Lobectomías pulmonares en Colombia: una caracterización demográfica y clínico-patológica / Pulmonary lobectomies in Colombia: a demographic and clinicopathological characterization

Introducción. La lobectomía pulmonar es uno de los procedimientos más frecuentes en la cirugía torácica en Colombia y a nivel mundial. El objetivo de este estudio fue proporcionar información sobre el comportamiento clínico de los individuos sometidos a este tipo de cirugías. Métodos. Estudio observacional retrospectivo en un Hospital Universitario de Cali, Colombia, que incluyó todos los pacientes sometidos a lobectomía pulmonar, por causas benignas o malignas, entre los años 2010 y 2020. La información se extrajo del registro institucional de cirugía de tórax, obteniendo datos demográficos, clínicos y patológicos. Resultados. Se evaluaron los registros clínicos de 207 individuos. El 55,5 % eran mujeres, la edad promedio fue 58 años y el 41 % tuvieron antecedente de tabaquismo. En el 51,6 % de los casos se diagnosticaron neoplasias, de las cuales el 47,8 % eran primarias de pulmón, siendo el adenocarcinoma el subtipo más común. Las enfermedades benignas no tumorales representaron el 48,3 % de los casos y la causa más frecuente fueron las infecciones, dentro de las que se incluyeron 17 casos de tuberculosis pulmonar. La técnica más frecuente fue la cirugía toracoscópica video asistida (82,6 %). Presentaron un porcentaje de reintervención del 5,8 %, 10,6 % de complicaciones severas y una mortalidad hospitalaria del 4,3 %. Conclusión. La población evaluada muestra una carga alta de comorbilidades y riesgo operatorio elevado; de forma consecuente, al compararla con otras series internacionales, se encontró un porcentaje mayor de complicaciones perioperatorias y mortalidad.

Introduction. The pulmonary lobectomies is one of the most common procedures in thoracic surgery in Colombia and worldwide. The objective of this study is to provide information on the clinical behavior of individuals who underwent this type of surgeries. Methods. Retrospective observational study at a University Hospital in Cali, Colombia, including all individuals who had pulmonary lobectomies, between the years 2010 to 2020 for benign and malignant causes. The information was extracted from the institutional registry of thoracic surgery, obtaining demographic, clinical and pathological data. Results. The clinical records of 207 individuals were evaluated, 55.5% were women, the average age was 58 years, and 41% had a history of smoking. Of these cases, 51.6% were diagnosed with neoplasms, of which 47.8% were primary lung neoplasms, with adenocarcinoma being the most common subtype. As for benign diseases, they represented 48.3% of the cases and the most frequent cause was infections, including 17 cases of pulmonary tuberculosis. The most frequent technique was video-assisted thoracoscopic surgery in 82.6%, with a reoperation rate of 5.8%, up to 10.6% of severe complications, a median hospital stay of 6 days, and a hospital mortality of 4.3%.Conclusion. The population evaluated shows a high burden of comorbidities and high operative risk; consequently, when compared with other international series, it shows a higher percentage of perioperative complications, hospital stay, and mortality.

Análisis de Mortalidad de Pacientes Oncológicos Ingresados en Terapia Intensiva / Mortality Analysis of Oncology Patients Admitted to Intensive Care Unit

Introducción: Los pacientes oncológicos son un reto en su manejo general, que por su patología oncológica el riesgo de muerte es inminente. Sin embargo, si bien la mortalidad de este tipo de pacientes es relativamente alta debido a los factores asociados a la misma. Por lo que en este estudio se analizan los factores asociados a la mortalidad de pacientes oncológicos. Métodos: El estudio tipo observacional retrospectivo ha sido realizado con pacientes oncológicos ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital SOLCA durante el periodo de septiembre 2018 y septiembre 2019. Resultados: Un total de 230 pacientes fueron incluidos. La mortalidad fue de 22.6%. Los factores asociados a la mortalidad de manera significativa (P<0.01) fueron la patología no quirúrgica, tumor hematológico, los mayores puntajes del score APACHE, SOFA y NUTRIC-SCORE. Además de la asistencia con ventilación mecánica, intubación y vía central. Por otro lado, la neutropenia no mostró asociación a la mortalidad (P=0.565) Conclusión: Se mostraron que los principales factores asociados a la mortalidad de los pacientes oncológicos son, la gravedad medida por los distintos scores, la patología no quirúrgica y el tumor de tipo hematológico. Finalmente, la necesidad de asistencia ventilatoria, intubación y vía central.

