Tétanos y uso de toxina botulínica: reporte de caso / Tetanus and botulinum toxin use: report of a case

RESUMEN El tétanos es un trastorno del sistema nervioso caracterizado por espasmos musculares causados por las toxinas de Clostridium tetani, un bacilo anaerobio, que se encuentra en el suelo y cuyas esporas sobreviven en el ambiente y causan infección al contaminar las heridas. El objetivo de este reporte de caso es dar a conocer los aspectos básicos de esta enfermedad, hacer un enfoque en la mejoría de la funcionalidad con la aplicación de toxina botulínica tipo A para la espasticidad generalizada y el trismo. Presentamos el caso de una mujer de 81 años con tétanos generalizado y presencia de trismo con antecedente de traumatismo craneal secundario a caída desde su propia altura sin pérdida del conocimiento 15 días previos al ingreso a la institución de salud. Durante su estancia hospitalaria el tratamiento fue multidisciplinario. La paciente egresó en buenas condiciones generales con seguimiento en consulta externa.

ABSTRACT Tetanus is a condition affecting the central nervous system which is characterized by muscle spasms caused by toxins from Clostridium tetani, an anaerobe bacillus which is usually found on soil and whose spores may survive in the environment and lead to infection when contaminating open wounds. The objective of this case report is to review on the basic characteristics of this condition, focusing on functional improvement with the administration of type A botulinum toxin for generalized spasticity and lockjaw (trismus). We present the case of an 81-year-old woman with generalized tetanus and lockjaw after she suffered a head injury, she fell and hurt her head, with no loss of consciousness; and that was 15 days before admission. During her hospital stay she was managed by a multidisciplinary team. The patient did well, and she is currently being followed-up in the outpatient clinic.

Rasch analysis of the WHOQOL-BREF in older adults from Bucaramanga and Manizales / Análisis rasch del whoqol-bref en adultos mayores de bücaramanga y manizales

Resumen El objetivo de este estudio es valuar las evidencias de validez de una aproximación unidimensional al WHOQOL-BREF en adultos mayores. Se aplicó el instrumento a una muestra probabilística de 510 adultos mayores de Bucaramanga y Manizales adscritos a centros día o centros vida. Se realizaron análisis Rasch de ajuste de categorías de respuesta, ajuste de los ítems y de las personas, funcionamiento diferencial de los ítems, unidimensionalidad y confiabilidad. Fue necesario colapsar las categorías de respuesta de cinco a cuatro opciones. Todos los ítems se ajustaron de forma adecuada al modelo de Rasch, al igual que una alta proporción de adultos mayores. Se identificó funcionamiento diferencial tipo C en cinco ítems, aunque se pudo establecer que este tiene un bajo impacto en la medida. La consistencia interna fue de 0,92, y la confiabilidad de los ítems de 0,98. Se presenta el mapa de Wright. A partir del WHOQOL-BREF se puede obtener una medida unidimensional a nivel de intervalo de calidad de vida en adultos mayores.

Abstract This research aimed to evaluate the validity evidences of a unidimensional approach to WHOQOL-BEF in older adults. The instrument was applied to a probabilistic sample of 510 older adults from Bucaramanga and Manizales beneficiaries of day care institutions. Rasch analyses of category function, item and person fit, differential item functioning, unidimensionality and reliability analyses were performed. The category structure had to be collapsed from five to four choices. All items and a high proportion of older adults showed adequate adjustment to the Rasch model. Differential item functioning was identified in five items, although their impact on overall measure was low. Internal consistency was 0.92 and item reliability 0.98. Wright's map is presented. A unidimensional, interval-scale measure of quality of life can be obtained from the WHOQOL-BREF for older adults.

