Gut: Key Element on Immune System Regulation

Abstract The gut is the main organ that mediates the contact between antigens with our organism, controlling the immune response against environmental factors, such as microbiota and food. Innate lymphoid cells participate in the gut-associated lymphoid tissue (GALT) maturation during the prenatal and early postnatal periods. After birth, breast milk provides the essential elements for the continuity of development of this tissue, leading to structural changes and healthy microbiota installation. The microbiota participates in the organogenesis of the GALT, as in the formation of intestinal villi, stimulating the proliferation of stem cells and maintaining the integrity of epithelial barrier. Foods are also involved in maturation of the GALT, where the protein source depletion reduced the number of resident lymphocytes. This unique microenvironment present in the intestinal lamina propria (LP) and mesenteric lymph nodes (mLN) induce tolerance to innocuous antigens from the diet, known as Oral Tolerance. Antigens sampled by intestinal epithelium cells are transferred to specialized dendritic cells, residing in the LP, which migrate to the mesenteric lymph nodes where they participate in the induction of regulatory T cells (Treg). Understanding these phenomena may establish the intestinal mucosa as a tool in therapy of inflammatory bowel diseases and immunological disorders.

Análise do Tempo de Jejum Pré-Operatório em Cirurgias Eletivas do Hospital Universitário de Ponta Grossa ­ PR / Analysis Of The Preoperative Fasting Time In Patients Submited To Elective Surgeries At The University Hospital Of Ponta Grossa - PR

Neste estudo avaliamos o tempo de jejum pré-operatório de pacientes submetidos a cirurgias eletivas no Hospital Universitário Wallace Tadeu de Melo e Silva de Ponta Grossa ­ PR. Cento e vinte pacientes consecutivos submetidos a cirurgias eletivas foram analisados quanto aos tempos de jejum orientado e efetivo. Dados foram coletados durante o período de 2 meses. Não houve critérios de exclusão. Aprovado pelo Comitê de Ética local. Estudo transversal. Os pacientes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram realizadas entrevistas diárias em pós-operatório. Análises estatísticas foram realizadas pelo MedCalc (Versão 18). Diferenças consideradas significativas para p < 0.05. Foram encontradas diferenças significativas entre os tempos (horas) de jejum pré-operatórios orientado e efetivo [8 (8 ­ 8,5) x 14 (12 ­ 17,75); p = 0,0001]; entre os tempos de jejum orientados pelos diferentes profissionais - médicos, enfermeiros, assistentes sociais e nutricionistas ­ [9,5 (8 ­ 12) x 8 (8 ­ 11) x 8 (8 ­ 8) x 8 (8 ­ 11); p = 0,006] e entre os tempos de jejum em diferentes turnos de realização dos procedimentos ­ manhã, tarde e noite ­ [12,5h (11,5 ­ 13,5) x 17,33h (16 ­ 19,2) x 21,75h (20,75 ­ 23,5)], p = 0,000001], respectivamente. O tempo de jejum pré-operatório efetivo é superior ao tempo de jejum pré-operatório orientado. O tempo de jejum pré-operatório orientado encontra-se acima do preconizado pela literatura médica atual

- In this study, we evaluated the preoperative fasting time of patients submitted to elective surgeries at the Wallace Tadeu de Melo e Silva University Hospital in Ponta Grossa - PR. One hundred and twenty consecutive patients undergoing elective surgeries were analyzed for times of oriented and effective fasting. Data were collected during the 2-month period. There were no exclusion criteria. Approved by the local Ethics Committee. Cross-sectional study. The patients signed the Informed Consent Term. Daily postoperative interviews were performed. Statistical analyzes were performed by MedCalc (Version 18). Differences considered significant for p <0.05. Significant differences were found between oriented and effective preoperative fasting times [8 (8 - 8,5) x 14 (12 - 17,75); p = 0.0001]; between the fasting times guided by the different professionals - doctors, nurses, social workers and nutritionists - [9.5 (8-12) x8 (8-11) x8 (8-8) x8 (8-11); p = 0.006] and between fasting times in different shifts of the procedures - morning, afternoon and night - [12.5h (11.5-13.5) x 17.33h (16 - 19.2) x 21.75h (20.75 - 23.5), p = 0.000001], respectively. Effective preoperative fasting time is superior to preoperative guided fasting time. Guided preoperative fasting time is above that prevailing in the current medical literature

Influence of arterial hypertension on colonic healing in rats / Influência da hipertensão arterial na cicatrização colônica em ratos

PURPOSE: Evaluation of colonic healing in spontaneously hypertensive rats. METHODS: Fifty male, young and inbred rats were used. Twenty-five Wistar Kyoto rats (WKY) as control and twenty-five spontaneously hypertensive rats (SHR) as an experimental group. Colotomy and bowel suture at 2.5 cm from the peritoneal reflection were performed. All animals were allocated randomly into sub-groups for review at the third, seventh and fourteenth days after surgery. We evaluated the concentration of angiotensin II, the burst pressure, epithelialization, the organization of the tunics of the bowel wall, inflammatory response and collagen deposition. RESULTS: The burst pressure, epithelialization, organization of the tunics and collagen deposition was not significant between groups. The inflammatory reaction was more intense in the control group on the third postoperative day (p=0.023) as the experimental group on the remaining time. CONCLUSION: Systemic arterial hypertension in rats did not influence significantly the healing process of colonic anastomoses.

