Trastorno de estrés postraumático en menores internados por maltrato en cinco instituciones ICBF - Pereira / Post-traumatic stress disorder in abused children that are hospitalized in five ICBF institutions in Pereira

Resumen Introducción: El trastorno de estrés postraumático (TEPT) aparece después de la exposición a un evento amenazante e incluye síntomas de evitación e intrusión del recuerdo, hiper-alerta e hiperreactividad , alteraciones negativas cognitivas y alteraciones en el estado de ánimo. Puede aparecer en más del 50% de los niños afectados por desastres de origen natural o humano, como el maltrato, afectando gravemente su calidad de vida presente y futura. Objetivo: Determinar la prevalencia de TEPT en niños internados por maltrato en cinco instituciones de Pereira vinculadas al ICBF. Materiales y métodos: Se construyó, validó y utilizó una escala graduada a partir de los criterios sintomáticos del DSM-5 de TEPT adaptada a población escolar. Se aplicó mediante entrevista personal, previa educación lúdica a los niños sobre los conceptos pertinentes. Resultados y conclusiones: La población de estudio fueron 46 hombres y 47 mujeres institucionalizados en el ICBF, con una media de edad de 11.6 (desviación estándar 2.0) y un tiempo de estadía máximo en el rango inferior de menos de 6 meses con tendencia a la baja y una escolaridad por debajo de lo esperado para la edad . La causa principal de ingreso fue por maltrato intrafamiliar con un 49% , seguido por el abandono o pobreza extrema con un 41%. En cuanto a los criterios para TEPT, el 60 (64.5%) de los menores de edad institucionalizados por vulneración de derechos, cumplían todos los criterios y el 8 (8.6%) cumplían todos menos un criterio sintomático (TEPT subclínico), este alto porcentaje concuerda con la literatura mundial y nacional. Finalmente, el 21.5% no presentaban síntomas y el 5.4% no habían estado expuestos a eventos traumáticos. Los diferentes criterios sintomáticos tenían un nivel similar de intensidad.

Abstract Introduction: Post-traumatic stress disorder (PTSD) appears after being exposed to a threatening event; it includes symptoms of avoidance and intrusion of memories, an increase of arousal and reactivity, and negative alterations in cognitions and mood. It can appear in more than 50% of children affected by disasters caused by nature or human beings, such as abuse; these experiences can seriously affect the children's present and future quality of life. Objective: This descriptive research aims to determine the prevalence of PTSD in hospitalized children for mistreatment in five Pereira institutions linked to the ICBF. Materials and Methods: A graded scale was constructed, validated, and used based on the symptomatic DSM-5 criteria of PTSD and was adapted to the school population. It was applied through a personal interview after giving some playful education about the relevant concepts to the children. Results and conclusions: The standard population was composed of 46 boys and 47 girls that were part of the ICBF. The main range of age was 11.6 (standard deviation 2.0), the maximum stay time in place was the lowest (less than six months) with a decreasing tendency, and a schooling level below to the expected according to the age. The most common cause of hospitalization was inter-family violence (49%) and 41% for abandonment or extreme poverty. According to the PTSD criteria, 60 youngers (64.5%) were hospitalized for violation of rights, and eight children (8.6%) fit with all but one symptomatic standard (subclinical PTSD). This high percentage tallies with the ones found in the world literature and Colombia. Finally, 21.5% had no symptoms, and 5.4% had not been exposed to traumatic events. The different symptomatic criteria had a similar level of intensity.

Effectiveness of emotional freedom techniques with a recreational plastic expression program in postraumatic stress of school age children boarded for abuse-related trauma / Eficacia de un programa de técnicas de libertad emocional con expresión plástica recreativa en el estrés postraumático de escolares internados por maltrato

Abstract We present an experimentally controlled and randomized investigation with pre- and post-trial results, carried out on 47 children boarded for abuse-related trauma in four different shelters. A gradual scale was utilized based on the DSM-5 criteria for post-traumatic stress disorder (PTSD). The program included six sessions that implemented Emotional Freedom Techniques (EFT), together with recreational plastic expression. The Plastic Expression was appropriate, considering the under-developed verbal skills and the hypoactivation of the speech area under the PTSD, and it facilitated the approach of memories in a safe, group-oriented environment. The recreational usage brought along the comfort which in turn helped to counteract the avoidance present at the onset of the PTSD. The EFT gave way to a rapid decrease in the distress response and contributed to the immediate elaboration of memories. The program significantly decreased the level of the PTSD, facilitated learning of new and effective forms of coping, and contributed by opening the mind towards a personal life project.

