Biopsia por aspiración con aguja fina en neoplasias de tejidos blandos y óseos / Aspiration biopsy with fine needle in neoplasms of the bone and soft tissues

La biopsia por aspiración con aguja delgada recientemente ha cobrado mayor interés como método diagnóstico en lesiones neoplásicas. La dificultad para obtener muestras representativas con las cuales establecer un diagnóstico de certeza, así como la similitud entre ciertas neoplasias malignas y algunos tumores benignos, hacen difícil el familiarizarse con este procedimiento y explican la poca demanda que tiene su empleo en la metodología diagnóstica de los pacientes con lesiones neoplásicas. En este trabajo se analiza la experiencia con el empleo de la biopsia por aspiración con aguja delgada en 135 sujetos con neoplasias malignas de partes blandas y de hueso atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología. Noventa y tres casos (68.8 por ciento) correspondieron a pacientes con neoplasias malignas de partes blandas (grupo A) y 42 (31.2 por ciento) a enfermos con tumores de hueso (grupo B). Las estirpes histológias más frecuentes fueron el sarcoma sinovial (20.4 por ciento) en el grupo A y de partes blandas, la sensibilidad de la biopsia por aspiración con aguja delgada fue del 95.4 por ciento con especificidad del 100 por ciento y valor predictivo positivo de 100 por ciento; en tumores óseos la sensibilidad fue de 100 por ciento. La sensibilidad y especificidad para establecer el diagnóstico de carcoma fue del 83.1 y 100 por iento, respectivamente. La biopsia por aspiración con aguja delgada es un recurso diagnóstico, eficaz, económico, seguro, poco traumático y con mínimo riesgo de siembra metastásica, que sólo exige un entrenamiento sencillo y algo de experiencia en la toma del aspirado. Sin embargo, requiere de un citopatólogo con mucha experiencia. También es indispensable una estrecha comunicación con el citopatólogo para brindarle la mayor información clínica y de imagen necesaria para emitir el diagnóstico correcto

Evaluación histopatológica del mapeo total sistematizado en productos de gastrectomía por cáncer / Histopatological evaluation of the total systemic mapping in specimens with gastrectomy for cancer

La frecuencia de cáncer gástrico multicéntrico en algunas poblaciones varía del 5 al 15 por ciento, frecuencia que en nuestro medio se desconoce. Con el objeto de determinar la incidencia de lesiones neoplásicas multicéntricas en el Instituto Nacional de Cancerología, se estudiaron 28 especímenes de gastrectomía mediante el método de mapeo total sistematizado (corte seriado). El promedio de edad de los pacientes fue de 59 años y el tiempo de evolución de la sintomatología fue de 19 meses. La mayoría de los pacientes se encontraron en etapas clínicas II y III. Veintidos de los 26 especímenes analizados correspondieron a neoplasias avanzadas, tres a carcinomas gástricos tempranos y uno a neoplasia incipiente pequeña. Posterior al uso consecutivo y metodológico del mapeo gástrico total sistematizado, en ninguno de los especímenes se demostró multicentricidad de la neoplasia. A pesar de que la probabilidad de desarrollar focos neoplásicos multicéntricos en el estómago aumenta conforme a la edad, la ausencia de este evento en la presente serie nos permite considerar que en nuestra población quizás existan otros factores que le confieren al cáncer gástrico características particulares de comportamiento biológico y epidemiológico. Con base en nuestros resultados, concluimos que este mapeo extenso y laborioso no brinda mayor información de la que ofrece el muestreo tradicional y rutinario. También implica un gasto económico innecesario, así como un consumo extraordinario de tiempo profesional y técnico

Nota acerca de la distribución de las autopsias en el Instituto Nacional de Cancerología: década 1981-1990 / Note about the autopsy distribution at the Instituto Nacional de Cancerología in Mexico

Con el objeto de utilizar los datos derivados del estudio postmortem para máximo beneficio, es necesario conocer su distribución espacial y temporal, así como la representatividad del grupo de casos autopsiados en relación con los que no se les efectuó este procedimiento. En este trabajo se analizaron las variaciones que mostró la población de autopsias en el Instituto Nacional de Cancerología (INCan) durante la última década. Se revisaron 1,282 protocolos de necropsia efectuados entre 1981 y 1990; del archivo de Bioestadística se colectaron los datos relativos a la mortalidad total intrahospitalaria. Los resultados demostraron que en la década analizada, el índice de autopsias se mantuvo con porcentaje mayor al 50 por ciento, se realizó el estudio postmortem aun número casi similar de hombres y mujeres con edad promedio cercana de 50 años al momento de fallecer. Se observó redistribución de los casos de autopsia de acuerdo a la localización topográfica de las neoplasias. El análisis de estas variables no tuvo diferencia significativa en relación a la población comprendida como mortalidad total intrahospitalaria. El conocimiento de las variaciones en la distribución de los casos de autopsia permite mejorar las estadísticas y apoyar el desarrollo de la investigación clínica