Personality traits of parents or caregivers of children attending health check-ups at public and private healthcare entities (2013-2015) / Características de la personalidad de los padres o cuidadores de los menores que asisten a controles de salud en entidades de salud públicas y privadas (2013-2015) / Características da personalidade dos pais ou cuidadores acompanhantes de menores nas consultas periódicas em instituições de saúde públicas e privadas (2013-2015)

Introduction. The study of personality is complex due to a multiplicity of factors (biological, psychological, social and cultural, among others). Traits indicate a personality that is functional (healthy) or dysfunctional (pathological). The most outstanding personality studies focus on personality disorders or abnormalities. In 2017, the World Health Organization (WHO) reported a higher prevalence of bipolar affective disorder (60 million patients), schizophrenia and other psychoses (21 million patients), and dementia (47.5 million patients). However, there are few studies of mental health in people with a functional personality, as considered in this research. The WHO assets that mental health is more than the absence of mental disorders and it is an integral part of health, since there is no health without mental health. The objective is to describe the personality traits of parents attending health checkups with their children at public and private healthcare entities (2013-2015). Methodology. Descriptive cross-sectional study that assesses 14 personality variables; convenience sample: 145 parents attending health checkups with their children at local public hospitals in Girón and Bucaramanga, and private social company "The Rehabilitation Committee" (Medellín). Information was gathered using the sociodemographic questionnaire and the CUIDA Test (Questionnaire for the Assessment of Adoptive Parents, Caregivers, Guardians and Mediators). Results. 93.1% of the parents or caregivers are women and 6.9% are men; 84.8% aged between 30 and 59; their socioeconomic levels are 1, 2 and 3; 50% are single mothers. The parents or caregivers with a functional personality showed weaknesses on test scores, as they showed emotional dependency, low self-esteem, low frustration tolerance, limited flexibility, difficulty in establishing emotional ties and low grief resolution capacity, among others. Few parents had high scores on the factors that benefit the care of their children: between 0% and 22.9%. Conclusions. In the sample, mostly made up of single mothers, few achieved the high test scores that were expected in people with a functional personality. On the contrary, low scores predominated, which are not very favorable for the care for children's health. Personality traits, whether they are functional or not, are transmitted more in the child rearing process by mothers than by fathers. [Díaz-Gordon P, Ortega-Ortíz ME, Díaz-Cadavid D, Naranjo-García AS. Personality traits of parents or caregivers of children attending health checkups at public and private healthcare entities (2013-2015). MedUNAB.2018;21(2): 29-44. doi:10.29375/01237047.2424].

Introducción. El estudio de la personalidad resulta complejo por una multiplicidad de factores (biológicos, psicológicos, sociales, culturares, entre otros). Los rasgos indican personalidad funcional (saludable) o disfuncional (patológica). Los estudios de personalidad más destacados se enfocan en trastornos o alteraciones de la personalidad. En el 2017, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó una mayor prevalencia del trastorno afectivo bipolar (60 millones de pacientes), la esquizofrenia y otras psicosis (21 millones de pacientes), y la demencia (47,5 millones de pacientes). Sin embargo, son escasos los estudios de salud mental en personas con personalidad funcional, como lo plantea esta investigación. La OMS afirma que la salud mental es más que la ausencia de trastornos mentales y es parte integral de la salud, pues no hay salud sin salud mental. El objetivo es describir los rasgos de personalidad de los padres que asisten con sus hijos a controles de salud en entidades de salud públicas y privadas (2013-2015). Metodología. Estudio descriptivo de corte transversal que evalúa 14 variables de personalidad; muestra por conveniencia: 145 padres que asisten a los controles de salud con sus hijos de hospitales locales, públicos de Girón y Bucaramanga, y la empresa privada de carácter social, "El Comité de Rehabilitación" (Medellín). Se recolectó información con el cuestionario sociodemográfico y el Test CUIDA (Cuestionario para la Evaluación de Adoptantes, Cuidadores, Tutores y Mediadores). Resultados. El 93.1% de los padres o cuidadores son mujeres y el 6.9%, hombres; el 84.8% está entre los 30 y 59 años de edad; sus estratos socioeconómicos son 1, 2 y 3; el 50% son madres cabeza de hogar. Los padres o cuidadores con personalidad funcional, presentaron debilidades en los puntajes de las pruebas, pues manifestaron dependencia emocional, baja autoestima, poca tolerancia a la frustración, poca flexibilidad, dificultad para establecer vínculos afectivos y baja capacidad de resolución de duelo, entre otros. Pocos padres tuvieron puntajes altos en los factores que benefician el cuidado de sus hijos; entre el 0% y el 22.9%. Conclusiones. En la muestra, compuesta en su mayoría por madres cabeza de hogar, pocas lograron puntajes altos en las pruebas; aquellos que se esperaban en personas con personalidad funcional. Por el contrario, predominaron los puntajes bajos, que poco favorecen el cuidado de la salud de los hijos. Las características de personalidad funcionales o no, son transmitidas en el proceso de crianza maternal más que paternal. [Díaz-Gordon P, Ortega-Ortíz ME, Díaz-Cadavid D, Naranjo-García AS. Características de la personalidad de los padres o cuidadores de los menores que asisten a controles de salud en entidades de salud públicas y privadas (2013-2015). MedUNAB.2018;21(2):29-44. doi:10.29375/01237047.2424].

