Paquimeningitis hipertrófica. Manifestación inusual en las vasculitis anca-positivas / Hypertrophic Pachymeningitis. Unusual manifestation in vasculitis anca-positive

Introducción: La vasculitis ANCA-positiva es una patología que se caracteriza por daño en vasos de pequeño calibre secundario a auto-anticuerpos. El compromiso del sistema nervioso central es poco común, con complicaciones serias y de difícil diagnóstico. Por eso presenta-mos 3 casos de pacientes con paquimeningitis hipertrófica como manifestación neurológica de vasculitis ANCA-positiva, estudiados en el Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá. Casos:Se tratan de dos hombres y una mujer. El hombre del primer caso presentó clínica progresiva de 1 año de evolución de dolor ocular, alteración de la agudeza visual, limitación para los movimientos oculares y disartria (Imagen 1).

Secuestro pulmonar una infrecuente causa de hipertensión pulmonar persistente en el recién nacido reporte de un caso / Pulmonary sequestration an uncommon cause of persistent pulmonary hypertension in the newborn case report

Resumen La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN) es una entidad frecuente en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN), sin embargo, algunas de sus causas pasan desapercibidas, debido a su baja frecuencia y poca asociación con esta patología. A propósito de un caso en nuestra UCIN, en un neonato a término que presentó HPPRN secundario a una malformación pulmonar, raramente asociada con esta patología en este grupo etareo, ya que se encontró mayor disposición a factores propios del nacimiento, y noxas maternas. El paciente presentó dificultad respiratoria horas después de su nacimiento, con evolución y persistencia de su sintomatología, por lo que se necesitó de diversos medios diagnósticos para establecer su etiología. Es importante destacar que el primer ecocardiograma doppler no mostró ninguna alteración anatómica o funcional, reportado normal; con posterior empeoramiento clínico del neonato, por lo que se ordenó un control ecocardiografico, y se evidenció una presión pulmonar estimada de 71 mmHg; se continuó el estudio etiológico con imágenes complementarias, en esta caso una tomografia de tórax contrastada, y finalmente fue corroborado con un cateterismo cardiaco, lo cual permitió a su vez, manejo terapéutico y corrección de anomalía estructural de vasos pulmonares.

Abstract Persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN) is a common feature in neonatal intensive care units (NICUs), but some of its causes go unnoticed due to their low frequency and low association with this pathology. A case in our NICU, in a term neonate who presented PPHN secondary to a pulmonary malformation, rarely associated with this pathology in this age group, since it was found more disposition to factors of the birth, and maternal noxas. The patient presented respiratory difficulty hours after birth, with evolution and persistence of their symptoms, which required different diagnostic methods to establish their etiology. It is important to note that the first Doppler echocardiogram did not show any anatomical or functional alterations, which were normal; With subsequent clinical worsening of the neonate, so that an echocardiographic control is ordered, evidencing an estimated pulmonary pressure of 71 mmHg; The etiological study was followed with complementary images, in this case, a contrast-enhanced chest tomography, and finally it was corroborated with cardiac catheterization, allowing, in turn, therapeutic management and correction of structural abnormality of pulmonary vessels.

Hallazgos radiológicos en sistema nervioso central (SNC) del síndrome de MELAS: reporte de caso / Radiological findings of MELAS syndrome in central nervous system (CNS): case report

RESUMEN Presentamos el caso clínico de una paciente adulta joven con episodios recurrentes sugestivos de ataque cerebrovascular, con cambios radiológicos típicos de enfermedad de MELAS con confirmación genética de mutación en el gen A3243G.

SUMMARY A clinical case of a young adult patient with recurrent episodes suggestive of stroke, with typical radiological changes of MELAS disease with genetic confirmation of mutation in A3243G gene.

Prevalencia de helicobacter pylori en un grupo de pacientes pediátricos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana / Prevalence of helicobacter pylori in a sample of pediatric patients infected by human inmunodeficiency virus

Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo transversal y no experimental sobre la prevalencia de Helicobacter pylori en pacientes pediátricos infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), internados en el Hospicio San José, Santa Lucía Milpas Altas, Sacatepéquez, Guatemala, durante los meses de noviembre 2012 a enero 2013. La población completa fue conformada por 40 pacientes pediátricos de ambos sexos, entre los 3 y 12 años de edad, que padecen infección por VIH. Para el diagnóstico de infección por H. pylori se utilizó la detección de antígeno en heces por inmunocromatografía. Se encontró un resultado positivo en el 35%, con una mayor incidencia en varones, correspondiendo al 71.4% de los casos. En cuanto a la distribución por edades, el rango de edad con más casos positivos fue el comprendido entre los 7 y 8 años, con un 66.7% de los casos. La prevalencia de H. pylori en la población pediátrica VIH positiva estudiada fue mayor que la reportada en poblaciones similares, pero menor a la reportada en la población pediátrica VIH negativo. Se recomienda realizar un estudio multicéntrico para confirmar la prevalencia de H. pylori en la población pediátrica guatemalteca VIH positivo.

