Dengue en paciente de 32 días de vida. Reporte de un caso poco habitual / Dengue fever in a 32-day-old patient. A rare case report

El dengue es una enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti. El comportamiento del dengue en Argentina es epidémico; la mayoría de los casos se observan en los meses de mayor temperatura. Hasta la semana epidemiológica (SE) 20/2023, se registraron en Argentina 106 672 casos; se vieron afectadas 18 de las 24 provincias que conforman el país. Dentro de los principales grupos de riesgo, se incluyen los menores de 2 años. Reconocer los signos, síntomas e identificar los factores de riesgo es fundamental para el manejo de casos con mayor riesgo de gravedad. Presentamos el caso de una paciente de 32 días de vida que se internó por síndrome febril sin foco, con diagnósticos diferenciales de meningitis viral y sepsis, evolucionó con leucocitosis, plaquetopenia, hipoalbuminemia, asociado a exantema y edemas. Se llegó al diagnóstico de dengue por la clínica, epidemiologia e IgM positiva.

Dengue fever is a viral disease transmitted by the Aedes aegypti mosquitoes. In Argentina, dengue fever is an epidemic disease; most cases are reported during the hot months.Until epidemiological week (EW) 20/2023, 106 672 cases were reported across 18 of the 24 provinces of Argentina. Children younger than 2 years are among the main groups at risk. Recognizing signs and symptoms and identifying risk factors is fundamental for the management of cases at a higher risk of severity. Here we describe the case of a 32-day-old female patient who was hospitalized due to febrile syndrome without a source, who had a differential diagnosis of viral meningitis and sepsis and progressed to leukocytosis, thrombocytopenia, hypoalbuminemia in association with rash and edema. The diagnosis of dengue fever was established based on clinical, epidemiological, and positive IgM data.

Litiasis renal derecha en riñón ectópico que simula apendicitis aguda / Right renal lithiasis in ectopic kidney that simulates acute appendicitis / Litíase renal direita em rim ectópico que simula apendicite aguda

Paciente masculino de 45 años que acude por cuadro clínico de 12 horas de evolución caracterizado por dolor abdominal, en flanco y fosa ilíaca derecha, asociado a vómitos de aspecto bilioso.

Motivaciones de los estudiantes de fisioterapia para practicar actividad físico-deportiva / Motivations of physiotherapy students to practice sports and physical activity

Introducción. El sedentarismo es un problema de salud pública, siendo un riesgo latente para las enfermedades crónicas no trasmisibles. En un estudio previo en la Fundación Universitaria María Cano se encontró sedentarismo de 97% en estudiantes. El propósito del estudio es contribuir a la comprensión del comportamiento sedentario en estudiantes de fisioterapia, información clave para que la institución genere estrategias efectivas que incentiven la práctica físico-deportiva, considerando las motivaciones de los estudiantes. Metodología. Estudio de enfoque cuantitativo, diseño no experimental, de corte transversal. Participaron 178 estudiantes de Fisioterapia (I a VII semestre). Se aplicó un cuestionario sociodemográfico y el CAMIAF (Cuestionario de Actitudes, Motivaciones e Intereses hacia las Actividades Físico-deportivas). Resultados. Población joven, en su mayoría mujeres (77,5%), con edades entre 16 y 36 años, y media de 21,3 (DE: ±3,244). El 64% manifiesta no practicar deporte o actividad física (AF) de manera habitual. Se encuentra asociación significativa de la edad con los factores competencia (todas las variables), capacidad personal (por superarse), aventura (relacionarme y conocer gente), hedonismo (porque quiero ser celebre y popular) y forma física (para mejorar mi imagen y aspecto físico). El 92,2% de los participantes manifiestan que la Universidad motiva la práctica de AF con jornadas físicas permanentes (34,9%) y el incentivo académico (28,6%) Conclusiones. Entre las motivaciones para la práctica de AF predomina, en su orden, el factor competencia, social y recreativo, y el estético. El que genera menor motivación es el emocional. Limitaciones. El constructo motivacional es multidimensional; un abordaje cualitativo adicional podría mejorar la comprensión de los hallazgos.

Introduction. Sedentary lifestyle is a public health problem, being a latent risk for chronic non-communicable diseases. In a previous study at Fundación Universitaria María Cano, a sedentary lifestyle of 97% was found in students. The purpose of the study is to contribute to the understanding of sedentary behavior in physical therapy students, which is a key information for the institution to generate effective strategies to encourage sports and physical practice, considering the students' motivations. Methodology. A quantitative approach study, with a non-experimental and cross-sectional design. 178 physiotherapy students (1st to 7th semester) participated. A sociodemographic questionnaire and the CAMIAF (Questionnaire of Attitudes, Motivations, and Interests towards Physical-Sports Activities) were applied. Results. Young population, mostly women (77.5%), aged between 16 and 36, with an average of 21.3 (SD: ±3.244). Sixty-four percent stated that they did not practice sport or physical activity (PA) on a regular basis. A significant association was found between age and the following factors: competence (all variables), personal capacity (for self-im-provement), adventure (to socialize and meet people), hedonism (because I want to be famous and popular), and physical fitness (to improve my image and physical appear-ance). 92.2% of the participants state that the University motivates the practice of PA with permanent physical sessions (34.9%) and academic incentive (28.6%). Conclusions. Among the motivations for the practice of PA, the following factors predominate in this order: competition, social and recreational, and aesthetic. The least motivating factor was the emotional one.Limitations. The motivational construct is multidimensional; an additional quali-tative approach could improve the understanding of the findings.

Resistencia antimicrobiana. Importancia y esfuerzos por contenerla / Antimicrobial resistance. Its importance and efforts to control it

Resumen La Organización Mundial de la Salud estima que en 2050 la resistencia bacteriana ocasionará 10 millones de muertes. Como parte del Plan de Acción Mundial sobre la Resistencia a los Antimicrobianos propuso redes de laboratorios especializados, para conservar cepas y optimizar el uso de los antimicrobianos. En un estudio de 2019 se identificó que las principales bacterias del grupo ESKAPE (con alta resistencia a los antibióticos más usados) que causan infecciones en hospitales de México son Klebsiella spp. resistentes a múltiples fármacos (MDR) y productoras de betalactamasa de espectro extendido (BLEE), Enterobacter spp. BLEE, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa MDR, Staphylococcus aureus meticilinorresistente y Enterococcus faecium resistente a vancomicina. Con la información de resistencia a los fármacos se recomiendan esquemas para tratar la infección causada por Helicobacter pylori, relacionado con el desarrollo de cáncer y cuya prevalencia en la población adulta de Latinoamérica se estima es de entre 60 y 70 %.

