Prótesis reversa de hombro en necrosis avascular de cabeza húmero / Reverse shoulder prosthesis in avascular necrosis of the humerus head

Paciente de sexo femenino, de 39 años y de ocupación modista, con antecedentes mórbidos de importancia de artritis reumatoide en tratamiento con corticoides desde los 31 años, presenta sintomatología en la articulación glenohumeral derecha de forma insidiosa con dolor leve y limitación funcional que va aumentando por ocho meses hasta hacerse invalidante, siendo controlada únicamente por consultorio de reumatología; acude a consultorio de traumatología en diciembre de 2018, al examen físico pre quirúrgico limitación completa de todos los arcos de movimiento de articulación glenohumeral derecha que se encontraba asociado a dolor intenso a la realización de movimientos forzados presentando los siguientes arcos de movimiento: flexión 50°, abducción 15°, rotación interna 20°, rotación externa 15°, extensión 10°y dolor a la movilización pasiva y activa. Por exámenes complementarios radiológicos, tomográficos y de resonancia magnética se llega al diagnóstico de necrosis de cabeza humeral derecha con ruptura completa de supraespinoso, infra espinoso y subescapular. Se realiza procedimiento en el complejo hospitalario de Miraflores; se decide la artroplastia reversa de hombro por el compromiso articular y afectación del componente musculo tendinoso del manguito rotador. Teniendo un post quirúrgico con excelentes resultados funcionales que le devuelven los arcos de movilidad para desempeñar una vida cotidiana normal sin dolor.(AU)

A 39 year old female patient with a dressmaker occupation, with a significant morbid history of rheumatoid arthritis under treatment with corticosteroids since the age of 31, presents insidious symptoms in the right glenohumeral joint with mild pain and functional limitation that increases due to eight months until it became invalidating, being controlled only by the rheumatology office; he attended the trauma clinic in December 2018, for the pre-surgical physical examination, complete limitation of all the arches of motion of the right glenohumeral joint, which was associated with severe pain when performing forced movements, presenting the following arches of movement: 50° flexion, abduction 15°, internal rotation 20°, external rotation 15°, extension 10° and pain on passive and active mobilization. By complementary radiological, tomographic and magnetic resonance examinations, the diagnosis of necrosis of the right humeral head with complete rupture of the supraspinatus, infraspinous and subscapularis was reached. Procedure is performed at the Miraflores hospital complex; Reverse shoulder arthroplasty was decided due to joint involvement and involvement of the muscletendon component of the rotator cuff. Having a surgical post with excellent functional results that return the mobility arches to carry out a normal daily life without pain.(AU)

Valoración funcional postquirúrgico en fracturas de humero diafisiario acceso anterógrado versus retrógrado / Postsurgical functional assessment in diaphysiary humerus fractures retrograde vs. anterograde access

INTRODUCCIÓN: las fracturas de humero corresponden del 1% al 2% de todas las fracturas en todo el cuerpo. La fractura de la diáfisis plantea problemas radicalmente distintos de los derivados de una fractura epifisaria. El hueso esponjoso diafisario es compacto, cuya consolidación se produce a través de mecanismos que contribuyen a la formación de callo de origen a la vez perióstica y endóstica. La reducción de una fractura epifisaria requiere gran precisión, mientras que el tratamiento de una fractura diafisaria debe tratar de respetar la longitud y los ejes del hueso y evitar cualquier desviación rotacional. OBJETIVO: el objetivo de la investigación es determinar cuál es la vía de acceso en el enclavado endomedular de las fracturas diafisiarias que presente una mejor recuperación funcional y vuelta a los rangos de movimientos normales de la articulación comprometida en el acceso quirúrgico intraoperatorio. MÉTODOS: se realizó un estudio en 20 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, siendo un estudio de tipo transversal, descriptivo, observacional, no experimental. Que tiene como delimitación temporal marzo 2018 hasta diciembre de 2019.Se usó la escala DASH para realizar la valoración funcional post quirúrgica comparando los resultados de los pacientes tratados por el acceso anterógrado o retrogrado. RESULTADOS: comparando ambas técnicas en el postoperatorio una vez consolidada la fractura mediante la escala DASH, la encuestada realizada a los pacientes mostro mayor discapacidad en el grupo anterógrado con puntuación de 38, el grupo retrogrado presento una puntuación de 15,2. Significancia asintótica 0,350 > 0,005.

INTRODUCTION: humeral fractures correspond to 1% to 2% of all fractures in the body. Diaphysis fracture poses radically different problems from epiphyseal fracture. The diaphyseal cancellous bone is compact, the consolidation of which occurs through mechanisms that contribute to the formation of callus of both periosteal and endosteal origin. The reduction of an epiphyseal fracture requires great precision, while the treatment of a diaphyseal fracture should try to respect the length and axes of the bone and avoid any rotational deviation. The main objective of the research is to determine which is the access route in the endomedullary nailing of diaphyseal fractures that presents a better functional recovery and return to the normal ranges of movements of the compromised joint in intraoperative surgical access. METHODS: a study was conducted in 20 patients who met the inclusion criteria, being a cross-sectional, descriptive, observational, non-experimental study. The time limit was March 2018 to December 2019. The DASH scale was used to perform the post-surgical functional assessment comparing the results of patients treated by antegrade or retrograde access. RESULTS: comparing both techniques in the postoperative period, once the fracture was consolidated using the DASH scale, the survey applied to the patients showed greater disability in the antegrade group with a score of 38, the retrograde group presented a score of 15.2. Asymptotic significance 0.350> 0.005.