Ventilación mecánica selectiva (de un pulmón) en cirugía del paciente con trauma torácico / Selective mechanical ventilation (one lung) in the surgery of chest trauma

El paciente con trauma de pecho que va a ser sometido a cirugía torácica puede requerir durante el transoperatorio que se aislé un pulmón para evitar contaminación o que la distribución de la ventilación sea separada e individualiza. La ventilación mecánica selectiva es un buen recurso en el manejo del paciente con trauma torácico severo cuyas características deben de ser indivualizadas debido a las alteraciones fisiopatológicas desencadenadas por el mismo trauma. Revisaremos las características de la ventilación mecánica selectiva (de un pulmón) en trauma torácico agregando nuestra experiencia en el manejo de éste tipo de pacientes en nuestro hospital

Infección bacteriana severa en niños febriles: parámetros predictivos / Serious bacterial infection in febrile infants: prognostic parameters

Diferentes investigadores han realizado estudios sobre el manejo del niño febril y plantean que es un dilema al que se enfrenta a diario el médico que atiende niños. Motivados por este tema se efectuó un estudio descriptivo retrospectivo de los niños febriles, sin causa aparente en su valoración, que asistieron al servicio de urgencias en un período de 9 meses, con el objetivo de identificar el diagnóstico definitivo al egreso y se precisó el tipo de infección bacteriana severa y relacionó la presencia de éstos con parámetros clínicos y de laboratorios. El mayor número de niños febriles valorados e ingresados mostarron edades desde 91 días hasta 36 meses. El menor porcentaje de ellos ingresaron y desarrollaron alguna infección bacteriana severa principalmente neumonía, y fue mayor el porcentaje de niños con esta patología a menos edad con predominio del aspecto tóxico y de la temperatura > 39 grados centígrados. Resultó el manejo ambulatorio del niño febril mayor de 90 días y bajo riesgo de infección bacteriana severa un ahorro en vidas y dinero, por lo que se recomienda generalizar el flujograma propuesto para la evaluación y manejo del niño febril de 3 a 36 meses de edad

Influencia del bajo peso al nacer en el estado de salud durante el primer año / Influence of low birth weight in the health status during the first year of life

Se realizó un trabajo descriptivo-retrospectivo sobre la influencia del bajo peso al nacer en el estado de salud al año de edad en el municipio Jaruco, desde el 1ro de enero de 1994 hasta el 31 de diciembre de 1995. Se estudiaron 2 grupos de niños: grupo 1: formado por 55 niños con un peso menor de 2 500 g en el período estudiado y grupo 2: escogidos del resto de nacidos con peso superior a los 2 500 g, numéricamente similar. Se concluye que los niños con bajo peso al nacer no muestran diferencias en el desarrollo físico al año de edad, pero sí aumento de los índices de morbilidad ambulatoria y hospitalaria por infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarréicas, sepsis urinaria y anemia, así como un peso importante en la mortalidad infantil. Se recomiendan actividades de promoción y prevención para disminuir el bajo peso al nacer

Validación y estandarización de la versión española de la Escala Modificada de Alexitimia de Toronto / Validation and standardization of the Spanish versión of Toronto's Modified Scale of Alexitimia

Se reporta la aplicación, con fines de validación y estandarización, de la versión española de la Escala Modificada de Alexitimia de Toronto (TAS 20), en una población de 153 sujetos bajo el criterio de muestreo de máxima varianza. Se determinó la validez de los reactivos por el método de Johnson; la confiabilidad se calculó con el coeficiente alfa de Cronbach; se determinó la estructura factorial y la comunalidad, así como la estructura psicométrica. Se concluye en que la aplicación satisface los criterios de validez y confiabilidad. Se discute el hecho de que nuestro análisis factorial separa solamente dos factores en lugar de los tres descritos por los autores del instrumento

Ventilación mecánica selectiva (de un pulmón) en cirugía del paciente con trauma torácico / One-lung ventilation during pulmonary surgery in patients with thoracic trauma

