Portadores faríngeos de Streptoccocus pneumoniae en dos grupos poblacionales. Ciudad Bolivar, Estado Bolívar, Venezuela

Resumen Introducción Streptococcus pneumoniae es un patógeno para el ser humano que precisa de una previa colonización faríngea para causar enfermedad, cuya morbimortalidad se acentúa en los menores de 6 años y los mayores de 65 años de edad. Objetivo Determinar la prevalencia de portadores faríngeos de Streptococcus pneumoniae en dos grupos poblacionales en Ciudad Bolívar, Estado Bolívar. Metodología Durante los años 2009 a 2010, se evaluaron dos grupos: uno que incluyó a 66 individuos de la tercera edad institucionalizados en el Asilo "San Vicente de Paúl" y Geriátrico "Carlos Fragachan", con una edad promedio de 75 años ± 6 años y otro que abarcó a preescolares y escolares de 2 a 12 años hospitalizados en los Servicios de Pediatría y del área de emergencia del Complejo Hospitalario Universitario "Ruíz y Páez". A cada individuo se le tomó una muestra faríngea, la cual fue procesada según los lineamientos establecidos por la Sociedad Americana de Microbiología. Se estudiaron 80 exudados de origen faríngeo. Resultados En el grupo de los individuos de la tercera edad se identificaron 10 casos (15,15%) de portadores faríngeos de S. pneumoniae. El 70% (n=7) correspondía al género masculino. En todas las edades se diagnosticaron casos, frecuentemente observados en el grupo entre 71 a 80 años de edad (n=4; 40%). El 46,2% de los portadores faríngeos de la tercera edad refirieron antecedentes tabáquicos. Se observaron diferencias estadísticas significativas entre el estado de portador de neumococo y la diabetes mellitus tipo II y estado de vacunación contra la bacteria, En el grupo de los pacientes preescolares y escolares hospitalizados, se aislaron 3 cepas de S. pneumoniae que representó el 3,75% del total. El mayor porcentaje de muestras positivas se obtuvo en el grupo de 2 a 4 años, con predominio del género masculino (2,5%). En el grupo de la población infantil hospitalizada, se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el estado de portador y antecedentes personales como asma, resfriado común a repetición, infección urinaria e infección de piel y tejido blando. No estaban vacunados contra el neumococo o solo cumplieron una sola dosis. En ambas investigaciones se determinaron 13 cepas de Streptococcus pneumoniae, las cuales mostraron un perfil de resistencia a la Penicilina, por método del disco de Oxacilina, del 50%; mientras que la totalidad de las cepas aisladas resultaron con alta resistencia a Macrólidos, Clindamicina y Sulfamidas, y sensibles a Vancomicina. Conclusión Se identificó una baja prevalencia de individuos colonizados por Streptococcus pneumoniae, sin embargo, se debe considerar la investigación de colonización faríngea por neumococo como un buen método por ser simple y fácil de obtener muestras bacterianas y poder reflejar la progresión de la resistencia bacteriana en grupos de riesgo.

Abstract Introduction Streptococcus pneumonia is a pathogen for humans that requires a prior pharyngeal colonization to cause disease, whose mortality is accentuated in children 6 years and older than 65 years of age. Objective To assess the prevalence of pharyngeal carriage of S pneumonia in two population groups in Ciudad Bolívar, Bolívar State. Methodology . During the years 2009 and 2010, two groups were evaluated: one which included 66 senior individuals institutionalized in the asylum "San Vicente de Paúl" and the geriatric "Carlos Fragachan", with an average of 75 years ± 6 years age and another that it comprised preschool and school aged 2 to 12 hospitalized in Pediatrics and the area of the University Hospital emergency services "Ruiz and Páez". Each individual took a pharyngeal sample, which was processed according to the guidelines established by the American society for of microbiology. 80 exudates from pharyngeal origin were studied. Results Between elderly individuals 10 cases were identified (15.15%) of S. pneumonia pharyngeal carriers. 70% (n = 7) corresponded to the male gender. In all the ages were diagnosed cases, often observed in the group between 71 to 80 years of age (n = 4; 40%). 46.2% of pharyngeal carriers concerned smoking history. Were observed significant statistical differences between the pneumococcus`s state carrier and type II diabetes mellitus and vaccination´s state against the bacterium, In the group of preschool and school inpatients, 3 strains of S. pneumonia that accounted for 3.75% of the total were isolated. The highest percentage of positive specimens was obtained in the group of 2 to 4 years, with a predominance of the male gender (2.5%). Statistically significant differences were observed in the hospitalized children, between the carrier´s state and personal history as asthma, cold common, urinary tract infection and infection of skin and tissue soft. They were not vaccinated against the pneumococcus or met only a single dose. Both studies identified 13 strains of Streptococcus pneumoniae, which showed a profile of resistance to penicillin, by method of disk Oxacillin, of 50%; While all of the isolates were with high resistance to macrolides and clindamycin, sulfonamides, and sensitive to Vancomycin. Conclusion We identified a low prevalence of individuals colonized by Streptococcus pneumoniae, however should be consider the research of colonization of the pharynx by Pneumococcus as a good method to be simple and easy to obtain bacterial samples and to reflect the progression of bacterial resistance in risk groups.

