Tratamiento integral de una adolescente con dentinogénesis imperfecta tipo I / Comprehensive treatment of an adolescent with type I dentinogenesis imperfecta

La dentinogénesis imperfecta (DI) es un desorden hereditario de carácter autosómico dominante, que se origina durante la etapa de histodiferenciación en el desarrollo dental y altera la formación de la denti-na. Se considera una displasia dentinaria que puede afectar ambas denticiones con una incidencia de 1 en 6000 a 8000 nacimientos. El tratamiento del pa-ciente con DI es complejo y multidisciplinario, supone un desafío para el odontólogo, ya que por lo general están involucradas todas las piezas dentarias y afec-ta no solo la salud buco dental sino el aspecto emo-cional y psicológico de los pacientes. Objetivo: des-cribir el tratamiento integral y rehabilitador realiza-do en una paciente adolescente con diagnóstico de DI tipo I. Relato del caso: Paciente de sexo femenino de 14 años, que concurrió en demanda de atención a la Cátedra de Odontología Integral Niños de la FOU-BA derivada del Hospital "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" con diagnóstico de osteogénesis imperfecta tipo III (OI). Nunca recibió atención odontológica y el motivo de consulta fue la apariencia estética de sus piezas dentarias. Se realizó el examen clínico y radiográfico arrojando el diagnóstico de DI tipo I asociada a OI. Conclusión: El tratamiento rehabilitador de la DI tipo I en los pacientes en crecimiento y desarrollo debe estar dirigido a intervenir de manera integral y tem-prana para resolver la apariencia estética y funcio-nal, evitar las repercusiones sociales y emocionales y acompañar a los pacientes y sus familias (AU)

Dentinogenesis imperfecta (DI) is an autosomal dominant inherited disorder that originates during the histodifferentiation stage of tooth development and alters dentin formation. It is considered a den-tin dysplasia that can affect both dentitions with an incidence of 1 in 6000 to 8000 births. The treatment of patients with DI is complex and multidisciplinary, it is a challenge for the dentist, since in general all the teeth are involved and it affects not only oral health but also the emotional and psychological aspect of the patients. Objective: To describe the comprehen-sive and rehabilitative treatment carried out in an adolescent patient with a diagnosis of DI type I. Case report: A 14-year-old female patient, who required dental attention at the Department of Pediatric Den-tistry of FOUBA and was referred from the Hospital "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" with a diagnosis of os-teogenesis imperfecta type III (OI). The patient never received dental care and the reason for consultation was esthetic appearance of her teeth. A clinical and radiographic examination was performed, resulting in a diagnosis of DI type I associated with OI. Conclu-sion: Rehabilitative treatment of DI in growing and developing patients will be aimed at early and com-prehensive intervention to resolve esthetic and func-tional appearance, avoid social and emotional reper-cussions and accompany patients and their families (AU)

Follow-up of first permanent molar restorative treatment with and without Molar Hypomineralization / Seguimiento del tratamiento restaurador de primeros molares permanentes con y sin Hipomineralización Molar

ABSTRACT Hypomineralization (MH) are controversial. The aim of this study was to compare need for treatment and status of restorations performed on first permanent molars in patients with and without MH. Retrospective design based on the clinical records of 153 patients who had received comprehensive care in 2014 at the Clinic of the Children's Comprehensive Dentistry Department (FOUBA) by 3 pediatric dentists (Kappa MH 0.94), and who attended periodical follow-up visits for at least 24 months. Need for treatment in first molars, and type and longevity of treatment were recorded (modified Ryge criteria /USPHS, Kappa 0.78). Results were compared between patients with MH and without MH. The Kruskal Wallis test was used to compare follow-up time, the asymptotic test was performed to compare proportions, and relative risk (RR) was calculated to compare need for treatment. Mean follow-up times for the 595 teeth analyzed were 61.7±20.1 months for Group without MH, and 57.5±23.9 months for Group with MH (p=0.0504). The percentages of teeth requiring at least one treatment were 7.2% in Group without MH and 27.5% in Group with MH (RR = 3.80, p <0.001). Of the teeth treated in Group with MH 23.1% required retreatment, while none of the teeth in Group without MH did. The need for treatment was approximately 4 times higher in molars affected with MH, with greater probability of retreatment.

