual todos somos susceptibles sin embargo; las mujeres embarazadas son más propensas a ser hospitalizadas por las complicaciones de la influenza en comparación a mujeres no embarazadas de la misma edad. El embarazo cambia el sistema inmune en la madre; al igual que puede afectar el corazón y los pulmones. Estos cambios pueden poner a la mujer embarazada en alto riesgo de complicaciones por causa de la influenza. Ante la mayor sensibilidad que existe entre las mujeres embarazadas; el Secretario de Salud sostuvo la importancia de fortalecer las medidas de precaución en las gestantes no exponiéndose a lugares públicos y en cuanto a las trabajadoras; no acudir a laborar para evitar contagios.

Influenza is a disease of the respiratory routes caused by an extremely contagious virus, exist three types different from virus (To, B, C) which can muter (to change), and exist several subtypes. He is more frequent in autumn and winter. It is important because it affects all the ages, and in important mutations of the virus usually it even causes to serious complications and the death in a great number of people, young and frequently old. Influenza is not just like a common cold although both are acute respiratory diseases and have common symptoms, the microorganism that causes the Influenza is different from which it causes the common cold. The past 23 of April were the critical day. The situation already was inocultable, not only for the Mexican population, but especially for international the sanitary authorities. Mexico became in center of the world-wide attention by an atypical bud of influenza that this day was declared as epidemic in press conference and connects national, by the secretary of Health, Jose Angel Cordova Villalobos. Influenza virus is a type AH1N1 to which everyone is susceptible, however pregnant women are more likely to be hospitalized for complications of influenza compared to nonpregnant women of the same age. Pregnancy changes in the mother's immune system, as it can affect the heart and lungs, these changes may put pregnant women at high risk for complications, and the Health Secretary said the importance of strengthening measures caution in pregnant women not to attend crowded places and not come to work to prevent infection.

Cisapride en la esofagitis por reflujo gastroesofágico

Veinte pacientes (7 hombres y 13 mujeres entre 27 y 61 años) con reflujo gastroesofágico (RGE) más esofagitis fueron incluidos en el presente estudio clínico, con el fin de valorar la acción del Cisapride, nuevo agente proquinético derivado de las benzamidas, sobre su sintomatología. La mejoría clínica fue cercana al 61 por ciento, hecho que estuvo de acuerdo con el control endoscópico al término del tratamiento, donde la esofagitis desapareció en 65 por ciento de los enfermos. El medicamento fue bien tolerado y no se presentaron reacciones adversas graves. El Cisapride constituye un nuevo fármaco con acción sobre el tono del esfínter esofágico inferior (EEI) y la depuración esofágica, útil en el tratamiento de los pacientes con esofagitis por RGE, tal como se ha evidenciado en el presente trabajo

Ca2+-Agonistic effects of diazepam, A benzodiazepine 1-4 derivative, on isolated mouse and guinea pig left atria

1.) En solución usual de Krebs, el diazepam (1.75X10-4M) aumentó la duración del potencial de acción en una forma revesible y produjo un efecto inotrópico positivo en músculo auricular del ratón (4). 2.) Estudios adicionales sobre la acción del diazepam en la actividad mecánica y eléctrica del músculo auricular izquierdo del ratón y del cobayo, en preparaciones estimuladas electricamente, mostraron que el diazepam induce un aumento en la duración del potencial de acción medida en el 20% de la repolarización, una disminución en la velocidad de despolarización de la espiga, y modifica la velocidad de conducción del potencial de acción. 3.) El diazepam dió lugar en preparaciones con actividad espontánea, a efectos cronotrópico e inotrópico positivos, y a efecto inotrópico positivo en preparaciones estimuladas eléctricamente. 4.) El cambio en la duración del potencial de acción inducido por el diazepam en las preparaciones del ratón, fue mayor que en las preparaciones de cobayo, ca.X3. 5.) Estos hallazgos apoyan que la acción del diazepam puede deberse a un aumento en la corriente entrante de calcio y a una disminución en la corriente entrante de sodio

Utilizacion de la semilla del chigo (Campsiandra comosa, Benth) en la alimentacion humana. I. Antecedentes, potencial nutricional, y caracteristicas de la planta y la semilla. / Use of the seed of chigo (Campsiandra comosa, Benth) in human nutrition. I.Antecedents, nutritional potential, and characteristics of the plant and seed

Se hizo una revision de trabajos informados en la literatura con respecto a la utilizacion de la semilla del "chigo" (Campsiandra comosa, Benth) en la alimentacion humana, en Venezuela. La semilla del "chigo" es utilizada por los indigenas y habitantes de zonas en la cuenca del rio Orinoco, para la produccion de varios tipos de alimentos que elaboran con su harina. Analogamente, se presenta el potencial nutricional de la semilla y algunas caracteristicas de esta y del arbol de donde se obtiene. En base a su contenido de carbohidratos y proteinas, y a su composicion aminoacidica, se considera de interes proceder a un estudio mas detallado de su potencial nutricional y de las condiciones de procesamiento de la semilla, con miras a incrementar su rendimiento y mejorar su calidad como alimento para humanos