Resumen Presentamos una investigación experimental controlada y aleatorizada con pre y pos-prueba, llevada a cabo en 47 niños internados por maltrato en cuatro centros de protección. Se utilizó una escala graduada según los criterios del DSM-5 para el trastorno de estrés postraumático (TEPT). El programa comprendió seis sesiones que implementaron Técnicas de Liberación Emocional (EFT) junto con expresión plástica recreativa. La Expresión Plástica fue apropiada, considerando las habilidades verbales en desarrollo y la hipoactivación del área del lenguaje del TEPT, y facilitó la aproximación a tos recuerdos en un entorno seguro y grupal. La recreación brindó bienestar que ayudó a contrarrestar la evitación que está en la génesis del TEPT. La EFT produjo una rápida disminución de la respuesta de alarma y contribuyó a la pronta elaboración del recuerdo. El Programa disminuyó significativamente el nivel del TEPT, facilitó el aprendizaje de nuevas formas eficaces de afrontamiento y aportó al pensamiento de un proyecto de vida personal.

Biobancos y COVID-19: implicaciones éticas / Biobanks and COVID-19: Ethical implications / Biobanks e COVID-19: Implicações éticas

Propósito/Contexto: De acuerdo con los antecedentes de epidemias anteriores, y en el contexto de la emergencia actual por COVID19, se ha reconocido como prioritario el desarrollo de investigaciones y la creación de biobancos o biorepositorios, que permitan el acceso a muestras e información para comprender la enfermedad, formular intervenciones, evaluar la seguridad y eficacia de exámenes, pruebas de diagnóstico, tratamientos, vacunas y estrategias de manejo. Aunque la investigación durante eventos de importancia en salud pública es fundamental, los estudios con seres humanos durante las emergencias deben contar con mayores garantías éticas que en las situaciones ordinarias. Metodología/Enfoque: para esta revisión se realizó la búsqueda de literatura relacionada con normatividad y legislación, biobancos, colecciones de muestras, y su relevancia en el contexto de la pandemia. Discusión/Conclusiones/Contribuciones: En esta revisión incluimos algunas reflexiones sobre el establecimiento y uso de los biobancos en el contexto de la pandemia que aqueja al mundo actualmente.

Purpose/Context. According to the history of previous epidemics, and in the context of the current emergency caused by COVID-19, it is a priority to carry out research and create biobanks or biorepositories. These allow accessing samples and information to understand the disease, formulate interventions, and evaluate the safety and efficacy of examinations, diagnostic tests, treatments, vaccines, and management strategies. Although research during significant public health emergencies is essential, studies on human beings in these cases must have higher ethical guarantees than ordinary situations. Method/Approach. This review includes literature related to regulations and legislation, biobanks, sample collections, and their relevance to the context of the pandemic. Results/Findings. Accelerated sample collection and the establishment of biobanks have been typical during this pandemic, which induces the adoption of sample management guidelines with major ethical, legal, and social differences among countries. Discussion/Conclusions/Contributions. This review comprises reflections on the establishment and use of biobanks during the pandemic that is currently afflicting the world.

Objetivo/Contexto. De acordo com os antecedentes de epidemias anteriores e no contexto da atual emergência causada pelo COVID-19, tem-se reconhecido como prioritário o desenvolvimento de pesquisas e a criação de biobancos ou bio-repositórios, que permitam o acesso a amostras e informações para entender a doença, formular intervenções, avaliar a segurança e eficácia dos exames, dos testes de diagnóstico, dos tratamentos, as vacinas e as estratégias de manejo. Embora a pesquisa durante eventos importantes em saúde pública seja essencial, os estudos com seres humanos em situações de emergência devem ter maiores garantias éticas do que em situações comuns. Metodologia/Abordagem. Para esta revisão, se efetuo a busca de literatura relacionada com o regulamento e legislação, biobancos, coletas de amostras e sua relevância no contexto da pandemia. Resultados/Descobertas. Achamos que, no contexto da pandemia, é comum a coleta acelerada de amostras e o estabelecimento de biobancos, o que induz à adoção de diretrizes para o tratamento dessas amostras, com diferenças importantes em aspectos éticos, legais e sociais entre os diferentes países. Discussão/Conclusões/Contribuições. Nesta revisão, incluímos algumas reflexões sobre o estabelecimento e o uso de biobancos no contexto da pandemia que atualmente afeta o mundo.