RESUMEN La selección y estabilidad a largo plazo de los materiales de restauración en piezas afectadas por Hipomineralización Molar (HM) es en la actualidad un tema de controversia. El objetivo de este estudio fue comparar las necesidades de tratamiento y el estado de las restauraciones realizadas en primeros molares permanentes en pacientes con y sin HM. Diseño retrospectivo sobre las historias clínicas de 153 pacientes que habían recibido atención integral en 2014, en la Clínica de la Cátedra de Odontología Integral Niños (Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires) por 3 odontopediatras (Kappa HM 0,94) y que asistieron a las recitaciones periódicas durante un mínimo de 24 meses. Se registraron las necesidades de tratamiento, tipo y longevidad de los mismos en primeros molares (criterios Ryge modificados /USPHS, Kappa 0,78). Se compararon los resultados entre los pacientes con y sin HM. Se utilizó test de Kruskal Wallis para comparar tiempos de seguimiento, test asintótico de comparación de proporciones y se calculó riesgo relativo (RR) para comparar la necesidad de tratamiento. Los tiempos medios de seguimiento de las 595 piezas analizadas resultaron de 61.7±20.1 y 57.5±23.9 meses en los grupos sin HM y con HM respectivamente (p=0.0504). Los porcentajes de piezas que requirieron al menos un tratamiento fueron 7.2% en el grupo sin HM y 27.5% en el grupo con HM. (RR = 3.80, p <0.001) De las piezas con HM tratadas, el 23.1% requirieron retratamiento, mientras que en el grupo sin HM ninguna pieza lo necesitó. La necesidad de tratamiento fue aproximadamente 4 veces mayor en los molares afectados con HM con más probabilidad de retratamiento.

Enfoque de Tratamiento de una Adolescente con Amelogénesis Imperfecta / Treatment Approach for an Adolescent with Amelogenesis Imperfecta

La amelogénesis imperfecta (AI) es un grupo de tras-tornos hereditarios, clínica y etiológicamente hete-rogéneos, derivados de mutaciones genéticas, que se caracterizan por anomalías cualitativas y cuanti-tativas del desarrollo del esmalte, pudiendo afectar la dentición primaria y/o permanente. El tratamiento del paciente con AI es complejo y multidiscliplinario; supone un desafío para el odontólogo, ya que por lo general están involucradas todas las piezas dentarias y afecta no solo la salud buco dental sino el aspecto emocional y psicológico de los pacientes. Con el obje-tivo de describir el tratamiento integral y rehabilita-dor realizado en una paciente con diagnóstico de AI tipo III, se reporta el caso de un adolescente de sexo femenino de 13 años, que concurrió en demanda de atención a la Cátedra de Odontología Integral Niños de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA), cuyo motivo de consulta fue la apariencia estética y la hipersensibilidad de sus pie-zas dentarias. Durante el examen clínico intraoral, se observó que todas las piezas dentarias presentaban un esmalte rugoso, blando, con irregularidades y una coloración amarronada, compatible con diagnóstico de Amelogénesis Imperfecta tipo III hipomineralizada. Conclusión: El tratamiento rehabilitador de la AI en los pacientes en crecimiento y desarrollo estará diri-gido a intervenir de manera integral y temprana para resolver la apariencia estética y funcional, evitar las repercusiones sociales y emocionales, y acompañar a los pacientes y sus familias (AU)

Amelogenesis imperfecta (AI) is a group of clinically and etiologically heterogeneous hereditary disorders, derived from genetic mutations, characterized by qualitative and quantitative anomalies of enamel development, which can affect primary and/or permanent dentition. The treatment of patients with AI is complex and multidisciplinary, it is a challenge for the dentist, since in general all the teeth are involved and it affects not only oral health but also the emotional and psychological aspect of the patients. Objective: To describe the comprehensive and rehabilitative treatment carried out in an adolescent patient with a diagnosis of type III AI. Case report: The case of a 13-year-old female patient, who required dental attention at the Department of Dentistry for Children of the School of Dentistry of the University of Buenos Aires, whose reason for consultation was esthetic appearance and hypersensitivity of her teeth. In the intraoral clinical examination, it was observed that all the teeth had rough, soft enamel, with irregularities and a brownish color, compatible with the diagnosis of type III hypomineralized Amelogenesis Imperfecta. Conclusion: Rehabilitative treatment of AI in growing and developing patients will be aimed at early and comprehensive intervention to resolve esthetic and functional appearance, avoid social and emotional repercussions and accompany patients and their families (AU)

