ABSTRACT
Introducción. Aproximadamente un 3% de los hombres que se han sometido a una vasectomía se realizan posteriormente una reversión de ésta con intención de fertilidad. La vasovasostomía (VV) microquirúrgica como técnica de reversión de vasectomía, permite la recanalización de los conductos deferentes, ofreciendo muy buenos resultados. Objetivo. Describir los resultados quirúrgicos y la efectividad de la VV en una serie de pacientes operados mediante una técnica simplificada. Materiales y Métodos. Estudio retrospectivo. Se analizaron antecedentes demográficos y quirúrgicos. Se utilizó una técnica de VV simplificada que consiste en realizar una miniincisión de abordaje (1 cm), sin evaluar el líquido seminal mediante la graduación de Silber y realizar la anastomosis en un plano único con material de sutura no reabsorbible 9-0. Se controló con espermiograma al primer y tercer mes post-cirugía, evaluando concentración espermática, motilidad progresiva, morfología y volumen seminal entre otros. Se calculó la tasa de permeabilidad deferencial (definida como presencia de espermatozoides en el eyaculado) y la tasa de embarazo post VV. Resultados. Un total de 75 pacientes fueron incluidos en el estudio, operados entre agosto de 2009 y julio de 2016 por 2 cirujanos (CP, MM). La edad media (± desviación estándar) de los pacientes y de sus parejas fue de 43,9 ± 6,4 años y 34,4 ± 4,2 años, respectivamente. La mediana del tiempo transcurrido entre la vasectomía y la VV fue de 8 años (2 21 años). La mediana del tiempo quirúrgico fue de 110 minutos (85 183 minutos), con menos de un 3 por ciento de complicaciones post-operatorias (todas grado-I según escala Clavien-Dindo). Al primer mes el 93 por ciento de los pacientes tenía espermatozoides en el eyaculado, con una mediana de concentración de 12 x 10
Introducción. Stage I testicular cancer represents the most usual presentation of this disease. Adjuvant therapy (chemotherapy, radiotherapy, surgery) or active surveillance (AS) have been in constant evaluation in the last years. AS has proven to be an excellent treatment option, given its high rates of cancer specific survival. The objective of this study is to evaluate the local experience with stage I testicular cancer patients. Materials y Methods. Retrospective study of 124 patients with testicular cancer in a 5 year lapse. Data of histologic risk factors for progression, disease progression/recurrence, elected treatment and compliance to follow up were recorded. Results. Data was analysed for 97 stage I testicular cancer. 46 out of these patients were submitted to active surveillance. Histologic risk factors from pure seminoma and non seminoma were compared separately. Statistic difference was demonstrated in patients elected to active treatment with rete testis invasion (p: 0.02). No difference was demonstrated in risk factors for non seminoma. Compliance to maintain follow up in the AS group was 57 pertcent. Conclusion: Active surveillance is a valid option of treatment. In our center, this treatment option was associated with low adherence to follow up, which could imply negative consequences to the patients over time. Histologic risk factors are not exclusive factors for the decision of treatment in these patients. (AU)