La Lepra: una enfermedad vigente / Leprosy: an ongoing disease

El libro resalta que la lepra continúa siendo una enfermedad presente en Colombia y que aún constituye un problema de salud pública importante por los costos sociales, económicos y de sufrimiento humano que conlleva. Sabiendo que la literatura sobre el tema es escasa en nuestro medio, este libro surge como una herramienta de consulta creada para médicos y otros profesionales de salud, con la certeza de que es preciso mejorar la oportunidad del diagnóstico. Siendo fundamental que, durante su proceso formativo, todos los profesionales de la salud adquieran conocimientos sobre dicha enfermedad, que cada día se hace más visible por sus secuelas y diagnóstico tardío.

The book highlights the fact that leprosy continues to be a disease present in Colombia and that it is still a major public health problem due to the social, economic and human suffering costs it entails. Knowing that the literature on the subject is scarce in our country, this book is intended as a reference tool for doctors and other health professionals, in the knowledge that it is necessary to improve the timeliness of diagnosis. It is essential that, during their training process, all health professionals acquire knowledge about this disease, which is becoming more and more visible every day due to its sequelae and late diagnosis.

Development and characterization of InDel markers for Lupinus luteus L. (Fabaceae) and cross-species amplification in other Lupin species

Background: Strong artificial selection and/or natural bottle necks may limit genetic variation in domesticated species. Lupinus luteus, an orphan temperate crop, has suffered diversity reductions during its bitter/sweet alkaloid domestication history, limiting breeding efforts and making molecular marker development a difficult task. The main goal of this research was to generate new polymorphic insertion­deletion (InDel) markers to aid yellow lupin genetics and breeding. By combining genomic reduction libraries and next generation sequencing, several polymorphic InDel markers were developed for L. luteus L. Results: A total of 118 InDel in silico polymorphic markers were identified. Eighteen InDel primer sets were evaluated in a diverse L. luteus core collection, where amplified between 2­3 alleles per locus. Observed heterozygosity (HO; 0.0648 to 0.5564) and polymorphic information content (PIC; 0.06 to 0.48) estimations revealed a moderate level of genetic variation across L. luteus accessions. In addition, ten and nine InDel loci amplified successfully Lupinus hispanicus Boiss & Reut, and Lupinus mutabilis Sweet, respectively, two L. luteus close relatives. PCA analysis identified two L. luteus clusters, most likely explained by the domestication species history. Conclusion: The development of InDel markers will facilitate the study of genetic diversity across L. luteus populations, as well as among closely related species.

Tuberculosis por Mycobacterium bovis en trabajadores de fincas en saneamiento para tuberculosis bovina, de Antioquia, Boyacá y Cundinamarca / Tuberculosis caused by Mycobacterium bovis in workers of bovine tuberculosis sanitation farms in Antioquia, Boyacá and Cundinamarca

RESUMEN Objetivo Realizar la vigilancia epidemiológica clásica y molecular de la tuberculosis (TB) humana causada por Mycobacterium bovis en manipuladores de la cadena de producción bovina en fincas con bovinos PPD positivos de los Departamentos de Antioquia, Boyacá y Cundinamarca en un periodo de un año. Métodos Se visitaron las fincas ganaderas, con bovinos o bufalinos PPD positivos de los departamentos de estudio según información del Programa Nacional de Tuberculosis bovina del ICA. Se recolectó la información socio-demográfica y a los factores de riesgo para adquirir TB asociados a la ocupación a través de una encuesta aplicada a todos los trabajadores de las fincas visitadas. Se recolectaron muestras de esputo luego de haber obtenido un consentimiento informado. Los esputos fueron sometidos a pruebas microbiológicas y moleculares para la identificación de los miembros del complejo M. tuberculosis. Resultados Se visitaron 33 fincas ganaderas y se recolectó información para 164 trabajadores de la cadena de producción bovina. Se identificaron como posibles factores de riesgo para el desarrollo de TB la permanencia en la finca PPD positiva por más de un año, desconocimiento de la enfermedad y presencia de posibles reservorios como perros y gatos. No se encontraron casos de TB por M. bovis ni por M. tuberculosis en los trabajadores de las fincas visitadas. Conclusión No se documentaron casos de la enfermedad por este agente zoonótico en los departamentos de Antioquia, Boyacá y Cundinamarca.(AU)