Evaluation of 3Mix-MP and pulpectomies in non-vital primary molars

Pulpectomies in primary molars are often hindered by several factors, including anatomical and physiological characteristics of posterior primary teeth and young patients' lack of cooperation with laborious treatments. This study was undertaken in search of easier but equally effective therapies that could eliminate infection, preserve the teeth and avoid extractions. The aim of the study was to estimate and compare clinical and radiographic success between pulp treatment with 3MixMP and pulpectomy with MaistoCapurro paste in primary necrotic molars. A longitudinal prospective study was conducted at the Department of Comprehensive Pediatric Dentistry of the Faculty of Dentistry of the University of Buenos Aires (20152017). The study included 46 primary molars with necrotic pulp of children without immune or metabolic compromise. Children and their legal guardians provided assent and informed consent. Selected molars were randomly divided into 2 groups: G1: Pulpectomy treatment with MaistoCapurro paste; and G2: Treatment with 3MixMP paste. Treatments were evaluated at 1, 3, 6, 12 and 18 months (intra and interrater agreement 0.92 and 0.84). Clinical success was considered to be the absence of any of the following: pain, sensitivity to percussion or palpation, swelling, fistula and nonphysiological mobility, while radiographic success was considered to be: absence of internal or external nonphysiological resorption, no progression or reduction of radiolucent periapical/interradicular lesion and evidence of bone regeneration. Percentages, 95% C.I., and CHI2 were calculated for the comparison between groups. Overall clinical success was 91.5% and 87.5% (p=0.48) and overall radiographic success was 88.3% and 82.3% (p=0.31) for G1 and G2 respectively. No significant clinical or radiographic difference was found between groups. Both treatments showed similar clinical and radiographic behavior during the study period (AU)

Las pulpectomías en molares primarios se ven dificultadas frecuentemente por las características anatómicas y fisiológicas de éstos y por la escasa colaboración que brindan los pacientes de corta edad ante tratamientos tan laboriosos. En búsqueda de terapéuticas más sencillas, pero igualmente eficaces, que consigan eliminar la infección para conservar las piezas y evitar las exodoncias, se ha planteado como objetivo de este estudio: estimar y comparar la proporción de éxito clínico y radiográfico entre el tratamiento pulpar con 3MixMP y la pulpectomía con pasta de MaistoCapurro en molares primarios con necrosis. Se realizó un estudio longitudinal y prospectivo en la Cátedra de Odontología Integral Niños de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (2015 2017). Formaron parte del estudio 46 molares primarios con diagnóstico de necrosis pulpar, de niños sin compromiso inmunológico ni metabólico y que junto con sus responsables legales brindaron el asentimiento y el consentimiento informado. Los molares seleccionados fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos: G1: Tratamiento de pulpectomía con pasta de MaistoCapurro y G2: Tratamiento con pasta 3MixMP. Los tratamientos fueron evaluados al mes, 3, 6, 12 y 18 meses (concordancia intraexaminador 0,92 e interexaminador 0,84), considerando como éxito clínico la ausencia de dolor, sensibilidad a la percusión y palpación, edema, fístula y movilidad no fisiológica; y como éxito radiográfico, ausencia de reabsorción interna o externa no fisiológica, no progresión o reducción de la lesión radiolúcida interradicular/periapical y evidencia de regeneración ósea. Se calcularon porcentajes, I.C 95% y CHI2 para la comparación. El éxito clínico global fue de 91,5% y 87,5% (p=0.48) y el éxito radiográfico global de 88,3% y 82,3% (p=0.31) para G1 y G2 respectivamente, sin diferencias significativas entre ambos grupos. En los periodos estudiados ambos tratamientos mostraron comportamientos clínico y radiográfico semejantes (AU)