Introdução. O estudo da personalidade é complexo por uma multiplicidade de fatores (biológicos, psicológicos, sociais, culturais, entre outros). Traços indicam personalidade funcional (saudável) ou disfuncional (patológica). Os estudos de personalidade mais destacados focam em transtornos ou alterações da personalidade. Em 2017, a Organização Mundial da Saúde (OMS) relatou uma maior prevalência de transtorno afetivo bipolar (60 milhões de pacientes), esquizofrenia e outras psicoses (21 milhões de pacientes), e demência (47.5 milhões de pacientes). Entretanto, existem poucos estudos de saúde mental em pessoas com personalidade funcional, como sugere esta pesquisa. A OMS afirma que a saúde mental é mais que a ausência de transtornos mentais e é uma parte importante da saúde, já que não há saúde sem saúde mental. O objetivo é descrever os traços de personalidade dos pais que acompanham seus filhos nas consultas periódicas de saúde em instituições de saúde públicas e privadas (2013-2015). Métodos. Estudo descritivo transversal que avalia 14 variáveis de personalidade; amostra por conveniência: 145 pais que acompanham seus filhos nas consultas periódicas ou check-up de saúde em hospitais locais públicos de Girón e Bucaramanga, e na empresa privada de natureza social "El Comité de Rehabilitación" (Medellín). As informações foram coletadas usando um questionário sociodemográfico e o Questionário para Avaliação de Adotantes, Cuidadores, Tutores e Mediadores ou Teste CUIDA (por suas siglas em espanhol). Resultados. 93.1% dos pais ou cuidadores são mulheres e 6.9% homens; 84,8% têm entre 30 e 59 anos de idade; suas classes socioeconômicas são 1, 2 e 3; 50% são mães chefes de família. Os pais ou cuidadores com personalidade funcional, mostraram fraquezas nos resultados dos testes, pois manifestaram ter dependência emocional, baixa autoestima, pouca tolerância à frustração, inflexibilidade, dificuldade em estabelecer laços afetivos e pouca capacidade para lidar com o processo de luto, entre outros. Poucos pais tiveram altas pontuações nos fatores que beneficiam o cuidado dos filhos; entre 0% e 22.9%. Conclusões. Na amostra, composta principalmente por mães chefes de família, poucas delas conseguiram altas pontuações nos testes, como esperado em pessoas com personalidade funcional. Pelo contrário, predominaram as pontuações baixas, o que não favorece a atenção à saúde dos filhos. As características da personalidade funcional, ou não, são transmitidas no processo de criação materna mais do que paterna. [Díaz-Gordon P, Ortega-Ortíz ME, Díaz-Cadavid D, Naranjo-García AS. Características da personalidade dos pais ou cuidadores acompanhantes de menores nas consultas periódicas em instituições de saúde públicas e privadas (2013-2015). MedUNAB.2018;21(2):29-44. doi:10.29375/01237047.2424].

Características de la personalidad de los padres o cuidadores de los menores que asisten a controles de salud en entidades de salud públicas y privadas (2013-2015) / Personality traits of parents or caregivers of children attending health check-ups at public and private healthcare entities (2013-2015) / Características da personalidade dos pais ou cuidadores acompanhantes de menores nas consultas periódicas em instituições de saúde públicas e privadas (2013-2015)

