Aneurysm pulsatility after endovascular exclusion: an experimental study using human aortic aneurysms

OBJECTIVE: To measure the pulsatility of human aneurysms before and after complete exclusion with an endograft. METHOD: Five aortic aneurysms obtained during necropsy were submitted to pulsatile perfusion before and after implantation of a bifurcated endograft. The specimens were contained in a closed chamber filled with saline solution. A vertical tube attached to the chamber was used to measure volume dislocation in each systole. Mural thrombus was kept intact, and the space around the device was filled with human blood. After each experiment, the aneurysm was opened to check for the correct positioning and attachment of the device. RESULTS: The level of the saline column oscillated during pulsation in each case, with respective amplitudes of 17, 16, 13, 7, and 25 cm before the endograft insertion. After the insertion, the amplitudes dropped to 13, 12, 9, 3.5, and 23 cm, respectively. The differences were not significant. During the post-experimental examination, all devices were found to be in position and well attached to the neck and iliacs. No endoleak was detected during perfusion or by visual inspection. CONCLUSION: Pulsation of an endograft is transmitted to the aneurysm wall even in the absence of endoleak, and should not be interpreted as procedural failure.

Estudo experimental da transmissão da pulsatilidade da endoprótese à parede do aneurisma da aorta após correção endoluminal / Pulsatility transmission from endograft to aortic aneurysm wall after endovascular repair: an experimental study

Objetivo: Medir a pulsatilidade da parede do aneurisma de aorta humano antes e depois de sua correção endoluminal. Método: Cinco aneurismas foram submetidos à perfusão pulsátil antes e depois do implante de uma endoprótese. Resultado: o nível da coluna de água oscilou durante a pulsação com variações de 17, 16, 13, 7 e 25 cm antes da colocação da endoprótese. Depois da prótese, a oscilação diminuiu em todos os casos para 13, 12, 9, 3,5 e 23 cm, respectivamente. Conclusão: A pulsação da endoprótese é transmitida à parede do aneurisma.

Objective: To measure the pulsatility of human aortic aneurysms before and after exclusion with endograft. Method: Five aneurysms were submitted to pulsatile perfusion before and after implantation of a bifurcated endograft. Result: The level of the water column oscillated during pulsation, in each case, with an amplitude of 17, 16, 13, 7 and 25 cm before the endograft insertion. After that, the amplitudes dropped to, respectively 13, 12, 9, 3.5 and 23 cm.Conclusion: Pulsation of an endograft is transmitted to the aneurysm wall even in the absence of endoleak.

Estudo de síndromes hipertensivas e gestaçäo no Hospital Universitário Säo Francisco - Unidade II / Study of hypertensive syndromes and pregnancy in Hospital Universitário Säo Francisco - Unit II

Os autores estudaram 104 casos de síndrome hipertensiva e gestaçao, conduzidos no Hospital Universitário Sao Francisco - unidade II (HUSF II), de dezembro de 1989 a junho de 1993. Vinte e sete enquadravam-se em DHEG leve, 47 em DHEG grave, 12 em hipertensao arterial crônica e gestaçao, um em hipertensao arterial crônica e DHEG e 17 em eclâmpsia - nao houve casos de síndrome HELLP. Nesta estatística a mortalidade materna mostrou-se baixa e a mortalidade perinatal, em algumas formas clínicas, foi menor, quando comparada com literatura especializada. Houve também maior incidência em mulheres brancas, entre 19 e 25 anos e primigestas. O maior fluxo de pacientes foi observado no inverno e próximo a ele. Quanto à idade gestacional, pôde-se notar que é patologia de manifestaçao tardia. A maioria dos partos foi por via alta, sendo que grande parte das pacientes teve curto período de internaçao. Cefaléia foi a queixa mais comum. Todos os óbitos perinatais ocorreram em pacientes com gestaçao antes do termo e que, em sua maioria, chegaram ao Serviço nesta condiçao.

Derivaçäo ventricular cerebral: experiência com 35 pacientes / Cerebral ventricular shunt: experience with 35 patients

Os autores apresentam a experiência adquirida com parte dos pacientes submetidos às derivaçoes ventricular, peritoneal e atrial, desde o início do Serviço de Neurocirurgia, em 1983. A técnica operatória, apesar de simples, tem ainda muitas controvérsias, em virtude do número elevado de revisoes que os sistemas de inúmeras procedências necessitam, levando ao aparecimento de complicaçoes, algumas vezes graves. Com estas ressalvas, a mortalidade foi de 14,28 por cento, comparável a outras séries. O primeiro shunt peritoneal é creditado a Ferguson, em 1898. Foi feito com agulha de prata, comunicando o espaço subaracnóide com o peritônio, através do corpo vertebral de L5. Este e outros métodos utilizados em tempos mais remotos falharam e novas tentativas somente foram feitas e publicadas 25 anos após. Quando a válvula Spitz Holter e os cateteres flexíveis começaram a ser usados, a cirurgia do shunting começou a ficar mais popular. Desde entao vem-se notando que as complicaçoes com a DVA usada na época nao eram tao infreqüentes. A partir de 1967, Ames & Murgathi chamaram a atençao para a possibilidade de utilizar a cavidade peritoneal para o desvio ventricular. Trabalhos mais recentes têm mostrado que tanto a DVA quanto a DVP sao eficientes para o tratamento dos hidrocéfalos, existindo significantes vantagens para o sistema peritoneal quando se leva em conta a gravidade das complicaçoes com a DVA.

Tratamento cirúrgico das varizes de esôfago na hipertensäo portal / Surgical treatment of esophageal varices in portal hypertension

Os autores relatam os resultados obtidos no tratamento cirúrgico das varizes de esôfago em portadores de síndrome de hipertensao portal, de origem esquistossomótica e por cirrose hepática, além de dois casos onde houve trombose portal. Foram realizadas duas técnicas cirúrgicas, sem comparaçao entre elas. A análise dos resultados e a revisao bibliográfica do tema estao aqui discutidas.

Patologias coloproctológicas pouco freqüentes / Unfrequently coloproctologic diseases

Os autores apresentam casos de seis pacientes portadores de patologias pouco encontradas no cotidiano e fazem descriçao e revisao dessas entidades, enfatizando a necessidade de confirmaçao diagnóstica, para correta terapia.