Queratoquiste odontogénico múltiple en un paciente pediátrico / Multiple odontogenic keratocyst in a pediatric patient

Objetivo: Presentar la situación clínica de dos queratoquistes odontogénicos en maxilar inferior en un paciente pediátrico. Caso clínico: Un paciente varón de 10 años de edad fue derivado a la Cátedra de Odontología Integral Niños de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires. Luego de los exámenes clínico, radiológico y el análisis histopatológico, se realizó el tratamiento quirúrgico conservador combinado con la aplicación de solución de Carnoy en ambas lesiones y control clínico-radiográfico a los 2 años. Conclusión: Si bien esta patología no es muy frecuente en niños, por su naturaleza agresiva y la alta recurrencia es fundamental el diagnóstico temprano a través de radiografías panorámicas. El tratamiento quirúrgico conservador y el seguimiento a distancia disminuyen el riesgo de recurrencia y la morbilidad (AU)

Caries Temprana de la Infancia en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: comparación de frecuencia en diferentes ámbitos de atención / Cárie Precoce na Infancia; comparação de frequência em diferentes âmbitos de atendimento / Early Childhood Caries in the City of Buenos Aires: Comparison of frequency in different dental-care settings

Objetivos: Comparar la edad de primera consulta y la frecuencia de caries temprana de la infancia entre los pacientes que demandan atención en un servicio público arancelado y los que lo hacen en consultorios odontopediátricos privados en la misma zona geográfica. Material y Métodos: Diseño observacional retrospectivo. Fueron evaluadas todas las Historias Clínicas de los pacientes que concurrieron por primera vez a la Cátedra Odontología Integral Niños (G1) y a 2 consultorios privados (G2) durante el periodo enero-diciembre 2015. (Kappa > 0.83). De los menores de 6 años, los registros de edad de primera consulta, sexo y ceos fueron ingresados a una base de datos Excel para la obtención de los resultados expresados en porcentajes, medias y desvío estándar. Las comparaciones se realizaron utilizando ANOVA y Chi cuadrado. Resultados: La muestra total se conformó con 973 niños en G1 y 488 en G2, de 9,3±3,8 y 4,9±3 años respectivamente (p=0,000). Los menores de 6 años representaron el 16% (G1m) y 63,5% (G2m) (p=0,000). La edad fue de 51±14 y 39,5±13 meses (p=0,000); masculinos: 54,8% y 52,9% (p=0,41), ceos = 17,4±15,4 (12,5% ceos= 0) y = 0,45±1,6 (85,8% ceos=0) (p=0.000) y la frecuencia de caries temprana de la infancia fue de 87,5% (IC 79,5-93,2) y 2,26% (IC 0,90-4,60) (p= 0,000) para G1m y G2m respectivamente. Conclusiones: En el servicio público arancelado la consulta se realiza mayormente en forma tardía y los que la realizan a edades tempranas presentan severos índices de patología. Los pacientes con cobertura de salud demandan atención a edades tempranas con criterio preventivo.

Objetivos: Comparar a idade da primeira consulta e a frequência de cárie precoce na infancia entre os pacientes que necessitam atenção em um serviço público financiado e os que o fazem em consultórios particulares (odontopediátricos) na mesma zona geográfica. Material e Métodos: Desenho observacional retrospectivo. Foram avaliadas todas as histórias clínicas dos pacientes que participaram pela primeira vez na Disciplina de Odontologia Integral de crianças (G1) e em 2 consultórios particulares (G2) durante o período de janeiro a dezembro de 2015 (Kappa >0.83). Dos menores de 6 anos, os registros de idade de primeira consulta, sexo e ceos foram introduzidos em uma base de dados Excel para a obtenção dos resultados expressos em porcentagens, medias e desvio estandar. As comparações se realizaram utilizando ANOVA e quiquadrado. Resultados: A amostra total foi composta de 973 crianças em G1 e 488 em G2, de 9,3±3,8 e 4,9±3 anos respectivamente (p<0,001). Os menores de 6 anos representaram 16% (G1m) e 63,5% (G2m) (p<0,001). Para G1 e G2, respectivamente, a idade foi de 51±14 e 39,5±13 meses (p<0,001); sexo masculino: 54,8% e 52,9% (p=0,41), ceos: 17,4±15,4 (12,5% ceos= 0) e = 0,45±1,6 (85,8% ceos=0) (p<0,001) e a frequência de cárie precoce na infância foi de 87,5% (IC 79,5-93,2) e 2,26% (IC 0,90-4,60) (p<0,001) para G1m y G2m respectivamente. Conclusões: No serviço público financiado a consulta se realiza, na maioria das vezes, de forma tardia e os que realizam em idade precoce apresentam índices severos da doença. Os pacientes com cobertura de saúde demandam atenção em menor idade com criterios preventivos.