ABSTRACT Objective To perform classic and molecular epidemiological surveillance of human tuberculosis caused by Mycobacterium bovis in bovine supply chains at farms with PPD positive bovines in the departments of Antioquia, Boyacá and Cundinamarca during a one-year period. Methods Livestock farms with PPD positive bovines or buffalos were visited in the study departments according to information obtained in the "Programa Nacional de Tuberculosis bovina" (National program on bovine Tuberculosis) released by ICA (Colombian Agriculture and Livestock Institute). Data on socio-demographic information and tuberculosis risk factors associated to the occupation were collected through a survey applied to all workers at the visited farms. Sputum samples were obtained after informed consent. The sputa underwent microbiological and molecular testing to identify members of the M. tuberculosis complex. Results Thirty-three livestock farms were visited and information of 164 workers from the bovine supply chain was collected. Staying in a PPD positive farm for more than a year, ignorance about the disease and the presence of possible vectors, like dogs and cats, were identified as possible risk factors for developing tuberculosis. No cases of tuberculosis caused by M. bovis or M. tuberculosis in workers of the visited farms were found. Conclusion No cases of the disease caused by this zoonotic agent were documented in the departments of Antioquia, Boyacá and Cundinamarca.(AU)

Evaluación del estado nutricional en población menor de 10 años de edad del municipio Pereira, Risaralda, Colombia, 2011. Tercera parte: Desnutrición aguda / Assessment of the nutritional status in population younger than 10 years-old from the municipality Pereira, Risaralda, Colombia. 2011. Third part: Acute malnutrition

Introducción: La evaluación del estado nutricional en la población pediátrica es uno de los aspectos de mayor importancia en salud pública. Por estas razones se realizó un estudio para determinar la situación nutricional en menores de 10 años en el municipio Pereira, 2011. En este artículo se presenta la tercera parte de sus resultados para desnutrición aguda. Materiales y Métodos: Estudio de corte transversal, con una muestra probabilística, estratificada, evaluando el indicador Peso para la Talla en niños y niñas menores de 10 años del municipio Pereira (2011). La muestra fue recogida en colegios y en hogares familiares del municipio. Los resultados son comparados con los indicadores de los estudios de 2001 y 2008, con metodologías similares. resultados: Para 2011 se aprecia una mejoría considerable en los niveles de desnutrición aguda, comparado con los resultados de 2008, con una reducción de 7,4 puntos porcentuales (de 22,8% a 15,4%) (34,2% de reducción). en los menores de 2 años, la prevalencia de desnutrición aguda fue de 22,3%, en tanto que los de 2 a 9,999 años fue de 16,43%. discusión: Los presentes resultados deben orientar al diseño de políticas públicas que impulsen el avance del desarrollo social, el mejoramiento de las condiciones de vida, así como incidir en forma directa en la disponibilidad de alimentos y la educación nutricional en el Municipio a los fines de mejorar en forma integral las condiciones nutricionales que tiene la población infantil en Pereira. Para evaluar el impacto de dichas intervenciones especialmente en desnutrición aguda, deben mantenerse estudios periódicos de este tipo de corto a mediano plazo para ver sus efectos y la tendencia en su reducción.

Introduction: Assessment of the nutritional state in pediatric population is one of the major issues of relevance in public health. For these reasons a study was made to determinate the nutritional state in children less than 10 years-old at the municipality of Pereira, 2011. in this article the third part corresponding to acute deficit malnutrition is presented. Materials and methods: a cross nutritional survey, with a probabilistic and stratified sample was made. This used the indicator Weight for Height in children less than 10 years-old of Pereira (2011). sample was collected at schools and family homes of the municipality. Results are compared with indicators of 2001 and 2008 studies, with similar methodologies. results: For 2011 a considerable improvement in acute deficit malnutrition, compared with 2008 results was observed, with a reduction of 7.4% (from 22.8% to 15.4%). in those less than 2 years-old, prevalence was of 22.3% whilst in those 2-9.999 years-old was 16.43%. Discussion: Present results should orient the design of public policies that promote the advance in social development, improvement of life conditions as well ways to impact in the availability of food and nutritional education in the municipality in order to integrally improve the nutritional conditions of the childhood population in Pereira. in order to assess the impact of those interventions, especially in acute malnutrition, this kind of periodical studies should be done to see their effects and trends in its reduction.

Evaluación del estado nutricional en población menor de 10 años de edad del municipio Pereira, Risaralda, Colombia, 2011. Primera parte: Desnutrición global / Assessment of the nutritional status in population younger than 10 years-old from the municipality Pereira, Risaralda, Colombia. 2011. First part: Global malnutrition