Abstract The World Health Organization estimates that bacterial resistance will cause 10 million deaths by 2050. As part of the Global Action Plan on Antimicrobial Resistance, it proposed networks of specialized laboratories in order to preserve strains and optimize the use of antimicrobials. In a 2019 study, the main bacteria of the ESKAPE group (which are highly-resistant to the most widely used antibiotics) that cause infections in Mexican hospitals were identified to be multidrug-resistant (MDR) and extended spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Klebsiella spp., ESBL-producing Enterobacter spp., Acinetobacter baumannii, MDR Pseudomonas aeruginosa, methicillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin-resistant Enterococcus faecium. With information on drug resistance, regimens are recommended to treat infection caused by Helicobacter pylori, a pathogen related to the development of cancer and whose prevalence in the adult population of Latin America is estimated to range between 60 and 70%.

Interferencia analítica en la determinación de troponina por anticuerpos heterófilos / Interference in the determination of Troponin due to heterophile antibodies

Resumen Por su elevada especificidad y sensibilidad, y a raíz de la tercera definición universal de infarto estas isoformas cardiacas han sido aceptadas en el ámbito internacional como los biomarcadaores de elección en la práctica clínica para el diagnóstico de síndrome coronario agudo, preferibles a la determinación de las enzimas creatina quinasa y su isoforma MB. Se presenta el caso de un varón de ochenta años, quien, de manera persistente, tuvo valores elevados de troponinas, pese a evolución clínica no compatible con síndrome coronario agudo ni otras causas de elevación de este biomarcador.

Abstract Due to its elevated specificity and sensitivity, and on being the third universal definition of myocardial infarction, these cardiac isoforms have been accepted internationally as the biomarkers of choice in clinical practice for the diagnosis of acute coronary syndrome, and are preferable to the determinations of creatine kinase and its MB isoform. A case is presented on an eighty year-old man, who persistently had elevated Troponin values, despite a clinical course that was incompatible with an acute coronary syndrome or any other causes of elevation of this biomarker.

Exégesis de los registros de criminalidad y actividad operativa de la Policía Nacional en Colombia, año 2016 / Exegesis of the National Police criminal records and operational activity in Colombia, 2016 / Exegese dos registros da criminalidade e atividade operativa da Polícia Nacional na Colômbia, ano 2016

Resumen Se presenta la descripción de los delitos en Colombia durante el período comprendido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre del año 2016, comparando los datos con el 2015 y los resultados operativos de la Policía Nacional. El principal objetivo fue brindar insumos para la toma de decisiones informadas por los responsables de las políticas (policy makers) para la seguridad y convivencia del país. Se usaron los datos para cavilar sobre las tendencias de criminalidad y construcción de paz, el análisis espacial del delito y el avance en un modelo dialógico para la denuncia. Entre las principales conclusiones se identificaron el fortalecimiento de la denuncia ciudadana, al pasar de 86.296 a 118.985 registros, y el mejoramiento de la calidad de la información estadística, cuyo registro administrativo se incrementó (38%). El protagonismo de los delitos contra el patrimonio económico, que concentran el mayor registro (28,53%), y dentro de estos, el aumento de la estafa (216%) y el hurto a personas (45%), así como el acrecimiento de las lesiones personales (43%) y la disminución del homicidio a nivel nacional (2,38%). En un contexto de negociación, cese de hostilidades y suscripción de un acuerdo de paz, es plausible identificar la disminución del homicidio en un 24% (-3.821 casos), con respecto al promedio de los últimos 13 años (2003 a 2015).

Abstract This article contains a description of crimes taking place in Colombia during the period between January 1 and December 31 of 2016, by comparing data pertaining to this year with that of 2015 and operational results of the National Police. The main objective was to provide inputs for decision-making as informed by those responsible for the country's security and coexistence policies. Use was made of data in order to delve into criminality tendencies and peace construction, spatial crime analysis, and the advancement in a dialogical model for complaint or petition. Among the main conclusions, the strengthening of citizen denunciation was identified from 86,296 to 118,985 records, and the improvement of the statistical information quality, the registration of which had increased (38%). Also included were the relevant presence of crimes against economic wealth concentrating the largest record (28.53%), and within these, the growth of scam (216%) and theft affecting people (45%), as well as the accretion of personal injuries (43%) and the reduction of homicide nationwide (2.38%). In a negotiation context including the cessation of hostilities and signing of a peace agreement, identifying the reduction of homicide cases by 24% (-3,821 cases), with respect to the average of the last 13 years (2003 to 2015) is viable.

Resumo Apresenta-se a descrição dos crimes na Colômbia durante o período entre o 1 de janeiro e o 31 de dezembro do ano 2016, comparando os dados com 2015 e os resultados operativos da Polícia Nacional. O objetivo principal era oferecer insumos para a tomada de decisões informadas pelas pessoas responsáveis das políticas (policy makers) para a segurança e a convivência do país. Os dados foram usados para meditar sobre as tendências da criminalidade e a construção da paz, a análise espacial do crime e o avanço em um modelo do dialógico para a denúncia. Entre as conclusões principais identificaram-se o fortalecimento da denúncia cidadã, ao passar de 86.296 a 118.985 registros, e a melhoria da qualidade da informação estatística, cujo registro administrativo foi aumentado (38%). O protagonismo dos crimes contra o patrimônio econômico, que concentram o maior registro (28.53%), e dentro destes, o aumento da fraude (216%) e do roubo às pessoas (45%), assim como o crescimento das lesões pessoais (43%) e a diminuição do homicídio no nível nacional (2.38%). Em um contexto da negociação, cesse das hostilidades e a subscrição em um acordo da paz, é razoável identificar a diminuição do homicídio em um 24% (- 3.821 casos), com respeito à média dos últimos 13 anos (2003 até 2015).

