ABSTRACT
Introducción: la incidencia del adenocarcinoma de pulmón (ADCP) se ha incrementado en 100 por ciento desde 1950. Material y métodos: realizar una descripción detallada de los desenlaces de 147 pacientes con ADCP avanzado tratados en Bogotá entre los años 2000 y 2007. Se estimaron la respuesta global (TRG), el beneficio clínico (BC), el tiempo libre de progresión (TLP) y la supervivencia global (SG). En un subgrupo de pacientes se estudiaron las mutaciones en el gen EGFR. Resultados: el promedio de edad fue 66±12.8 años, 78 fueron mujeres, el 40 por ciento nunca había tenido exposición al humo por combustión del tabaco y en 119 casos se encontró un estado funcional = 70 por ciento. El sitio dominante de metástasis fue el sistema nervioso seguido por la afectación pulmonar. El 69 por ciento de los pacientes recibió terapia combinada con platino como primera línea de intervención y 32 sujetos (22 por ciento) recibieron erlotinib en algún momento del tratamiento de la enfermedad. La respuesta a la primera línea fue evaluable en 110 pacientes (74.8 por ciento); la TRG fue 28 por ciento, el BC fue 39 por ciento y la mediana del TLP fue de 3.7 meses (0.6-18.2). En 46 pacientes se administró una segunda línea con la que se obtuvo una TRG de 8 por ciento, un BC del 25 por ciento y un TLP de 3.7 meses (2.1-17). La mediana de SG para la población total fue 9.8 meses (6.3-19). Algunas variables como el ECOG, la ausencia de tabaquismo, la administración de una segunda o tercera línea de tratamiento y el haber recibido erlotinib, influyeron positivamente sobre este desenlace. En 10 casos seleccionados se realizó el perfil mutacional para el EGFR, cuatro presentaron alteraciones en el exón 19 (dos pacientes mostraron una inserción de 3 nucleótidos ricos en serina (L747_S750) que no había sido reportada previamente) y dos tuvieron la mutación del E21 (L858R). Para este subgrupo, la TRG al erlotinib fue 85 por ciento y en cinco casos la SG superó los 16 meses. Conclusiones: los desenlaces de los pacientes con ADCP avanzado en Colombia son similares a los descritos en otros países de América Latina. En nuestra serie se identificaron seis pacientes con mutaciones del EGFR.
Subject(s)
Humans , Adenocarcinoma , Carcinoma, Small Cell , Drug Therapy , Epidermal Growth Factor , Lung Neoplasms , MutationABSTRACT
El condiloma acuminado gigante (CAG) de la región anorrectal es una enfermedad rara, descrita originalmente en 1896 y que tiene un curso habitualmente fatal. Se caracteriza por la presencia de una lesión bien diferenciada de difícil tratamiento, debido a las dimensiones del tumor, por el extenso compromiso locorregional y la alta tasa de recurrencias. El CAG se ha diferenciado del condiloma común y del carcinoma escamocelular típico por el grosor de su estrato córneo, por la rápida proliferación papilar y por la ausencia de compromiso de la membrana basal, angioinvasión, infiltración linfática y metástasis. A continuación, se presenta el caso de una mujer con un CAG tratado con quimiorradiación.Palabras clave: condiloma acuminado, carcinoma verrucoso, queratoacantoma, carcinoma del canal anal.
Giant condyloma acuminatum (GCA) of the anorectum is a rare disease with potentially fatal course, originally described in 1896. Although this is a well differentiated tumor, its management is often challenging due to the size, degree of local invasion and recurrence rate. GCA can be differentiated from ordinary condiloma and squamous cell carcinoma because of its thicker stratum corneum, marked papillary proliferation, invasion of the normal tissue without compromise of the basement membrane, angioinvasion, lymphatic infiltration and metastases. We report a case of a woman with CGA treated by chemoradiotehrapy.