OBJETIVO: Avaliar a cicatrização colônica em ratos espontaneamente hipertensos. MÉTODOS: Cinquenta ratos machos, jovens e isogênicos. Vinte e cinco ratos da linhagem Wistar Kyoto (WKY) como controle e vinte e cinco ratos espontaneamente hipertensos (SHR) como grupo experimento. Realizou-se colotomia e colorrafia a 2,5 cm da reflexão peritoneal. Alocaram-se os animais aleatoriamente em sub-grupos para avaliação no terceiro, sétimo e décimo quarto dias de pós-operatório. Foram avaliados a concentração de angiotensina II, a resistência da anastomose à insuflação, a epitelização, a organização das túnicas da parede intestinal, a reação inflamatória e a deposição de colágeno. RESULTADOS: A avaliação da resistência da anastomose, epitelização, organização das túnicas e deposição de colágeno não foi significativa entre os grupos. A reação inflamatória foi mais intensa no grupo controle na avaliação do terceiro dia de pós-operatório (p=0,023) igualando-se ao grupo experimento nos demais tempos. CONCLUSÃO: A hipertensão arterial sistêmica, em ratos, não influenciou de forma significante no processo cicatricial de anastomoses do cólon.

Lipoma sintomatico do colon / Symptomatic lipoma of the colon

Sao apresentados sete pacientes com lipoma submucoso sintomatico do colon, tratados no Serviço de Colo-Proctologia do Hospital do Andarai-RJ, no periodo de agosto de 1982 a agosto de 1988. A idade variou de 40 a 79 anos (media de 53,7 anos) e a predominancia foi do sexo feminino (5:2). O diagnostico pre-operatorio de lipoma foi suspeitado em 71,4//dos casos. Em tres pacientes foi feito o diagnostico clinico e/ou radiologico de invaginaçao colocolica cronica, sendo uma exteriorizada pelo anus. Uma outra paciente foi operada com quadro de obstruçao intestinal por invaginaçao colocolica aguda. Quatro lipomas estavam localizados no colon transverso, dois no ceco e o outro no colon descendente. O diametro dos lipomas variou de 35 mm a 80 mm (media de 52 mm). Quatro pacientes foram tratados com excisao local do lipoma, uma paciente foi submetida a transversectomia, outra a colectomia direita, e em outra foi realizada ressecçao transcolonoscopica.

Tratamento dos adenomas vilosos e tubulo-vilososs colorretais: estudo retrospectivo / Treatment of the villous and tubulo-villous adenomas of the colon and rectum: a retrospective review

Num periodo de 10 anos foram trtatados 19 pacientes portadores de 30 lesoes polipoides com componente viloso: Vinte eram adenomas vilosos, oito, tubulo-vilosos, um, adenoma tubular e um, adenocarcinoma associado. Dos 27 adenomas vilosos e tubulo-vilosos, 19 eram benignos e oito malignos. Houve uma incidencia de malignizaçao de 30// dos adenomas vilosos e de 28,6// dos tubulo-vilosos. O exame digital alcançou 30// das lesoes e o retossigmoidoscopio 86,66//. A sobrevida atingiu 75// em cinco anos, e o tratamento incluiu polipectomias endoscopicas, ressecçoes locais, colonicas e retais

Apendicite aguda no paciente idoso / Acute appendicitis in the elderly

A apresentaçäo clínica e as complicaçöes da apendicite aguda foram comparadas entre pacientes com idade superior a 50 anos e pacientes com idade de 10 a 30 anos. Os sintomas de apendicite aguda foram similares no grupo de idosos e no de jovens, com exceçäo da dor abdominal, que era difusa em cinco pacientes do grupo de idosos. A maioria dos pacientes do grupo de idosos (64%) apresentava peritonite difusa ou abscesso intra-abdominal, enquanto que 40% do grupo de jovens apresentavam estas duas complicaçöes. Dos pacientes que apresentaram abscesso intra-abdominal ou peritonite difusa, essas complicaçöes foram observadas em menos de 48 horas após o início dos sintomas em 62% dos pacientes do grupo de idosos e em somente 44% do grupo de jovens. Este achado sugere que os pacientes idosos com apendicite aguda têm uma maior predisposiçäo para perfurar o apêndice do que os pacientes jovens