Software for automatic diagnostic prediction of skin clinical images based on ABCD rule / Software para predição diagnóstica automática de imagens clínicas da pele baseada na regra ABCD

Cancer is responsible for about 7 million annual deaths worldwide. Among them, the melanoma type, responsible for 4% of the skin cancers, whose incidence has doubled in the last ten years. The processing of digital images has shown good potential for assistance in the early detection of melanomas. In this sense, the objective of the current study was to develop a software for clinical images processing and reach a score of accuracy higher than 95%. The ABCD rule was used as a guide for the development of computational analysis methods. MATLAB was used as programming environment for the development of the processing of digital images software. The images used were acquired from two banks of free images. They included images of melanomas (n=15) and nevi images (not cancer) (n=15). Images in RGB color channel were used, which were converted to grayscale, 8x8 median filter applications and 3x3 neighborhood approach technique. After, we proceeded to the binarization and inversion of black and white for later extraction of contour characteristics of the lesion. The classifier used was an artificial neural network of radial basis, getting accuracy for diagnosis of melanomas images of 100% and of 90.9% for not cancer images. Thus, global correction for diagnostic prediction was 95.5%. An area under the ROC graph 0.967 was achieved, suggesting a great diagnostic predictive ability. Besides, the software presents low cost use, since it can be run on most operating systems used nowadays.

O câncer é responsável por cerca de 7 milhões de óbitos anuais em todo o mundo. Entre eles, o tipo melanoma, responsável por 4% dos cânceres de pele, cuja incidência dobrou mundialmente nos últimos dez anos. O processamento digital de imagens tem mostrado um bom potencial para auxiliar no diagnóstico precoce de melanomas. Neste sentido, objetivo do presente estudo foi desenvolver um software para processamento digital de imagens clínicas para diagnóstico automático baseado na regra ABCD que alcançasse um percentual de acerto maior do que 95% dos casos. Utilizou-se como norteador a regra ABCD para o desenvolvimento de métodos de análise computacional. Empregou-se o MATLAB como ambiente de programação para o desenvolvimento de um software para o processamento digital de imagens. As imagens utilizadas foram adquiridas de dois bancos de imagens de acesso livre. Foram inclusas imagens clínicas de melanomas (n=15) e imagens de nevos (lesão melanocítica benigna) (n=15). Utilizaram-se imagens no canal de cor RGB, as quais foram convertidas para escala de cinza, aplicação de filtro de mediana 8x8 e técnica de aproximação por vizinhança 3x3. Após, procedeu-se a binarização e inversão de preto e branco para posterior extração das características do contorno da lesão. O classificador utilizado foi uma rede neural artificial de base radial, obtendo acerto diagnóstico para as imagens melanomas de 100% e para imagens benignas de 90,9%. Desta forma, o acerto global para predição diagnóstica foi de 95,5%. Obteve-se uma área sob a curva ROC de 0,967, o que sugere uma excelente capacidade de predição diagnóstica, sobretudo, com baixo custo de utilização, visto que o software pode ser executado na grande maioria dos sistemas operacionais hoje utilizados.

Amamentação e desmame precoce em lactantes de Curitiba / Breastfeeding and early weaning in lactating from the city of Curitiba

Este estudo teve por objetivo identificar os fatores que levam ao desmame precoce em uma unidade de saúde localizada no município de Curitiba. Tratou-se de um estudo descritivo exploratório com análise quantitativa das variáveis. A coleta de dados ocorreu em uma Unidade Básica de Saúde na cidade de Curitiba, estado do Paraná. Foram abordadas por conveniência mães que foram convidadas a responder um questionário estruturado constituído por 15 perguntas. Foram considerados critérios de inclusão: ter tido bebê nos últimos doze meses e ser vinculada à Unidade Básica de Saúde selecionada. Considerou se ainda a participação de mães menores de 18 anos. Sobre os motivos que levaram ao desmame precoce mais de um motivo foi assinalado. Entre eles 18,33% se devem ao pouco leite, 18,33% retorno ao trabalho respectivamente, 10% referiu que o leite secou e 6,67% devido ao cansaço. Observou-seque a maioria das mães realizou o desmame precoce motivadas pelo retorno ao trabalho (18,33%) e por considerar que tinham pouco leite (18,33%). A análise de associação entre as variáveis estudadas e o tempo de amamentação praticado pelas mães (desfecho) indicou que mães com Ensino Médio Incompleto tem 2,4588 vezes mais chances de parar de amamentar antes dos seis meses do que as mães com Ensino Médio Completo (OR = 2,4588, IC de 1,1545 a 52366). Um aspecto positivo foi que a grande maioria considera o ato de amamentar como fator de vínculo com a criança e que deve ser mantido. Relativo aos alimentos complementares, o leite de vaca em pó foi o mais usado de forma precoce.

