Efecto de la suplementación con hierro sobre el zinc en sangre y en orina, en mujeres gestantes: estudio preliminar / Effect of iron supplementation on blood and urinary zinc in a group of pregnant women: preliminary study

Se evaluó el efecto de la suplementación con Fe sobre la variación del Zn sanguíneo y urinario en 36 mujeres, clínicamente sanas, atendidas durante la gestación en el Hospital D. Paroissien (La Matanza, Buenos Aires). A la primera consulta (To) (edad gestacional: 17 ± 3 semanas) se realizó una encuesta de recordatorio de 24 hs., calculando la ingesta de Zn (lZn); se determinó en sangre entera, extraída en ayunas: Zn (ZnS) (espectrofotometría de absorción atómica, EAA) y Hemoglobina (Hb); en suero: ferritina (ELISA); en orina basal (la segunda de la mañana, con ayuno de líquidos y sólidos): Zn (EAA) y Creatinina (Crea), método de Jaffé. Las gestantes con Hb < 11 g/dL y aquellas con Hb > 11 g/dL, pero con ferritina < 12 ng/mL (Gfe, n =13) recibieron 100 mg/día de Fe (maltosato férrico); las mujeres con Hb > 11 g/dL y ferritina > 12 ng/mL constituyeron el grupo control (GC, n = 23). A las semanas 26 ± 2 (T1) y 35 ± 2 (Tf) se repitieron las determinaciones de laboratorio. Los promedios ± DE fueron, para GC y GFe, respectivamente: To: lZn (mg/día): 5,7 ± 2,3; 6,6 ± 4,2 (ns); Hb (g/dL):12,4 ± 0,9; 11,0 ± 1,0 (p<0,05); ferritina (ng/mL): 100 ± 81; 54 ± 40 (p <0,05); ZnS (mg/d/L): 528 ± 81; 545 ± 116; Zn/Crea (mg/g): 0,53 ± 0,34; 0,42 ± 0,33; T1; Hb(g/dL): 11,1 ± 1,3; 10,0 ± 1,4; ferritina }(ng/mL): 106 ± 108; 11 ± 3 (p < 0,05); ZnS (ug/dl): 506 ± 77; 517 ± 111; Zn/Crea (mg/g): 0,52 ± 0,16; 0,48 ± 0,23; Tf: Hb (g/dL): 10,5 ± 1,5; 10,5 ± 1,3; ferritina (ng/mL): 16 ± 12; 14 ± 9 (ns); ZnS (mg/dl): 569 ± 99; 545 ± 90; Zn/Crea (mg/g): 0,50 ± 0,10; 0,61 ± 0,29. No existieron diferencias significativas en ZnS ni en Zn/crea entre GC y GFe a To ni durante el estudio. Estos resultados indican que la administración de suplementos de Fe alejada de las comidas no afecta los niveles de Zn eritrocitario ni la eliminación urinaria basal durante la gestación en los rangos de ingesta de Zn del presente estudio.

Folato eritrocitario en un grupo de puérperas del Gran Buenos Aires antes de la ley de enriquecimiento de las harinas / Red blood cell folate levels in a group of puerperial women from Great Buenos Aires before the flour enrichment law

El objetivo del trabajo fue analizar retrospectivamente los valores de folato eritrocitario de un grupo de 50 mujeres puérperas atendidas en un hospital de la zona suburbana del Gran Buenos Aires, en el año 2000. En sangre venosa, extraída en ayunas al día posterior al parto, se determinó: Hematocrito (Htc), Recuento de glóbulos rojos (GR), Hemoglobina (Hb), Volumen corpuscular medio (VCM) y Folato eritrocitario (Folato-E). Se registró el peso materno pregestacional y del recién nacido (PRN) y la edad gestacional (EG). Los resultados fueron (promedio ±DE y rangos): Hto (%): 35(5 (2.51-4.80);GR (x106/(L): 3.87(0.50 (23-47); Hb (g/L): 113(18(65-140);VCM (fL): 90(6(63-99); folato_E (nMol/L): 630±233; (ng/mL): 278(103 (126-564); PRN (g):3341 (435 (2370-4500); (EG) (semanas): 39.1± (34.0-41.0). Los resultados evidenciaron valores de Hb inferiores a 110 ng/ml en 4%, en tanto que si se considera un punto de corte de 192 ng/mL, el 20% de las mujeres estudiadas presentarían un estado nutricional deficiente. No se evidenció diferencia significativa en folato_E entre las mujeres con valores de Hb menores o mayores a 110 g/L. Estos resultados obtenidos antes de la promulgación de la Ley de enriquecimiento de la harina con hierro y ácido fólico, en mujeres que no habían tomado suplementos de vitaminas ni de minerales, indican un adecuado estado nutricional durante el embarazo, con respecto a ácido fólico, en el 96% de las puérperas estudiadas.