Objectives: To compare age of first consultation and frequency of early childhood caries in patients seeking care at a public pediatric dental-care service providing care for a fee, and at private pediatric dental offices in the same geographical area. Methods: A retrospective descriptive study design was used. All patient records of patients seeking care at the Department of Dentistry for Children (G1) and at 2 private pediatric dental offices (G2) for the first time between January and December 2015 were evaluated. (Kappa = 0.83). Records of children aged less than 6 years were reviewed and the following variables were recorded on an Excel database: age at first consultation, sex, and dmfs. Results were expressed as a percentage, mean and standard deviation. ANOVA and Chi square test were used to compare the data. Results: The total sample comprised 973 children in G1 and 488 in G2, average age 9.3±3.8 and 4.9±3 years respectively (p=0.000). 16% (G1m) and 63.5% (G2m) were children under 6 years old (p=0,000). Average age was 51±14 and 39.5±13 months (p=0,000), with boys accounting for 54.8% and 52.9% (p=0.41); dmfs: = 17.4±15.4 (12.5% were caries free) and 0.45±1.6 (85.8% dmfs=0) (p=0.000), and frequency of early childhood caries 87.5% (CI 79.5-93.2) and 2.26% (CI 0.90-4.60) (p= 0.000) in G1m and G2m respectively. Conclusions: As observed at the public service providing dental care for a fee, patients delay in seeking care and their index scores show severe disease at an early age. Private sector patients with health insurance coverage seek care at an early age as a preventive measure.

Comparación clínica de sistemas adhesivos con grabado selectivo en piezas primarias / A clinical comparison of bonding systems with selective etching in primary teeth

Objetivo: comparar el comportamiento clínico de restauraciones realizadas en piezas primarias con resinas compuestas utilizando un sistema adhesivo universal y un autoacondicionante de un solo frasco, ambos con grabado selectivo a esmalte. Métodos: Estudio experimental. Los datos obtenidos en 39 pacientes (5.47+1.67 años) con una o más piezas primarias vitales con lesiones amelodentinarias en 1 o 2 superficies restauradas con resinas compuestas utilizando Adper™ Easy One (AAG1 n= 66 restauraciones)fueron comparados con los obtenidos en 58 pacientes (5,76+ 1.58 años) utilizando Single Bond Universal 3M/ESPE (AAG2 n=81). En ambos grupos se realizó acondicionamiento del esmalte durante 30” con ácido fosfórico al 37 por ciento, previo a la aplicación de los sistemas adhesivos. Las 147 restauraciones fueron realizadas y evaluadas clínicamente por tres docentes calibrados (Kappa 0.96) en condiciones basales y en 2 controles posteriores (Ryge modificado). Se calcularon porcentajes y promedios de los porcentajes de fracasos de las restauraciones analizando los resultados a través del Test Normal para diferencia de medias. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA) (120809-5). Resultados: El porcentaje medio de fracasos antes del primer control resultó 7.21 por ciento y 6.25 por ciento (p=0.85) y antes del segundo control 13.89 por ciento y 9.65 por ciento (p=0,50) en AAG1 yAAG2, respectivamente. Conclusión: El comportamiento clínico de las restauraciones realizadas con resinas compuestas utilizando un sistema adhesivo universal y un auto-acondicionante de un solo frasco, ambos con grabado selectivo a esmalte, reveló resultados similaresdurante el período bajo estudio.

