Distribución de virus de papiloma humano de alto riesgo oncogénico y otras infecciones de transmisión sexual en mujeres paraguayas con y sin virus de la inmunodeficiencia humana

El virus de papiloma humano de alto riesgo oncogénico (VPH-AR) es causa necesaria pero no suficiente para la ocurrencia de cáncer de cuello uterino (CCU). Mujeres portadoras del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) presentan mayor riesgo de desarrollar lesiones precursoras del cáncer de cuello de útero, por ello, el objetivo del presente trabajo prospectivo de corte transversal fue determinar la frecuencia de VPH-AR y otras infecciones de transmisión sexual-ITS (condilomas, sífilis, virus del herpes simple, gonorrea, citomegalovirus, hepatitis B) en 218 mujeres con y sin VIH que acudieron al Programa Nacional de Lucha contra el SIDA (PRONASIDA) desde julio 2017 hasta marzo 2021. Se encontró que 16/54 (29,6%) mujeres VIH-positivas presentaron infección por VPH-AR en comparación a 41/164 (25%) mujeres VIH-negativas (p>0,05). En relación a la edad, mujeres VIH positivas presentaron una frecuencia comparable de infección por VPH-AR (30 años 30,2%), a diferencia de mujeres VIH negativas donde hubo una disminución significativa de la infección por VPH-AR luego de los 30 años (30 años 18,8%, p= 0,028). Esto podría explicarse por la inmunosupresión observada en mujeres VIH positivas que podría favorecer infecciones persistentes, sugiriendo que deben ser controladas más cercanamente. Además, se observó mayor frecuencia de otras ITS en mujeres VIH positivas (29,6% vs 15,8%, p=0,026), lo cual sugiere que aparte del monitoreo más cercano, es fundamental fortalecer la educación sobre factores de riesgo para la ITS sobre todo VPH y VIH, así como la realización de prevención primaria por vacunación contra el VPH.

High-risk human papillomavirus (HPV-HR) is a necessary but not sufficient cause for cervical cancer (CC). Women carriers of human immunodeficiency virus (HIV) present an increased risk for the development of cervical cancer precursor lesions, therefore, the objective of the present prospective cross-sectional study was to determine the frequency of HPV-HR and other sexually transmitted infections-STIs (condylomas, syphilis, herpes simplex virus, gonorrhoea, cytomegalovirus, hepatitis B) in 218 women with and without HIV who attended the Ministry of Health from July 2017 to March 2021. It was found that 16/54 (29.6%) HIV-positive women had HPV infection compared to 41/164 (25%) HIV-negative women (p>0.05). In relation to age, HIV-positive women had a comparable frequency of HPV infection (30 years 30.2%), unlike HIV-negative women whom above 30 years of age presented a significant decrease in HPV-AR infection (30 years 18.8%, p:0.028). This could be explained by the immunosuppression observed in HIV-positive women which could favour persistent infections, suggesting that they should be controlled more closely. In addition, other STIs were observed to be more frequent in HIV-positive women (29.6% vs 15.8%, p:0.026), which suggests that apart from closer monitoring, it is essential to strengthen education on risk factors for STIs, especially HPV and HIV, as well as the implementation of primary prevention by vaccination against HPV.

Carga de trabajo del cuidador según el nivel de funcionalidad de la persona con discapacidad en un distrito de Lima / Workload of caregiver according to functionality level of the person with disabilities in a district of Lima

Introducción. Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), en el año 2017 existían en nuestro país tres millones de personas con discapacidad. De ellos, el 5% posee una importante limitación funcional, por lo que requieren de un cuidador; quien puede ver afectada su actividad física y emocional, e incluso enfermar. Objetivo. Establecer la relación entre el nivel de funcionalidad de la persona con discapacidad y la carga de trabajo del cuidador. Métodos. Se incluyeron a 50 cuidadores y 50 personas con discapacidad, en quienes se aplicó el Test de Zarit y Zarit, para medir y clasificar la sobrecarga de trabajo del cuidador en tres categorías: ausencia de sobrecarga, sobrecarga ligera y sobrecarga intensa; y la Escala Functional Independence Measure (FIM), para evaluar el nivel de funcionalidad en la persona con discapacidad, en tres categorías: dependencia completa, dependencia relativa e independencia funcional. Resultados. La mayoría de cuidadores de las personas con discapacidad refirieron tener intensa carga de trabajo, que es mayor al cuidar a personas con dependencia completa y menor al atender a personas con independencia funcional. Sin embargo, no se encontró una asociación estadísticamente significativa. Conclusión. Es frecuente que los cuidadores con sobrecarga intensa estén a cargo de pacientes con dependencia completa o relativa, en personas registradas en el Servicio de Atención Integral para Personas con Discapacidad (SAIPD) del Instituto Nacional de Bienestar Familiar (INABIF), durante el año 2018. Futuros estudios con metodologías cuantitativa y cualitativa podrían corroborar una posible relación entre estas variables.