Introducción. El estudio de la personalidad resulta complejo por una multiplicidad de factores (biológicos, psicológicos, sociales, culturares, entre otros). Los rasgos indican personalidad funcional (saludable) o disfuncional (patológica). Los estudios de personalidad más destacados se enfocan en trastornos o alteraciones de la personalidad. En el 2017, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó una mayor prevalencia del trastorno afectivo bipolar (60 millones de pacientes), la esquizofrenia y otras psicosis (21 millones de pacientes), y la demencia (47,5 millones de pacientes). Sin embargo, son escasos los estudios de salud mental en personas con personalidad funcional, como lo plantea esta investigación. La OMS afirma que la salud mental es más que la ausencia de trastornos mentales y es parte integral de la salud, pues no hay salud sin salud mental. El objetivo es describir los rasgos de personalidad de los padres que asisten con sus hijos a controles de salud en entidades de salud públicas y privadas (2013-2015). Metodología. Estudio descriptivo de corte transversal que evalúa 14 variables de personalidad; muestra por conveniencia: 145 padres que asisten a los controles de salud con sus hijos de hospitales locales, públicos de Girón y Bucaramanga y la empresa privada de carácter social, "El Comité de Rehabilitación" (Medellín). Se recolectó información con el cuestionario sociodemográfico y el Test CUIDA (Cuestionario para la Evaluación de Adoptantes, Cuidadores, Tutores y Mediadores). Resultados. El 93.1 % de los padres o cuidadores son mujeres y el 6.9 %, hombres; el 84.8 % está entre los 30 y 59 años de edad; sus estratos socioeconómicos son 1, 2 y 3; el 50 % son madres cabeza de hogar. Los padres o cuidadores con personalidad funcional, presentaron debilidades en los puntajes de las pruebas, pues manifestaron dependencia emocional, baja autoestima, poca tolerancia a la frustración, poca flexibilidad, dificultad para establecer vínculos afectivos y baja capacidad de resolución de duelo, entre otros. Pocos padres tuvieron puntajes altos en los factores que benefician el cuidado de sus hijos; entre el 0 % y el 22.9 %. Conclusiones. En la muestra, compuesta en su mayoría por madres cabeza de hogar, pocas lograron puntajes altos en las pruebas; aquellos que se esperaban en personas con personalidad funcional. Por el contrario, predominaron los puntajes bajos, que poco favorecen el cuidado de la salud de los hijos. Las características de personalidad funcionales o no, son transmitidas en el proceso de crianza maternal más que paternal. [Díaz-Gordon P, Ortega-Ortíz ME, Díaz-Cadavid D, Naranjo-García AS. Características de la personalidad de los padres o cuidadores de los menores que asisten a controles de salud en entidades de salud públicas y privadas (2013-2015). MedUNAB. 2018;21(2):12-28. doi:10.29375/01237047.2424].

Introduction. The study of personality is complex due to a multiplicity of factors (biological, psychological, social and cultural, among others). Traits indicate a personality that is functional (healthy) or dysfunctional (pathological). The most outstanding personality studies focus on personality disorders or abnormalities. In 2017, the World Health Organization (WHO) reported a higher prevalence of bipolar affective disorder (60 million patients), schizophrenia and other psychoses (21 million patients), and dementia (47.5 million patients). However, there are few studies of mental health in people with a functional personality, as considered in this research. The WHO assets that mental health is more than the absence of mental disorders and it is an integral part of health, since there is no health without mental health. The objective is to describe the personality traits of parents attending health check-ups with their children at public and private healthcare entities (2013-2015). Methodology. Descriptive cross-sectional study that assesses 14 personality variables; convenience sample: 145 parents attending health check-ups with their children at local public hospitals in Girón and Bucaramanga, and private social company "The Rehabilitation Committee" (Medellín). Information was gathered using the sociodemographic questionnaire and the CUIDA Test (Questionnaire for the Assessment of Adoptive Parents, Caregivers, Guardians and Mediators). Results. 93.1% of the parents or caregivers are women and 6.9% are men; 84.8% aged between 30 and 59; their socioeconomic levels are 1, 2 and 3; 50% are single mothers. The parents or caregivers with a functional personality showed weaknesses on test scores, as they showed emotional dependency, low self-esteem, low frustration tolerance, limited flexibility, difficulty in establishing emotional ties and low grief resolution capacity, among others. Few parents had high scores on the factors that benefit the care of their children: between 0% and 22.9%. Conclusions. In the sample, mostly made up of single mothers, few achieved the high-test scores that were expected in people with a functional personality. On the contrary, low scores predominated, which are not very favorable for the care for children's health. Personality traits, whether they are functional or not, are transmitted more in the child rearing process by mothers than by fathers. [Díaz-Gordon P, Ortega-Ortíz ME, Díaz-Cadavid D, Naranjo-García AS. Personality traits of parents or caregivers of children attending health checkups at public and private healthcare entities (2013-2015). MedUNAB.2018;21(2):12-28. doi:10.29375/01237047.2424].