Objective: to compare clinical performance of composite restorations placed in primary dentition using an universal adhesive and an onebottleself-etching system, both of them with selective enamel etching. Method: Experimental Design. Data obtained from 39 patients(5.47+1.67 years.) with one or more small and moderate carious lesions in vital deciduous teeth restored with resin composites usingAdper™ Easy One (AAG1 n= 66), were compared with the obtained in 58 patients (5,76+ 1.58 years) using Universal Single Bond3M/ESPE (AAG2 n=81). In both groups enamel was etched with phosphoric acid 37% during 30” prior to the application ofadhesive systems. Composite resin restorations (N=147) were placed and assessed by 3 calibrated operators (Kappa: 0.96) at baselineand after two appointments (Modified Ryge Criteria). Percentages and average of percentages of failures of restorations were calculated.Statistical analysis: Two sample normal test for the difference in means. Project approved by FOUBA Ethics Committee. (120809-5).Results: The average percentage of failures before the first control was 7.21 % and 6.25 % (p=0.85) and before the second control was13.89 % and 9.65% (p=0.50) in AAG1 and AAG2, respectively. Conclusions: In this work clinical performance of compositerestorations using two single components adhesive systems with previous enamel acid conditioning showed similar results during the periodunder study.

Ultrastructure of the surface of dental enamel with molar incisor hypomineralization (MIH) with and without acid etching / Ultraestructura de la superficie del esmalte dental con hipomineralización molar incisiva (mih) con y sin grabado ácido

El objetivo del presente trabajo fue analizar la ultraestructura y composición mineral de la superficie del esmalte de un molar con MIH, con y sin tratamiento de grabado ácido. Se analizaron una pieza dentaria permanente sin lesiones clínicas de MIH (controles) y una pieza con diagnóstico clínico de MIH leve y moderada, con indicación de extracción con y sin grabado acido (H3PO4 37 por ciento, 20”). Fueron procesadas para su observación con microscopio electrónico de barrido (SEM) ZEISS (Supra 40) y análisis de la composición mineral con detector EDS (Oxford Instruments). El esmalte del control mostró superficie prismática y patrón de grabado normales. El esmalte clínicamente sano en la pieza con MIH reveló una pérdida parcial del patrón prismático. La lesión leve se presentó porosa con ocasional esgrietas. La moderada presentó mayor porosidad, con grietas de mayor tamaño y presencia de gran cantidad de escamas. La composición mineral de las superficies afectadas mostró menor contenido de Ca y P y aumento de O y C. En la muestra con MIH, inclusive con aspecto normal, las desmineralizaciones no responden a un patrón de grabado, mostrando exposición de cristales con redondeamiento en los extremos de las varillas y menor desmineralización en los espacios interprismáticos. El grabado ácido incrementó la aparición de grietas y profundos poros en la estructura adamantina del esmalte con lesión. La composición mineral mostró en las lesiones moderadas una mayor disminución del contenido de Ca, P y Cl.El esmalte con MIH, inclusive en la superficie adamantina clínicamente intacta, presenta severas alteraciones ultraestructurales y cambios en la composición iónica afectando el patrónde grabado ácido, que podría interferir con los mecanismos de adhesión.

The aim of the present work was to analyze the ultrastructure and mineral composition of the surface of the enamel on amolar with MIH, with and without acid etching. A permanent tooth without clinical MIH lesions (control) and a tooth with clinical diagnosis of mild and moderate MIH, with indication for extraction, were processed with and without acid etching(H3PO437%, 20”) for observation with scanning electron microscope (SEM) ZEISS (Supra 40) and mineral composition analysis with an EDS detector (Oxford Instruments). The control enamel showed normal prismatic surface and etching pattern. The clinically health y enamel on the tooth with MIH revealed partial loss of prismatic pattern. The mild lesion wasporous with occasional cracks. The moderate lesion was moreporous, with larger cracks and many scales. The mineral composition of the affected surfaces had lower Ca and Pcontent and higher O and C. On the tooth with MIH, even on normal looking enamel, the demineralization does not correspond to an etching pattern, and exhibits exposure of crystals with rods with rounded ends and less demineralization in the inter-prismatic spaces. Acid etching increased the presence of cracks and deep pores in the adamantine structure of the enamel with lesion. In moderate lesions, the mineral composition had higher content of Ca, P and Cl. Enamel with MIH, even on clinically intact adamantine surfaces, shows severe alterations in the ultrastructure and changes in ionic composition, which affect the acid etching pattern and may interfere with adhesion.