This study aimed to identify the factors that lead to early weaning in a Basic Health Unit in the city ofCuritiba, Brazil. This was an exploratory descriptive study with qualitative and quantitative analysis of the variables. Data collection occurred in a Basic Health Unit located in Curitiba, state of Paraná. The studyrandomly approached 120 mothers who were invited to answer a structured questionnaire consisting of 15 questions. The inclusion criteria considered were: having had a baby in the last twelve months andbe linked to the Basic Health Unit selected. The participation of mothers under 18 years old was also considered. Regarding the reasons that led to early weaning, more than one reason was marked. Amongthem, 18.33% are due to insufficient milk, 18.33% because of return to work, 10% said that the milkdried, and 6.67% due to fatigue. It was observed that most mothers held early weaning motivated bythe return to work (18.33%) and because they considered they had little milk (18.33%). The association analysis between the studied variables and breastfeeding duration practiced by mothers (outcome)indicated that mothers with incomplete high school level are 2.4588 times more likely to stop breastfeeding before six months than mothers with Complete High School level (OR = 2.4588, CI from 1.1545to 5.2366). A positive factor was that most mothers consider the act of breastfeeding as a factor of bonding with the child and should be maintained. Regarding complementary food, powdered cow's milk was the most used at an earlier stage.

O uso da episiotomia no Sistema Único de Saúde Brasileiro: a percepção das parturientes / Episiotomy in Brazilian Health System: pregnant women´s perception

Este estudo teve como objetivo mapear as percepções das parturientes em relação à episiotomia sofrida com, ou sem, seu conhecimento e consentimento e suas consequências no pós-parto. Tratou-se de uma pesquisa do tipo descritiva qualitativa com 50 parturientes. Em 76,27% (n=45) foram submetidas à episotomia sem o consentimento ou conhecimento prévio. Emergiram durante a entrevista fatores como grau de conhecimento e de orientação antecipada sobre o procedimento; possíveis complicações e cuidados após o parto; reação emocional e equipe de saúde frente a tal situação. As parturientes que só realizaram partos normais em todas as gestações predominaram com 52% (n=26) com faixa etária de 18 a 25 anos. Observou-se uma notória insatisfação das entrevistadas enquanto pacientes. As falas sugerem que a realização da episiotomia representou uma violação dos direitos sexuais, reprodutivos e emocionais das mesmas.

Pregnant women´s perception with regard to episiotomy, with or without consent, and its consequences in post-birth period is analyzed by a descriptive and qualitative research with 50 pregnant females. Further, 76.27% (n=45) of females underwent episiotomy without consent or previous consent. Interview revealed knowledge depth and anticipated directions on the procedure; possible complications and after-birth care; emotional reactions and health team in the process. Pregnant females with normal births predominated by 52% (n=26), within the 18 - 25 years bracket. There was a great dissatisfaction of the interviewees: patients labeled episiotomy as a violation of sexual, reproduction and emotional rights.