Subject(s)
Humans , Condylomata Acuminata , Anus Neoplasms , Carcinoma , Carcinoma, Verrucous , KeratoacanthomaABSTRACT
Introducción: La enterocolitis neutropénica (ECN) es una entidad clínico patológica bien reconocida que amenaza habitualmente la vida y se asocia con diversas neoplasias sólidas y hematológicas y con la anemia aplásica.Objetivo: Evaluar la mortalidad global de la ECN, describir los hallazgos clínicos más frecuentes y las intervenciones terapéuticas reportadas en la literatura médica, con la finalidad de generar hipótesis acerca de los factores que influyen sobre la mortalidad y en la realización de intervenciones quirúrgicas.Materiales y métodos: Se realizaron búsquedas avanzadas en las bases de datos Medline, Embase, Lilacs y en el motor general Google; además, se utilizaron como estrategias adicionales, búsquedas manuales en diversas revistas. Los reportes fueron considerados según la definición del caso teniendo en cuenta criterios específicos para inclusión y exclusión.Resultados: Se seleccionaron 228 casos; 109 fueron casos individuales y 40 reportes correspondieron a series de casos. La comparación de los datos obtenidos a partir de los reportes individuales y de las series de casos no reveló diferencias significativas respecto de la mortalidad, intervenciones quirúrgicas, edad y sexo. Se encontró una mortalidad mayor en las mujeres (2=7,51 p=0,006) comparadas con los hombres (50porciento. No se identificaron diferencias significativas entre las combinaciones de antibióticos respecto de la mortalidad (2=12,85 df 13 p=0,45). La mortalidad (2=3,89 df 1, p=0,049), las intervenciones quirúrgicas (2=7,64 df 1, p=0,006) y la duración de la diarrea (2=4,71 df 1, p=0,043) fueron significativamente diferentes en el 26,4porcientondividuos que fueron tratados con antifúngicos; el 81porciento pcientes que no recibieron estos medicamentos murieron, en comparación con el 19porcientoujetos en que se reportó la utilización de antimicóticos.Conclusión: La evidencia sugiere que los agentes antifúngicos deben ser usados tempranamente en los pacientes que padecen ECN. Sin embargo, esta hipótesis debe ser evaluada en experimentos clínicos multicentricos con asignación aleatoria.
Subject(s)
Colitis , Enterocolitis, Neutropenic , Enterocolitis, NecrotizingABSTRACT
La endometriosis torácica es una entidad poco común con múltiples formas de presentación. El diagnóstico se realiza usualmente a partir de hallazgos clínicos como la recurrencia de neumotórax espontáneo, compromiso de hemitórax derecho y relación temporal con el período mestrual. En 1958 Maurer y col., reportaron por primera vez el síndrome de neumotórax espontáneo recurrente asociado a defectos diafragmáticos y endometriosis pélvica; desde entonces se han reportado múltiples casos en los que se relaciona a los implantes endometriales pleurales con el antecedente de endometriosis pélvica. Un sin número de tratamientos con resultados insatisfactorios han sido utilizados en esta condición. Este es el caso de una mujer de 41 años que consulta a institución de primer nivel de atención por cuadro de 8 horas de evolución consistente en tos, dolor en hemitórax derecho, disnea y signos clínicos sugestivos de neumotórax espontáneo. Dentro de los antecedentes ginecoobstétricos y generales de importancia se encuentran dos embarazos normales, dolor pélvico crónico e histerectomía abdominal total por adenomiosis y endometriosis pélvica severa; además endometriosis umbilical documentada por biopsia. Cuatro meses después del primer evento, la paciente nota síntomas torácicos similares a los referidos anteriormente y relacionados a neumotórax espontáneo recurrente, por lo que se le practica toracoscopia diagnóstica donde se encuentran lesiones pardas en el domo diafragmático derecho compatibles histológicamente con tejido endometrial
Subject(s)
Humans , Adult , Female , Endometriosis , Pneumothorax , Thoracic Injuries , VenezuelaABSTRACT
Internet y las bases de datos médicos son recursos que se encuentran en expansión. Actualmente, algunos registros como MEDLINE, CANCERLIT o la librería Cochrane permiten el acceso a un gran número de artículos médicos. Dentro de los objetivos esta describir y evaluar las características de los ensayos clínicos sobre cáncer encontrados en las bases de datos MEDLINE y CANCERLIT a partir de una muestra representativa de artículos. Materiales y métodos: Empleando la plataforma OVID se realizaron búsquedas estructuradas en las bases de datos MEDLINE y CANCERLIT usando el filtro diseñado para ensayos clínicos según la metodología propuesta por Dickersin y limitando la búsqueda a estudios publicados entre 1980 y 2002 que fueran indentificables utilizando las palabras clave cáncer, tumor, carcinoma y neoplasia. Los datos obtenidos se analizaron por categorías. Resultados: Se encontraron un total de 80.032 y 91.085 referencias en MEDLINE y CANCERLIT respectivamente. El 92.5 por ciento y el 95 por ciento de los artículos encontrados dentro de la muestra seleccionada estaban relacionados con cáncer; un 59 por ciento de las citas bibliográficas de MEDLINE y un 35,7 por ciento de las de CANCERLIT correspondieron a ensayos clínicos en los que el tipo de neoplasia más frecuente fue la hematológica y la fase II, la más relevante. Conclusiones:Este estudio muestra que la estrategia de búsqueda avanzada tiene un potencial limitado para identificar ensayos clínicos relacionados con cáncer en bases de datos generales como MEDLINE. Esta información revela las grandes restricciones de los motores de búsqueda de literatura médica debido a que cubren parcialmente el número de referencias indizadas. Proponemos desarrollar registros más especializados, como CANCERLIT, que permitan incrementar la especificidad de las búsquedas avanzadas.