Comparación de la prevalencia de hipomineralización molar incisiva en niños con diferente cobertura asistencial en las ciudades de Buenos Aires (Argentina) y Montevideo (Uruguay) / Comparison of the prevalence of molar incisor hypomineralization among children with different health care coverage in the cities of Buenos Aires (Argentina) and Montevideo (Uruguay)

El objetivo fue comparar la frecuencia de la hipomineralización molar incisiva (HMI) entre niños con diferente cobertura de salud en Buenos Aires y Montevideo. Se diseñó un estudio transversal, observacional y descriptivo con los nacidos entre 1993-2003, asististidos en las Cátedras de Odontología Integral Niños (Universidad de Buenos Aires) y de Odontopediatría (Universidad de la República) y en cinco clínicas privadas, entre abril y diciembre 2010. Se conformaron dos grupos: A (Buenos Aires; n=1.090) y B (Montevideo; n=626). El diagnóstico clínico fue realizado por examinadores calibrados (Kappa: 0,94) con los criterios de Mathu-Muju y Wright. Los resultados mostraron una prevalencia de HMI en A del 16,1% y en B del 12,3% (p=0,03), con diferencias significativas entre los sectores público y privado en ambos grupos (A p=0,0008; B p=0,0004) y una correlación positiva entre la HMI y el año de nacimiento (A p=0,001; B p=0,005) Los resultados permiten concluir que la HMI es una patología emergente y su prevalencia se relaciona al año de nacimiento y al acceso al cuidado de salud.

The aim of this study was to compare the prevalence of molar incisor hypomineralization (MIH) among children with different health care coverage in Buenos Aires and Montevideo. An observational, cross-sectional and descriptive study was designed, considering children born from 1993-2003 who were seen in the Chairs of Comprehensive Children's Dentistry (Universidad de Buenos Aires) and of Pediatric Dentistry (Universidad de la República) and at five private dental offices between April and December 2010. Two groups were defined: A (Buenos Aires; n=1,090) and B (Montevideo; n=626). The clinical diagnosis was carried out with calibrated examiners (Kappa: 0.94) using the Mathu-Muju and Wright criteria. The prevalence of MIH was found to be 16.1% in A and 12.3% in B (p=0.03), with statistically significant differences between the public and private care sectors in both groups (A p=0.0008; B p=0.0004) and a positive correlation between MIH and year of birth (A p=0.001; B p=0.005). The results show that MIH is an emerging pathology and that MIH prevalence is related to year of birth and access to health care.

Prevalencia de hipomineralización molar incisiva en niños con y sin demanda de atención / Prevalence of molar incisor hypomineralization among children with and without demand for dental care

Comparar la prevalencia de MIH en niños con y sin demanda de atención odontológica en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se evaluaron 704 niños que demandaron atención en la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires y en dos escuelas públicas. Fueron incluidos quienes presentaban erupcionados los cuatro primeros molares y los ocho incisivos permanentes, conformándose dos grupos: A con demanda de atención n=461; B: sin demanda de atención n=243, registrando piezas afectadas y severidad de las lesiones. Los datos obtenidos fueron procesados estadísticamente. Resultados: la prevalencia fue 13.92 por ciento. En A fue de 7.59 por ciento y en B de 25.92 por ciento P<0,0001. En los pacientes con MIH se encontraron afectados el 85 por ciento y 78.57 por ciento de los molares, y el 31.42 por ciento y 66.46 por ciento de incisivos para A y B respectivamente. El 31.43 por ciento de los molares afectados de A y el 57.14 por ciento de los de B presentaban lesiones leves P=0.01. Conclusión: los niños que concurrieron espontáneamente por demanda de atención mostraron menor prevalencia de MIH, pero con mayor severidad.