Introduction: Oncological patients are a challenge in their general management, which due to their oncological pathology the risk of death is imminent. However, although the mortality of this type of patients is relatively high due to the factors associated with it. Therefore, this study analyzes the factors associated with the mortality of cancer patients. Methods: The study retrospective observational type was conducted with cancer patients admitted to the intensive care unit of the SOLCA Hospital during the period of September 2018 and September 2019. Results: A total of 230 patients were included. Mortality was 22.6%. The factors associated with mortality significantly (P<0.01) were non-surgical pathology, hematological tumor, the highest APACHE, SOFA and NUTRIC-SCORE scores. In addition to assistance with mechanical ventilation, intubation and central line. On the other hand, neutropenia showed no association with mortality (P= 0.565) Conclusion: It was shown that the main factors associated with the mortality of cancer patients are the severity measured by the different scores, the non-surgical pathology and the hematological tumor. Finally, the need for ventilatory assistance, intubation and central route.

Sífilis ocular en una población Colombiana: manifestaciones clínicas y resultados del tratamiento / Ocular syphilis in a Colombian population: clinical manifestations and treatment outcomes

Diseño de estudio: Retrospectivo observacional descriptivo. Método: Se recolectaron datos de pacientes con sífilis ocular evaluados en un centro de referencia de oftalmología en Colombia desde marzo de 2015 hasta febrero de 2017. Resultados: Dieciséis pacientes fueron diagnosticados con sífilis ocular durante el período estudiado. Cuatro (25%) pacientes tuvieron afectación de ambos ojos, para un total de 20 ojos. Hubo 11 (68.8%) hombres y 5 (31.3%) mujeres. La edad media de presentación fue de 51.1 años (23-86 años). Cuatro pacientes masculinos estaban coinfectados con VIH. La manifestación más frecuente fue la panuveítis en ocho ojos (40%). Seis pacientes (37.5%) presentaron hallazgos dermatológicos sistémicos. El tratamiento incluyó penicilina cristalina y esteroides sistémicos. El seguimiento medio fue de 16.2 meses (12-21 meses). La agudeza visual media mejoró de 1,01 ± 0,71 logMAR a 0,58 ± 0,64 logMAR después del tratamiento. Conclusión: La sífilis es una causa poco común de infl amación intraocular. Sin embargo, la incidencia ha venido en aumento en los últimos años tanto en pacientes VIH positivo como VIH negativo. La panuveítis es el hallazgo ocular más frecuente. El pronóstico visual es bueno si hay un diagnóstico y tratamiento temprano.

Background: Syphilis is a sexually transmitted disease caused by Treponema pallidum. It can remain dormant in the individual throughout life. The manifestations of ocular involvement are similar to other infl ammatory eye conditions. It is crucial to make an early diagnosis and management in order to avoid complication. Objective: to describe the clinical characteristics and the results of the treatment of patients with ocular syphilis. Study design: observational retrospective study. Method: Retrospective cohort of patients with ocular syphilis evaluated in an ophthalmology reference center in Colombia from March 2015 to February 2017. Results: Sixteen patients were diagnosed with ocular syphilis during the studied period. Four (25%) patients had involvement of both eyes, for a total of 20 eyes. There were 11 (68.8%) men and 5 (31.3%) women. The mean age of presentation was 51.1 years (23-86 years). Four male patients were coinfected with HIV. Th e most frequent manifestation was panuveitis in eight eyes (40%). Six patients (37.5%) presented systemic dermatological fi ndings. Treatment included crystalline penicillin and systemic steroids. The mean follow-up was 16.2 months (12-21 months). The mean visual acuity improved from 1.01 ± 0.71 logMAR to 0.58 ± 0.64 logMAR after treatment. Conclusion: Syphilis is a rare cause of intraocular inflammation. However, the incidence has been increasing in recent years in both HIV positive and HIV negative patients. Panuveitis is the most frequent ocular finding. The visual prognosis is good if there is an early diagnosis and treatment.