Analysis of total calorie, calcium and protein intake and relationship with bone mineral density in postmenopausal women / Análise da ingestão de calorias totais, cálcio e proteínas e sua relação na densidade mineral óssea em mulheres pós-menopáusicas

Abstract Introduction: the adequate intake of nutrients involved in bone metabolism can prevent and even reduce the risk of osteoporosis. Objective: verify the intake of total calories, protein and calcium in women diagnosed with osteopenia and osteoporosis after menopause. Method: a study of 25 women diagnosed with osteopenia (n=17) or osteoporosis (n=8) in the postmenopausal period, who were members of the Prática de Exercícios Físicos na Osteoporose (Practice of Physical Exercise Against Osteoporosis) (PEFO) study group of the Universidade Tecnológica Federal do Paraná (the Federal Technology University of Paraná) (UTFPR). The study was divided into two data collection phases: assessment of body composition and bone mineral density by Dual-energy X-ray Absorptiometry (DXA) and the recording of food consumption over the previous 72 hours by means of a structured interview. Results: there was a difference between the reference values and the average values found for caloric, protein and calcium intake. There were higher values for protein, while calcium intake was low. The osteoporosis group (mean 59.24+80.07, p<0.05) ingested significantly more protein than the osteopenia group (mean 15.14+16.53, p<0.05). The results showed a significant negative correlation between protein intake and hip BMD (r=-0.416, p<0.05). Conclusion: adequate intake of protein should be recognized as a protective factor for osteoporosis and considered by nutritionists, as well as being widely featured in public health campaigns. au

Resumo Introdução: o consumo adequado de nutrientes envolvidos no metabolismo ósseo pode prevenir e até reduzir o risco do surgimento da osteoporose. Objetivo: verificar a ingestão de calorias totais, proteínas e cálcio em mulheres diagnosticadas com osteopenia e osteoporose após a menopausa. Método: realizou-se um estudo com 25 mulheres diagnosticadas com osteopenia (n=17) ou osteoporose (n=8) no período pós-menopausa, participantes do grupo de estudos de Prática de Exercícios Físicos na Osteoporose (PEFO) da Universidade Tecnológica Federal do Paraná (UTFPR). O estudo foi dividido em duas fases para coleta dos dados: avaliação da composição corporal e densidade mineral óssea por Absortometria Radiológica de Dupla Energia (DXA) e preenchimento de recordatórios de consumo alimentar das últimas 72 horas por meio de entrevista estruturada. Resultados: Os dados emergidos demonstram diferença entre os valores de referência e os valores médios encontrados na ingestão calórica, proteica e de cálcio. Os valores mais expressivos referem-se à alta ingestão de proteínas e à baixa ingestão de cálcio. O grupo osteoporose (média 59,24+80,07, p<0,05) ingere significativamente mais proteínas do que o grupo osteopenia (média 15,14+16,53, p<0,05). Os resultados mostraram uma correlação negativa significativa entre a ingestão de proteínas e a DMO de fêmur (r=-0,416, p<0,05). Conclusão: Desta forma, a adequada ingestão de proteínas também deve ser considerada como um fator de proteção à osteoporose e considerado pelos nutricionistas e difundido nas campanhas de saúde pública. au

Perfil clínico-hospitalar de crianças com cardiopatia congênita / Clinical and hospital profile of children with congenital heart disease

Resumo Introdução Crianças portadoras de cardiopatia congênita apresentam, desde o nascimento, anomalias funcionais e estruturais. A incidência desse quadro é de 8 a 10 a cada mil nascidos vivos. Objetivo Caracterizar o perfil da criança portadora de cardiopatia congênita atendida em um hospital de referência no Estado do Paraná, Brasil. Métodos Os dados foram obtidos a partir da análise de 77 prontuários de crianças de 0 a 10 anos. Para a caracterização da amostra, foram observados, além da faixa etária, aspectos físicos, como peso, altura e índice de massa corporal, tempo de internação em unidade de terapia intensiva (UTI) e permanência com cateter venoso central (CVC). Resultados Dentre as cardiopatias congênitas observadas, a comunicação interventricular (CIV), a comunicação interatrial (CIA), a persistência do canal arterial (PCA), a hipertensão pulmonar (HP) e a tetralogia de Fallot (T4F) foram as mais recorrentes e, na maioria dos casos, cerca de 80% apresentaram duas ou mais cardiopatias. Conclusão A criança portadora de cardiopatia congênita está, geralmente, abaixo do peso ideal, permanece internada em UTI por cerca de 16 dias, utiliza o acesso por meio do CVC em 70% do tempo (11 dias) e a maior parte delas (75,40%) apresenta até quatro doenças cardíacas, das quais as mais comuns são a CIV, CIA, PCA e T4F.