La ventilación pulmonar independiente (VPI) es una modalidad única de soporte ventilatorio, que tiene la particularidad de aislar un pulmón del otro. Es una intervención que potencialmente puede salvar la vida de los pacientes que tienen patología pulmonar asimétrica, y puede ser tomada en cuenta cuando fallan las técnicas de ventilación pulmonar total convencionales. En los pacientes con trauma torácico tratados quirúrgicamente puede ser necesario el empleo VPI para mantener la oxigenación alveolar o la protección selectiva de la vía aérea (aspiración de secreciones purulentas). La ventilación aislada de un pulmón durante anestesia es un buen procedimiento en el manejo de los pacientes con trauma torácico severo. Las particularidades e indicaciones de la VPI deben aplicarse de acuerdo a las alteraciones fisiopatológicas propias de los pacientes con trauma torácico. En este artículo hicimos una revisión de las características de la VPI en la cirugía de trauma torácico y agregamos nuestra experiencia en este modo de asistencia ventilatoria mecánica

Estado de salud de un grupo de niños al año de edad

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo del estado de salud de un grupo de niños con corte transversal al año de edad, el cual forma parte de una investigación provincial. El universo y la muestra coincidieron (320 niños nacidos entre el 1 de enero de 1992 y el 30 de junio de 1992); predominó el crecimiento físico dentro de parámetros normales y dentro de los malnutridos los que estaban por defecto, la duración de la lactancia entre 3 y 6 meses, así como el comienzo de la ablactación después de los 4 meses, las enfermedades respiratorias y diarreicas agudas como causas de morbilidad y la invalidez neurológica, así como las cardiopatías congénitas como causas de mortalidad infantil. Se recomienda incrementar las labores de prevención y promoción de salud para lograr una mayor duración de la lactancia materna, disminuir las causas de invalidez, sobre todo neurológicas, y la mortalidad infantil.

Utilidad de la clonidina en prostatectomía / Usefulnes of clinidine in prostatectomy

Se estudió a futuro 25 pacientes con hipertrofia prostática benigna que fueron sometidos a resección transuretral. Como parte del protocolo de anestesia se utilizó clonidina, 150 µg como dosis única. Se tomó en consideración la edad, presiones arteriales basal, operatoria y de recuperación, analgesia posoperatoria y volumen administrado. La clonidina contribuyó a mantener las cifras de tensión en límites normales sin que hubiera hipotensión marcada. La analgesia posoperatoria fue catalogada como buena utilizando la Escala Visual Análoga. La clonidina, en conclusión, es un fármaco útil en este tipo de operaciones

Emulsiones de lípidos. Estado actual

La nutrición parenteral ha sido, junto con el descrubimiento de los anestésicos y de los antibióticos, uno de los mayores logros de las ciencias biomédicas. Una de sus modalidades, la administración de infusiones de lípidos, ha hecho posible aportar al paciente que lo requiere un adecuado aporte calórico sin los inconvenientes de una elevada producción de CO2, y la consiguiente alteración en el cociente respiratorio, además ha permitido administrar a pacientes gravemente enfermos ácidos grasos esenciales cuyo déficit, de otra manera, habría generado incontables alteraciones. Sin embargo la nutrición parenteral con este tipo de nutrientes no está exenta de riesgos y cada vez son más conocidos sus efectos deletéreos sobre la capacidad de respuesta inmune del paciente y sobre la función pulmonar, por citar solamente los dos más importantes. La aparición de nuevas mezclas de ácidos grasos para administración parenteral, con mayor contenido de acidos grasos de cadena media y en ácidos grasos de cadena corta, ha abierto de nuevo la posibilidad de llegar a un método de aporte calórico sin los inconvenientes de las mezclas tradiconales de lípidos.

Tuberculosis: la sombra de la probreza / Tuberculosis: the shadow of poverty?

La incidencia de la tuberculosis marcha en forma paralela a los índices socioeconómicos y a la calidad de vida. En un análisis retrospectivo de los casos de tuberculosis informados al Departamento de Salud de la ciudad de Nueva York en un período de tres años, 1986 a 1988, se demuestra que ser hispano, anciano, negro y padecer ciertas condiciones socioeconómicas como desempleo y hacinamiento son factores de alto riesgo para adquirir la tuberculosis