Introdução. O estudo da personalidade é complexo por uma multiplicidade de fatores (biológicos, psicológicos, sociais, culturais, entre outros). Traços indicam personalidade funcional (saudável) ou disfuncional (patológica). Os estudos de personalidade mais destacados focam em transtornos ou alterações da personalidade. Em 2017, a Organização Mundial da Saúde (OMS) relatou uma maior prevalência de transtorno afetivo bipolar (60 milhões de pacientes), esquizofrenia e outras psicoses (21 milhões de pacientes), e demência (47,5 milhões de pacientes). Entretanto, existem poucos estudos de saúde mental em pessoas com personalidade funcional, como sugere esta pesquisa. A OMS afirma que a saúde mental é mais que a ausência de transtornos mentais e é uma parte importante da saúde, já que não há saúde sem saúde mental. O objetivo é descrever os traços de personalidade dos pais que acompanham seus filhos nas consultas periódicas de saúde em instituições de saúde públicas e privadas (2013-2015). Métodos. Estudo descritivo transversal que avalia 14 variáveis de personalidade; amostra por conveniência: 145 pais que acompanham seus filhos nas consultas periódicas ou check-up de saúde em hospitais locais públicos de Girón e Bucaramanga, e na empresa privada de natureza social "El Comité de Rehabilitación" (Medellín). As informações foram coletadas usando um questionário sociodemográfico e o Questionário para Avaliação de Adotantes, Cuidadores, Tutores e Mediadores ou Teste CUIDA (por suas siglas em espanhol). Resultados.93,1% dos pais ou cuidadores são mulheres e 6,9% homens; 84,8% têm entre 30 e 59 anos de idade; suas classes socioeconômicas são 1, 2 e 3; 50% são mães chefes de família. Os pais ou cuidadores com personalidade funcional, mostraram fraquezas nos resultados dos testes, pois manifestaram ter dependência emocional, baixa autoestima, pouca tolerância à frustração, inflexibilidade, dificuldade em estabelecer laços afetivos e pouca capacidade para lidar com o processo de luto, entre outros. Poucos pais tiveram altas pontuações nos fatores que beneficiam o cuidado dos filhos; entre 0% e 22,9%. Conclusões: Na amostra, composta principalmente por mães chefes de família, poucas delas conseguiram altas pontuações nos testes, como esperado em pessoas com personalidade funcional. Pelo contrário, predominaram as pontuações baixas, o que não favorece a atenção à saúde dos filhos. As características da personalidade funcional, ou não, são transmitidas no processo de criação materna mais do que paterna. [Díaz-Gordon P, Ortega-Ortíz ME, Díaz-Cadavid D, Naranjo-García AS. Características da personalidade dos pais ou cuidadores acompanhantes de menores nas consultas periódicas em instituições de saúde públicas e privadas (2013-2015). MedUNAB. 2018;21(2):12-28. doi:10.29375/01237047.2424].

A high-fat diet decreases GABA concentration in the frontal cortex and hippocampus of rats

BACKGROUND: It has been proposed that the γ-aminobutyric acid (GABA) plays a key role in the regulation of food intake and body weight by controlling the excitability, plasticity and the synchronization of neuronal activity in the frontal cortex (FC). It has been also proposed that the high-fat diet (HFD) could disturb the metabolism of glutamate and consequently the GABA levels, but the mechanism is not yet clearly understood. Therefore, the aim of this study was to investigate the effect of a HFD on the GABA levels in the FC and hippocampus of rats. RESULTS: The HFD significantly increased weight gain and blood glucose levels, whereas decreased the GABA levels in the FC and hippocampus compared with standard diet-fed rats. CONCLUSIONS: HFD decreases GABA levels in the FC and hippocampus of rat, which likely disrupts the GABAergic inhibitory processes, underlying feeding behavior.