Influencia de la ingesta de bebidas con diferente osmolaridad, sobre el tipo de deshidratación y las concentraciones de electrolitos, plasmáticos y urinarios, durante una actividad física de alta intensidad y larga duración / Effect of beverage osmolarity on dehydration type and plasmatic and urinary electrolytic concentrations during a high-intensity, long-lasting physical activity

Objetivo: establecer los efectos sobre la osmolalidad y las concentraciones electrolíticas, plasmáticas y urinarias, del consumo de tres bebidas con diferente osmolaridad después de una actividad física de alta intensidad y larga duración. Métodos: nueve corredores de fondo realizaron 88 minutos de carrera en banda rodante, seguidos de 90 minutos de recuperación; inicialmente, sin reposición hídrica –procedimiento deshidratado– (DH); luego, tres procedimientos secuenciales y aleatorios ingiriendo un volumen similar de una de tres bebidas, isoosmolar, hipoosmolar o hiperosmolar –procedimientos con hidratación (RH)–. Los electrolitos, plasmáticos y urinarios, la osmolalidad plasmática y la osmolaridad urinaria se midieron antes y después de la carrera y al final de la recuperación. Resultados: en DH, al final del ejercicio, se observó una deshidratación hipernatrémica e hiperclorémica (p < 0,05); durante todo el procedimiento hubo hipercaliemia (p < 0,011); al final de la recuperación hubo reducción del volumen urinario (p < 0,05) e hipercaliuria (p < 0,001). La reposición parcial de las pérdidas hídricas atenuó la deshidratación y los cambios plasmáticos del sodio y el cloro pero no los del potasio al final del ejercicio. Todas las variables estudiadas se asociaron con la duración de la actividad física (p < 0,03). Hubo correlaciones, con todos los tratamientos, durante todo el procedimiento, entre el sodio y el cloro plasmáticos (r: 0,85-0,96) y entre la osmolaridad y el sodio urinarios (r: 0,50-0,83). Conclusiones: al final de la actividad física se observó en el grupo DH una deshidratación hipernatrémica, hiperclorémica e hipercaliémica; la reposición parcial de las pérdidas hídricas, en el límite inferior de lo recomendado, atenuó la deshidratación y los cambios de los electrolitos plasmáticos excepto los del potasio. Son pocas las investigaciones que emplean un modelo de mediciones secuenciales, doble ciego, como el utilizado en el presente trabajo.

Objetive: To establish the effects on plasma osmolality and serum and urine electrolyte composition of the intake of three beverages with different osmolarities after a high intensity, long duration run in endurance athletes. Methodology: Nine long-distance runners performed 88 minutes of running on a treadmill (1% of inclination at a speed equivalent to 80% of the reserve heart rate), followed by 90 minutes of recovery; at the beginning there was no fluid replacement –dehydrated treatment–(DH); later on three sequential and randomizedprocedures were used, drinking equal volumes of one ofthree beverages, namely: hyperosmolar (Hyper),hyposmolar (Hypo) and isosmolar (Iso). Plasmaticosmolality and urinary osmolarity were measured bymeans of standard laboratory techniques, before andafter the running period.Results: In DH, at the end of the exercise period, ahypernatremic and hyperchloremic dehydration wasobserved (p < 0.05); throughout the procedure there washyperkaliemia (p < 0.011); at the end of the recoveryperiod there were an urinary volume reduction (p <0.05) and hyperkaliuria (p < 0.001). Partial replacement of the water loss, with beverages of different osmolarity,attenuated dehydration and the plasmatic changes ofsodium and chloride, but not those of potassium at theend of the exercise period, or those of urinary potassium at the end of the recovery period. All studied variables, except for the urinary concentration of chlorine, were associated with the duration of the physical activity (p < 0.03); only the weight loss showed time-treatment association (p < 0.001). There were correlations with all treatments and during all procedures between plasmatic sodium and chloride (r: 0.85-0.96) and between urinary osmolarity and sodium (r: 0.50-0.83). Conclusions: At the end of the physical activity there was, in the DH group, a hypernatremic, hyperchloremic and hyperkaliemic type of dehydration; partial replacement of the water loss, although in the lower level of the recommended volume, attenuated dehydration and the plasmatic electrolytic changes, except for those of the potassium; hyperkaliuria did not change either at the end of the procedure. Few investigations have used the double-blinded model of sequential measurements that was used in the present work.