Síndrome POEMS: a propósito de un caso y revisión de la literatura / POEMS syndrome: report of a case and review of literature

El síndrome POEMS es un síndrome paraneoplásico raro asociado a discrasia de células plasmáticas. Se presenta el caso de un paciente masculino de 37 años de edad, quien consultó por presentar de 38.5 C°, precedida de escalofríos, predominio nocturno y frecuencia diaria/interdiaria, de tres meses de evolución; concomitante parestesias en región plantar bilateral, ascendente, con disminución de fuerza muscular simétrica en miembros inferiores. Durante su estancia hospitalaria se evidencia trombocitosis y eritrocitosis. Se realizó ecosonograma abdominal que evidencia hepatomegalia; tomografía computarizada (TC) de cuello que reportó adenopatías submandibulares, laterocervicales y parayugulares; TC de tórax donde se evidencia lesión ocupante de espacio de características osteolíticas expansivas a nivel de segunda costilla izquierda; electromiografía de miembros superiores e inferiores con radiculopolineuropatía de tipo mixto en miembros inferiores y polineuropatía sensitivo motora de tipo mixto en miembros superiores; electroforesis de proteínas con discreto aumento de gammaglobulinas, a expensas de IgG y aspirado de médula ósea con serie plasmática aumentada (3%) de apariencia madura. Se realizó biopsia de lesión en segundo arco costal izquierdo sin evidenciar atipias. En vista de hallazgos clínicos y paraclínicos se planteó síndrome POEMS.

POEMS syndrome is a rare paraneoplastic syndrome due to an underlying plasma cell disorder. We present a male patient of 37 years old with fever 38.5°C, preceded by chills, nocturnal predominance and daily frequency of three months of evolution, as well as paresthesias in plantar region, bilateral, ascendant with decrease in muscle strength of legs. During his hospitalization, he presented thrombocytosis and erythrocytosis. The abdominal ecosonography evidenced hepatomegaly; thorax computerized tomography evidenced space osteolytic occupying lesion in second left rib. The electromyography demonstrated radiculo polineuropathy in legs, and sensory motor polineuropathy in upper limbs. The protein electrophoresis with elevated of gammaglobulins ;bone marrow aspirate evidenced (3%) mature increased plasma cells. The biopsy of second rib evidenced no atypia.

Hydrops fetalis: reporte de 8 casos / Fetal hydrops: an eight-case report

El objetivo del presente trabajo es presentar 8 casos con diagnóstico de hydrops fetalis (HF) que han surgido como consecuencia de diversas patologías y mostrar las posibles alternativas de patologías y mostrar las posibles alternativas de utilidad para su manejo y estudio. Se estudiaron 1200 pacientes embarazadas que acudieron a la Unidad de Perinatología de la Universidad de Carabobo entre 07 de Enero de 1996 y 23 de Agosto de 2001, diagnosticándose 8 casos de HF: Uno inmunológico en multípara de 26 años, embarazo de 28 semanas, zona de alto riesgo de Queenan, III de Liley, transfusión intravascular, óbito fetal a las 30 semanas; tres con higroma quístico en pacientes de 36, 26 y 29 años en quienes la amniocentesis genética reportó: dos manosomía XO y una trisomía 21, diagnosticadas a las 20, 16 y 18 semanas de gestación respectivamente; un caso asociado a taquiarritmia fetal en I gesta de 18 años, embarazo de 35 semanas, parto normal a las 37 semanas y diagnóstico postnatal de taquicardia paroxística supraventricular; otro con diagnostico de displasia esquelética del tipo enanismo tanatofórico acompañado de macroglosia en IV gesta, III para, embarazo de 32 semanas complicado con polihidramnios, y dos idiopáticos en embarazos de 20 y 27 semanas, el primero con resolución espontánea a las 29 semanas y el ultimo resultando en óbito fetal. Nuestra incidencia de HF fue de 1/150 embarazos, siendo la mayoría de ellos (88 por ciento) de origen no inmunológico, lo cual alerta sobre la multiplicidad de causas y la variada interacción de factores que han de ser considerados para tratar de definir su mecanismo fisiopatológico y el abordaje clínico adecuado

Tumor glómico. A propósito de un caso, revisión de la literatura / Glomus tumor a case report: review of literature

A propósito de la presentación de un caso de tumor glómico se revisa la literatura, se precisa su particular sintomatología dolorosa, su localización y la efectividad del tratamiento quirúrgico, debiendo tenerse en cuenta que debe realizarse una escisión completa de la lesión, ya que pueden presentarse recidivas por no haber advertido en el momento del acto quirúrgico la presencia de otros tumores por hipertrofia de otros glomus

Modificaciones de la glucemia en conejos, con Cecropia sp / Blood glucose changes in rabbits with Cecropia sp

Existen una serie de vegetales en la Republica Mexicana que son enpleados empiricamente con fines farmacologicos por la poblacion rural. Es un compromiso de quienes se dirigen a la medicina experimental demostrar las funciones que estas plantas tienen en el organismo humano, ya que de comprobarse su utilidad su uso abaratara considerablemente los costos de la industria farmaceutica, en bien de la poblacion mas pobre del pais. En este caso el Guarumbo (Cecropia peltata, Cecropia mexicana o Cecropia obtusifolia) es mencionado continuadamente como util en algunos sintomas de la diabetes, cuya cualidad fue comunicada de manera verbal constantemente a medicos que realizaron su servicio social en regiones donde se encuentra dicho vegetal. El interes por el estudio de esta planta, se desarrollo en nosotros con objeto de esclarecer las relaciones farmacologicas existentes en pacientes con problemas de diabetes a los que se les administra la planta en forma de infusion, encontrandose que se conseguia la disminucion de la astenia y adinamia, asi como la normalizacion de la diuresis. Tomando en cuenta que dentro de la bibliografia conocida de Cecropia no existen informes de su probable actividad en esta estidad nosologica, resulta de gran importancia constatar a nivel de laboratorio si efectivamente contribuye a la regulacion homeostatica, escogiendo para analizar parametros de alteracion en la quimica sanguinea