Utilizacion de la semilla del chigo (Campsiandra comosa, Benth) en la alimentacion humana. II. Proceso de fabricacion artesanal de chiga. / Use of the seed of chigo (Campsiandra comosa, Benth) in human nutrition. II.Non-industrial manufacture process of chiga

Se realizo un estudio de tipo cuantitativo del proceso de fabricacion artesanal de la harina de chiga, obtenida de la semilla del chigo (Campsiandra comosa, Benth).Esta se utiliza en la alimentacion humana en zonas de Venezuela ubicadas en la cuenca del rio Orinoco, especialmente en el Estado Apure y Territorio Federal Amazonas. Se presenta el diagrama de bloques y la descripcion del proceso artesanal, asi como los requerimientos de mano de obra y estudio de tiempos del proceso de fabricacion. De igual forma, se dan a conocer los rendimientos del proceso y los requerimientos de materia prima que ello implica.Con el presente trabajo, se pretende aportar informacion cuantitativa que permita la duplicacion del proceso, con miras a mejorar tanto su eficiencia, como el rendimiento del producto

Estudios clinicos y complementarios a propostio de un caso de alcaptonuria familiar. / Clinical and complementary studies in a case of familial alkaptonuria

Se presenta un caso de alcaptonuria familiar, detectado en dos hermanos examinados en la catedra. En base a ello, se ponen de manifiesto las lesiones clinicas visibles y estudios de laboratorio efectuados para comprobar la aumentada excrecion de acido homogentisico en orina, caracteristica de esta enfermedad. Asimismo, se investiga la inactividad enzimatica de la homogentisico-oxidasa, hecho desencadenante de los trastornos, a traves de biopsia hepatica.Comparativamente, se relacionan los hallazgos en los demas familiares directos de los pacientes que presentaron el cuadro; este es considerado autosomica recesiva.Finalmente, se describen los resultados y conclusiones

Sobre conectivos nodulares. Granuloma anular profundo (G.A.P.). / Nodular conectivosis (deeper annular granuloma

Se presenta un caso de G.A.P. demostrado clinica e histopatologicamente. Comparativamente, se mencionan otros cuadros hipodermicos, que podrian presentar un diagnostico diferencial. No son muchos los casos relatados de esta enfermedad, encuadrada dentro de las conectivosis nodulares cuya distincion principal es la degeneracion mucoidotica focalizada de las fibras colagenas. Su pronostico es benigno y la evolucion favorable, entre otras diferencias clinicas

Aplasia cutis congenita: estudio de cuatro casos. / Aplasia cutis congenita: study of 4 cases

Se presentan cuatro casos de aplasia cutis congenita, donde se destacan las caracteristicas clinicas e histopatologicas tipicas de la enfermedad y fundamentalmente el diagnostico diferencial con procesos traumaticos durante el mecanismo del parto. Al examen clinico, los cuatro ninos no revelaron anomalias sistemicas

Las interacciones entre lectina y receptor median la adherencia de E. histolytica a celulas epiteliales. Relacion de la adhesion con la virulencia de las cepas. / Interactions between lectin and receptor mediate the adherence of E.histolytica to epithelial cells. Relation of adhesion with virulence of the strains

En el presente trabajo nos propusimos como objetivo caracterizar el fenomeno de la adherencia de la amiba a celulas epiteliales y estudiar su implicacion en el mecanismo de agresion. Para ello se utilizaron tres cepas de diferente virulencia: HM1:IMSS, HM3:IMSS y HK-9 y dos sistemas celulares: epitelio intestinal aislado de cobayo y celulas epiteliales de la linea MDCK. Las tres cepas de diferente virulencia mostraron eficiencia de adhesion semejante. La adherencia de los trofozoitos a las celulas epiteliales parece ser un evento mediado por receptores quimicos especificos. Los oligomeros de N-acetilglucosamina inhibidores de la actividad de lectina de los extractos amibianos,inhibieron tambien la adherencia de la amiba a celulas epiteliales. Al inhibir la adherencia con oligomeros de N-acetilglucosamina se inhibio tambien el dano celular. En conclusion, la adherencia de la amiba a la celula blanco aparentemente es un paso en el mecanismo de agresion, pero los factores responsables de la virulencia de las cepas amibianas se expresan en pasos posteriores, probablemente durante la produccion del dano celular y/o en la fagocitosis. La lectina amibiana descrita por Kobiler y Mirelman (Arch. Inv. Med. Mex. 1980, 11:101)parece ser uno de los receptores involucrados en la adherencia amibiana