ABSTRACT
Introduction: In 2016, the ?rst results of phase III clinical trials showed bene?cial effects of CBD in treatment-resistant seizure disorders, To evaluate the ef?cacy of cannabidiol in patients with Objective: drug resistant epilepsy in a private third-level hospital. Descriptive, retrospective, observational and cross-sectional Methods: study. Inclusion criteria were patients under treatment with cannabidiol and drug resistant epilepsy from January 2017 to March 2022. Study variables were age, gender, evolution of epilepsy (years), epileptic syndromes, numbers of antiseizure drugs, reduction of seizures (more tan 50%), cannabidiol dose (mg/kg/day), treatment time (months) and adverse effects. Information was captured in Excel and analyzed in SPSS. 31 patients. The epileptic syndromes found were Lennox Gastaut 32%, Results: West 12.9%, Dravet 3.2%, Doose 3.2% and no syndromic 48.3%. Reduction of seizures more than 50% was shown in 25 patients (80.6%). Seizure free in 5 patients (16%). Cannabidiol dose was: <1 mg/kg/day (9.6%), 1-5 mg/kg/day (77.4%), >5 mg/kg/day (12.9%). Association was found between a decrease in the number of seizures and a higher dose of cannabidiol with statistical signi?cance (p<0.05). Our study suggests that cannabidiol reduces seizures with few adverse effects in drug Conclusion: resistant epilepsy
ABSTRACT
En este artículo hacemos una completa revisión sobre la historia de las vasculitis, desde los primeros trabajos que mencionaron las manifestaciones clínicas y algunas veces las histológicas de las vasculitis, sin haberse reconocido históricamente la importancia de muchos de estos, hasta los más recientes avances en el conocimiento de estas enfermedades. Es la primera entrega que analiza la historia de las vasculitis desde Hipócrates hasta Buerger
Subject(s)
VasculitisABSTRACT
El uso de injertos en el sistema nervioso central (SNC) ha sido una alternativa experimental muy usada en los últimos 15 años con el propósito de descifrar algunos de los enigmas concernientes a la falta de regeneración de las neuronas en el SNC. El remplazo de las células muertas o dañadas, y la aplicación de factores de crecimiento son hasta ahora las mejores estrategias para recuperar las funciones perdidas. Por medio de un modelo de lesión en la corteza motora murina (rata, cepa Sprague-Dawley), se evaluó el beneficio de un coinjerto de neuronas cerebelosas embrionarias de ratón (multipotentes e inmortalizadas C17-8) y de nervio periférico de rata, que actúa como reservorio del factor de crecimiento nervioso (Nerve Growth Factor, NGF) principalmente, con respecto a los injertos individuales de los mismos. Se incluyeron las variables peso y sexo para determinar si el modelo de lesión se puede aplicar a un amplio espectro experimental. Se encontró que no existe una covarianza del peso y del sexo respecto al desempeño funcional motor, comprobando así que el modelo de lesión es adecuado para un amplio espectro experimental. El análisis estadístico de los datos de la evaluación funcional motora reveló diferencias significativas entre los grupos que involucraron injerto (ciático, neuronas y coinjerto) y el grupo control de lesión, pero entre los grupos con injerto no existen diferencias significativas, por lo tanto son muy similares entre sí; así como tampoco existen diferencias en el desempeño funcional motor entre los tiempos de evaluación para todos los grupos. De esta forma se concluye que todos los tratamientos conllevan a una recuperación funcional motora con el tiempo, y que los injertos que contienen neuronas muestran una recuperación mayor en un menor tiempo...
Subject(s)
Animals , Rats , Transplants , Nerve Tissue , Bone TransplantationABSTRACT
Se presenta el caso de una mujer con un tumor hipotisiario intervenido dos años antes por vía transesfenoidal, quien posteriormente presenta un cuadro clínico de recidiva la cual se documenta imagenológicamente. En cirugía se encontró un absceso selar. Se presentan los hallazgos imagenológicos e histológicos de la lesión
Subject(s)
Brain Abscess , Pituitary Gland/surgery , Pituitary Gland/pathologyABSTRACT
Con el objeto de comparar la efectividad y los costos del uso profiláctico de antibióticos en neurocirugía, o la ausencia de los mismos en la prevención de infecciones posoperatorias luego de cirugía electiva (craneotomías y derivaciones). Revisamos los artículos referenciados en Medline entre 1980 y 1995. Los términos que se utilizaron para la búsqueda fueron: profilaxis antibiótico en neurocirugía cruzada con cirugía de craneotomías y cirugía de derivaciones. Los datos acerca de los costos se extrajeron del Manual de tarifas del Instituto Neurológico de Colombia, los costos de los medicamentos fueron registrados en el Catálogo nacional de costos de medicamentos autorizados para el plan obligatorio en salud (POS). No se realizó descuento ni tampoco ajustes por inflación debido a lo corto del tiempo en el que se realizó el estudio. De los diferentes trabajos extrajimos los datos acerca de probabilidad de infección, probabilidad de presentar efectos secundarios cuando se utiliza la profilaxis, así como también el antibiótico utilizado y la dosis usada y el costo que se deriva de su uso en nuestro país. Construimos un árbol de decisión clínica sobre el cual se coloraron las diferentes probabilidades y los diferentes costos. Se encontraron dos artículos de metanálisis sobre el tema. El primero, sobre profilaxis antibiótica en craneotomías y el segundo, sobre profilaxis en cirugía de derivaciones. Se buscaron los artículos utilizados en los dos metanálisis. Revisamos 15 artículos con un total de más de 4.000 pacientes en los dos grupos. Dentro de los árboles de decisión que construimos se colocaron los diferentes datos obtenidos y se conmutaron las probabilidades encontradas con los costos que correspondían a cada una de las "ramas" del árbol, de esta forma pudimos establecer el costo final de cada una de ellas. En los estudios de las craneotomías las diferencias entre el uso de antibióticos o la "terapia convencional" de no utilizarlos resultan estrechas ($139.758 para la profilaxis, mientras que la no profilaxis tiene un costo de $184.486). Concluimos que en la cirugía de las derivaciones no resulta ser costo-efectivo utilizar antibióticos profilácticos. Para la cirugía de las craneotomías la diferencia es bastante estrecha pero es significativa, más si se aplica a un gran número de pacientes, donde se puede ahorrar grandes sumas de dinero
Subject(s)
Neurosurgery , Cost Efficiency Analysis , Antibiotic Prophylaxis/economicsABSTRACT
Uno de los objetivos del tratamiento del TCE severo es optimizar la PPC así sea a través de llevar al paciente a una hipertensión hipervolémica. La base de este manejo es la cascada de la vasoconstricción donde una PPC adecuada disminuye el VSC y por consiguiente la PIC, mostrando que la autorregulación sigue funcionando en estos pacientes. Los pacientes con TCE severo necesitan un monitoreo completo que idealmente debe incluir línea arterial, PVC o PCP, SVjO, o PtiO, ETCO, SaO, y PPC. El drenaje de LCR se constituye como la primera medida para disminuir rápidamente las elevaciones espontáneas de la PIC. Los bolos de manitol tienen efectos hemodinámicos y reológicos beneficiosos en mejorar la PPC al disminuir la PIC. La posición de la cabecera, el uso de barbitúricos y la hipotermia siguen siendo controvertidos. El uso de estos métodos debe limitarse a la experiencia del grupo tratante del paciente