La variación del homicidio durante los diálogos de paz entre el Gobierno Nacional y las Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia, FARC: octubre 18 del 2012 a agosto 28 del 2016 / Homicide rate variation in the course of the peace dialogue between the National Government and the Revolutionary Armed Forces of Colombia, FARC: October 18 2012 through August 28 2016 / A variação do homicídio durante os diálogos da paz entre o Governo Nacional e as Fuerzas Armadas Revolucionarias da Colômbia, FARC: outubro 18 de 2012 até agosto 28 de 2016

Resumen El objetivo de la investigación fue analizar la variación del homicidio durante la fase de negociación entre el Gobierno Nacional y las FARC, en relación con los arts. 103, 104, 104a, 105, 108 y 135 del Código Penal colombiano. Se planteó un estudio exploratorio descriptivo con enfoque mixto, desde una perspectiva histórica. Como resultado se evidenció una relación positiva entre el homicidio y el entorno del conflicto armado como ambiente específico, denotando que cuando la confrontación armada escaló o disminuyó, en igual sentido se comportó el punible. De manera concomitante, la negociación marcó una dinámica de desescalamiento del conflicto armado, que selló la disminución del ilícito a nivel nacional, con una reducción del 8,57 %, al comparar la tasa de homicidios del año 2012 con la del 2015, pero en el medio regional aumentó en los departamentos del Atlántico, Cauca y Quindío, manteniendo una tendencia sostenida superior al promedio anual de la tasa de homicidios en Antioquia, Chocó, Guaviare, Meta, Nariño, Norte de Santander, Putumayo, Risaralda y Valle del Cauca, en simetría con la presencia de estructuras criminales.

Abstract The research objective was to analyze the variation of homicide rates throughout the phase of negotiations developed between the National Government of Colombia and the FARC armed group with relation to articles 103, 104, 104a, 105, 108 and 135 of the Colombian criminal code. A descriptive exploratory study with a mixed history-based approach was envisaged. As a result, a positive relationship was evidenced between homicide and the armed conflict settings as a specific environment, pointing out that every time the confrontation either escalated or slowed down, the punishable act behaved accordingly. In a concomitant manner, a dynamics of de-escalation of the armed conflict was marked by the negotiation, thus sealing the decline of the crime at a national level with a reduction of 8.57 %, when comparing the homicide rate of year 2012 with that of 2015, but not in the regional environment where it increased in the Departments of Atlantico, Cauca, and Quindio, maintaining a sustained upward trend above the annual average homicide rate in Antioquia, Choco, Guaviare, Meta, Nariño, Norte de Santander, Putumayo, Risaralda, and Valle del Cauca, symmetrical to the presence of criminal structures in the Department of Atlantico.

Resumo O objetivo da investigação foi analisar a variação do homicídio durante a fase da negociação entre o Governo Nacional e a FARC, com relação aos artigos 103, 104, 104a, 105, 108 e 135 do código Penal Colombiano. Um estudo exploratório descritivo com enfoque misturado é apresentado, de uma perspectiva histórica. Como o resultado demonstrou-se uma relação positiva entre o homicídio e o contexto do conflito armado como ambiente específico, denotando que quando uma confrontação armada escalou ou diminuiu, no mesmo sentido comportou-se o punível. Da maneira do concomitante, a negociação marcou uma dinâmica do desescalamento do conflito armado, que selou a redução do ilícito ao nível nacional, com uma redução de 8.57%, ao comparar a taxa dos homicídios do ano 2012 com aquela de 2015, mas no meio regionais aumentou nos departamentos do Atlântico, do Cauca e de Quindío, mantendo uma tendência superior contínua à média anual da taxa dos homicídios em Antioquia, Chocó, Guaviare, Meta, Nariño, Norte de Santander, Putumayo, Risaralda e Valle do Cauca, na simetria com a presença de estruturas criminalis no departamento do Atlántico.

Bacteremia nosocomial asociada a catéter vascular central en unidades de cuidados intensivos en 2 hospitales en Galicia (España) / Bloodstream infections associated with central venous catheters in intensive careunits in 2 hospitals in Galicia (Spain)

Fundamento y objetivo: Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria suponen una parte sustancial de los efectos adversos que los pacientes sufren durante la atención médica. Las bacteremias asociadas a catéter vascular central (CVC) suponen una causa importante de estas infecciones. Los objetivos fueron determinar la tasa de incidencia de bacteremia asociada a CVC en unidades de cuidados intensivos y la identificación de los principales factores de riesgo involucrados en el desarrollo de bacteremia asociada a CVC. Sujetos y métodos: El estudio se llevó a cabo en 2 hospitales de Galicia (España) y se realizó un estudio de cohorte o incidencia y posteriormente, anidado en este, un subestudio de casos y controles. Se incluyeron a pacientes atendidos en unidades de cuidados intensivos de 2 hospitales (hospital A y hospital B) durante un período de 2 meses, de los años 2009, 2010 y 2011. Se calcularon las tasas de incidencia y los factores de riesgo asociados al desarrollo de bacteremia asociada a CVC. Resultados: Las tasas de incidencia encontradas fueron 3,21; 2,91 y 5,76 bacteremias por 1.000 días en riesgo para el hospital A para los años 2009, 2010 y 2011 respectivamente. Estas tasas fueron de 2,10; 0 y 4,74 bacteremias por 1.000 días en riesgo para el hospital B para los mismos años. Se identificaron como factores de riesgo, el estado de coma (OR = 3,72; IC95% 1,06-13,02) y el número de catéteres (OR = 1,90; IC95% 1,21-2,97). Conclusiones: Se observan tasas superiores al estándar recomendado en la mayoría de los períodos de estudio. Se debe prestar especial atención a los pacientes en coma y con varios catéteres, al presentar estos un riesgo mayor de desarrollo de bacteremias asociadas a CVC.

Background: Healthcare-associated infections lead to a high proportion of the adverse effects that patients experience during medical care. Among them, central-line associated bloodstreaminfections (CLABSIs) represent a significant proportion (14-52%). Objective: To calculate the incidence rates of CLABSI and to identify the risk factors for infection at intensive care units at 2 hospitals (hospital A and hospital B). Design: This study was conducted at two Galician hospitals (Spain) and was designed as an observational study that included patients attended in intensive care units from 2009 to 2011.We calculated incidence rates and risks related with intrinsic or extrinsic factors. Results: The incidence rates found at hospital A were 3.21, 2.91 and 5.76 bloodstream infections per 1,000 days at risk in 2009, 2010 and 2011, respectively, and at hospital B 2.10, 0 and4.74 bloodstream infections per 1,000 days at risk in those same years. The risk factors identified in the multivariate analysis were coma (OR = 3.72; 95% CI 1.06-13.02) and the number of catheters (OR = 1.90; 95% CI 1.21-2.97). Conclusion: The observed incidence rates are higher than the recommended standards. Intensive care unit staff should focus special attention on to patients with coma and with a high numbers of catheters.