Introducción: La evaluación del estado nutricional en la población pediátrica es uno de los aspectos de mayor importancia en salud pública. Por estas razones se realizó un estudio para determinar la situación nutricional en menores de 10 años en el municipio Pereira, Colombia, 2011. En este artículo se presenta la primera parte de sus resultados para desnutrición global. Materiales y Métodos: Estudio de corte transversal, con una muestra probabilística, estratificada, evaluando el indicador Peso para la Edad en niños y niñas menores de 10 años del municipio Pereira (2011). La muestra fue recogida en colegios y en hogares familiares del municipio. Los resultados son comparados con los indicadores de los estudios de 2001 y 2008, con metodologías similares. Resultados: Para 2011 se aprecia una mejoría considerable en los niveles de desnutrición global, comparado con los resultados de 2001, con una reducción de 9,8 puntos porcentuales (de 32,5% a 22,7%) (30,2% de reducción). Ya dicha tasa había disminuido en 2008, pero en 2,4 puntos porcentuales (de 32,5% en 2001 a 30,1% en 2008) (7,4% de reducción), sin embargo, la reducción entre 2008 y 2011 fue más marcada, 7,4 puntos porcentuales (de 30,1% en 2008 a 22,7% en 2011) (24,5% de reducción), adicionalmente considerando que entre los 2 estudios previos trascurrieron 7 años, en tanto que entre el último estudio y el actual tan solo 3 años. Discusión: Los presentes resultados deben orientar al diseño de políticas públicas que impulsen el avance del desarrollo social, el mejoramiento de las condiciones de vida, así como incidir en forma directa en la disponibilidad de alimentos y la educación nutricional en el Municipio a los fines de mejorar en forma integral las condiciones nutricionales que tiene la población infantil en Pereira.

Introduction: Assessment of the nutritional state in pediatric population is one of the major issues of relevance in public health. For these reasons a research project was made to determinate the nutritional state in children less than 10 years-old at the municipality of Pereira, Colombia, 2011. In this study, the first part corresponding to global deficit malnutrition is presented. Materials and methods: A cross nutritional survey, with a probabilistic and stratified sample was made. This used the indicator Weight for Age in children less than 10 years-old of Pereira (2011). Sample was collected at schools and family homes of the municipality. Results are compared with indicators of 2001 and 2008 studies, with similar methodologies. Results: For 2011 a considerable improvement in global deficit malnutrition, compared with 2001 results was observed, with a reduction of 9.8 percent points (from 32.5% to 22.7%) (30.2% of reduction). This rate decreased for 2008, but in 2.4 percent points (from 32.5% at 2001 to 30.1% in 2008) (7.4% of reduction), however, reduction between 2008 and 2011 was more marked, 7.4 percent points (from 30.1% at 2008 to 22.7% in 2011) (24.5% of reduction), additionally considering that between both studies 7 years passed, but between the last one and the current only 3 years. Discussion: Present results should orient the design of public policies that promote the advance in social development, improvement of life conditions as well ways to impact in the availability of food and nutritional education in the municipality in order to integrally improve the nutritional conditions of the childhood population in Pereira.

Evaluación del estado nutricional en población menor de 10 años de edad del municipio Pereira, Risaralda, Colombia, 2011. Segunda parte: Desnutrición crónica / Assessment of the nutritional status in population younger than 10 years-old from the municipality Pereira, Risaralda, Colombia. 2011. Second part: Chronic malnutrition

Introducción: La evaluación del estado nutricional en la población pediátrica es uno de los aspectos de mayor importancia en salud pública. Por estas razones se realizó un estudio para determinar la situación nutricional en menores de 10 años en el municipio Pereira, 2011. En este artículo se presenta la segunda parte de sus resultados para desnutrición crónica. Materiales y Métodos: estudio de corte transversal, con una muestra probabilística, estratificada, evaluando el indicador talla para la edad en niños y niñas menores de 10 años del municipio Pereira (2011). La muestra fue recogida en colegios y en hogares familiares del municipio. Los resultados son comparados con los indicadores de los estudios de 2001 y 2008, con metodologías similares. Resultados: Para 2011 se aprecia una mejoría considerable en los niveles de desnutrición crónica, comparado con los resultados de 2001, con una reducción de 8,4 puntos porcentuales (de 41,1% a 32,7%) (20,4% de reducción). En los menores de 2 años, la prevalencia de desnutrición crónica fue de 35,4%, en tanto que los de 2 a 9,999 años fue de 32,09%. Discusión: Los presentes resultados deben orientar al diseño de políticas públicas que impulsen el avance del desarrollo social, el mejoramiento de las condiciones de vida, así como incidir en forma directa en la disponibilidad de alimentos y la educación nutricional en el Municipio a los fines de mejorar en forma integral las condiciones nutricionales que tiene la población infantil en Pereira. Para evaluar el impacto de dichas intervenciones especialmente en desnutrición crónica, deben mantenerse estudios periódicos de este tipo a mediano plazo para ver sus efectos y la tendencia en su reducción.

