Transplante hepático: política de captação, alocação e distribuição de órgão no Brasil / Liver transplant: organ procurement, allocation, and distribution policies in Brazil

Embora o primeiro transplante hepático da fase pós-experimental tenha sida realizado no Brasil em 1985, na realidade, os números atuais atestam quadro dramático para os brasileiros portadores de doença hepática terminal. Projeção para atendimento da demanda das listas de espera atesta a ineficiência do sistema de captação, bem como enorme distócia e injustiça nos critérios de distribuição dos órgãos captados. O número de novos casos registrados em listas de espera tem aumentado dramaticamente. Assim, nos Estados Unidos, o número de registros elevou-se de 616 em 1988 para 14.088 em 1999. No Brasil, não somente em função da falta de conscientização da sociedade e da classe média, mas agravado pela precariedade do Sistema de Saúde, o número de candidatos ao transplante hepático é insignificante frente à estimativa de uma população de quase 157 milhões de habitantes (3.200 transplante/ano). Este artigo aborda a política vigente do Ministério e da secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, onde a grave distorção provocada pelo critério exclusivamente cronológico em detrimento da gravidade clínica de cada caso tem levado a índices de mortalidade inaceitáveis nas listas de espera das equipes transplantadoras. Discute, também, possíveis soluções para o quadro atual, considerado dramático

Um método de análise do raciocínio aplicado em enfermagem em neurociência / A method to analyse clinical reasoning applied in neuroscience nursing

Trata-se de um estudo preliminar que testa a aplicabilidade de um método de caracterizaçäo do conhecimento fundamentado na teoria dos grafos. Os grafos para elucidaçäo do processo dignóstico foram construídos por 11 (onze) enfermeiras de uma UTI geral as quais usualmente assistem pacientes com problemas neurológicos. Os resultados obtidos mostram que: a estrurura de conhecimento encontra-se em desenvolvimento; há consenso quanto à formulaçäo dos diagnósticos; e, a base de dados que a fundamenta é diversificada e está ligada à forma de especificaçäo da relaçäo causal. O método mostrou-se viável e deve ser replicado em uma populaçäo maior.

Avaliaçäo da assistência de enfermagem ao paciente crítico: proposta de um instrumento / Nursing care of critical patient: proposal of an evaluation tool

Neste trabalho, as autoras apresentam um instrumento de avaliaçäo da assistência de enfermagem ao paciente crítico, valendo-se de indicadores indiretos para avaliar os aspectos organizacionais da unidade e de indicadores diretos como subsídios para a avaliaçäo da assistência de enfermagem propriamente dita.

Organizaçäo de uma unidade de preparo de nutriçäo parenteral / Organization of a processing unit of parenteral nutrition

As soluçöes de nutriçäo parenteral devem ser, sempre que possível, preparadas em ambiente livre de partículas. A percepçäo dos riscos relacionados ao preparo em ambiente inadequado enfatizou a conveniência de uma unidade especializada, equipada com uma capela de fluxo laminar. Os autores descrevem os objetivos, a planta, bem como o funcionamento e os controles previstos na unidade