Proceso de atención en enfermería basado en mapa de cuidados en persona mayor reintervenida quirúrgicamente por reemplazo de cadera. Reporte de un caso

El proceso de atención en enfermería (PAE) es un método sistemático y organizado que requiere de un entrenamiento específico, tener conocimientos y habilidades prácticas que proporcionan las herramientas para brindar cuidado abordando las dimensiones de forma holística a partir de una interacción directa con el paciente, la familia y el entorno social. Se presenta el PAE de una persona mayor, femenina, de 65 años de edad, con pluripatologías: síndrome purpúrico, monoparesia de miembro inferior derecho y síndrome convulsivo, reintervenida quirúrgicamente de un reemplazo de cadera derecha. Se plantea el PAE y sus cinco etapas: valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación; siguiendo la valoración por dominios. El plan de cuidados se realiza con el enfoque de mapa de cuidados en la situación quirúrgica, diagnóstico NANDA International, lnc. La evaluación de intervenciones NIC (Nursing Interventions Classification) y resultados NOC (Nursing Outcomes Classification).

The Nursing Care Process (NCP) is a systematic and organized method that requires specific training, knowledge and practical skills that provide the tools needed to provide care by addressing the dimensions holistically from direct interaction with the patient, the family and social environment. Te NCP of a 65-year-old female elderly person with multiple pathologies; purpuric syndrome, right lower limb monoparesis and convulsive syndrome, who underwent surgery for a right hip replacement is presented. The Nursing Care Process (NCP) and its five stages are proposed: assessment, diagnosis, Outcomes/ Planning, Implementation and evaluation; following the valuation by domains. The care plan was carried out with the care map approach, NANDA Internacional Inc. Te evaluation of NIC (Nursing Interventions Classification) interventions and NOC (Nursing Outcomes Classification) results.

Síndrome de burnout en el personal de enfermería en hospitales del departamento del Atlántico / Burnout syndrome in the nursing personal in health care institutions of the Atlantic department

RESUMEN Objetivo Determinar la prevalencia del síndrome de burnout en el personal de enfermería en hospitales del Departamento del Atlántico (Colombia). Materiales y Métodos Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo transversal, en 117 profesionales y 229 auxiliares de enfermería de cuatro hospitales del Departamento del Atlántico (Colombia), dos públicos y dos privados. Se empleó una encuesta anónima con datos sociodemográficos y la escala de Maslach. Resultados La prevalencia global del síndrome de burnout o desgaste profesional fue de 65%. En profesionales de enfermería, fue de 63,2% y en auxiliares de enfermería, de 65,9%. El 13,3% de los participantes presentó un grado elevado de burnout para el cansancio emocional; el 9,2%, para la despersonalización; y el 62,7% obtuvo puntuaciones bajas para la realización personal. En los profesionales de enfermería, el 12,7% obtuvo una puntuación alta para cansancio emocional; 7,4% para despersonalización, y 64,2% obtuvo puntuaciones bajas para la realización personal. Por su parte, en los auxiliares de enfermería el comportamiento en algunas subescalas fue muy similar; el 14,5% obtuvo una puntuación alta para cansancio emocional; 12,8%, para despersonalización y 59,8% obtuvo puntuaciones bajas para la realización personal. Conclusiones La presencia del síndrome de burnout en la población estudiada es alta. Es similar tanto en enfermeros como en auxiliares de enfermería. La dimensión más afectada fue la realización personal en ambos grupos estudiados, lo cual corresponde a sentimientos altos del "quemado".

ABSTRACT Objective To determine the prevalence of burnout syndrome in the nursing staff in four hospitals located in the State of Atlántico (Colombia). Material and Methods A descriptive cross-sectional study was conducted and included as participants 117 nursing professionals and 229 nursing auxiliaries from four hospitals located in the State of Atlantico (Colombia), two public and two privates. An anonymous self-study survey was used on sociodemographic, labor data and Maslach Scale. Results The overall prevalence of Burnout Syndrome or professional burnout was 65%. In nursing professionals it was 63,2% and in nursing auxiliaries 65,9%. At least 13,3% of the participants had a high degree of Burnout from emotional exhaustion, 9.2% for depersonalization, and 62,7% had low scores for personal fulfillment. In nursing professionals, 12,7% had a high score for emotional exhaustion, 7,4% for depersonalization, and 64,2% obtained low scores for personal fulfillment. On the other hand, in nursing auxiliaries the behavior in some subscales was very similar, 14,5% had a high score for emotional exhaustion, 12,8% for depersonalization and 59,8% had low scores for personal fulfillment. Conclusions The presence of burnout syndrome is high in the studied population, it is similar in both, nurses and nursing auxiliaries. The most affected dimension was the personal fulfillment in both groups, which corresponds to high feelings of the "burned".