Introduction. According to the National Institute of Statistics and Informatics (INEI), in 2017 there were three million people with disabilities in our country. Of these, 5% have a significant functional limitation, so they have to require a caregiver; who can see affected his physical and emotional activity, and eventually, they get sick. Objective. To establish the relationship between the burden of the caregiver and level of functionality of the person with disabilities. Methods. 50 caregivers and 50 people with disabilities were included. The Functional Independence Measure (FIM) is an accepted instrument for measuring disability, in three categories: complete dependence, relative dependence and independence. The Zarit and Zarit Test measures the burden of caregiver; classifying it into three categories: absence of burden, light burden and intense burden. Results. The majority of caregivers of people with disabilities reported having an intense burden, this being greater when caring for a person with complete dependence and lower when caring for a person with functional independence. However, no statistically significant association was found. Conclusion. It is common for caregivers with intense burden to be in charge of patients with complete or relative dependence, in people registered in the Comprehensive Care Service for People with Disabilities (SAIPD) of the Instituto Nacional de Bienestar Familiar (INABIF), during the year 2018. Future studies, with a better methodology, could corroborate a possible relationship between these variables.

Cólico infantil: detección de necesidades de educación para el cuidado del recién nacido, a través de una encuesta dirigida a mujeres embarazadas / Infantile colic: detection of educational needs for the care of newborns, through a survey of pregnant women

Introducción: El cólico del lactante se caracteriza por episodios de llanto intenso, presente desde las primeras semanas de vida con una etiología multifactorial. Objetivo: Determinar el grado de conocimiento de embarazadas acerca del cólico infantil y detectar los aspectos del tema en que se debe hacer énfasis en los cursos de capacitación a mujeres gestantes. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal, con la aplicación de una encuesta a pacientes embarazadas. La encuesta se construyó para identificar causas de cólico, síntomas y signos, tiempo de duración del cólico, edad más frecuente de presentación y tratamiento. El conocimiento materno se clasificó en: adecuado, moderado y una idea acerca del tema. Se utilizó estadística descriptiva y para la comparación de grupos la prueba de χ². Resultados: Se aplicaron 124 encuestas. El 50% fueron primigestas y 19 embarazadas (15.3%) resultaron adolescentes. El signo que se relacionó con mayor frecuencia con el cólico fue la expresión de dolor en la cara del niño. Un conocimiento adecuado se tuvo en cuatro mujeres (3.2%), un conocimiento moderado en 63 (50.8%) y 57 (46%) tuvieron una idea acerca del tema. El grupo de adolescentes tuvo menos conocimiento del tema (p = 0.04). Conclusiones: Es necesario proporcionar información y capacitar a las embarazadas en los aspectos de duración del cólico, signos y síntomas. Se debe hacer énfasis en los beneficios de la leche materna.

Introduction: Infantile colic is characterized by episodes of intense crying. It is present since the first weeks of life with a multifactorial etiology. Objective: To determine the degree of knowledge of pregnant women about infant colic, by using a survey and identify topics of this theme that should be emphasized in prenatal training courses. Material and methods: We performed an observational, cross-sectional survey in pregnant patients. We designed a survey to explore mother's knowledge about causes of infantile colic, symptoms and signs, duration of colic, frequent presentation age and treatment. The maternal knowledge was classified as: adequate (9-12 hits), moderate (5-8 hits) and an idea about the subject (1-4 hits). Descriptive statistics were used, to compare groups we used χ2 test. Results: 124 surveys were applied. Of the pregnant women studied, 50% were nulliparous and 19 (15.3%) were in teenage. The sign that is most often associated with colic was the pained expression on the face of the babe. Of the 124 surveys, adequate knowledge was identified in 4 women (3.2%), moderate knowledge in 63 (50.8%) and 57 (46%) only have an idea about the subject. The group with less knowledge was the teenagers (p = 0.04). Conclusions: It is necessary give information to pregnant women, in the topic of infantile colic, and emphasize of the benefits of breast feeding.