Complicación por fuga de cálculos en colecistectomía laparoscópica / Escape of stones as complication of laparoscopic cholecistectomy

Se presenta el caso de una paciente de 72 años que concurrió al servicio de ecografía del Hospital J. F. Muñiz, de la Ciudad de Buenos Aires, para evaluar una tumoración en la pared abdominal y descartar un derrame pleural. Presentaba como antecedente una cirugía laparoscópica, realizada 15 meses antes, y los resultados ecográficos presentaron colecciones originadas por el derrame de cálculos en la cavidad abdominal.

Influencia de la ingesta ad libitum de bebidas con diferente osmolaridad sobre algunas variables fisiológicas durante una actividad física de alta intesidad y larga duración / Influence of ad libitum intake of beverages with diferent osmolarities on some physiological parameters during a high-intensity, long-duration physical activity

OBJETIVO: establecer la influencia de la ingesta ad libitum de diferentes bebidas hidratantes sobre el porcentaje de pérdida del peso corporal (PC), el aumento de la frecuencia cardíaca (FC) y la reducción porcentual del volumen plasmático (porcentaje VP) en deportistas sometidos a una actividad física de alta intensidad y larga duración. METODOLOGÍA: luego de nueve minutos de calentamiento, en banda rodante con velocidad equivalente al 50 por ciento de la frecuencia cardíaca de reserva (FCR), siguieron 88 minutos de carrera, durante la cual la velocidad se incrementó al 80 por ciento de la FCR; al final, 90 minutos de recuperación. No se hizo reposición hídrica durante el tratamiento deshidratado (DH); durante los tratamientos con hidratación se emplearon volúmenes similares, ingeridos ad libitum, de cada una de tres bebidas, a saber: hiperosmolar (Hiper), hipoosmolar (Hipo) e isoosmolar (Iso). RESULTADOS: se observó en cada uno de los tratamientos un aumento del porcentaje de pérdia del peso corporal (PC) (p<0,001) y de la FC (p< 0,05) al igual que una correlación entre el porcentaje PC y el incremento de la FC (p<0,000); en los tratamientos DH e Hiper hubo una reducción del volumen plasmático (VP) (p<0,05). Se observó interacción tiempo tratamiento con el porcentaje PC. CONCLUSIONES: la ingesta ad libitum fue menor que la cantidad recomendada en la literatura internacional, por lo que, probablemente, no se pudieron establecer los efectos de la osmolaridad de las bebidas hidratantes sobre las variables estudiadas. La magnitud del porcentaje PC, del incremento de la FC y de la reducción del porcentaje VP fueron proporcionales a la duración de la actividad física; la relación existente entre el porcentaje PC y la porcentaje VP se modificó por la osmolaridad de la bebida.

