Validación predictiva de un método de clasificación funcional en adultos mayores / Predictive validity of a functional classification method in older adults / Validação preditiva de método de classificação funcional em idosos

RESUMEN Objetivo. Evaluar la validez predictiva de un método de clasificación funcional (CF) sobre el uso de los servicios de urgencias y hospitalización, mortalidad y costos de la atención en salud en adultos mayores. Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó 2 168 adultos mayores en un programa de atención de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en Medellín (Colombia). Los pacientes fueron estratificados según un método de CF con base en el estado funcional, presencia de factores de riesgo y control de la comorbilidad. Durante un año de seguimiento, se evaluó la validez predictiva de la CF sobre los desenlaces estudiados; se midieron la discriminación y la calibración con el estadístico-C y de Hosmer-Lemeshow (H-L), respectivamente. Resultados. El promedio de edad fue 74,6 ± 7,9 años; el 40,8% (n = 884) fueron hombres y 7,7% (n = 168) murieron. El riesgo de muerte (razón de posibilidades [OR, por su sigla en inglés]: 1,767; 3,411; 8,525), hospitalización (OR: 1,397; 2,172; 3,540) y un costo elevado de la atención en salud (OR: 1,703; 2,369; 5,073) aumentaron en la medida que hubo un deterioro en la CF, clases 2B, 3 y 4, respectivamente. El modelo predictivo para el desenlace muerte mostró una buena capacidad de discriminación (estadístico-C = 0,721) y calibración (estadístico de H-L = 10,200; P = 0,251). Conclusión. Existe una relación de dosis y respuesta entre el deterioro de la CF y un riesgo más elevado de muerte, hospitalización y costo elevado. La CF tiene validez predictiva para la tasa de mortalidad y podría utilizarse para la estratificación de adultos mayores en programas de atención de las ECNT con miras a dirigir las acciones de intervención.

ABSTRACT Objective. Evaluate the predictive validity of a functional classification (FC) method for the use of emergency services and hospitalization, mortality, and health care costs among older adults. Methods. Retrospective cohort study that included 2 168 older adults in a chronic noncommunicable disease (CNCD) care program in Medellin, Colombia. Patients were stratified according to a FC method based on functional status, presence of risk factors, and control of comorbidity. During one year of follow-up, the predictive validity of the FC method was assessed for the studied outcomes. Discrimination and calibration were measured with the C-statistic and Hosmer-Lemeshow (HL) test, respectively. Results. The average age was 74.6 ± 7.9 years; 40.8% (n = 884) were men and 7.7% (n = 168) died. The risk of death (odds ratio [OR]: 1.767; 3.411; 8.525), hospitalization (OR: 1.397; 2.172; 3.540) and high cost of health care (OR: 1.703; 2.369; 5.073) increased in proportion to a deterioration in functional classification (classes 2B, 3, and 4, respectively). The predictive model for the outcome of death showed good capacity for discrimination (C-statistic = 0.721) and calibration (HL statistic 10.200; P = 0.251). Conclusion. There is a dose-response relationship between deterioration in FC and a higher risk of death, hospitalization, and high cost. FC has predictive validity for the mortality rate and could be used to stratify older adults in CNCD care programs with a view to guiding interventions.

RESUMO Objetivo. Avaliar a validade preditiva de um método de classificação funcional (CF) para a utilização de serviços de emergência e internação hospitalar, mortalidade e custos da atenção de saúde em idosos. Métodos. Estudo de coorte retrospectivo com 2 168 idosos atendidos em um programa de atenção de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) em Medellín, Colômbia. Um método de CF foi usado para estratificar os participantes segundo o estado funcional, presença de fatores de risco e controle de comorbidades. No período de acompanhamento de um ano, a validade preditiva da CF foi avaliada para os desfechos de interesse. A capacidade discriminatória (estatística C) e a calibração (teste de Hosmer-Lemeshow [H-L]) do modelo foram avaliadas. Resultados. A média de idade dos participantes do estudo foi 74,6 ± 7,9 anos, 40,8% (n = 884) eram do sexo masculino e 7,7% (n = 168) vieram a óbito. Houve aumento do risco de óbito (odds ratio [OR] 1,767; 3,411-8,525), internação hospitalar (OR 1,397; 2,172-3,540) e custo elevado da atenção de saúde (OR 1,703; 2,369-5,073) com o declínio funcional - classes funcionais 2B, 3 e 4, respectivamente. O modelo preditivo para o desfecho de óbito demonstrou boa capacidade discriminatória (estatística C = 0,721) e calibração (estatística H-L = 10,200; P = 0,251). Conclusão. Há uma relação de dose-resposta entre o declínio da CF e risco maior de óbito, internação hospitalar e custo elevado da atenção. A CF tem validade preditiva para a taxa de mortalidade e poderia ser utilizada na estratificação de idosos em programas de atenção de DCNT para ajudar a direcionar as medidas de intervenção.

Evaluación de la exposición solar y las medidas de fotoprotección en deportistas del Valle de Aburrá en el 2018 / Evaluation of solar exposure and photoprotection measures in athletes of Valle de Aburrá in 2018

RESUMEN Antecedentes: el cáncer de piel es el más común en humanos y su incidencia continúa en aumento. La radiación ultravioleta (RUV) es el principal factor ambiental asociado con este cáncer. Los deportistas presentan un mayor riesgo para desarrollar cáncer de piel; sin embargo en nuestro país, hasta el momento, no se ha estudiado esta población. Objetivo general: describir las conductas de riesgo del cáncer de piel en deportistas del Valle de Aburrá, a través de una encuesta realizada en los centros más importantes de la región. Materiales y métodos: estudio de corte transversal descriptivo; se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas y relacionadas con hábitos de fotoprotección. Según el tipo de variable, se usó media y desviación estándar o conteos absolutos y relativos. Resultados: se incluyeron 122 deportistas, la edad promedio del grupo estudiado fue de 20 años, el 56 % de los incluidos fueron hombres. El 74 % de los deportes se realizaban al aire libre, el fútbol fue el deporte más frecuente. El 75 % de los participantes entrenaba cuatro o más veces por semana y el 55 % lo hacía en horas con muy alta RUV. El 27 % de los deportistas reportó de 1 a 3 insolaciones en la infancia. La fotoprotección química se utilizaba con más frecuencia que la física. Conclusiones: este es el primer estudio realizado en Colombia que evidencia la necesidad de mejorar la educación en prevención primaria y secundaria sobre el cáncer de piel en esta población.

SUMMARY Background: Skin cancer is the most common cancer in humans and its incidence increases. Ultraviolet radiation (UVR) is the main environmental factor associated with this cancer. Athletes have a greater risk to develop skin cancer. Up to date in Colombia, this population has not been studied. Objective: To describe the behaviors and photoprotection measures in athletes of Valle de Aburrá. Materials and methods: Cross sectional study. Sociodemographic, clinical variables and related to photoprotective habits were evaluated. Depending on the type of variable, mean and standard deviation or absolute and relative counts were used. Results: One hundred twenty two athletes were included, 56% were men, the whole group had an average age of 20 years. 74% of sports were played outdoors; soccer was the most frequent sport. 75% of participants trained four or more times per week and 55% did so in hours with very high RUV. 27% of athletes reported between 1 to 3 insolations in childhood. Chemical photoprotection was used more frequently than physical. Conclusions: This is the first study in Colombia that shows the need to improve skin cancer primary and secondary prevention strategies in this population.