Perfil de las relaciones sexuales y sus condiciones en el climaterio / Climaterium factors that influence sexual relationships profile

Objetivo: Conocer algunas características de las relaciones sexuales y los factores condicionantes, en pacientes climatéricas y en sus parejas, incluyendo su opinión y uso de métodos anticonceptivos. La finalidad fue identificar la factibilidad y viabilidad de diseñar en el futuro un programa educativo. Material y métodos: Se realizó un diseño exploratorio y prospectivo, en una muestra aleatoria de 100 pacientes con diagnóstico de síndrome climatérico, usuarias de la respectiva clínica en el Instituto Nacional de Perinatología. Se aplicó una entrevista precodificada, tipo Liker, por personal de enfermería, para explorar sus opiniones, actitudes y vivencias durante esta etapa. Resultados: La muestra tuvo una edad promedio de 47.6 años, casadas en el 67 por ciento y con escolaridad básica en el 65 por ciento. El 33 por ciento cuenta con una familia nuclear, 12 por ciento jamás tuvieron hijos. Cerca del 50 por ciento tratan temas sobre sexualidad con diversos familiares, pero con la pareja este porcentaje fue muy bajo. El cambio más notable en las relaciones sexuales fue la disminución en la frecuencia, por causas como la falta de lubricación vaginal, dispareunia y disminución del deseo sexual. En el 55 por ciento de los varones se presentó algún tipo de trastorno de la erección. Las resultantes de la autoestimulación fueron en general insatisfactorias o frustrantes. Los datos sobre anticoncepción mostraron gran desconocimiento del tema y diversidad de opiniones al respecto. Conclusiones: Los resultados indican la necesidad de atender educativamente a este sector de la población para mejorar su calidad de vida.

Clonidina y anestesia: ¿Qué tan útil en cirugía cardíaca?

Las características analgésicas, sedantes/ansiolítics y simpaticolíticas de la clonidina (alfa 2 agonista) se evaluaron en 65 pacientes sometidos a cirugía aórtica (sustitución valvular) y/o revascularización miocárdica, ubicados en dos grupos: C (clonidina) y C' (control). Se registraron los siguientes datos: edad, sexo, frecuencia cardíaca (FC) y tensión arterial media (TAm) en los períodos: basal, inducción anestésica, intubación, heparina, fin de circulación extracorpórea (CEC) y cierre de piel, tiempos de paro anóxico (PA), CEC, ventilación postoperatoria, despertar y las variables cualitativas activación del corazón, uso de inotrópicos y/o vasodilatadores, analgésicos adicionales en el pre y pos operatorio inmediato 24 horas) y comportamiento hemodinámico. Los hallazgos significativos se encontraron en: FC (lat/min) basal (C 59 vs C'68), inducción (C 62 vs C'70), intubación (C 62 vs C' 70) y cierre de piel (C 90 vs C' 99); TAm (mmHg) basal (C 84 vs C' 98), inducción (C 91 vs C' 101) e intubación (C 9 vs C' 104). Las variables tardías no fueron significativas (consumo de opiáceos, conciencia, tiempo de ventilación). El resto de las variables se comportaron prácticamente idénticas. La CEC (hemodilución, diuresis forzada) pudiera explicar el "desvanecimiento" del efecto 2 (¿4-6 horas?). No hay referencias en la bibliografía consultada

Morbilidad gestacional / Gestational Morbidity

Se presentan los resultados de una entrevista aplicada a 375 pacientes embarazadas, de quienes se investigaron su diagnóstico de riesgo, tipo y frecuencia de síntomas y signos que consideraron molestias. Se conformaron cinco grupos, cada uno con 75 pacientes con 30, 32, 34, 36 y 38 semanas de gestación respectivamente. También se investigó su punto de visita con respecto a su propia morbilidad, las repercusiones sobre su vida cotidiana y también en cuanto a automedicación. Por último, se buscó conocer cuales acciones de iniciativa propia tomaron para atender sus molestias y se analizó el papel de la atención médica. Los resultados muestran que en conjunto se comunicaron 1534 molestias con promedio de cuatro y rango de una a seis. En ningún caso las molestias concuerdan con el diagnóstico de riesgo respectivo. Casi 70 por ciento de las molestias fueron consideradas como normales por las pacientes, incluyendo síntomas y signos francamente patológicos. En 41 por ciento las molestias dificultan alguna actividad cotidiana de las pacientes y las bloquean temporalmente en un 19 por ciento. Cerca de 10 por ciento de pacientes declararon practicar automedicación. Se identificaron un total de 1371 acciones tomadas por las pacientes como medidas terapéuticas. Cerca de 95 por ciento de las molestias consideradas anormales no recibieron atención médica. Por último, se propone hacer énfasis en la investigación de sistemas de salud para mejorar la presentación de servicios.