Microextorsión en Colombia: caracterizando el delito desde Medellín, Cartagena y Bogotá*, 2011-2014 / Micro-extortion in Colombia: characterizing crime from Medellin, Cartagena and Bogota, 2011-2014 / Micro-extorsão na Colômbia: caracterização do crime de Medellín, Cartagena e Bogotá, 2011-2014

Este artículo hace parte de la serie de publicaciones de la línea de investigación titulada Factores psicosociales y demográficos influyentes en la microextorsión, cuyo objetivo fue identificar componentes psicosociales y demográficos en las víctimas y victimarios en las ciudades de Medellín, Cartagena y Bogotá, que pueden precipitar el ilícito. Se planteó una investigación exploratoria descriptiva con enfoque mixto, aplicando entrevistas semiestructuradas a víctimas, victimarios e investigadores judiciales, para generar un modelo de ciclos causales a través de la lógica del pensamiento sistémico. Los resultados indicaron que, en promedio, los victimarios suelen ser jóvenes entre 18 y 25 años, son vulnerables a la influencia de terceros, tienen niveles mínimos de escolaridad, están ubicados en sectores con condiciones sociales desfavorables, escasa ocupación laboral y remuneración exigua, en entornos familiares disfuncionales, para quienes la microextorsión es el primer delito que cometen. Las víctimas, en promedio, tienen un rango de edad entre los 42 y los 49 años, son laboralmente productivas, tienen familias funcionales y estables, a quienes los victimarios utilizan para direccionar la amenaza, están ubicadas en estrato socioeconómico medio-bajo, cuentan con niveles de educación intermedia y estilos de vida rutinarios, con valores y relaciones sociales apropiados. Finalmente, el componente económico es la variable que media en la iteración sistémica, y el mantenimiento de la microextorsión por largo tiempo conforme un juego entre el victimario y la víctima, en donde el primero identifica la amenaza como un mecanismo efectivo para constreñir a la víctima, lo cual constituye un ciclo que se refuerza por el pago periódico, que impulsa una nueva amenaza. Este juego se sostiene debido al bajo riesgo percibido por el victimario para su captura y la facilidad del ilícito en cuanto al esfuerzo requerido.

This article makes part of the series of publications belonging in the research line titled Influential psychosocial and demographic factors in micro-extortion, the objective of which was to identify in both victims and victimizers, in the cities of Medellin, Cartagena and Bogota, those psychosocial and demographic components likely to precipitate crime. A descriptive exploratory research with a mixed approach was outlined by applying semi-structured interviews to victims, offenders and judicial investigators in order to create a causal cycle model through the logic of systemic thinking. The results showed that, on average, perpetrators usually are young individuals between 18 and 25 years of age, with minimum schooling levels, vulnerable to the influence of third parties, located in sectors of unfavorable social conditions, poor labor opportunities and exiguous remunerations, and living within dysfunctional family environments for whom the so-called "micro-extortion" method is the first crime they dare to commit. On average, victims are within the age range between 42 and 49 years. In labor terms, they usually are productive individuals with functional and stable families that perpetrators generally choose as targets to address their threats; they belong to low-middle income socioeconomic strata, with intermediate levels of education, a routinary life style with upright values and proper social relationships. Finally, the economic component is the variable intervening in systemic iteration, and maintaining the micro-extortion process for a long period of time shapes some sort of game between the offender and the victim, where the former identifies threat as an efficient and effective mechanism designed to constrain the latter, in this manner giving rise to a cycle that can be reinforced by periodical payments serving to encourage new threats. Sustaining this game relies upon the low degree of danger or risk perceived by the perpetrator with respect to the likelihood of being caught, this added to the easiness of this kind of crime as far as efforts required are concerned.

Este artigo faz parte da série das publicações da linha da investigação intitulada Os fatores psicossociais e demográficos que influenciam a micro-extorsão, cujo objetivo era identificar componentes psicossociais e demográficos nas vítimas e vitimários nas cidades de Medellín, Cartagena e Bogotá, que pode precipitar a atividade ilícita. Uma investigação exploratória descritiva com um enfoque misturado é apresentada, aplicando entrevistas semiestruturadas às vítimas, vitimários e investigadores judiciais, para gerar um modelo de ciclos causais através da lógica do pensamento sistêmico. Os resultados indicaram que, na média, os vitimários são geralmente jovens entre 18 e 25 anos, são vulneráveis à influência de terceiros, têm níveis mínimos de escolaridade, ficam em setores com condições sociais desfavoráveis, escassa atividade laboral e remuneração exígua, em ambientes familiares disfuncionais, para quem a micro-extorsão é o primeiro crime que cometem. As vítimas, na média, têm uma faixa de idade entre os 42 e os 49 anos, são produtivas, têm famílias funcionais e estáveis, e os vitimários utilizam elas para a direcionar a ameaça. Ficam em um estrato socioeconômico média baixa, têm níveis de ensino médio e estilos rotineiros de vida, com valores e relações sociais apropriadas. Finalmente, o componente econômico é a variável que medeia na iteração sistêmica, e a manutenção da micro-extorsão por longo tempo conforma um jogo entre o vitimário e a vítima, onde o primeiro identifica a ameaça como um mecanismo eficaz para constranger a vítima, que constitui um ciclo que é reforçado pelo pagamento periódico, que impulsa uma ameaça nova. Este jogo sustém-se devido ao baixo risco percebido pelo vitimário para sua captação e a facilidade da atividade ilícita a respeito do esforço requerido.