Utilidad de la ferritina sérica para evaluar depósitos de hierro maternos en el post parto inmediato / Usefulness of serum ferritin to assess maternal iron stores in the early postpartum period

La ferritina sérica (FS), indicadora de depósitos de hierro (Fe), es cuestionable en el puerperio, mientras que el receptor soluble de transferrina (RsT) parecería más confiable. Por ello, se estudió la FS en las 24 h post parto en 88 mujeres atendidas en el Hospital Diego Paroissien. Se determinó: Hematocrito (Hto), Hemoglobina (Hb), recuento de glóbulos rojos (GR) y blancos (GB); en suero: RsT, FS y Proteína C-Reactiva. Se analizó sensibilidad y especificidad de FS mediante el modelo del operador-receptor (ROC), considerando al RsT como "estándar de oro". Los valores (media ± DE y rangos) fueron: Hto (%) 35 ± 5 (22 - 47); Hb (g/L) 112 ± 17 (61 - 150); GR x 103/mm3 3.843 ± 530 (2.500 - 5.300); GB/mm3 9.644 ± 2.599 (5.300 - 21.000); RsT (mg/L) 4,93 ± 2,93 (0,54 - 14,77); FS (µg/L) 33 ± 39 (0 - 210); PCR (+) en 92,4% de los casos. FS evidenció un área bajo la curva de 0,795 con elevada sensibilidad (83%) y especificidad de 63% para un punto de corte de 25 µg/L. Además, FS correlacionó con RsT (r = -0,436) y con el cociente RsT/FS (r = -0,919). Estos resultados sugieren que FS sería de utilidad en el post parto inmediato, siendo aconsejable utilizar el punto de corte de 25 µg/L.

Serum ferritin (SF) may not be a reliable indicator of iron (Fe) stores during the puerperium. Therefore, it was compared to the soluble transferrin receptor (sTfR) in 24 h post partum women (n = 88), assisted at Diego Paroissien Hospital (Buenos Aires, Argentina). Hematocrit (Hct), hemoglobin (Hb), red blood cells (RBC) and white blood cells (WBC) were determined in fasting blood samples using an electronic counter (Mega); SF by ELISA (IMx Ferritina, Abbott); sTfR by ELISA (Orion Diagnostica) and C-Reactive Protein (PCR-Latex, Wiener lab). Statistical analysis (Receiver Operating Characteristics, ROC) were performed using the sTfR as "gold standard". Results: (mean ± SD) (range): Hct (%) 35 + 5 (22 - 47); Hb (g/L) 112 ± 17 (61 - 150); RBC x 103/mm3 3843 ± 530 (2500-5300); WBC/mm3 9644±2599 (5300 -21000); sTfR (mg/L) 4.93 ± 2.93 (0.54 - 14.77); SF(µg/L) 33 ± 39 (0 - 210); PCR (+) in 92.4%. Sensitivity and specificity of SF were, respectively: 83% and 63% for a cut-off point of 25 µg /L (area under ROC plot 0.795, 95% reference interval: 0.694 - 0.897). SF correlated inversely with sTfR (r = -0.436) and with the sTfR/SF ratio (r = -0.919). These results suggest that SF may be a useful indicator of maternal Fe stores during the early perinatal period, although its cost may limit rutinary laboratory use.

La pica durante el embarazo: un trastorno frecuentemente subestimado / Pica during pregnancy: a frequently underestimated problem

La pica se manifiesta por la ingesta persistente y compulsiva de sustancias no nutritivas como tierra, arcilla, tiza, jabón y hielo. Las formas más comunes son la geofagia o consumo de tierra y la pagofagia o consumo de hielo. La descripción de este peculiar fenómeno se remonta a la época de la civilización greco-romana. Su presencia durante el embarazo es generalmente poco estudiada o subestimada, los datos publicados indican que puede manifestarse con una prevalencia que varía del 8 por ciento al 65 por ciento. Las cifras provenientes de investigaciones en América Latina refieren una prevalencia del 23 por ciento al 44 por ciento. No está claro aún cuáles son las causas que predisponen a este trastorno, sin embargo es frecuente su presencia en gestantes que presentan anemia o un estado nutricional deficiente con respecto al hierro. Su diagnóstico, que sólo consiste en interrogar sobre esta práctica a las gestantes, es frecuentemente ignorado durante la atención prenatal, probablemente debido al desconocimiento por parte del equipo de salud respecto a este trastorno. La identificación de la práctica de pica durante el embarazo contribuirá a detectar un grupo de gestantes con riesgo nutricional, en quienes sea necesario implementar estrategias tanto de evaluación como de educación nutricional