Aquantitative, descriptive, transversal, non experimental study was conducted on the prevalence of Helicobacter pylori in pediatric patients infected with the human immunodeficiency virus (HIV), who were admitted in the Hospice San Jose, Santa Lucia Milpas Altas, Sacatepequez, Guatemala, during November 2012 through January 2013. The study population included pediatric patients of both sexes, aged 3 to 12 years, who are infected with HIV. For the diagnosis of H. pylori infection an antigen stool test by immunochromatography was used. The population in the study period amounted to 40 patients in whom a positive result of 35% was found, 71.4% from male patients. In the age distribution it was found that the age range with more positive cases (66.7%) was between 7 and 8 years. The prevalence of H. pylori in the studied HIV positive pediatric population was higher than reported in similar populations, yet lower than reported in the HIV negative pediatric population. It is recommended that a multicenter study confirm the prevalence of H. pylori in the HIV positive Guatemalan pediatric population.

Toxina botulínica para el manejo de pacientes con bruxismo / Botulinic toxin in the management of patients with bruxism

Se pretendió evaluar clínicamente la eficacia de la toxina botulínica tipo A-Botox – para el tratamiento de pacientes con bruxismo, evaluando 21 pacientes de ambos sexos entre 21 y 45 años de edad con bruxismo, que cumplieron con los criterios de inclusión. La toxina fue diluida en concentraciones de 5 U en 1 ml de suero fisiológico al 0,9 por ciento, se distribuyo en 10 sitios de infiltración total (5 sitios por cada lado). La piel fue desinfectada con algodón impregnado en alcohol. Se inyectaron 5 U de Botox en cada punto seleccionado en el Masetero y en el temporal, los cuales se marcaron previamente a la aplicación del medicamento. Se realizo un examen inicial y una remisión a los tres meses y a los seis meses para evaluar el dolor mediante una escala visual análoga (EVA) la presencia del dolor a la palpación en músculos masticatorios. Seis (6) hombres y las 15 mujeres con edad promedio de 29.±6.6 años mostraron una disminución de dolor de 5 puntos en la escala visual análoga en los tres primeros meses y de dos puntos a los seis meses luego de la aplicación de la tóxina. El 66.6 por ciento de los pacientes relatar tener bruxismo en menor medida mientras que el 33.3 por ciento relata no tener cambios en la intensidad del bruxismo tanto a los tres como a los seis meses. Solamente se presentó como efecto adverso, disminución en la salivación, tanto a los tres como a los seis meses en un solo paciente. La aplicación de toxina botulínica constituyen una alternativa terapéutica innovadora, segura y efectiva para el tratamiento del dolor en los músculos de la masticación, disminuye la intensidad del bruxismo, presenta pocos efectos adversos transitorios. El efecto benéfico de la toxina para el manejo del dolor muscular es más notorio a los tres que a los seis meses...

Distracción osteogénica en la línea media mandibular: reporte de un caso / Osteogenic distraction of the mandibular mid-line: case Report

Se hace una revisión de la literatura sobre la evolución de la distracción osteogénica y su uso en lo hueso maxilares. Se presenta caso de distracción osteogénica en la línea media mandibular de una paciente femenina de 18 años de edad con una secuela de fractura producida por proyectil de arma de fuego. Aunque la paciente tuvo una cicatriz fibrosa y compromiso del tejido blando, la distracción fue posible. La distracción no ocurrió a una rata de 1:1 (mm tornillo vs distancia ósea).se logró ampliar 7mm transversalmente el arco en la parte anterior y 4 mm en la parte posterior. Se obtiene un resultado favorable y estable luego de 9 meses de seguimiento.

Sindrome nefrotico en la ninez; presentacion de un caso y revision de la literatura medica / Neprhotic syndrome in childhood; a case presentation and medical literature review

Se presenta un caso confirmado de sindrome nefrotico, atendido en el Hospital Universitario Metropolitano de Barranquilla, servicio de Pediatria, el cual fue tratado con Albumina Hummana, diureticos y Prednisona durante tres semanas, el cual se quiere dejar como ejemplo del probable incremente de la incidencia del Sindrome Nefrotico, para alertar al cuerpo medico de la necesidad de buscar esta enfermedad. especialmente en ninos entre 1 y 6 anos