Abstract Introduction Children with congenital heart disease present functional and structural abnormalities at birth. The prevalence of this syndrome is 8-10/1000 live births. Objective To characterize the profile of children with congenital heart disease treated at a referral hospital in the state of Parana, Brazil. Methods Data were obtained from the analysis of medical records of 77 children aged 0-10 years. The following parameters were observed for characterization of the sample: age; physical aspects such as weight, height, body mass index; length of stay in intensive care unit (ICU); and use of central venous catheter (CVC) access. Results Ventricular septal defect (VSD), atrial septal defect (ASD), patent ductus arteriosus (PDA), pulmonary hypertension (PH), and tetralogy of Fallot (T4F) were the most frequent cardiopathies observed, with approximately 80% of the infants presenting two or more diseases. Conclusion Children with congenital heart disease are usually underweight, remain hospitalized in ICU for approximately 16 days, use CVC access 70% of this time (11 days), and present up to 4 heart diseases (75.40% of the pateints), most commonly VSD, ASD, PDA, and T4F.

Adesão ao exame colpocitopatológico por funcionárias do serviço público federal / Adherence to cervical screening test by servants of the federal public administration / Adhesión a una prueba de papanicolaou por funcionarias del servicio público federal

Objetivou-se analisar o perfil de servidoras, em quatro órgãos do serviço público federal na cidade de Curitiba, estado do Paraná e suas percepções quanto à realização do exame colpocitopatológico. Tratou- se de estudo descritivo, no ano de 2014, com 110 servidoras. Os resultados mostraram que 38,19% (n=42) apresentavam idade superior a 50 anos. Entre os fatores de risco para o câncer de colo de útero, 7,27% (n=08) eram fumantes; 32,72% (n=36) não praticavam exercício físico; 26,36% (n=29) faziam uso de contraceptivos e 6,36% (n=07) não realizavam o exame preventivo conforme orientação médica. Sobre o exame 54,57% (n=60) responderam não apresentar nenhuma dificuldade. Relativo à visão das servidoras a respeito da patologia 38,19% (n=42) acreditavam ser importante para o diagnóstico precoce. Portanto, prevaleceram mulheres com idade superior aos 50 anos, não fumantes, praticantes de atividade física, sem uso de contraceptivos e que realizam o exame preventivo anualmente (AU).

The present study aimed to analyze the profile of public servants from four bodies/agencies of the federal public administration, in the city of Curitiba, state of Paraná, and their perceptions of the cervical screening test. Descriptive study conducted in 2014 with 110 servants. The results showed that 38.19% (n=42) were older than 50 years. Regarding the risk factors for cervical cancer, 7.27% (n=08) were smokers; 32.72% (n=36) did not practice physical exercises; 26.36% (n=29) used contraceptives and 6.36% (n=07) did not get the routine cervical screening tests determined by the doctors. Regarding the test, 54.57% (n=60) of the participants said they had no difficulty having cervical screening tests. Regarding the views of the servants on this pathology, 38.19% (n=42) believed it was important to get pap smear test to insure early detection of problems. Therefore, most servants were older than 50, non-smokers, practiced physical exercises, did not take contraceptives and had screening tests annually (AU).

El objetibo del estudio fue analizar el perfil de funcionarias, en cuatro agencias del servicio público federal en la ciudad de Curitiba, estado de Paraná y sus percepciones cuanto a la realización del examen Papanicolaou. Es un estudio descriptivo, hecho en el año de 2014, con 110 funcionarias. Los resultados muestraron que 38,19% (n=42) presentaban edad superior a 50 años. Entre los factores de riesgo para el cáncer de cuello de útero, 7,27% (n=08) eran fumantes; 32,72% (n=36) no practicaban actividad física; 26,36% (n=29) hacían uso de anticonceptivos y 6,36% (n=07) no realizaban el examen de acuerdo a orientación médica. Sobre el examen 54,57% (n=60) contestaron que no presentan ninguna dificultad. Acerca de la visión de las funcionarias sobre la patología 38,19% (n=42) creen ser importante para el diagnóstico precoz. Por lo tanto, prevalecieron mujeres con edad superior a los 50 años, no fumantes, practicantes de actividad física, sin uso de anticonceptivos y que realizan el examen anualmente (AU).

