Neurobiología del trastorno afectivo recurrente / Neurobiology of recurrent affective disorder

El Trastorno Afectivo Recurrente tiende a presentar, característicamente, intervalos asintomáticos sucesivamente más breves, a independizarse de estresores psicosociales y a adoptar un patrón individual de ciclicidad, con variaciones en el mismo sujeto y con respecto a otros. Estos fenómenos pueden comprenderse desde la perspectiva de vulnerabilidades experienciales, la comorbilidad con abuso de sustancias y la recurrencia de los episodios mismos, que interactuando con la vulnerabilidad genética, el grado de apoyo social y la intervención farmacológica, inducirian cambios en el balance de la expresión genética inmediata temprana y a largo plazo, relativa a la modulación del afecto y la conducta. Como ocurre esta interacción? La plasticidad neural parece crucial para el desarrollo de este tipo de aprendizaje, donde genes inmediatos tempranos como c-Fos y c-Jun, juegan un rol esencial. En este trabajo se revisan algunos aspectos básicos acerca del kindling electrofisiológico, la sensibilidad conductual, elementos generales sobre transcripción y regulación genética, además de trabajos de Robert Post sobre el tema. Considerar el Trastorno Afectivo Recurrente desde esta perspectiva podría tener importantes implicancias para la práctica clínica

Programa de psiquiatría de enlace e interconsulta psiquiátrica en un hospital general / Psychiatric liaison program and psychiatric consultation in a general hospital

Se analizaron las 447 interconsultas a Psiquiatría realizadas entre enero de 1992 y junio de 1993 se compararon estos resultados con los publicados en 1984 por uno de los autores. En los servicios de Endocrinología, Dermatología y Fisiatría se implementaron programas de Psiquiatría de Enlace, de acuerdo a la definición de Lipowsky. Se compara la tasa de derivación de éstos con el resto de los servicios. Se registran los diagnósticos más frecuentes formulados por los psiquiatras. En los servicios donde se implementaron programas de Psiquiatría de Enlace, se encuentran diferencias significativas en relación con la tasa de derivación a psiquiatría, 31,1 porciento en éstos, versus 1,5 porciento la tasa global de derivación (p<0,001). Los servicios de Medicina Interna derivaron significativamente más que los servicios quirúrgicos (6,2 porciento vs 1,2 porciento). Los trastornos depresivos fueron el diagnóstico psiquiátrico más frecuente (20,9 porciente del total de interconsultas)

Síndrome neuroléptico maligno en la práctica clínica / Malignant neuroleptic syndrome in clinical practice

Se presentan cuatro casos clínicos de pacientes en tratamiento con neurolépticos que desarrollan durante su evolución un cuadro compatible total o parcialmente con los criterios de Síndrome Neuroléptico Maligno. Se destaca que dos de nuestros pacientes son hermanos, planteándose la posibilidad de cierta susceptibilidad familiar para este cuadro. Se discuten aspectos relacionados con el diagnóstico, tratamiento y manejo posterior de estos pacientes