Cocientes urinarios Proteína-Creatinina y Albúmina-Creatinina en pacientes con lupus eritematoso sistémico / Urinary Protein/Creatinine ratio and Albumin/Creatinine ratio in patients with systemic lupus erythematosus / Quocientes urinários Proteína-Creatinina e Albumina- Creatinina em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico

El objetivo del trabajo consistió en analizar las correlaciones entre: cociente Proteína/Creatinina en la primera orina de la mañana y Proteinuria de 24 horas (P/C-P24h); y cociente Albúmina/Creatinina en la primera orina de la mañana y Albuminuria de 24 horas (A/C-A24h) en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico y también evaluar la influencia del Clearance de Creatinina (ClCr) sobre la correlación P/C-P24h. Fue un estudio observacional, transversal y prospectivo. Se estudiaron 80 muestras de 52 pacientes lúpicos ambulatorios, entre marzo de 2013 y agosto de 2014. Se evaluaron mediante coeficiente de correlación de Spearman (CCS), las correlaciones P/C-P24h y A/C-A24h en distintos rangos de proteinuria y la influencia del ClCr sobre P/C-P24h. Para P/C-P24h cuando P24h<300 mg/24h CCS=0,6169 (n=52); cuando P24h≥300 mg/ 24h CCS=0,7461 (n=28). Para P/C-P24h en pacientes con ClCr<60 mL/ min CCS=0,9016 (n=12), y con ClCr>60 mL/min CCS=0,8689 (n=66). Para A/C-A24h a P24h<300 mg/24h CCS=0,8082 (n=37). Todos con p<0,0001. Este estudio mostró buena correlación P/C-P24h para P24h≥300 mg/24h y A/C-A24h para P24h<300 mg/24h. No se observó influencia del ClCr en la correlación P/C-P24h. Estos resultados sumados a los obtenidos por otros autores apoyan el uso del cociente A/C a P24h<300 mg/24h y P/C a P24h≥300 mg/24h para el seguimiento del compromiso renal en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico utilizando la primera orina de la mañana.

The objective of the present work was to analyze the correlation between: protein/creatinine ratio in first-morning urine and 24-hour urine protein (P/C-P24h), and albumin/creatinine ratio in first-morning urine and 24-hour urine albumin (A/C-A24h) in patients with Systemic Lupus Erythematosus, and to evaluate the influence of creatinine clearance (CrCl) on the P/C-P24h correlation.It was a prospective cross-sectional study in which 80 samples of 52 outpatients with lupus were studied between March 2013 and August 2014. They were evaluated by Spearman Correlation Coefficient (CCS), the P/C-P24h and A/C-A24h correlations in different ranges of proteinuria and the influence of ClCr on P/C-P24h.This study showed a good correlation P/C-P24h for P24h≥300 mg/24h and A/C-A24h for P24h<300 mg/24h. No influence of ClCr in the P/C-P24h correlation was observed. These results and those obtained by other authors support the use of the A/C to P24h<300 mg/24h ratio and P/C to P24h≥300 mg/24h ratio to monitor renal involvement in patients with systemic lupus erythematosus using the first-morning urine.

O objetivo do trabalho foi analisar as correlações entre quociente Proteína/Creatinina na primeira urina da manhã e Proteinúria de 24 horas (P/C-P24h); e quociente Albumina/Creatinina na primeira urina da manhã e Albuminuria de 24 horas (A/C-A24h) em paciêntes com Lupus Eritematoso Sistêmico e também avaliar a influência do Clearance de Creatinina (ClCr) sobre a correlação P/C-P24h. Foi um estudo observacional transversal e prospectivo. Foram estudadas 80 amostras de 52 pacientes ambulatórios com lúpus, entre março de 2013 e agosto de 2014. Avaliaram-se através do coeficiente de correlação de Spearman (CCS), as correlações P/C-P24h e A/C-A24h em diferentes níveis de proteinúria e a influência do ClCr sob P/C-P24h. Para P/C-P24h quando P24h<300 mg/24h CCS=0,6169 (n=52); quando P24h≥300 mg/24h CCS=0,7461 (n=28). Para P/C-P24h em pacientes com ClCr<60 mL/min CCS=0,9016 (n=12), e com ClCr>60mL/min CCS=0,8689 (n=66). Para A/C-A24h a P24h<300 mg/24h CCS=0,8082 (n=37). Em todos os casos, p<0,0001. Este estudo mostrou boa correlação P/C-P24h para P24h≥300 mg/24h y A/C-A24h para P24h<300 mg/24h. Não foi observada influência do ClCr na correlação P/C-P24h. Estes resultados, somados aos obtidos por outros autores, apoiam o uso do quociente A/C a P24h<300 mg/24h e P/C a P24h≥300 mg/24h para o seguimento do compromisso renal em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico utilizando a primeira urina da manhã.

Analysis of a suppressive subtractive hybridization library of Alternaria alternata resistant to 2-propenyl isothiocyanate

Background Isothiocyanates (ITCs) are natural products obtained from plants of the Brassicas family. They represent an environmentally friendly alternative for the control of phytopathogenic fungi. However, as it has been observed with synthetic fungicides, the possibility of inducing ITC-resistant strains is a major concern. It is, therefore, essential to understanding the molecular mechanisms of fungal resistance to ITCs. We analyzed a subtractive library containing 180 clones of an Alternaria alternata strain resistant to 2-propenyl ITC (2-pITC). After their sequencing, 141 expressed sequence tags (ESTs) were identified using the BlastX algorithm. The sequence assembly was carried out using CAP3 software; the functional annotation and metabolic pathways identification were performed using the Blast2GO program. Results The bioinformatics analysis revealed 124 reads with similarities to proteins involved in transcriptional control, defense and stress pathways, cell wall integrity maintenance, detoxification, organization and cytoskeleton destabilization; exocytosis, transport, DNA damage control, ribosome maintenance, and RNA processing. In addition, transcripts corresponding to enzymes as oxidoreductases, transferases, hydrolases, lyases, and ligases, were detected. Degradation pathways for styrene, aminobenzoate, and toluene were induced, as well as the biosynthesis of phenylpropanoid and several types of N-glycan. Conclusions The fungal response showed that natural compounds could induce tolerance/resistance mechanisms in organisms in the same manner as synthetic chemical products. The response of A. alternata to the toxicity of 2-pITC is a sophisticated phenomenon including the induction of signaling cascades targeting a broad set of cellular processes. Whole-transcriptome approaches are needed to elucidate completely the fungal response to 2-pITC.