Prevalência de pólipos colorretais em pacientes submetidos à colonoscopia em Curitiba, Brasil / Colorectal polyps prevalence in patients undergoing colonoscopy in Curitiba, Brazil

A colonoscopia permite observar o interior do intestino grosso e simultaneamente caracterizar as lesões observadas, ao mesmo tempo oportunizando a remoção dos pólipos encontrados. Dessa forma, objetivou-se analisar a característica morfológica, localização e a prevalência de pólipos encontrados no intestino grosso de homens e mulheres na faixa etária entre 40 e 70 anos em uma clínica privada na cidade de Curitiba - PR. Adotou-se a pesquisa quantitativa do tipo exploratória descritiva com análise retrospectiva. A coleta dos dados se realizou por meio de revisão de 612 prontuários de clientes que realizaram o exame no período de janeiro a dezembro de 2011. Dos 612 prontuários analisados, utilizaram-se 453 que se enquadravam dentro da faixa etária escolhida. A população feminina apresentou 36% de presença de pólipos, sendo a masculina com maior índice (54%). De acordo com a idade, os sujeitos de 40 a 49 anos (n=84), destes 25% apresentaram pólipos em reto e 15% em cólon; de 50 a 59 anos (n=195) 28% com pólipos em reto e 43% em cólon; de 60 a 69 anos (n=158) 43% apresentaram pólipos em reto e 39% em cólon; acima de 70 anos (n=16) 4% apresentaram pólipos em reto e 3% em cólon. A característica morfológica foi de 3% do tipo pediculado, 3% do subpediculado e 94% séssil. Percebe-se que há influência da idade no diagnóstico, havendo a necessidade da realização de mais pesquisas que discorram a respeito da morfologia dos pólipos.

Conhecimento do Enfermeiro em Relação ao Cateter Totalmente Implantado / Knowledge of Nurses about Totally-Implanted Catheter

O uso de cateteres para acesso venoso central é uma realidade que traz grandes benefícios para o paciente e equipe de enfermagem, sobretudo no que se refere ao menor número de punções e por ser considerada uma via de maior segurança técnica. Neste sentido, o presente estudo teve como objetivo descrever o conhecimento do enfermeiro em relação aos cuidados com o cateter venoso central totalmente implantado. Como método, adotou-se a pesquisa descritiva com análise quantitativa. A coleta dos dados foi realizada no período de agosto a outubro de 2011, com 61 enfermeiros de um hospital universitário na cidade de Curitiba- PR. Os resultados demonstraram que os enfermeiros desconhecem as técnicas adequadas em relação à anti-sepsia da pele (64%), indicação do cateter (80%), heparinização (74%), tipo de agulha (82%) e realização do curativo local (77%). Neste contexto, recomenda-se a existência de protocolos rigorosos de cuidados que possibilitem a redução dos riscos e complicações relacionadas aos cateteres totalmente implantados. Percebeu-se que a maior parte dos enfermeiros não está em condições de desenvolver cuidados com este tipo de cateter. Destaca-se a necessidade de programas de atualização constante destes profissionais no que diz respeito à realização de técnicas adequadas e demais cuidados com este dispositivo de acesso vascular.

The use of catheters for central venous access is a reality that brings great benefits to the patient and nursing staff, particularly in relation to the smaller number of punctures and for bein considered a greater security technique. The present study aimed to describe the knowledge of nurses with totally-implanted central venous catheter. The method adopted is descriptive research with quantitative analysis. Data collection was conducted from August to October 2011, with 61 nurses at a university hospital in Curitiba-PR. The results showed that nurses do not know the proper techniques regarding patient skin antisepsis (64%), indicating the catheter to be used (80%), heparinization protocol (74%), type of needle (82%) and local dressing (77%). In this context, it is recommended rigorous protocols of care to reduce risks and complications related to totally-implanted catheters. It was noticed that the majority of nurses are not able to develop care with this kind of catheter. Constant updating programs for these professionals are necessary, with regard to the realization of appropriate techniques and other care with this vascular access device.