Introduction: Assessment of the nutritional state in pediatric population is one of the major issues of relevance in public health. For these reasons a study was made to determinate the nutritional state in children less than 10 years-old at the municipality of Pereira, 2011. in this article, the second part corresponding to chronic deficit malnutrition is presented. Materials and methods: A cross nutritional survey, with a probabilistic and stratified sample was made. This used the indicator Height for age in children less than 10 years-old of Pereira (2011). Sample was collected at schools and family homes of the municipality. Results are compared with indicators of 2001 and 2008 studies, with similar methodologies. Results: For 2011 a considerable improvement in chronic deficit malnutrition, compared with 2001 results was observed, with a reduction of 8.4 percent points (from 41.1% to 32.7%) (20.4% of reduction). In those less than 2 years-old, prevalence was of 35.4% whilst in those 2-9.999 years-old was 32.09%. Discussion: Present results should orient the design of public policies that promote the advance in social development, improvement of life conditions as well ways to impact in the availability of food and nutritional education in the municipality in order to integrally improve the nutritional conditions of the childhood population in Pereira. in order to assess the impact of those interventions, especially in chronic malnutrition, this kind of periodical studies should be done to see their effects and trends in its reduction.

A articulação de saberes teóricos e práticos na análise e no desenvolvimento da atividade de cuidado / The articulation of theoretical and practical knowledge in analysis and development of activity of care / La articulación de los saberes teóricos y prácticos en el análisis y desarrollo de la actividad del cuidado

Este trabalho tem por objetivo apresentar os recursos metodológicos adotados na pesquisa Processo de trabalho em saúde: análise e desenvolvimento dos modos de fazer e de viver nas relações de cuidado, trazendo a experiência vivida pelos pesquisadores no campo empírico. Os recursos metodológicos adotados têm suporte nos conceitos da Clínica da Atividade e da Vigilância em Saúde do Trabalhador. Propõe-se que as atividades de análise do trabalho sejam discutidas, coordenadas e realizadas por um grupo ampliado de pesquisa, do qual participam tanto pesquisadores do meio acadêmico quanto profissionais do serviço em análise, propiciando a articulação de diferentes saberes. O objeto da pesquisa é a atividade de enfermagem no ambulatório do Hospital Universitário Antonio Pedro, vinculado à Universidade Federal Fluminense. Os resultados obtidos a partir da caracterização da equipe e observação da atividade em três setores deverão orientar a escolha de caminhos para os processos futuros da pesquisa.

This paper presents the methodological procedure adopted in the research Process of work in health: analysis and development of ways of doing and living in care relations, bringing the lived experience of researchers in the empirical field. The methodological procedures have its foundations on the concepts of Clinical Activity and Occupational Health. It is proposed that the activities of work analysis are discussed, coordinated and carried out by an expanded research group, which involved researchers from academia, and professional service in focus, providing a combination of different knowledges. The object of research is the activity of nursing at the Hospital Universitario Antonio Pedro, linked to the Federal Fluminense University. The results obtained from the characterization of the team and observation the activity in three sectors shall guide the future paths of research.

El objetivo de este trabajo es presentar el procedimiento metodológico adoptado en el Proceso de la investigación de trabajo en la salud: el análisis y desarrollo de maneras de hacer y vivir en las relaciones del cuidado, mostrando la experiencia que los investigadores han vivenciado en el (trabajo de campo empírico). Los procedimientos metodológicos utilizados son basados en los conceptos de la Clínica de Actividad y la Vigilancia de Salud en la Labor. Se propone que las actividades de análisis de este trabajo sean discutidas, coordinados y llevados a cabo por un grupo de la investigación extendido que involucre a investigadores de la academia y profesionales analistas del servicio, proporcionando una combinación de diferentes conocimientos. El objeto de investigación es la actividad de enfermeros en el Hospital Universitario Antonio Pedro, vinculado al Universidad Federal Fluminense. Los resultados obtenidos de la caracterización del equipo y la observación de la actividad en tres sectores deben conducir la opción de caminos a los procesos futuros de investigación.