Carcinoma ductal infiltrante de mama en el hombre. Presentación de un caso / Duct infiltrative carcinoma of mamma in men. A Case report

El cáncer mamario en hombres es una enfermedad rara e infrecuente, de investigación limitada. El primer caso documentado fue descrito en Inglaterra en el siglo XIV por John Arderne. Los factores que predisponen al riesgo parecen incluir la exposición a la radiación, la administración de estrógenos y las enfermedades relacionadas con el hiperestrogenismo, como la cirrosis o el síndrome de Klinefelter. Se presenta un paciente masculino de 61 años de edad procedente de área urbana con antecedentes aparentes de salud que notó ulceración en el pezón con secreción que machaba la camisa. Se aplicó protocolo de diagnóstico de cáncer de mama y se diagnosticó carcinoma ductal infiltrante. Se realizó tratamiento quirúrgico y quimioterapia. En estos momentos presenta evolución favorable con enfermedad estable y tratamiento adyuvante con tamoxifeno por cinco años.

Mammary cancer in men is a rare and infrequent, fact-finding limited disease. The first well-informed case was described in England in XIV century by John Arderne. The factors that predispose the risk seem to include the exposition to radiation, the administration of estrogens and diseases related with the hyperestrogenism, like cirrhosis or Klinefelter’s syndrome. A 61 year old patient is presented from an urban area with apparent background of health that noted ulceration in the nipple with secretion that was crushing the shirt. A diagnosis protocol of breast cancer was applied and a duct infiltrative carcinoma of mamma was diagnosed. Surgical treatment and chemotherapy were accomplished. In this moment he shows a favourable evolution with stable disease and adjuvant treatment with tamoxifeno.

Encuesta Nacional de Comportamientos Disruptivos en el Equipo de Salud / National Survey on Disruptive Behaviors in the Health Team

El comportamiento disruptivo (CD) en el equipo de salud pone en riesgo la seguridad del paciente y la seguridad del equipo sanitario. Es responsabilidad del sistema sanitario y de los profesionales diagnosticar y gestionar esta situación que impacta negativamente para trabajar en equipo, la salud del personal y los resultados asistenciales. Objetivo: realizar la primera encuesta nacional de CD en el equipo de salud. Establecer la prevalencia, sus desencadenantes y consecuencias. Material y método: el Ministerio de Salud Pública (MSP), mediante la Estrategia Nacional de Seguridad del Paciente, convocó en forma voluntaria a todos los prestadores sanitarios (públicos y privados) a participar de la encuesta con el fin de desarrollar una política pública. La encuesta fue anónima y voluntaria. Demandó un período de cuatro meses (junio de 2013 a setiembre de 2013). Incluyó distribución, realización y devolución. Resultados: participaron 38 prestadores; 4.782 encuestas fueron respondidas por 1.713 (36%) auxiliares de enfermería, 1.040 (22%) médicos y 662 (14%) licenciados de enfermería. El 80% trabaja más de 30 horas semanales. Presenciaron CD 88,5% (4.231) y 60% (2.815) lo sufrieron. Predominó el comentario despectivo sobre colegas (75%) y en gritos agresivos y arrebatos de ira (45%). Es frecuente en un 20% por lo menos una vez por semana. El 71% piensa que los desencadenantes están en el ambiente laboral, predominando la carga de trabajo (47,5%) sobre la remuneración (33%). El 63% identifica problemas personales; 53% identifica estas conductas en sus pares; 20% los pone en riesgo de cometer errores; 42% pensó en cambiar de trabajo, y 6% cambió. Discusión y conclusiones: primera encuesta nacional sobre CD a nivel mundial, única impulsada desde la rectoría sanitaria...

Disruptive behaviors in the healthcare setting may risk the patient’s safety as well as the safety of the healthcare team itself.Both the health system and professionals are responsible for diagnosing and managing this situation that has a negative impact on the health team, the staff’s health and the results achieved by the healthcare team. Objective: to conduct the first national survey on disruptive behaviors in the health team. To determine prevalence, triggers and consequences. Method: The Ministry of Public Health, through the National Strategy for the Patient’s Safety called for all health professionals (public and private) who would volunteer to participate in the survey with the purpose of developing a public policy. The survey was anonymous and voluntary. It was carried out during four months (June 2013 through September 2013) and included distribution, filling in the forms and providing feedback. Results: thirty eight health professionals took part in the survey, 4,782 surveys were completed by 1,713 (36%) certified nurse assistants, 1,040 (22%) medical doctors and 662 (14%) licensed practitioner nurses. Eighty per cent of them worked over 30 hours a week. Eighty eight point five percent of them witnessed disruptive behaviors and 60% of them suffered it. Derogatory comments about colleagues prevailed (75%) and aggressive screams and anger outbreaks followed (45%). These were seen frequently once a week in at least 20 % of cases.Seventy one % of participants think the triggers are found in the work environments, being the great work load (47,5%) more significant than salary concerns (33%). Sixty three percent stated they have to do with personal issues; 53% noticed these behaviors in colleagues, 42% thought about changing job and 6% changed job. Discussion and conclusions: it was the first national survey on disruptive behaviors at the international level (SIC), the only one encouraged from the health authorities...

O comportamento disruptivo (CD) na equipe de saúde poe em risco a segurança do paciente e a segurança da equipe sanitária. É responsabilidade do sistema de saúde, e dos profissionais, diagnosticar e administrar esta situação que tem um impacto negativo para o trabalho em equipe, a saúde das pessoas e os resultados assistenciais. Objetivo: realizar o primeiro inquérito nacional de comportamento disruptivo na equipe de saúde. Estabelecer a prevalência, os fatores desencadeantes e as consequências. Material e método: o Ministério de Saúde Pública (MSP), através da Estratégia Nacional de Segurança do Paciente, convocou, em forma voluntaria, a todas as instituições prestadoras de serviços de saúde (públicos e privados), a participar do inquérito com o fim de desenvolver uma política pública. A participação no inquérito foi anônima e voluntaria. Foi realizada no período junho-setembro de 2013 incluindo sua distribuição, realização e devolução. Resultados: participaram 38 instituições; 4.782 questionários foram respondidos por 1.713 (36%) auxiliares de enfermagem, 1.040 (22%) médicos e 662 (14%) enfermeiras. 80% trabalha mais de 30 horas semanais. 88.5% (4.231) estiveram presentes em situações de CD e 60% (2.815) teve uma situação de CD. Observou-se uma predominância de comentário depreciativo sobre colegas (75%) e gritos agressivos e ataques de ira (45%). É frequente en um 20%, pelo menos uma vez por semana. 71. pensa que os desencadeantes estão no ambiente de trabalho, predominando a carga de trabalho (47,5%) sobre a remuneração (33%). 63% identifica problemas pessoais; 53% identifica estas condutas em seus pares; 20% gera condições de risco de cometer erros; 42% pensou em trocar de trabalho, e 6% já o fez. Discussão e conclusões: primeiro inquérito nacional sobre CD a nível mundial, único realizada pelo órgão máximo de saúde...