Evaluación de cinco polimorfismos de genes trombofílicos en parejas con aborto habitual / Assessment of five thrombophilic genetic polymorphisms among couples with habitual abortion

Se han propuesto factores genéticos trombofílicos asociados con anormalidades obstétricas que implican la terminación temprana del embarazo. El propósito del estudio fue investigar la posible asociación de polimorfismos génicos trombofílicos con el aborto habitual (AH). Se analizaron muestras de dos grupos de personas que participaron voluntariamente en el estudio. El primero (n>100) consistió en mujeres atendidas en el Centro Médico de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social y a sus parejas, por el antecedente reproductivo de por lo menos tres abortos idiopáticos (n>100). El grupo de referencia (n>200) lo formaron adultos sanos de ambos sexos residentes de Jalisco. El ADN se extrajo de una muestra de sangre periférica y se tipificaron, mediante PCR–RFLP o –SSP, los polimorfismos FII G20210A, FV G1691A, MTHFR C677T, ECA I/D y TNF G–308A. Las proporciones genotípicas en el grupo de referencia fueron similares a las predichas por la ley de Hardy–Weinberg y las comparaciones intergrupales alélicas, genotípicas y fenotípicas no mostraron diferencias significativas para ninguno de los polimorfismos estudiados. Estos resultados sugieren que los polimorfismos de los genes trombofílicos no representan un factor de riesgo para AH en nuestro medio.

An association between thrombophilic genes and obstetric conditions with early pregnancy termination has been previously proposed. In the present study we attempted to evaluate the possible association between thrombophilic genetic polymorphisms and habitual abortion (HA). Samples from two groups of volunteers were analyzed. The experimental group (n>100) was conformed by women attending the Centro Medico de Occidente, IMSS and their male couples, with a reproductive history ofat least three miscarriages. The reference group (n > 200) was composed by male and female healthy adults living in the state of Jalisco, Mexico. DNA was extracted from peripheral blood, and polymorphisms FII G20210A , FVG1691A, MTHFR C677T, ECA IID y TNF G-308A were typed by PCR-RFLP or -SSP. Genotype proportions in the reference group were in agreement with the HardyWeinberg expectations. Allele, genotype, and phenotype proportion inter-group comparisons did not show statistically significant differences. The present results could not demonstrate that thrombophilic polymorphisms constitute risk factors for HA in Jalisco.

Necesidades educativas en salud perinatal en madres de adolescentes embarazadas / Educational needs in perinatal health among mothers of pregnant adolescents

This presents the results of a descriptive, transverse study of 95 mothers of pregnant adolescents users of the Instituto Nacional de PerinatologÝa who were applied an interview to know formally their educational necessities in that situation, since, in spite of its good faith or intention, their advice, actions or the necessary information can be insufficient or inadequate. Programs to guide the parents during the pregnancy of their daughters are practically nonexistent. The purpose of the study is to have information to design an educational strategy that contributes to strengthen the psychosocial net of support for the pregnant adolescents. It was found that most of the parents have labor activity low renumerated, with scholarship average smaller to 10 years; near the 0.40 they are not married, and that the predominant maternal occupation is housewife. It was documented that the average age when the mothers had their first pregnancy it was 20 years. Their general knowledge on reproduction and associate risks showed deficiencies, especially in opportune identification of signs of alarm of the pregnancy and family planning. The preexistence of myths and risky popular beliefs are frequent. Most accepted not to have information to offer appropriate support to their daughters during the pregnancy. A 0.86 accepted that such an event caused diverse changes in the family dynamics. A 0.90 showed good disposition to attend educational courses.

Diseño y evaluación de un curso educativo dirigido a madres de adolescentes embarazadas / Desing and evaluation of an educational course for pregnant adolescent mothers

Este artículo es la continuación de una investigación previa sobre necesidades educativas en salud perinatal de madres de adolescentes embarazadas, donde se presenta el diseño y evaluación de un curso educativo dirigido a ese grupo. El marco teórico del curso corresponde a la educación de adultos, bajo el enfoque del aprendizaje grupal. El temario incluyó temas de ginecoobstetricia, de prevención de riesgos perinatales y el análisis del entorno sociocultural. Como instrumento de evaluación, se construyó un cuestionario autoaplicable de trece preguntas abiertas sobre cuatro aspectos: dinámica familiar, utilidad del curso, utilidad de la información y sobre la conducta de las adolescentes embarazadas. El cuestionario se aplicó a 101 madres de adolescentes embarazadas que asistieron al curso durante el período de enero de 1999 a mayo de 2000. Los resultados indican que la dinámica familiar se modificó favorablemente en 88 por ciento de los casos a raíz de la asistencia tanto de madres como de adolescentes a sus respectivos cursos, a pesar de que factores relacionados con el padre de familia muestran una falta de compromiso ante la situación familiar. Cien por ciento de las madres consideraron importante la asistencia al curso por ser un instrumento educativo, tanto para sus hijas embarazadas como para ellas mismas; lo cual propició el intercambio de información preventiva entre ellas en 87 por ciento de los casos. Noventa y siete por ciento de las madres informaron cambios en las actitudes de su hija a raíz de su asistencia al curso.