ACAT: o trabalhador como protagonista da análise de acidentes de trabalho / Collective Analysis of Work Accidents: the worker as protagonist of the analysis of occupational accidents

O dispositivo de análise coletiva de acidentes de trabalho (ACAT) tem como objetivo analisar acidentes de modo a propiciar, por uma via de análise participativa, o aumento da vitalidade dos ofícios. Foi utilizado durante dois anos em um hospital público, buscando-se aperfeiçoá-lo e observar os efeitos que propiciava. Referenciado na teoria da clínica da atividade, o método consiste em levar o trabalhador a recriar a situação do acidente, deslocando-se para a posição de observador de seu trabalho. O trabalhador é convidado a mostrar como deu-se o acidente e o analista do trabalho apresenta-lhe questões sobre suas escolhas quanto aos caminhos possíveis, interrupções sofridas e outras. A dupla acidentado-analista registra em um diagrama a sucessão de eventos, privilegiando a experiência do acidentado. São então promovidas discussões grupais de diversos acidentes. Os resultados demonstram que o dispositivo produz efetivamente o deslocamento do trabalhador para a posição de co-analista de seu trabalho, rompendo cristalizações que impedem o desenvolvimento dos ofícios constitutivos do trabalho em saúde.

The Collective Analysis of Work Accidents device aims at analysing accidents and to propitiate the increase of the professions' vitality. We used it during two years in a public hospital, searching to perfect it and observe the effects it rendered. The method is based on the theory of the clinic of activity. It consists in conducting the worker to recreate the situation of the accident, transporting himself to the position of observer of his/her work. The worker is invited to show how the accident came about and the work analyst presents him questions about his choices as to the possible ways, interruptions occurred and others. The pair accidented worker-analyst registers in a diagram the succession of events, privileging the accidented person's experience. Group discussions on several accidents are then held. The results show that the device effectively transports the worker to the position of co-analyst of their work, shattering crystallizations that hinder the development of the professions which compose the health team.

Duración de la revascularización miocárdica practicada a los afiliados de una EPS colombiana, 1999-2004 / Survival of the myocardical revascularization implanted to the affiliated to the Obligatory Plan of Health (OPH) of Susalud EPS, Colombia, 1999-2000

Objetivo: describir la supervivencia de la revascularización miocárdica en afiliados al Plan Obligatorio de Salud (POS) de Susalud EPS en cinco ciudades colombianas entre 1999 y 2004. Materiales y métodos: se consideraron 720 revascularizaciones miocárdicas cuyas características estaban anexas en una base de datos de Susalud EPS; se construyó una tabla de vida y la curva de supervivencia de la revascularización miocárdica y se exploró la asociación de esta con variables de persona mediante el método de Kaplan Meier y la prueba Log Rank. Resultados y conclusiones: desde el momento de la cirugía hasta seis años después, la durabilidad de la revascularización miocárdica alcanzó el 86,3%: 92,8% para los hombres y 72,9% para las mujeres. La probabilidad de falla de la revascularización presentó un marcado descenso en los primeros 9 meses, a partir de este tiempo fue poca la variabilidad, hasta el sexto periodo (53,1 meses) y un incremento importante hacia el séptimo periodo (62-70,9 meses). Se destaca una alta probabilidad de falla en el posoperatorio temprano y hacia el final del periodo de estudio. La durabilidad de la revascularización se asoció con el sexo, y se destacó que 50% de las revascularizaciones que fallan en las mujeres alcanzaron el doble de durabilidad con respecto a los hombres. La presente investigación puede ser un punto de partida para futuras investigaciones de la supervivencia de la revascularización miocárdica que incluyan variables clínicas que pudieran influir en la supervivencia de la misma.

Objetive: to describe the survival of myocardical revascularization in patients affiliated to the obligatory plan of health (OPH) of Susalud company in five Colombian cities between 1999 and 2004. Materials and methods: 720 myocardical revascularizations were considered from which their characteristics were included in a database of Susalud. A life table and the survival function curve of the myocardical revascularization were built. The association of this information with variables of person by Kaplan Meier_ s method and the log rank test was explored. Results and conclusions: from the moment of the surgery until six years later the durability of the myocardical revascularization reached 86.3%: 92,8% for men and 72.9% for women. The probability of fault of the myocardical revascularization presented a remarkable reduction during the first 9 months. Since this time on it had little variability until the sixth period (53.1 months). In the next period it had an important increase (62-70.9 months). A high probability of fault in the early post-surgery period as well as at the end of the study is pointed out. The durability of the myocardical revascularization was also associated with the sex, and it was found that 50% of the implants that fail in women doubled durability of those implanted to men. The present research can be a starting point for future investigations on survival of the myocardical revascularization that include clinical variables that can influence in it.