Exégesis de los delitos en Colombia, 2011 / Exegese dos crimes na Colômbia, 2011 / Exegesis of Criminal Offenses in Colombia, 2011

Este escrito contiene un estudio descriptivo y analítico de los datos delictivos consolidados por la Policía Nacional en Colombia durante el año 2011, y reflexiona en la criminogenia observada en todo el territorio nacional, utilizando mapas criminales con la intención de avizorar geográficamente las dinámicas delictuales regionales. De otra parte, efectúa una descripción comparativa de los delitos de impacto social en los años 2010 y 2011, para luego cavilar sobre las principales variables en cada tipo penal y las modalidades utilizadas por los victimarios; finaliza en la presentación de tablas con índices estadísticos y el análisis espacial de los comportamientos criminosos de mayor impacto en el país.

This article contains a descriptive and analytical study of criminal data as consolidated by the National Police in Colombia during 2011, and some refl ections about the criminogenesis throughout the national territory with the use of crime maps for the purpose of envisioning regional criminal dynamics on a geographical basis. Moreover, it makes a comparative description of off enses with social impact in 2010 and 2011, followed by some pondering over the main variables in each criminal type, as well as the modalities used by the perpetrators; fi nally, it presents come tables with statistical indices,and a spatial analysis of the most shocking criminal behaviors in the country.

Este escrito contém um estudo descritivo e analítico dos dados criminais consolidados pela Polícia Nacional da Colômbia, durante o ano de 2011 e re-fl ete em criminogenia observada em todo o país, usando mapas criminais com a intenção de geografi camente prever a dinâmica criminal regional. Por outro lado, realiza uma descrição comparativa dos crimes de impacto social em 2010 e 2011, para depois cismar sobre as principais variáveis em cada tipo penal e modalidades utilizadas pelos autores; termina a apresentação de tabelas com índices estatísticos e análise espacial desses comportamentos criminosos com maior impacto no país.

Mixomas cardíacos: presentación clínica, resultados quirúrgicos y pronóstico a largo plazo / Cardiac Myxomas: Clinical Presentation, Surgical Outcomes and Long-term Prognosis

Introducción Los tumores cardíacos primarios constituyen una patología poco frecuente y de ellos el mixoma es el más común. Con el progreso acelerado de los métodos por imágenes se ha incrementado la frecuencia de su identificación in vivo. El cuadro clínico de presentación varía ampliamente de acuerdo con el tamaño y la localización tumoral. En Latinoamérica son escasas las comunicaciones acerca de los resultados quirúrgicos de la resección de mixomas cardíacos y del pronóstico a largo plazo. Objetivos Analizar la forma de presentación anatomoclínica, los resultados perioperatorios y la evolución de pacientes con mixoma cardíaco sometidos a resección quirúrgica. Material y métodos Revisión de 59 casos de mixomas cardíacos operados en nuestro centro entre 1992 y 2006. El seguimiento se realizó mediante consulta clínica, encuesta telefónica y ecocardiografía. Resultados La edad media fue de 53 ± 16,8 años. El 54,2% eran mujeres. La localización tumoral más frecuente fue en la aurícula izquierda en el 81% de los casos. La forma clínica de presentación fue obstructiva en el 52,5%, embólica en el 37,2%, constitucional en el 27,1%, arritmia supraventricular en el 22% y asintomática en el 10,1%. En dos casos (3,4%) se trató de recurrencias tumorales. El diámetro tumoral mayor se relacionó con la presentación obstructiva y la arritmia supraventricular. El diámetro tumoral menor se asoció con la presentación embólica. La localización ventricular se observó en pacientes más jóvenes. Se realizó resección tumoral asociada con revascularización coronaria en el 8,4% y cirugía valvular y/o de grandes vasos en el 13,5%. La mortalidad posoperatoria fue del 1,7% y las complicaciones más frecuentes fueron bloqueo auriculoventricular completo en el 23,7%, arritmia supraventricular en el 23,7% y bajo volumen minuto en el 18,6%. El seguimiento alejado se realizó en el 94,8% de los casos, con un promedio de 78,3 meses. El 65,5% de los pacientes evolucionaron asintomáticos. La complicación más frecuente durante el seguimiento fue la arritmia supraventricular en el 13,7%. Se constató un caso de recidiva tumoral. La mortalidad alejada fue del 6,8% (n = 4). Conclusiones El mixoma cardíaco habitualmente se diagnostica en pacientes sintomáticos. La cirugía posee una morbimortalidad baja, buen pronóstico a largo plazo y una tasa baja de recidiva en el seguimiento.

Background Primary heart tumors are very unfrequent, and among them, myxomas are most common. The development of new diagnostic imaging techniques has increased the in vivo diagnosis of cardiac myxomas. The clinical presentation varies with tumor size and location. In Latin America there is scanty information about the surgical results and long-term prognosis after the surgical resection of cardiac myxomas. Objectives To analyze the clinical presentation, pathological features, perioperative results and long-term outcomes of patients with cardiac myxoma undergoing surgical resection. Material and Methods We conducted a retrospective analysis of 59 cases of cardiac myxomas operated on in our center between 1992 and 2006. Follow-up was obtained through clinic visits, telephone interview and echocardiography. Results Mean age was 53±16.8 years and 54.2% were women. Myxomas were more frequently located in the left atrium (81%). The presence of symptoms related to obstruction was the most frequent clinical presentation (52.5%), followed by symptoms related to embolization (37.2%), constitutional symptoms (27.1%) and supraventricular arrhythmias (22%); 10.1% of cases were asymptomatic. Recurrences occurred in 2 cases (3.4%). The tumor diameter correlated with the presence of symptoms related to obstruction and with supraventricular arrhythmias. Embolism was associated with smaller tumors. Ventricular location was observed in younger patients. Tumoral resection was associated with coronary revascularization in 8.4% of cases and with heart valve and/or great vessel surgery in 13.5% of patients. Post-operative mortality was 1.7% and the most frequent complications were: complete atrioventricular block (23.7%), supraventricular arrhythmias (23.7%) and low cardiac output syndrome (18.6%). Complete long-term follow-up was achieved in 94.8% of cases; mean follow-up was 78.3 months. During follow-up, 65.5% of patients remained asymptomatic. Supraventricular arrhythmia was the most frequent complication (13.7%). A recurrence occurred in one patient. Late mortality rate was 6.8% (n=4). Conclusions Cardiac myxoma is usually diagnosed in asymptomatic patients. Surgery has low morbidity and mortality with favorable long-term outcomes and low recurrence rate during follow-up.