OBJETIVE: To establish the influence of ad libitum intake of hydrating beverages with different osmolarities on the percentage of body weight loss (%BW), the increase of heart rate (HR), and the percentage of plasma volume decrease (%PV) in athletes during a high-intensity and long-time run. METHODOLOGY: After 9 warm-up minutes on a treadmill at a speed equivalent to 50% of the heart rate reserve, the athletes performed a run at 80% of the heart rate reserve speed, followed by 90 minutes of recovery. During the "dehydrated treatment" no fluid replacement was given, but during the "hydrated treatments" similar volumes were ad libitum drunk of each of three hydrating beverages, namely hyperosmolar (Hiper), hypoosmolar (Hipo) and isoosmolar (Iso). RESULTS: In all treatments there were increases of the percentage of body weight loss (%BW) (p < 0.001) and of the HR (p < 0.05), and there was a correlation between the %BW and the increase of HR (p < 0.000); in the DH and Hyper treatments a decrease of the percentage of plasma volume loss (%PV) (p < 0.05) was observed. An interaction treatment-time with the %WB was observed. CONCLUSIONS: Ad libitum intake of rehydrating beverages was less than the amount recommended in the international literature. That may have been the reason why the effects of osmolarity of such beverages on the analyzed parameters could not be determined. The amount of the %BW, the HR increase and the %PV decrease were proportional to the duration of physical activity. The relationship between the % BW and the %PV was modified by the osmolarity of beverages

Indices urinarios y plasmaticos en la valoración del estado de hidratación en corredores de fondo sometidos a una actividad física intensa y de larga duración

Objetivos: Establecer las ventajas de las variables urinarias y plasmaticas en la valoración del estado de hidratación, al final de una actividad física intensa y de larga duración y al final de la recuperacion, en nueve corredores de fondo. Metodo: despues de 10 min de calentamiento, en banda rodante, al 55 porciento de la PWCmax, siguieron 90 min de carrera, en seis intervalos, a 80 porciento de la PWCmax; finalmente 90 min de recuperación. Durante el procedimeinto de DH no se hizo reposición hidrica, durante RH se repuso, en promedio 51 porciento del peso corporal perdido durante DH. Resultados: Durante el procedimeinto DH hubo una perdida de peso corporal de 4 porciento y una reducción porcentual del volumen plasmatico de 9 porciento. Se observó, ademas, hiperosmolaridad, hipernattremia, hipercaliemia e hiperproteinemia. La excresión urinaria de agua, sodio y potasio no se modificó; la gravedad especifica urinaria y la excresion de proteinas aumentaron, solo al final de la recuperación. Durante el procedimiento RH la perdida de peso corporal fue de 2 porciento y no se modifico la redución porcentual del volumen plasmatico (10 porciento); se evito la hiperosmolaridad, la hipernatremia y la hiperproteinemia, pero no la hipercaliemia durante el ejercicio. La excresion urinaria de agua, sodio y potasio tampoco vario significativamente; solo la excresion de proteinas aumento al final de la recuperación. Conclusiones: En la presente investigación la utilización de las variables urinarias como indicadores del estado de deshidratación hipertonca, leve y aguda, no parece tener utilidad ni ofrecer ventajas con respecto al uso de las varibles plasmaticas

Características funcionales de deportistas antioqueños de alto rendimiento

Se presentan los datos del consumo máximo de oxígeno (VO2max), de la capacidad física máxima de trabajo (PWCmax) y de la capacidad física máxima de trabajo a 170 pulsaciones por minuto (PWC170), de un grupo de deportistas de alto rendimiento, oriundos del departamento de Antioquia (Colombia). El estudio se realizó en 857 hombres competidores de atletismo de fondo, lucha olímpica, baloncesto, fútbol, microfútbol, ciclismo de pista, natación, patinaje y polo acuático. La valaración funcional se efectuó con un sistema espirométrico de circuito abierto y con un cicloergómetro de frenado electromagnético o una banda rodante motorizada, de acuerdo con las características y el gesto motor del deporte evaluado. De acuerdo con los resultados del presente estudio, en los deportes pedestres evaluados con una banda rodante, las determinaciones del VO2max, de la PWCmax y de la PWC170, son excelentes indicadores de la capacidad aeróbica, pero no lo son cuando para su determinación se emplea el cicloergómetro; quizás esto se deba a que la ejecución del trabajo en el cicloergómetro compromete masas musculares y gestos motores diferentes a los empleados comúnmente. Se propone la relación PWC170/PWCmax como un indicador de la eficiencia en la utilización de la capacidad aeróbica, útil para el diseño y control de los planes de entrenamiento en aquellos deportes en los cuales los procesos aeróbicos son determinantes para un adecuado desempeño.