Trabalho no hospital: ritmos frenéticos, rotinas entediantes / Hospital work: frenzied rhythms, tedious routines

O artigo apresenta o cotidiano do trabalho realizado nas enfermarias de um hospital geral público na cidade do Rio de Janeiro. A descrição e análise dessa atividade foram construídas em colaboração com os trabalhadores de saúde, através de observação direta, entrevistas abertas e grupos de discussão. A análise focalizou as relações estabelecidas, na equipe de saúde, entre os diversos grupos de trabalhadores, bem como as relações destes com seu trabalho, as cargas de trabalho e a relação entre trabalho prescrito e trabalho real. Observou-se uma grande distância entre o prescrito e o realizado, e uma contradição aguda entre o ideal de trabalho de equipe em prol do paciente e o trabalho real, que resulta fragmentado e realizado em um ambiente de falta de cooperação entre grupos e categorias profissionais, gerando sofrimento para diversos participantes dessa rede de relações.

The article presents the infirmaries daily work in a public general hospital in Rio de Janeiro. The activities description and analysis were developed with the health workers participation, by direct observation, open interviews and discussion groups. Aspects of the work process are analyzed, highlighting: the relationships established in the health team, considering the several groups of workers among themselves and with their work, the workloads and the relations between prescribed and real work. The study shows a great distance between the prescribed and the real work, and an acute contradiction between the ideal of a team work developed for the benefit of the patient and the real situation: an environment of lack of cooperation between groups and professional categories, which creates suffering to participants of this net of relationship.

Análise coletiva de acidentes de trabalho: dispositivo de intervenção e formação no trabalho / Collective analysis of occupational accidents: a device to intervention and training in work

O artigo apresenta a Análise Coletiva de Acidente de Trabalho, desenvolvida pela Comissão de Saúde do Trabalhador do Hospital dos Servidores do Estado, como um dispositivo de atuação junto aos profissionais que aí se acidentam. Trata-se de uma ferramenta de intervenção norteada pela metodologia da corrente francesa da psicologia do trabalho denominada Clínica da Atividade. A discussão do método de análise é ilustrada com a descrição de um caso, relativo a um acidente ocorrido com uma profissional de enfermagem. Observa-se, neste caso, deslocamentos e ampliações produzidos na concepção que a profissional tem da sua atividade, que passa a abranger a discussão crítica do gesto técnico, das formas de transmissão destas técnicas e do caráter coletivo da atividade.

The paper discusses a method of Collective Analysis of Occupational Accidents developed by the Occupational Health Commission of the Hospital dos Servidores do Estado, a device based on the French occupational psychology current named Activity Clinic. The discussion is illustrated by a case description, the case of an accident with a professional of the nursery group. It shows the changes and enlargements produced in the professional’s conception of her activity, including in it the critics of the technical acts, its transmission forms and the activity collective aspects.

Proposicão de um método de análise coletiva dos acidentes de trabalho no hospital / Proposal of a method for collective analysis of work-related accidents in the hospital setting

O artigo propõe um método de análise coletiva de acidentes de trabalho em ambiente hospitalar, que tem o duplo objetivo de analisar os acidentes levando em conta o real da atividade de trabalho e propiciar um aumento da vitalidade dos ofícios constitutivos do trabalho hospitalar. Neste processo, de pesquisa e intervencão, conjuga-se a producão de conhecimento com a formacão dos profissionais de saúde, propiciando a ampliacão da participacão do trabalhador na gestão do seu cotidiano. O método consiste em levar o trabalhador a recriar a situacão em que ocorreu o acidente, deslocando-se para a posicão de observador de seu próprio trabalho. Na primeira etapa da análise, o trabalhador é convidado a mostrar ao analista do trabalho como se deu o acidente; na segunda, a dupla acidentado/analista registra, num diagrama, a sucessão de eventos descrita; na terceira, o registro feito é rediscutido e complementado; na quarta, são avaliadas e executadas, sempre pela dupla acidentado/analista, acões destinadas a prevenir a reincidência do acidente analisado. O artigo finaliza discutindo as possibilidades e limites do método em ambiente hospitalar.

Trabalho em saúde em tempos de biopoder / Health care work at the biopower times

Tendo como referência a Clínica da Atividade de Yves Clot, Foucault e Agamben, fazemos uma reflexão teórica acerca das atividades de saúde no momento em que se deparam com as modulações do capitalismo atual. Por meio de um breve histórico, refletimos sobre como as práticas de saúde privilegiaram o controle sobre um corpo biológico abstrato e como hoje são atravessadas pela lógica de mercado, o que tem efeitos diretos não só para quem recorre a estes serviços, como para aqueles que neles exercem suas atividades. Postulando o trabalho como atividade criativa, concluímos com uma breve sugestão sobre o cuidado do doente como prática do cuidado de si, referidos em Foucault, como forma de resistência à transformação de tais serviços em setores emblemáticos do biopoder, em que o valor de uma vida passa a ser decidida pelo poder de um soberano, como nos diz Agamben.