Los niños tienen la palabra: nuestras bocas sanas para una vida sana / Children have the word: our healthy mouths for a healthy life

Introducción y Objetivo: La niñez es una etapa de la vida que se considera decisiva para el adecuado desarrollo de los seres humanos, y esta fue la motivación para ejecutar un programa de intervención comunitaria, familiar e individual, orientado a la promoción de la salud general y bucal, en la vereda Tierradentro, municipio de Bello Antioquia, durante los años 2005 y 2006. Materiales y Métodos: El programa se realizó en tres fases: (1) Diagnóstica: Identificación de las principales características de la población involucrada. (2) Intervención: Estrategias de información, educación y comunicación, buscando negociación de saberes e incorporación de aprendizajes para una vida sana. (3) Evaluación: Identificación de resultados alcanzados. Resultados: Sensibilización de la comunidad educativa (profesores y estudiantes) sobre la importancia de la salud bucal; posicionamiento de hábitos de higiene bucal en la cotidianidad de la escuela; reducción de valores del Índice de Higiene Oral; atención a necesidades básicas de salud bucal y general; aprendizaje de los estudiantes de Odontología del CES, sobre las características y el compromiso que requiere el trabajo comunitario. Conclusión: El trabajo comunitario con propósitos educativos es posible y productivo y los resultados permanecerán en el tiempo, si hay participación y compromiso de todos los actores implicados y los objetivos se integran al diario vivir de las comunidades.

Introduction and Objective: To execute a community, family and individual intervention program, oriented towards the promotion of the general and oral health in Tierradentro Community in Bello during 2005 and 2006. Materials and Methods: The intervention program was carried out into three phases: (1) Diagnosis: Identification of the characteristics of the population, priorities, existent support networks, needs, main health - illness problems and their conditions. (2) Intervention: information, education and communication strategies, aimed to incorporate healthy lifestyle habits. (3) Evaluation: Identification of results and impact of the therapy in terms of the incorporation of new knowledge, attitudes and skills for general and oral health. Results: Sensibilization of the educational community (teachers and students) on the importance of oral health, incorporation of daily routine oral habits within school activities, reduction of the Oral Hygiene Index, attention of basic oral health needs was obtained. Motivation of CES Dental students on the characteristics and commitment required for community work was gathered as well. Conclusion: Community work with educational purposes is possible and results will have long-term effect only if there is participation and commitment of all actors implied and if the results are incorporated in the daily lifestyle of the community. The program should be assumed by the Local Direction of Health.

Etiología poco habitual del estado convulsivo en una niña de 11 meses / An unusual etiology of convulsive status in an 11-month female infant

RESUMEN Las convulsiones son un trastorno frecuente en pediatría y se producen en 3 menos 5 por ciento de los niños. Las causas son diversas y entre ellas se hallan las deorden metabólico. Presentamos una paciente de 11 meses, derivada de Santa Rosa, La Pampa, por estadoconvulsivo en estudio. Ingresó medicada con tresanticonvulsivantes y ceftriaxona más aciclovir, conelectroencefalograma y resonancia magnética decerebro normales. Al examen físico presentaba hipoplasiade esmalte dental, palidez y ligera hipertoníade miembros inferiores. Los exámenes de laboratorioal ingreso demostraron anemia normocíticanormocrómica, hipoglucemia, hipocalcemia, hiperfosfatemiay niveles bajos de PTH. Ecografía cerebral:calcificaciones talámicas bilaterales y electrocardiogramacon QT prolongado. Con diagnóstico de hipoparatiroidismo primario, se inició tratamientocon gluconato de calcio endovenoso, carbonato decalcio como quelante del fósforo y 1, 25 dihidroxicolecalciferol(calcitriol), 25 mcg/día. Se realizaronestudios para detectar otras deficiencias glandulares.Queremos destacar la importancia de recordarestas causas infrecuentes de síndrome convulsivopara instaurar un tratamiento precoz y así evitarcomplicaciones y secuelas.Palabras clave: hipoparatiroidismo, convulsiones

Creencias vinculadas al uso del preservativo masculino en adolescentes españoles sexualmente activos / Beliefs linked to the usage of male condom in sexually active spanish teenagers

El objeto de este trabajo es identificar qué creencias sobre el preservativo masculino influyen en su uso. Participan en esta investigación 315 adolescentes activos sexualmente (55.6 por ciento de los hombres y 44,6 porciento de mujeres) con una media de edad de 18 a 27 años

Ciclosporíase intestinal: relato dos primeiros casos humanos no Estado de Goiás, Brasil / Intestinal cycloporiosis: report of the first human cases in the State of Goiáas, Brazil

A ciclosporíase é uma doença emergente em humanos, caracterizada por dores abdominais, náusea, anorexia e diarréia aquosa. Neste trabalho, são relatados os primeiros casos de ciclosporíase intestinal humana no Estado de Goiás, Brasil. O diagnóstico foi baseado no encontro de oocistos álcool-acidorresistentes de Cyclospora cayetanensis nas fezes de indivíduos infectados. Empregaram-se métodos por coloração coprológica para coccídios intestinais, com posterior indução da esporulação pelo bicromato de potássio a 2,5 por cento. Este estudo pretende assinalar a presença da ciclosporíase no estado de Goiás, onde a doença acomete indivíduos imunocompetentes, assim como aqueles imunodeprimidos, particularmente com síndrome da imunodeficiência humana (VIH/HIV). Destaca ainda o fato da existência de métodos viáveis e eficientes para o diagnóstico desse parasito através da microscopia de luz.