Hallazgos oftalmológicos en gemelos / Ophthalmologic findings in twins

Presentamos aquí los resultados de la valoración oftalmológica de trece pares de gemelos tratando de establecer su grado de identidad por la concordancia entre sus queratometrías, refracciones, características de la papila y topografía corneal utilizando como patrón de oro la tipificación de HLA. Finalmente, 10 parejas fueron monocigotas y 3 dicigotas encontrando altos porcentajes de similitud en refracción, queratometría y papilas para el primer grupo y muy bajas para el segundo. Sorpresivamente la topografía corneal computarizada no fue confiable para este tipo de evaluación.

Educación comunitaria y urgencias pediátricas / Community education and pediatric emergency

Los altos costos que implica el uso de servicios altamente tecnificados, como lo son los de urgencias pediátricas, llevaron a cuestionarse si la demanda de dicho servicio en el INPer era realmente utilizado por causas banales solucionables a través de información sobre pericultura. El objetivo del estudio fué comparar las causas de demanda del servicio de urgencias pediátricas en dos grupos: uno con información y otro sin ella, con la finalidad de enriquecer y promover el programa educativo postparto que se aplica en el Instituto. Las madres de los pacientes fueron encuestadas en el servicio de urgencias sobre el motivo de la consulta y si habían o no participado en la sesión de alta, la cual incluyó técnica de amamantamiento, características normales de excretas y los signos de alarma de un niño enfermo. Aquellos niños sin parología, veredicto pediátrico, fueron agrupados bajo el nombre de pericultura. Se concluye que el tipo de sesión difundida pudo haber provocado mayor coincidencia de enfermedad, gravedad o desenlace fatal en la población; y por otro lado el considerar manifestaciones del recién nacido poco usuales, desconocidas o francamente anormales desembocaran en la búsqueda de atención independientemente de la información proporcionada. Se propone valorar el puerperio mediato como momento poco idóneo para trasmitir información a la madre además de revisar la información difundida antes de tomar una decisión de extender este tipo de acciones.

Educación a la comunidad en peritonatología: valoración pre y poscurso de un grupo de embarazadas / Community education in perinatology: Pre and pos-course

Con la finalidad de conocer el impacto que produjo un programa educativo en un grupo de mujeres embarazadas, se plantéo como objetivo conocer el nivel de conocimientos que las mujeres mostraron antes y después de pasar por el curso. Fueron incluidas 84 mujeres embarazadas con edad gestacional no mayor de 31 semanas, sin restricciones médicas, ni cesárea programada, que aceptaron participar en el estudio y que fueron atendidas en la consulta prenatal del Instituto Nacional de Perinatología (INPer). El programa incluyó ocho sesiones sobre evolución y culminación del embarazo, dos de lactancia al seno, dos de puericultura y dos de nutrición. Cada sesión duró 60 minutos y se impartió uma vez por semana para cada uno de los ocho grupos formados. Se elaboró un cuestionário con 23 preguntas y 58 posibles respuestas que se aplicó antes y después de haberse impartido el curso. El análisis de los datos se basaron en los promedios, desviación estandar, coeficiente de variación y diferencias estadísticas a través de t de student. Los resultados mostraron un aumento en la adquisición de conocimientos en las cuatro áreas estudiadas, sobresaliendo la de evolución y culminación la que representó el mayor aumento del valor promedio porcentual y el más bajo coeficiente de variación. Se concluye que el nivel de conocimientos precurso es bajo para el grupo estudiado, el programa logra un mayor impacto en el área relacionada con el embarazo lo cual es explicado por la jerarquización que hace la mujer embarazada del momento que vive dejando a un segundo término los aspectos de puericultura y nutrición