Clasificación de los bolsillos de retracción timpánica del Hospital Barros Luco-Trudeau / Classification of Barros Luco Hospital's tympanic pockets retraction

Introducción: Los bolsillos de retracción póstero-superiores de la pars tensa (BR) pueden progresar con erosión osicular y colesteatoma. Se han descrito una serie de mecanismos fisiopatológicos que explican la mayor ocurrencia de retracciones en esta zona. En el Hospital Barros Luco se utiliza una clasificación, variación a la de Sadé, que representaría mejor la progresión de la enfermedad, junto a una propuesta de tratamiento. Objetivo: Aplicar nuestra clasificación de los BR y describir clínica y audiológica-mente cada grado junto a los tratamientos indicados. Clasificar y describir cada grado según: PTP óseo y aéreo, primera cirugía, progresión de la enfermedad, otorrea, hipoacusia, OME y erosión osicular. Material y método: Estudio retrospectivo y descriptivo de 83 pacientes y 92 oídos presentados al Departamento de Oído del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Barros Luco más la revisión de su ficha clínica y del primer protocolo operatorio entre los años 2005 a 2009. Con seguimiento mínimo de 12 meses. Variables: Edad, sexo, PTP óseo y aéreo en 4 frecuencias, primer procedimiento quirúrgico, progresión de la enfermedad, otorrea, hipoacusia, OME y erosión osicular. Resultados: La hipoacusia y los PTP aéreos y óseos no presentaron diferencias entre los grados. Hubo una gradiente de disminución de OME desde el grado I al V. La presencia de otorrea fue aumentando progresivamente hasta el grado IV, disminuyendo discretamente en el V. Hubo un aumento de la presencia de erosión de la rama larga del yunque desde 0 en el grado I hasta 64,3% en el grado IV. En los tratamientos, la timpanectomía más algún tipo de tubo de ventilación con o sin adenoidectomía, representó el 43,5% en el grado III. En el grado IV el procedimiento más frecuentemente efectuado fue la aticotomía con 40%. Conclusiones: Esta clasificación reflejaría grados de gravedad de los BR en aspectos como: otorrea, erosión osicular y tratamiento propuesto. La presencia de hipoacusia y el PTP aéreo no reflejan el grado de progresión de la enfermedad. Se propone una modificación a nuestra clasificación.

Introduction: Pockets of posterior-superior retraction of the pars tensa (BR) can progress with ossicular erosion and cholesteatoma. Has been described a series of pathophysiological mechanisms that explain the higher occurrence of retraction in this area. In the Barros Luco Hospital we use a classification, a modification of Sadé, that would represent best the progression of the disease together to a treatment proposed. Aim: Applying our classification of BR and describe clinical and audiologically each grade with the indicated treatments. Classify and describe each grade by: PTP bone and air, first surgery, disease progression, otorrhea, hearing loss, ossicular erosion and OME Material and method: Retrospective and descriptive analysis of 83 patients and 92 earssubmitted to the Department of Ear of Otolaryngology Service's Hospital Barros Luco, plus review of the clinical record and the first surgical protocol between the years 2005 to 2009. Minimum follow-up of 12 months. Variables: age, sex, and air bone PTP in 4 frequencies, first surgical procedure, disease progression, otorrhea, hearing loss, ossicular erosion and OME. Conclusion: This classification would reflect degrees of severity of BR in aspects such as otorrhea, ossicular erosion and proposed treatment. The presence of hearing loss and air PTP does not reflect the degree of disease progression. An amendment to our classification is proposed.

Microcirugía transoral láser en cáncer de laringe: experiencia en el Complejo Asistencial Barros Luco: 2003-2009 / Transoral laser microsurgery of cancer of the larynx: Barros Luco Medical Center: experience 2003-2009

Introducción: El cáncer de laringe es la segunda neoplasia maligna más frecuente en cabeza y cuello, existiendo varias alternativas terapéuticas para su manejo entre las que destaca el uso de láser para los estadios tempranos. Objetivo: Evaluar los resultados oncológicos de los pacientes con diagnóstico de cáncer de laringe que se trataron mediante microcirugía transoral láser en el Hospital Barros Luco. Material y método: Estudio retrospectivo de 30 pacientes operados en el Hospital Barros Luco desde el año 2003 al año 2009. Resultados: Para los pacientes con tumor T1 se obtuvo una sobrevida global (ajustada), control local inicial y final de 100 por ciento. En los pacientes T2 se observó una sobrevida global de 100 por ciento con un control local inicial y final de 81,8 por ciento. Los pacientes T3 también describieron una sobrevida global de 100 por ciento pero sin lograr control local inicial y final en ninguno de los pacientes. Discusión: Los resultados de control oncológico obtenidos en nuestro Servicio para estadios tempranos son similares a lo descrito en la literatura. Conclusiones: La cirugía transoral láser es un procedimiento seguro y con resultados oncológicos aceptables para el manejo de pacientes con patología neoplásica de laringe en estadios tempranos.

Introduction: Laryngeal cancer is the second most common malignancy in head and neck, and there are several treatment options for their management, wherein the use of lasers for early stages. Aim: To evaluate the oncological results of patients with a diagnosis of laringeal cancer, they were treated by transoral laser microsurgery at Hospital Barros Luco. Material and method: Retrospective study of 30 medical records of patients operated at the Barros Luco Hospital from 2003 to 2009. Results: For patients with T1 tumor overall survival (adjusted) initial and final local control of 100 percent was obtained. In T2 patients overall survival was 100 percent with an initial and final local control of 81.8 percent. Patients T3 described a 100 percent overall survival but without achieving local control and final control in none of the patients. Discussion: Cancer control results obtained in our service for early stages are similar to those described in the literature. Conclusions: Transoral laser surgery is a safe procedure with acceptable oncological outcomes in management of patients with neoplastic disease of the larynx in early stages.

Interconsultas al servicio de otorrinolaringología en el Hospital Clínico Universidad de Chile / Referrals to otolaryngology service in Hospital Clínico Universidad de Chile

The objective of this paper is to analyze the consultations performed by the Ear, Nose and Throat service from Hospital Clínico Universidad de Chile (HCUCH) in other services of the hospital during the year 2006. Using a random sample of 80 consultations we find that theservices most consulted were: internal medicine (37,5 percent), surgery (13,8 percent), and pediatrics (13,5 percent). The leading causes were swallowing disorders (30 percent), prolonged mechanic ventilation(12,5 percent), and hypoacusia (11,3 percent). The average answer time was 1,28 days (with standard deviation of 2.5 days), 41,3 percent were followed with a median of 2 controls by patient (interquartilerange 2-4). Furthermore 35 percent of the sample was intubated. The mean time of intubation versus the accepted recommendation was 15,7 vs 10 days (t-test p< 0,0005). 13,3 percent of tracheostomy where performed by ORL. High answer time, in the case of swalling disorder, is due to lack ofmaterials. Complications of tracheostomy are less frequent and severe.