Injuria cerebral secundaria en UCI: ¿cómo la atención del equipo de salud modifica los eventos clínicos que la causan? / Secondary brain injury in the ICU: how does the attention of the health team modify the clinical events that cause it?

Introducción: El principio fundamental en el tratamiento global de la lesión cerebral es evitar las injurias secundarias. Una variedad de intervenciones realizadas por el equipo de salud puede estimular al paciente neurocrítico y conducir a las condiciones que causan injuria cerebral secundaria (ICS). Objetivos: el objetivo principal de este estudio fue determinar la magnitud de los cambios de los eventos clínicos causantes de injuria cerebral secundaria inducidos por la atención del equipo de salud a pacientes con enfermedad cerebrovascular o trauma craneoencefalico. Metodología: este estudio tiene un diseño cuantitativo observacional longitudinal. Se analizaron 144 observaciones de tres procedimientos: baño en cama, aspiración de secreciones y cambio de posición. En cada una de ellas se registraron las variables fisiológicas de tensión arterial sistólica (TAS), tensión arterial diastólica (TAD), tensión arterial media (TAM), frecuencia cardíaca (FC), frecuencia respiratoria (FR) y saturación de oxígeno (SPO2) en cuatro momentos: M1 al iniciar la intervención, M2 al finalizar, M3 a los 5 minutos de haber finalizado y M4 a los 10 minutos de haber finalizado. La magnitud de los cambios pudo ser calculada utilizando la prueba de Friedman y con una comparación dos a dos con la prueba de rangos con signo de Wilcoxon. Resultados: los eventos injuriantes relacionados con la atención del equipo de salud ocurrienron en menos del 50% de las intervenciones. El evento injuriante más frecuente en las intervenciones fue la TAS >160 mmHg, seguida de la TAM >110 mmHg y la FC >100 lat/min. La intervención que más produjo eventos injuriantes en fue el baño en cama (158); sin embargo, al analizar por momentos, se observa que el porcentaje de aumento de M1 a M2 fue mayor en la aspiración de secreciones (27% en TAS, 31% en TAM y 17% en FC), lo que indica que se generaron más eventos injuriantes nuevos a causa de la aspiración de secreciones. Conclusión: Las intervenciones en los pacientes neurocríticos deben realizarse de una manera que minimice la aparición de eventos injuriantes y así reducir la exacerbación de la ICS. (AU)

Background: The main goal of the treatment of brain injury is to avoid secondary injuries. A variety of health care team interventions can stimulate the neurocritical patient and lead to conditions that cause secondary brain injury (SBI). Objetives: The aim of this study was to determine the magnitude of changes in clinical events causing secondary brain injury related to interventions in patients with cerebrovascular disease or traumatic brain injury. Methods: This study had a quantitative longitudinal observational design. A total of 144 observations in 48 patients were analysed. In each of them, physiological variables systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean blood pressure (MBP), heart rate (HR), respiratory rate (RF) and oxygen saturation (SatO2) were recorded at four moments: M1 at the start, M2 at the end, M3 5 minutes and M4 10 minutes after the end. The magnitude of the changes could be calculated using the Friedman test. Subsequently, a two-to-two comparison was made with the Wilcoxon sign rank test. Results: secondary insults occurred in less than 50% of the interventions. The most frequent secondary insult was SBP >160 mmHg, followed by MBP >110 mmHg and HR >100 lat/min. The intervention that produced the most secondary insult was bed bathing (158); however, analyzed by time, it is observed that the percentage of increase from M1 to M2 was greater in suctioning interventions (27% in SBP, 31% in MBPand 17% in HR), indicating that more new injurious events were generated by aspiration of secretions. Conclusions: Interventions in neurocritical patients should be conducted in a manner that minimizes the occurrence of secondary insults and thus reduces the exacerbation of SBI. (AU)