Fatores relacionados à adesão do exame colpocitopatólogico no munícipio de cerro azul / Factors related to participation in the colpocytopathological examination municipality of cerro azul

Este estudo objetiva identificar os fatores relacionados à adesão do exame colpocitopatológico por mulheres com idades entre 25 á 64 anos, cadastradas na Unidade de Atenção Primária a Saúde da Família, do município deCerro Azul, Paraná/Brasil, de junho e julho de 2012. Realizou-se pesquisa qualitativa do tipo descritiva exploratória, utilizando a entrevista semiestruturada com questões abertas e fechadas para coletas dos dados. Os dados foram analisados por estatística simples e análise de conteúdo. A amostra foi composta por 81mulheres, dessas, 54 (66,6%) mulheres souberam destacar a importância em realizar o exame. Em relação àfrequência de realização do exame 39 (48%) das mulheres realizam o exame anualmente e 12 mulheres (15%) nunca realizaram. Quando questionadas por quais motivos raramente ou nunca realizavam o exame, a maioria respondeu que era por vergonha do profissional de saúde ou por medo do resultado do exame sendo (65,51%) das entrevistadas. Observou-se que o medo do resultado do exame colpocitopatológico e a vergonha de seexpor ao profissional de saúde foram os fatores que mais exercem influencia na decisão das mulheres emrealizar ou não o exame.

This study aims to identify the factors related to participation in the colpocytopathological examination for women aged between 25 and 64, registered at the Primary Family Health Care Unit, in the municipality of Cerro Azul, state of Paraná, Brazil, in June and July 2012. A descriptive research survey of the exploratory descriptive type was carried out, using semi-structured interviews with open and closed questions for collection of data. The data was analysed by simple statistics and content analysis. The sample consisted of 81 women, of whom 54 (66.6 %) were able to highlight the importance of the exam. Regarding the frequency of the examination, 39 (48 %) women have the test annually while 12 women (15%) have never had the test at all. When asked why they rarely or never had the examination performed, most people said it was due to shame in being exposed to the health professional (65.51% of the respondents). It was also observed that fear of the result of the colpocytological examination and shame in being exposed were the main factors that influenced the women's decisions about whether or not to be subjected to the examination

Recusa familiar diante de um potencial doador de órgãos / Family refusal facing a potential organ donor

Objetivou-se analisar a recusa familiar diante de um potencial doador de órgãos e identificar seus motivadores através de relatos de familiares documentados em prontuários arquivados em um hospital de grande porte na cidade de Curitiba (PR), no ano de 2011. O método utilizado foi a pesquisa transversal do tipo qualitativa descritiva, com base na análise de conteúdo de Bardin. Emergiram dos relatos as categorias: discordância entre familiares; desconhecimento sobre a vontade do potencial doador; desejo de manter o corpo íntegro; medo da demora na liberação do corpo; falta de compreensão sobre o diagnóstico de morte encefálica e a questão religiosa; descontentamento com o atendimento da equipe do hospital; respeito pela opinião do potencial doador manifestada em vida e desconfiança e medo de tráfico de órgãos. Conclui-se que, para uma maior aceitação familiar para a doação de órgãos, é necessária a elaboração de programas informativos, baseados nos motivos aqui destacados, com vistas ao esclarecimento adequado desses sujeitos.

This study aimed to analyze the family refusal before a potential organ donor and identify their motivators through family reports documented in records archived in a large hospital in the Municipality of Curitiba, State of Parana, in 2011. The research method used was a qualitative descriptive cross-based on the content analysis of Bardin. The following categories emerged from the reports: disagreement between family members; lack of knowledge about the potential donor's will; desire to maintain the integrity of the body; fear of delay in the release of the body; lack of understanding about the diagnosis of brain death and religious issues; dissatisfaction with hospital's service staff; respect for the opinion that the potential donor manifested in life; and distrust and fear of traffic of organs. We concluded that, in order to achieve greater acceptance family for organ donation, it is necessary to elaborate informational programs, based on the reasons highlighted here, intending to clarify these people appropriately.