Comparación clínica de sistemas adhesivos en dentición primaria / A clinical comparison of bonding systems in primary teeth

El objetivo de este trabajo fue comparar el comportamiento clínico de restauraciones realizadas en piezas primarias utilizando tres sistemas adhesivos: un sistema monocomponente previo grabado ácido y dos sistemas autoacondicionantes. Sujetos y métodos: los datos obtenidos en 40 pacientes de 5.25 + 1.83 años de edad, con una o más piezas primarias que fueron restauradas con resinas compuestas, utilizando un sistema autoacondicionante Adper Prompt 3M (grupo AA; n=70) o una técnica convencional con grabado ácido + sistema monocomponente Adper Single BOnd 2 (Grupo AL; b=45), fueron comparados con los obtenidos en 45 pacientes de 5.19 + 1.9 años, utilizando Adper SE Plus 3M (Grupo AAP; n=78). Las 193 restauraciones fueron evaluadas clínicamente en condiciones basales, a los 6 y a los 12 meses, acorde a los criterios de Ryge y los resultados fueron analizados estadísticamente con test de Ficher. Resultados: clínicamente, nos se registraron diferencias significativas entre los 3 grupos a los 180 días (AA vs. GA p=0,54; AA vs. AAP p=0,58; GA vs. AAP p=0,55), ni a los 360 días (AA vs. GA p=0,64; AA vs. AAP p=0,13; GA vs. AAP p=0,10). En la evaluación a 6 meses fue necesario el reemplazo de 7 restauraciones en AA, 5 en GA y 8 en AAP y al año de 2 restauraciones en AA, 2 en GA y 0 en AAP. Conclusión: en este estudio a 12 meses, los 2 sistemas adhesivos empleados mostraron semejante comportamiento clínico, observándose mayor necesidad de reemplazo de restauraciones en la evaluación a 6 meses.

Prevalence of molar-incisor hypomineralization (MIH) in children seeking dental care at the School of Dentistry of the university of Buenos Aires (Argentina) and University of La Republica (Uruguay)

Los datos sobre prevalencia de MIH en Latinoamérica son escasos. Los objetivos de este trabajo son comparar la prevalencia de MIH en niños que demandaron atención en las Cátedras de Odontología Integral Niños de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA) y de Odontopediatría de la Universidadde la República (UdelaR) y analizar en ambas unidades académicas la distribución según la variable año de nacimiento, sexo, edad, número de piezas afectadas y máxima severidaden molares e incisivos. 9 docentes de ambas facultades (Kappa= 0.94) evaluaron durante el periodo lectivo del año 2010 a todos los niños nacidos entre 1993 y 2003 que presentabanerupcionados los 4 primeros molares y los 8 incisivos permanentes y que concurrieron espontáneamente a ambasunidades académicas para su atención odontológica integral. Después de una profilaxis, las piezas fueron clínicamente evaluadas con luz del foco, previamente secadas, registrando en planillas diseñadas para tal fin, sexo, año de nacimiento, institución de pertenencia, presencia de MIH, número de incisivosy molares afectados y máximo grado de severidad. La severidad se cuantificó a través de su aspecto en: Normal (0), Blanco crema (1), Amarillo marrón (2) y Pérdida de esmalte (3). Se conformaron dos grupos: UBA: A (n=512) y UdelaR: B (n=463). Los datos obtenidos fueron analizados estadísticamente utilizando porcentajes con sus correspondientes intervalos de confianza del 95 por ciento para la descripción de la prevalencia y otras variables cualitativas; Test Exacto de Fisher para la comparación de las proporciones y Test de Welch para la comparación de las edades. Resultados: Fueron evaluados 975 niños, edad media: 11.6 ± 2,67 años. No se observaron diferencias significativas entre los grupos en relación a las variables edad (p=0.95) y sexo (p=0.30). La prevalencia de MIH del total de la muestra fue de 6.56 por ciento, sin diferencias significativas entre A y B (p= 0.76).